У чым розніца паміж сісталічнай і дыясталічнай недастатковасцю сэрца?

Задаволены

• Разуменне сардэчнай недастатковасці левага страўнічка
• Дыягнаставанне сісталічнай сардэчнай недастатковасці
• Дыягнаставанне дыясталічнай сардэчнай недастатковасці
• Лекі пры сісталічнай сардэчнай недастатковасці
• Лекі пры дыясталічнай сардэчнай недастатковасці
• Іншыя метады лячэння левабаковай сардэчнай недастатковасці
• Імплантаваныя прылады
• Хірургія
• Вынас

Разуменне сардэчнай недастатковасці левага страўнічка

Два тыпы сардэчнай недастатковасці дзівяць левую частку сэрца: сісталічная і дыясталічная. Калі ў вас дыягнаставалі сардэчную недастатковасць з левабаковай - званай таксама левай страўнічкай, вы можаце даведацца больш пра тое, што азначаюць гэтыя тэрміны.

Увогуле, сардэчная недастатковасць - гэта стан, якое адбываецца, калі ваша сэрца недастаткова эфектыўна прапампоўвае, каб захаваць здароўе. Ваша сэрца можа прапампаваць яшчэ менш эфектыўна, калі вы займаецеся фізічнай актыўнасцю або адчуваеце стрэс.

Калі ў вас сісталічная сардэчная недастатковасць, гэта азначае, што сэрца дрэнна скарачаецца падчас сэрцабіцця. Калі ў вас дыясталічная сардэчная недастатковасць, гэта азначае, што ваша сэрца не можа нармальна расслабіцца паміж ударамі. Абодва выгляду левабаковай сардэчнай недастатковасці могуць прывесці да правабаковай сардэчнай недастатковасці.

Што тычыцца дыягностыкі і кіравання гэтымі двума тыпамі сардэчнай недастатковасці, то ёсць некаторыя падабенствы і некаторыя адрозненні. Чытайце далей, каб даведацца, што вам трэба ведаць пра сісталічнай і дыясталічнай сардэчнай недастатковасці.

Дыягнаставанне сісталічнай сардэчнай недастатковасці

Сісталічная сардэчная недастатковасць бывае, калі левы страўнічак вашага сэрца не можа цалкам скараціцца. Гэта азначае, што ваша сэрца не будзе накачваць сілы, каб эфектыўна перамяшчаць кроў па ўсім целе.

Яго таксама называюць сардэчнай недастатковасцю са зніжэннем фракцыі выкіду (HFrEF).

Фракцыя выкіду (ЭФ) - гэта вымярэнне таго, колькі крыві пакідае страўнічак сэрца кожны раз, калі ён прапампоўвае. Чым больш сэрца выпампоўвае, тым здаравей.

Лекары скажуць вам ваш EF у працэнтах пасля таго, як зрабілі візуальны тэст, напрыклад, эхокардиограмму. Ад 50 да 70 адсоткаў EF лічыцца нармальным. (Па-ранейшаму можна мець іншыя тыпы сардэчнай недастатковасці, нават калі ваш EF - нармальны.)

Калі ў вас каэфіцыент карыснага эфекту менш за 40 адсоткаў, у вас зніжаецца фракцыя выкіду альбо сісталічная сардэчная недастатковасць.

Дыягнаставанне дыясталічнай сардэчнай недастатковасці

Дыясталічная сардэчная недастатковасць узнікае, калі левы страўнічак больш не можа расслабіцца паміж пульсам, таму што тканіны сталі жорсткімі. Калі ваша сэрца не можа цалкам расслабіцца, яно зноў не напоўніцца крывёй перад наступным біццём.

Гэты тып яшчэ называюць сардэчнай недастатковасцю з захаванай фракцыяй выкіду (HFpEF). Пры гэтым тыпе ваш лекар можа зрабіць візуальны тэст на вашым сэрцы і вызначыць, што ваш EF выглядае нармальна. Затым ваш лекар разгледзіць, ці ёсць у вас іншыя сімптомы сардэчнай недастатковасці і ці ёсць доказы таго, што ваша сэрца не працуе нармальна. Калі гэтыя крытэрыі будуць выкананы, у вас можа быць пастаўлены дыягназ дыясталічная сардэчная недастатковасць.

Гэты тып сардэчнай недастатковасці часцей за ўсё дзівіць жанчын сталага ўзросту. Часта ўзнікае разам з іншымі відамі сардэчных захворванняў і іншымі несердэчнымі захворваннямі, такімі як рак і хваробы лёгкіх.

Лекі пры сісталічнай сардэчнай недастатковасці

Існуе мноства лекаў для лячэння сісталічнай сардэчнай недастатковасці. Сюды ўваходзяць:

• інгібітары ангіотэнзіна пераўтваральнага фермента (АПФ)
• інгібітары ангиотензиновых рэцэптараў-неприлизина (ARN)
• блокаторы ангиотензиновых рэцэптараў (ARBs)
• бэта-блокаторы (ВВ)
• дигоксин
• мочегонные сродкі
• Блокаторы F-каналаў
• інатропы
• антаганісты рэцэптараў минералокортикоидов (MRAs)

Для некаторых людзей спалучэнне гэтых метадаў лячэння можа быць эфектыўным.

