Настольная дыскінезія

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы тардывічнай дыскінезіі
• Прычыны тардытыўнай дыскінезіі
• Варыянты лячэння
• Звязаныя ўмовы
• Як дыягнастуецца?
• Які прагноз?

Агляд

Тардыўная дыскінезія (ТД) - гэта пабочны эфект, выкліканы нейралептыкамі. TD выклікае некантралюемыя ці міжвольныя рухі, такія як паторгванне, скрыўлянне і штурханне. Нейралептычныя прэпараты ўключаюць у сябе антыпсіхатычныя прэпараты. Іх часта прызначаюць пры псіхічных расстройствах і неўралагічных расстройствах. Часам нейралептыкі прызначаюць пры страўнікава-кішачных парушэннях.

Гэтыя лекі блакуюць рэцэптары дофаміна ў галаўным мозгу. Дофамін - гэта хімічнае рэчыва, якое дапамагае кантраляваць эмоцыі і цэнтр задавальнення вашага мозгу. Ён таксама гуляе ролю ў рухальных функцыях. Занадта мала дофаміна можа перашкодзіць цягліцам і выклікаць прыкметы і сімптомы ТД.

Некаторыя даследаванні мяркуюць, што ад 30 да 50 адсоткаў людзей, якія прымаюць гэтыя лекі, будуць развіваць ТД на працягу лячэння. Стан можа быць пастаянным, але лячэнне пасля з'яўлення сімптомаў можа прадухіліць прагрэсаванне і ў многіх выпадках зварот сімптомаў.

Менавіта таму важна рэгулярна звяртацца да ўрача, ці ўжываеце вы нейролептики для лячэння любога стану. Сімптомы могуць заняць некалькі месяцаў ці гадоў, але некаторыя людзі могуць адчуць рэакцыю толькі пасля адной дозы.

Сімптомы тардывічнай дыскінезіі

Лёгкія і ўмераныя выпадкі ТД выклікаюць жорсткія, рыўковыя руху:

• твар
• язык
• вуснамі
• сківіцу

Гэтыя рухі могуць уключаць часта лыпанне, прыцмокванне або прыпухласць вуснаў і вытырканне мовы.

Людзі з сярэднімі выпадкамі ТД часта адчуваюць дадатковы некантралюемы рух:

• рукі
• ногі
• пальцы
• пальцы ног

Цяжкія выпадкі ТД могуць выклікаць калыханне, рух у бок тулава і высуванне таза. Будзь хуткія ці павольныя, рухі, звязаныя з ТД, могуць стаць настолькі надакучлівымі, што перашкаджаюць вашай здольнасці працаваць, выконваць штодзённыя задачы і заставацца актыўнымі.

Прычыны тардытыўнай дыскінезіі

ТД часцей за ўсё з'яўляецца пабочным эфектам нейралептыкаў, альбо нейралептыкаў. Гэтыя лекі прызначаюць для лячэння шызафрэніі, біпалярнага засмучэнні і іншых умоў псіхічнага здароўя. Лекі ТД таксама часам прызначаюць для лячэння парушэнняў ЖКТ.

Ваш рызыка развіцця ТД павялічваецца, чым даўжэй вы прымаеце гэтыя лекі. Людзі, якія прымаюць больш старую версію гэтых лекаў - вядомы як "першае пакаленне" антыпсіхатыкі, - больш схільныя да развіцця ТД, чым людзі, якія выкарыстоўваюць новыя лекі.

Лекі, звычайна звязаныя з TD, ўключаюць:

• Хлорпрамазін (Торазін). Прызначаецца для лячэння сімптомаў шызафрэніі.
• Флуфеназін (Проликсин або Пермитил). Прызначаецца лячэнне сімптомаў шызафрэніі і псіхатычных сімптомаў, у тым ліку варожасці і галюцынацый.
• Халаперыдол (Халдол). Прызначаецца для лячэння псіхатычных расстройстваў, сіндрому Турэта і парушэнняў паводзін.
• Метоклопрамід (Reglan, Metozolv ODT). Прызначаецца для лячэння праблем ЖКТ, уключаючы пякотку і язвы і язвы ў страваводзе.
• Перфеназін. Прызначаецца для лячэння сімптомаў шызафрэніі, а таксама моцнай млоснасці і ваніт у дарослых.
• Прохлорперазін (Compro). Прызначаюць для лячэння моцнай млоснасці і ваніт, а таксама трывогі і шызафрэніі.
• Тиоридазин. Прызначаюць для лячэння шызафрэніі.
• Трыфлуаперазін. Прызначаюць для лячэння шызафрэніі і трывогі.
• Антыдэпрэсанты. Сюды ўваходзяць тразодон, фенелзін, амітрыптылін, сертралін і флуоксетин.
• Антысезійныя прэпараты. Сюды ўваходзяць фенітоін і фенабарбітал.

Не кожны, хто прымаў адзін ці некалькі гэтых лекаў, пры жыцці распрацуе ТД. Некаторыя людзі, якія адчуваюць сімптомы, выявяць, што яны застаюцца нават пасля таго, як яны перастаюць прымаць лекі. У іншых людзей сімптомы могуць палепшыцца пасля прыпынку або памяншэння лекі. Незразумела, чаму некаторыя паляпшаюць, а іншыя не.

Калі ў вас узнікаюць сімптомы ТД і вы прымаеце нейралептычныя лекі, неадкладна паведаміце пра гэта ўрача. Яны могуць вырашыць знізіць дозу або перайсці на іншы прэпарат, каб паспрабаваць спыніць сімптомы.

