Якая рызыка перадачы ВІЧ? Частыя пытанні для пар змешанага статусу

Задаволены

• Як перадаецца ВІЧ?
• Што можна зрабіць, каб знізіць рызыку перадачы падчас сэксу?
• Што такое лячэнне як прафілактыка (TasP)?
• Даследаванне HPTN 052
• Непаддаецца выяўленню = неперадаецца
• Як людзі могуць выкарыстоўваць PrEP для прафілактыкі ВІЧ?
• Эфектыўнасць
• Лепшыя кандыдаты ў PrEP
• Атрыманне PrEP
• Якія яшчэ стратэгіі могуць прадухіліць перадачу ВІЧ?
• Прэзерватывы
• Антырэтравірусная тэрапія ў спалучэнні з PrEP
• Ці можа пара ў змешанага статусу мець дзяцей?
• Ці можа пара змешанага статусу паспрабаваць натуральнае зачацце?
• Ці можна перадаваць ВІЧ падчас цяжарнасці?
• Якія перспектывы для людзей з ВІЧ сёння?

Агляд

Калісьці сэксуальныя адносіны паміж людзьмі з розным статусам ВІЧ лічыліся забароненымі. Цяпер для пар са змешаным статусам даступна шмат рэсурсаў.

Каб знізіць рызыку перадачы ВІЧ, абодвум партнёрам па парах са змешаным статусам важна прымаць прафілактычныя меры.

Антырэтравірусная тэрапія, папярэдняя прафілактыка (PrEP) і прэзерватывы могуць дапамагчы абодвум партнёрам кіраваць і падтрымліваць сваё здароўе. Кансультацыя спецыялістаў таксама можа дапамагчы ім зразумець свае магчымасці нараджэння дзяцей.

Як перадаецца ВІЧ?

ВІЧ не можа перадавацца ад аднаго чалавека да іншага праз пацалункі альбо просты кантакт скуры да скуры, напрыклад, абдымкі або поціск рукі. Замест гэтага вірус перадаецца праз пэўныя цялесныя вадкасці. Сюды ўваходзяць кроў, сперма, а таксама вылучэнні з похвы і прамой кішкі - але не сліна.

Паводле яго слоў, анальны сэкс без прэзерватыва хутчэй прыводзіць да заражэння ВІЧ, чым да любога іншага сэксуальнага паводзінаў. У людзей у 13 разоў больш шанцаў заразіцца ВІЧ падчас анальнага сэксу, калі яны "ніжні партнёр" альбо той, хто пранік.

Людзям таксама магчыма заразіцца ВІЧ падчас вагінальнага сэксу. Рызыка перадачы падчас аральнага сэксу ніжэй.

Што можна зрабіць, каб знізіць рызыку перадачы падчас сэксу?

Калі ў людзей высокі ўзровень ВІЧ у крыві, ім лягчэй перадаваць ВІЧ сэксуальным партнёрам. Антырэтравірусныя лекі могуць быць выкарыстаны для таго, каб спыніць рэплікацыю ВІЧ і зрабіць яго копіі ў крыві.

З дапамогай гэтых лекаў ВІЧ-пазітыўныя людзі могуць дасягнуць і падтрымліваць нявызначаную вірусную нагрузку. Невызначаная вірусная нагрузка ўзнікае, калі ў ВІЧ-станоўчага чалавека ў крыві так мала віруса, што яго нельга выявіць пры дапамозе аналізаў.

Людзі з нявызначанай віруснай нагрузкай практычна не рызыкуюць перадаць ВІЧ-інфекцыю сваім сэксуальным партнёрам.

Выкарыстанне прэзерватыва, а таксама прафілактычныя лекі для партнёра без ВІЧ-інфекцыі таксама могуць знізіць рызыку перадачы.

Што такое лячэнне як прафілактыка (TasP)?

