Катэтэрызацыя Лебедзя-Ганца

Задаволены

• Што такое катэтэрызацыя Лебедзя-Ганца?
• Што такое катетер лёгачнай артэрыі (PAC)?
• Чаму праводзіцца катэтэрызацыя Лебедзя-Ганца?
• Падрыхтоўка да катэтэрызацыі Лебедзя-Ганца
• Працэдура катэтэрызацыі Лебедзя-Ганца
• Рызыкі катэтэрызацыі Лебедзя-Ганца
• Спрэчкі вакол катэтэрызацыі Лебедзя-Ганца

Што такое катэтэрызацыя Лебедзя-Ганца?

Катэтэрызацыя Лебедзя-Ганца - гэта від працэдуры катэтэрызацыі лёгачнай артэрыі.

Гэта дыягнастычны тэст, які дазваляе вызначыць, ці існуюць анамаліі ў сэрцы і лёгкіх, звязаныя з гемадынамікай. Гэта можа быць карысным выпрабаваннем для людзей, у якіх нядаўна былі праблемы з сэрцам, напрыклад, сардэчны прыступ.

Працэдура ўключае ўвядзенне катетера лёгачнай артэрыі (ПАК) у правы бок сэрца і ў артэрыі, якія вядуць у лёгкія. У ПКК ёсць наканечнік на паветраным шары. Паветраны шар дазваляе катетэру аднесці паток крыві да месца сэрца, дзе ён будзе выкарыстоўвацца.

Паколькі ваша кроў бярэ катэтар там, дзе ён патрэбны, для кіравання імі не патрэбныя выявы. Таму працэдуру можна зрабіць ля вашай ложка. PAC таксама вядомы як катетер Лебедзь-Ганц, альбо правы катэтар сэрца.

Саму працэдуру часам называюць правай катэтэрызацыяй сэрца. Гэта таму, што ён можа вымераць ціск вашай крыві, калі яна цячэ па правай частцы вашага сэрца. Ён вымярае ціск у трох розных месцах:

• правае перадсэрдзе
• лёгачная артэрыя
• лёгачныя капіляры

Гэтыя вымярэння можна выкарыстоўваць для высвятлення колькасці кіслароду ў крыві правай часткі вашага сэрца. Ён таксама выкарыстоўваецца для высвятлення, колькі крыві выцякае з вашага сэрца ў цэлым.

Што такое катетер лёгачнай артэрыі (PAC)?

PAC - гэта доўгая тонкая трубка з наканечнікам на паветраным шары. Наканечнік паветранага шара дапамагае катэтэру бесперашкодна перамяшчацца па крывяносных пасудзінах і правай камеры сэрца. PAC знаходзіцца ў клінічным выкарыстанні больш за 30 гадоў. Згодна з нядаўняй літаратурай, невядома, як часта ў ЗША выкарыстоўваюць PAC.

PAC - гэта дыягнастычны інструмент, які выкарыстоўваецца для кантролю працы сэрца і лёгкіх. Ён таксама ацэньвае эфектыўнасць лекаў. Звычайна ён устаўляецца ў адну з трох жыл:

• Правільна ўнутраная яремная вена (RIJ). Гэта знаходзіцца ў вобласці шыі і з'яўляецца самым кароткім, самым прамым шляхам да сэрца.
• Злева подключічную вену. Размяшчаецца пад ключыцай, альбо ключыцай. Гэта вялікая жылка з левага боку верхняй часткі грудной клеткі.
• Сцегнавыя вены. Яны размешчаны ў пахвіне.

Пры катэтэрызацыі Лебедзя-Ганца ПКК устаўляецца ў адну з гэтых кропак доступу і накіроўваецца ў посуд і камеры правага сэрца і лёгкіх.

Чаму праводзіцца катэтэрызацыя Лебедзя-Ганца?

Правая катэтэрызацыя сэрца ацэньвае гемадынаміку, калі яна цыркулюе праз сэрца, лёгкія і ў арганізм. Яго часта выкарыстоўваюць для праверкі ускладненняў у працы сэрца, лёгкіх ці нырак.

Працэдура таксама выкарыстоўваецца для ацэнкі:

• сардэчная недастатковасць
• функцыя сэрца пасля сардэчнага прыступу
• шок
• ацёк лёгкіх або вадкасць у лёгкіх
• прыроджаныя парокі сэрца
• маніторынг пасля хірургіі людзей, якія перанеслі аперацыю на адкрытым сэрцы
• хваробы клапанаў сэрца, такія як герметычныя клапаны сэрца
• кардыяміяпатыя
• лёгачная артэрыяльная гіпертэнзія (ПАВ)

Часам ён выкарыстоўваецца ў спалучэнні з IV. Лекі ад сэрца могуць дастаўляцца праз IV, а эфекты лекаў можна выпрабаваць і кантраляваць "Лебедзь-Ганц".

Катэтэрызацыя Лебедзя-Ганца таксама можа быць праведзена ў спалучэнні з біяпсіяй эндакарда для падрыхтоўкі да перасадкі сэрца. Біяпсія эндакарда накіравана на сардэчную цягліцу. Лёгачны сардэчны ціск павінен быць як мага ніжэй для атрымальнікаў сэрца. Лебедзь-Ганц можа дапамагчы вызначыць, ці патрэбныя лекі для зніжэння артэрыяльнага ціску.

Падрыхтоўка да катэтэрызацыі Лебедзя-Ганца

Магчыма, вам трэба будзе папрасіць пазбягаць прыёму ежы і піцця не менш за восем гадзін да працэдуры. Некаторыя людзі будуць спаць у бальніцы ў ноч перад тэстам.