Варыянты лячэння

Асноўная мэта лячэння ТД заключаецца ў недапушчэнні яго. Гэта патрабуе рэгулярных ацэнак лекара. Падчас гэтых ацэнак лекар будзе выкарыстоўваць шэраг вымярэнняў руху, каб вызначыць, ці развіваеце вы ТД.

Калі вы пачынаеце праяўляць прыкметы ТД, лекар можа прыняць рашэнне знізіць дазоўку альбо пераключыць вас на новы прэпарат, з меншай верагоднасцю якога выклікае ТД.

У 2017 годзе Амерыканскае ўпраўленне харчавання і лекаў (FDA) ухваліла два прэпараты для лячэння сімптомаў ТД. Гэтыя лекі - вальбеназін (Інгрэза) і дейтетрабеназин (Ауведо) - рэгулююць дофамін у вашым мозгу. Яны кантралююць, колькі хімічных участкаў вашага мозгу атрымліваюць за рух цягліц. Гэта дапамагае аднавіць правільнае рух і паменшыць прыкметы ТД.

Правільнае для вас лячэнне будзе залежаць ад некалькіх рэчаў. Да такіх фактараў адносяцца:

• наколькі сур'ёзныя сімптомы ТД
• як доўга вы прымаеце лекі
• колькі вам гадоў
• якія лекі вы прымаеце
• спадарожныя стану, такія як іншыя неўралагічныя парушэнні

Ваш лекар можа не прапанаваць вам паспрабаваць натуральныя сродкі, такія як гінкго білоба або мелатонін. Аднак некалькі даследаванняў паказваюць, што гэтыя альтэрнатыўныя метады лячэння могуць мець пэўную карысць у зніжэнні сімптомаў. Напрыклад, адно даследаванне паказала, што экстракт гінгко білоба можа паменшыць сімптомы ТД у людзей з шызафрэніяй. Калі вам цікава паспрабаваць гэтыя альтэрнатыўныя сродкі, пагаварыце з лекарам.

Звязаныя ўмовы

ТД - толькі адзін з відаў дыскінезіі. Іншыя віды могуць быць вынікам іншых станаў альбо хвароб. Напрыклад, у людзей з хваробай Паркінсана можа паўстаць дыскінезія. Людзі з іншымі парушэннямі руху таксама могуць адчуваць сімптомы парушэння руху.

Акрамя таго, сімптомы ТД могуць быць падобныя на шэраг іншых станаў. Хвароба і ўмовы, якія таксама выклікаюць няправільныя руху, ўключаюць:

• Хвароба Хантынгтана
• ДЦП
• Сіндром Турэта
• дістонія

Частка задач вашага лекара пры дыягностыцы ТД з'яўляецца прасеяннем адпаведных умоў і падобных умоў, якія можна зблытаць з ТД. Гісторыя выкарыстання нейралептычных прэпаратаў дапамагае вылучыць магчымыя выпадкі ТД, акрамя іншых прычын, але гэта не заўсёды так проста.

Як дыягнастуецца?

Пры з'яўленні сімптомаў ТД можа спатрэбіцца час. Яны могуць з'явіцца адразу праз шэсць тыдняў пасля таго, як вы пачнеце прымаць прэпарат. Яны таксама могуць заняць яшчэ шмат месяцаў, нават гадоў. Вось чаму дыягнаставаць ТД можа быць складана.

Калі сімптомы выяўляюцца пасля таго, як вы прынялі лекі, лекар не можа паставіць прэпарат і дыягназ разам так хутка. Але калі вы ўсё яшчэ карыстаецеся лекамі, дыягназ можа быць крыху прасцей.

Перш чым лекар паставіць дыягназ, яны захочуць правесці фізічны агляд. Падчас гэтага экзамену яны будуць ацэньваць вашы здольнасці да руху. Ваш лекар, хутчэй за ўсё, будзе выкарыстоўваць шкалу пад назвай Шкала анамальнага міжвольнага руху (AIMS). Шкала AIMS - гэта пяцібальны вымярэнне, якое дапамагае ім вымяраць тры рэчы:

• цяжар вашых рухаў
• ці ведаеце вы аб рухах
• трапляеце вы ў бяду ў выніку

Ваш лекар можа прызначыць аналіз крыві і сканаванне мозгу, каб выключыць іншыя парушэнні, якія выклікаюць няправільныя руху. Пасля таго, як выключаюцца іншыя ўмовы, лекар можа паставіць дыягназ і пачаць абмяркоўваць з вамі варыянты лячэння.

Які прагноз?

Калі вы прымаеце антыпсіхатычныя лекі, лекар павінен рэгулярна правяраць вас на наяўнасць сімптомаў ТД. Штогадовы экзамен рэкамендуецца. Калі вы атрымліваеце дыягназ рана, любыя сімптомы, якія вы выпрабоўваеце, могуць знікнуць, як толькі вы спыніце прымаць лекі, змяніце лекі або знізіце дозу.

Аднак сімптомы ТД могуць быць пастаяннымі. У некаторых людзей яны могуць пагоршыцца з часам, нават пасля таго, як яны перастануць прымаць лекі.

Лепшы спосаб прадухіліць TD - ведаць пра свой арганізм і любыя незвычайныя сімптомы, якія ўзнікаюць. Запішыцеся на прыём да лекара, калі здарыцца што-небудзь незнаёмае. Разам вы можаце вырашыць, як спыніць руху, і ўсё ж разглядаць асноўныя праблемы.