«Лячэнне як прафілактыка» (TasP) - тэрмін, які апісвае выкарыстанне антырэтравіруснай тэрапіі для прадухілення перадачы ВІЧ.

СНІДінфармацыя, служба Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў ЗША, рэкамендуе ўсім людзям з ВІЧ атрымліваць антырэтравірусную тэрапію.

Важна пачаць антырэтравірусную тэрапію як мага хутчэй пасля ўстанаўлення дыягназу. Ранняе лячэнне можа знізіць рызыку перадачы ВІЧ чалавекам, а таксама знізіць верагоднасць развіцця ВІЧ стадыі 3, шырока вядомы як СНІД.

Даследаванне HPTN 052

У 2011 г. часопіс New England Journal of Medicine апублікаваў міжнароднае даследаванне, вядомае як HPTN 052. У ім было ўстаноўлена, што антырэтравірусная тэрапія больш чым спыняе рэплікацыю віруса ў ВІЧ-пазітыўных людзей. Гэта таксама зніжае рызыку перадачы віруса іншым.

У даследаванні былі разгледжаны больш за 1700 пар змешанага статусу, у асноўным гетэрасексуальных. Амаль усе ўдзельнікі даследавання паведамлялі пра выкарыстанне прэзерватываў падчас сэксу і ўсе атрымлівалі кансультацыі.

Некаторыя ўдзельнікі ВІЧ-інфекцыі пачалі антырэтравірусную тэрапію рана, калі ў іх быў параўнальна высокі ўзровень клетак CD4. Клетка CD4 - гэта тып лейкацытаў.

Іншым ВІЧ-інфікаваным удзельнікам лячэнне адкладалі, пакуль колькасць CD4 не знізілася да ніжэйшага ўзроўню.

У парах, дзе ВІЧ-пазітыўны партнёр атрымліваў тэрапію на ранніх тэрмінах, рызыка перадачы ВІЧ была зніжана на 96 адсоткаў.

Непаддаецца выяўленню = неперадаецца

Іншыя даследаванні пацвердзілі, што захаванне нявызначанай віруснай нагрузкі з'яўляецца ключом да прадухілення перадачы.

У 2017 годзе паведамлялася, што "фактычна няма рызыкі" перадачы, калі антырэтравірусная тэрапія падаўляе ўзровень ВІЧ да нявызначанага ўзроўню. Невызначаныя ўзроўні вызначаліся як менш за 200 копій на мілілітр (копіі / мл) крыві.

Гэтыя высновы служаць асновай для кампаніі "Прафілактычны доступ", якая не выяўляецца = Неперадаецца. Гэтая кампанія таксама вядомая як U = U.

Як людзі могуць выкарыстоўваць PrEP для прафілактыкі ВІЧ?

Людзі, якія не хварэюць на ВІЧ, могуць абараніць сябе ад заражэння вірусам, выкарыстоўваючы лекі, вядомыя як папярэдняя экспазіцыйная прафілактыка (PrEP). У цяперашні час PrEP даступны ў форме таблетак пад гандлёвымі маркамі Truvada і Descovy.

Трувада змяшчае два антырэтравірусныя прэпараты: тенофовир дизопроксил фумарат і эмтрицитабин. Descovy змяшчае антырэтравірусныя прэпараты тенофовир алафенамід і эмтрыцытабін.

Эфектыўнасць

PrEP найбольш эфектыўны пры штодзённым і паслядоўным прыёме.

Па дадзеных CDC, даследаванні паказалі, што штодня PrEP можа знізіць рызыку заражэння ВІЧ ад сэксу. Штодня PrEP памяншае рызыку перадачы больш чым на 74 працэнты для людзей, якія ўжываюць ін'екцыйныя наркотыкі.

Калі PrEP не прымаць штодня і паслядоўна, гэта значна менш эфектыўна. , напрыклад, даследаванне PROUD, узмацніла сувязь паміж захаваннем PrEP і яго эфектыўнасцю.