Скажыце свайму лекара, калі адно з вас адносіцца да наступнага:

• У вас алергія.
• Вы прымаеце альбо прымаеце разрэджвальнік крыві ў нядаўнім мінулым.
• Вы прымаеце іншыя лекі, якія прызначаюцца без рэцэпту.
• Вы цяжарныя ці мяркуеце, што можаце быць цяжарнай.

Да працэдуры прыйдзецца выдаліць любыя ўпрыгажэнні.

Вам таксама трэба будзе падпісаць форму згоды перад працэдурай, каб паказаць, што вы разумееце рызыкі. Ваш пастаўшчык медыцынскіх паслуг адкажа вам, чаго менавіта чакаць падчас працэдуры.

Працэдура катэтэрызацыі Лебедзя-Ганца

ПАК можа быць устаўлены, калі вы знаходзіцеся ў рэанімацыі альбо ў спецыяльнай лабараторыі. Звычайна працэдура выконвае некалькі этапаў:

1. Вам выдадуць заспакойлівы сродак, якое дапаможа вам расслабіцца, але не засне.
2. Вобласць, куды будзе ўстаўлены ПКК, будуць галіцца, ачышчацца і забівацца мясцовай анестэзіяй, каб вы не адчувалі болю. Звычайна яго ўстаўляюць у шыю ці пахвіну.
3. Лекар зробіць невялікі разрэз, каб дазволіць увядзенні ПКК праз вену.
4. Спачатку ў вену будзе размешчана ўводная абалонка альбо полая трубка. Гэта дазваляе катетэру лягчэй увайсці ў ваш арганізм.
5. Затым катэтар накіроўваецца па венах і ў правы бок сэрца.
6. Затым лекар вымерае артэрыяльны ціск у лёгачнай артэрыі.
7. Для праверкі ўзроўню сэрца можа быць узята аналіз крыві, каб праверыць узровень кіслароду ў крыві, альбо могуць быць прызначаны лекі для сэрца.
8. Пасля таго, як усе выпрабаванні будуць завершаны, абсталяванне будзе выдаленае, а разрэзанае раненне зачыняецца швамі.

Падчас працэдуры ваш сардэчны рытм будзе ўважліва адсочвацца пры дапамозе электракардыяграмы (ЭКГ). Вы будзеце прачынацца падчас працэдуры, але не павінны адчуваць боль. Вы можаце адчуваць нязначны ціск там, дзе ўстаўлены катэтар.

Колькасць часу знаходжання PAC у сэрцы залежыць ад чалавека. Для вельмі хворых людзей, якія патрабуюць больш інтэнсіўнага кантролю, ПАК можа спатрэбіцца на месцы некалькі дзён.

Рызыкі катэтэрызацыі Лебедзя-Ганца

Больш распаўсюджаныя рызыкі працэдуры PAC ўключаюць:

• сінякі ў месцы ўвядзення ПАК
• празмернае крывацёк
• Параненне або разрыў вен

Пневмоторакс, альбо калапс лёгкіх, таксама можа паўстаць у выніку праколу лёгкага. Гэта часцей адбываецца, калі катэтар ўводзіцца ў шыйныя або грудныя вены.

Радзей ускладненні ўключаюць:

• згусткі крыві
• паніжаны ціск
• нерэгулярнае сэрцабіцце
• сардэчная тампанада, пры якой кроў або сэрца назапашваецца вакол сэрца, здушваючы сэрца і прыводзячы да неналежнага запаўнення страўнічкаў

Самае небяспечнае для працэдуры ПАК - разрыў лёгачнай артэрыі, які мае 50-працэнтную смяротнасць, паведамляе адно даследаванне. Гэта рэдкае ўскладненне, якое часцей за ўсё дзівіць жанчын старэйшыя за 60 гадоў, якія маюць ПАВ. Больш небяспечна таксама для людзей, якія атрымліваюць антыкаагуляцыю ці разрэджванне крыві.

Спрэчкі вакол катэтэрызацыі Лебедзя-Ганца

Катэтэрызацыя Лебедзя-Ганза і іншых ПАК былі прадметам спрэчак на працягу многіх гадоў. Збольшага гэта звязана з даследаваннем 1996 года пад кіраўніцтвам Альфрэда Ф. Конёрса, малодшага універсітэта Case Western Reserve. Паводле даследавання, працэдура PAC можа павялічыць рызыку смерці для людзей, якія знаходзяцца ў крытычным стане.

З таго часу дадатковыя даследаванні ставяць пад сумнеў карыснасць катэтэрызацыі Лебедзя-Ганца як ненадзейнай, недакладнай і дрэнна зразумелай і няправільна інтэрпрэтаванай медыцынскім персаналам. Больш познія тэхналогіі даюць менш інвазіўныя і надзейныя вынікі. Яны ўключаюць:

• Трансезофагеальная эхокардиография. Гэта тып эхокардиограммы. Невялікі пераўтваральнік накіроўваецца ўніз па горле да сэрца, каб агледзець якія-небудзь праблемы.
• Імпульсная контурная тэхналогія. Гэта неинвазивная сістэма, якая пастаянна і ўсебакова кантралюе сардэчны выкід з дапамогай артэрыяльнай лініі або катэтара.
• Дынамічная ацэнка спагадлівасці вадкасці. Гэта пастаянная ацэнка таго, наколькі спагадным будзе арганізм на даданне IV вадкасці для павелічэння сардэчнага выкіду. Часам даванне вадкасці не дапаможа павялічыць сардэчны выкід.

Нягледзячы на ​​гэтыя супярэчнасці, ПАК па-ранейшаму выконвае пэўную ролю ў дыягностыцы і лячэнні ПАУ і вострай правай страўнічка.