Напрыклад, лекцыя, якая спалучае сакубітрыл, інгібітар ARN, і валсартан, ARB, у 2015 годзе ЗША з па пытаннях харчавання і лекаў (FDA) прызналі «першым класам» FDA. -у класе, калі ён інавацыйны і працуе такім чынам, што адрозніваецца ад папярэдніх варыянтаў.

У аглядзе, апублікаваным у 2017 годзе, разглядалася 57 папярэдніх выпрабаванняў, якія ўключаюць камбінаваныя метады лячэння. Высветлілася, што ў людзей, якія прымалі камбінацыю інгібітараў АПФ, ВР і МРА, на 56 працэнтаў знізіўся рызыка смерці ад сісталічнай сардэчнай недастатковасці ў параўнанні з людзьмі, якія прымалі плацебо. Людзі, якія прымалі камбінацыю інгібітараў АРН, ВР і МРВ, на 63% знізілі смяротнасць у параўнанні з тымі, хто прымаў плацебо.

Лекі пры дыясталічнай сардэчнай недастатковасці

Лекары могуць лячыць дыясталічную сардэчную недастатковасць, выкарыстоўваючы шмат тых жа лекаў, што і варыянты сісталічнай сардэчнай недастатковасці. Аднак гэты тып сардэчнай недастатковасці не так добра вывучаны і вывучаны. Гэта значыць, што лекары не маюць аднолькавых рэкамендацый па тым, што можа быць самым эфектыўным метадам лячэння.

Увогуле, асноўныя падыходы да лячэння дыясталічнай сардэчнай недастатковасці з дапамогай лекаў ўключаюць:

• Лекі для паслаблення або пашырэння сасудаў. Яны могуць ўключаць у сябе ARB, BB, блокаторы кальцыевых каналаў або нітраты з працяглым дзеяннем. Ён таксама можа ўключаць вазодилататоры, такія як нітрагліцэрын.
• Лекі для памяншэння назапашвання вадкасці. Мочегонные сродкі, часам званыя "таблеткамі для вадкасці", дапамагаюць вашаму арганізму пазбавіцца ад лішняй вадкасці.
• Лекі для барацьбы з іншымі станамі. Лячэнне можа засяроджвацца на кіраванні ўмовамі, такімі як высокае крывяны ціск, што можа мець вялікі ўплыў на дыясталічную сардэчную недастатковасць.

Іншыя метады лячэння левабаковай сардэчнай недастатковасці

Імплантаваныя прылады

Для некаторых людзей з левабаковай сардэчнай недастатковасцю прылада, якая імплантавана хірургічным шляхам, паляпшае працу сэрца. Віды прылад ўключаюць:

• Імплантацыйны дэфібрылятар кардиовертеров (МКБ). Калі ў вас сардэчная недастатковасць і нерэгулярнае сэрцабіцце, гэта дасць вашаму сэрцу шок, калі сэрцабіцце не з'яўляецца рэгулярным. Гэта дапамагае вашаму сэрцу зноў правільна біцца.
• Тэрапія рэсінхранізацыі сэрца (ЭПТ). Гэта спецыяльны кардыёстымулятар, які дапамагае страўнічкам вашага сэрца прымусіць іх скарачацца нармальна і ў правільным рытме.
• Прылада дапамогі левага страўнічка (LVAD). Гэта прылада, падобнае на помпа, часта называюць "мостам для перасадкі". Левы страўнічак дапамагае рабіць сваю працу, калі ён ужо не працуе, і можа дапамагчы вам чакаць перасадкі сэрца.

Хірургія

У некаторых выпадках рэкамендуецца аператыўнае ўмяшанне для лячэння левабаковай сардэчнай недастатковасці. Існуе два асноўных тыпу хірургічнага ўмяшання:

• Карэкцыйная хірургія. Калі фізічная праблема з сэрцам выклікае сардэчную недастатковасць альбо пагаршае яе, вы можаце аперацыю па яе ліквідацыі. Прыклады ўключаюць каранарны артэрый, які накіроўвае кроў вакол заблакаванай артэрыі, і аперацыю па замене клапана, якая выпраўляе клапан, які не працуе належным чынам.
• Перасадка. Калі сардэчная недастатковасць пераходзіць у вельмі сур'ёзны стан, вам можа спатрэбіцца новае сэрца ад донара. Пасля гэтай аперацыі вам прыйдзецца прымаць лекі, каб ваша цела не адкідвала новае сэрца.

Вынас

Калі ў вас дыягнаставалі сардэчную недастатковасць, парайцеся са сваім урачом пра тып сардэчнай недастатковасці. Разуменне тыпу сардэчнай недастатковасці можа дапамагчы вам лепш зразумець варыянты лячэння. Прытрымліванне плана лячэння і прыём лекаў па прызначэнні з'яўляюцца лепшымі спосабамі кіравання станам і зніжэннем рызыкі ускладненняў.