Лепшыя кандыдаты ў PrEP

Любы чалавек, які плануе заняцца сэксам з ВІЧ-пазітыўным партнёрам, можа задумацца пра тое, каб спытаць медыцынскага работніка пра PrEP. PrEP таксама можа прынесці карысць людзям, якія займаюцца сэксам без прэзерватываў і:

• не ведаюць ВІЧ-статус сваіх партнёраў
• мець партнёраў з вядомым фактарам рызыкі развіцця ВІЧ

Атрыманне PrEP

Шмат якія планы медыцынскага страхавання ахопліваюць PrEP зараз, і нават больш, чым пасля рэкамендаванага PrEP для ўсіх асоб з вядомымі фактарамі рызыкі развіцця ВІЧ. Для атрымання дадатковай інфармацыі звяжыцеся са сваім медыцынскім работнікам.

Некаторыя людзі таксама могуць удзельнічаць у праграме дапамогі лекам, якую праводзіць кампанія Gilead, вытворца Трувады і Дэскові.

Якія яшчэ стратэгіі могуць прадухіліць перадачу ВІЧ?

Перш чым займацца сэксам без прэзерватываў, лепш прайсці тэст на ВІЧ і іншыя ІППШ. Паспрабуйце спытаць у партнёраў, ці прайшлі яны выпрабаванні нядаўна.

Калі хто-небудзь з пары мае станоўчы тэст на ВІЧ альбо іншую ІППШ, лячэнне дапаможа прадухіліць перадачу. Яны таксама могуць звярнуцца да свайго ўрача за парадамі, як знізіць рызыку перадачы.

Прэзерватывы

Прэзерватывы могуць дапамагчы спыніць перадачу ВІЧ і многіх іншых ІППШ. Яны найбольш эфектыўныя пры выкарыстанні кожны раз, калі чалавек займаецца сэксам. Важна таксама выкарыстоўваць іх у адпаведнасці з указаннямі на ўпакоўцы, а таксама выкінуць прэзэрватывы, якія былі са скарыстаным тэрмінам прыдатнасці, якія былі выкарыстаны альбо разарваныя.

Антырэтравірусная тэрапія ў спалучэнні з PrEP

Калі чалавек знаходзіцца ў аднаасобных адносінах са змешаным статусам, яго медыцынскі работнік, верагодна, будзе заклікаць іх і іх партнёра спалучаць прэзерватывы з антырэтравіруснай тэрапіяй. Гэтая камбінацыя дапамагае знізіць рызыку перадачы ВІЧ.

Калі ў ВІЧ-станоўчага партнёра выяўляецца вірусная нагрузка, партнёр без ВІЧ можа выкарыстоўваць PrEP для прадухілення заражэння ВІЧ.

Падумайце над тым, каб папрасіць медыцынскага работніка атрымаць дадатковую інфармацыю пра PrEP і іншыя стратэгіі прафілактыкі.

Ці можа пара ў змешанага статусу мець дзяцей?

Дзякуючы дасягненню медыцынскай навукі парам са змешаным статусам, якія жадаюць мець дзяцей, даступна мноства варыянтаў.

СНІДінфармацыя заклікае пары са змешаным статусам звярнуцца да спецыялістаў перад спробай зацяжарыць. Медыцынскі работнік можа паведаміць ім пра свае магчымасці здаровага зачацця і родаў.

Калі жанчына-цысгендэр, якая адносіцца да змешаных стасункаў, мае ВІЧ-інфекцыю, СНІДінфармацыя рэкамендуе выкарыстоўваць дапаможнае апладненне, каб паспрабаваць зацяжарыць. Такі падыход прадугледжвае меншы рызыка перадачы ВІЧ у параўнанні са звычайным сэксам без прэзерватываў.

Калі мужчына, які мае адносіны да змешаных стасункаў, мае ВІЧ-станоўчы статус, СНІДінфармацыя раіць выкарыстоўваць сперму ад ВІЧ-адмоўнага донара для зачацця. Калі гэта не магчыма, мужчынам можна "прамыць" народкі ў лабараторыі для выдалення ВІЧ-інфекцыі.

Аднак СНІДінфармацыя адзначае, што гэтая працэдура не была даказана цалкам эфектыўнай. Гэта таксама дорага, як правіла, каштуе некалькі сотняў долараў.

Ці можа пара змешанага статусу паспрабаваць натуральнае зачацце?

Паколькі гэта звязана з сэксам без прэзерватываў, натуральнае зачацце можа паставіць людзей без ВІЧ у небяспеку заразіцца ім. Аднак ёсць пара, якія пара можа зрабіць, каб знізіць рызыку перадачы.

Перад спробай натуральнага зачацця СНІДінфармацыя мяркуе, што ВІЧ-пазітыўны партнёр паспрабуе максімальна здушыць вірусную нагрузку.

У многіх выпадках яны могуць выкарыстоўваць антырэтравірусную тэрапію для дасягнення і падтрымання нявызначанай віруснай нагрузкі. Калі яны не могуць гэтага зрабіць, іх партнёр можа паспрабаваць PrEP.

СНІДінфармацыя таксама раіць парам са змешаным статусам абмежаваць сэкс без прэзерватываў перыядамі пікавай фертыльнасці. Пік пладавітасці можа адбыцца за 2-3 дні да авуляцыі і ў дзень авуляцыі. Карыстанне прэзерватывамі да канца месяца можа дапамагчы знізіць рызыку перадачы ВІЧ.

Ці можна перадаваць ВІЧ падчас цяжарнасці?

Цяжарныя жанчыны з ВІЧ могуць перадаваць яго праз кроў і грудное малако. Прыняцце пэўных мер засцярогі можа знізіць рызыку.

Для зніжэння рызыкі перадачы ВІЧ падчас цяжарнасці, СНІДуінфармацыя заклікае будучых маці:

• прайсці антырэтравірусную тэрапію да, падчас і пасля зачацця, цяжарнасці і родаў
• згоду на лячэнне дзіцяці антырэтравіруснымі лекамі на працягу 4-6 тыдняў пасля нараджэння
• пазбягайце груднога гадавання і замест гэтага выкарыстоўвайце дзіцячую сумесь
• пагаварыць са сваімі медыцынскімі работнікамі пра патэнцыйныя перавагі кесарава сячэння, якое ў першую чаргу рэкамендуецца жанчынам з адносна высокім ці невядомым узроўнем ВІЧ

СНІДінфармацыя адзначае, што калі жанчына і яе дзіця прымаюць лекі ад ВІЧ, як гэта прадпісана, гэта можа знізіць рызыку заражэння ВІЧ ад маці да 1 працэнта і менш.

Якія перспектывы для людзей з ВІЧ сёння?

Варыянты лячэння дазволілі многім пражыць доўгае і здаровае жыццё з ВІЧ. Важны медыцынскі прагрэс быў дасягнуты і ў галіне прафілактыкі ВІЧ, што павялічыла магчымасці для пар са змешаным статусам.

Больш за тое, распрацавалі адукацыйныя рэсурсы, якія дапамогуць вырашыць памылкі і дыскрымінацыйнае стаўленне да людзей, якія жывуць з ВІЧ. Хоць трэба правесці яшчэ шмат працы, даследаванне, апублікаванае ў часопісе Міжнароднага грамадства па СНІДу, паказвае, што прагрэс дасягнуты.

Перш чым займацца сэксам з іншым ВІЧ-статусам, падумайце аб сустрэчы з медыцынскім работнікам. Яны могуць дапамагчы распрацаваць план прадухілення перадачы ВІЧ.

Многія пары са змешаным статусам маюць задавальняючыя сэксуальныя адносіны і нават зачаць дзяцей, не клапоцячыся пра тое, што партнёр без ВІЧ заразіцца вірусам.