Стэнты і згусткі крыві

Задаволены

• Што такое стэнты?
• Злучэнне паміж стэнтамі і згусткамі крыві
• Працэдура стэнда
• Мэта працэдуры стэнты
• Пасля працэдуры
• Рызыкі
• Прагноз

Што такое стэнты?

Стэнт - гэта сеткаватая трубка, змешчаная ў крывяносную пасудзіну. Ён выкарыстоўваецца для пашырэння сасуда і павелічэння крывацёку. Стэнты звычайна выкарыстоўваюцца ў артэрыях сэрца, таксама вядомых як каранарныя артэрыі.

Стэнты прымяняюцца падчас чрескожных каранарных умяшанняў (PCI). PCI - гэта працэдура, якая праводзіцца з мэтай прадухілення рэстэнозу, а гэта паўторнае закрыццё артэрый, якія небяспечна звужаюцца.

Падчас PCI гэтыя вузкія артэрыі механічна адкрываюцца. Гэта адбываецца, калі, здаецца, пагражае поўная закрыццё. Працэдуру выкрыцця артэрый таксама называюць ангіяпластыкай. Ангіяпластыка часта ажыццяўляецца з дапамогай малюсенькіх шарыкаў, якія надзімаюцца ў межах звужаных артэрый.

Злучэнне паміж стэнтамі і згусткамі крыві

Закаркаванні артэрый з'яўляюцца вынікам налёту, які з'яўляецца назапашваннем тлушчаў, халестэрыну і кальцыя. Тлушчавыя адклады з часам цвярдзеюць, што можа абцяжарыць праходжанне крыві па гэтых участках артэрый. Пасля таго, як налёт назапашваецца, вобласці вашай сардэчнай мышцы атрымліваюць менш крыві, менш кіслароду і менш пажыўных рэчываў. Па меры павелічэння налёту павялічваецца, гэтыя ўчасткі могуць стаць схільнымі да адукацыі тромбаў.

Калі згустак крыві цалкам блакуе прыток крыві, то ўся сардэчная цягліца за межамі згустку галадае кіслародам і можа адбыцца сардэчны прыступ.

Стэнты выкарыстоўваюцца, каб дапамагчы раней заблакаваным артэрыям застацца адкрытымі пасля ангіяпластыкі. Гэта дазваляе крыві працягваць паступаць па каранарных артэрыях. Дазваленне свабоднай цыркуляцыі крыві дапамагае прадухіліць інфаркт.

Аднак з-за далікатнага характару вашага сэрца і артэрый размяшчэнне стэнтаў не пазбаўлена рызыкі. Працэдура мае некаторыя магчымыя праблемы, уключаючы згусткі крыві і разрыў сасудаў.

Працэдура стэнда

PCI прызначаецца, калі артэрыі ў сэрцы забіваюцца. Падчас тыповай працэдуры стэнты адбываецца наступнае:

• Ваш хірург ўстаўляе катэтар або трубку з невялікім паветраным шарыкам каля верхавіны ў артэрыі.
• Пад рэнтгенаўскім кіраўніцтвам ваш хірург асцярожна змяшчае катетер у артэрыі, каб балон размяшчаўся ў зоне закаркаванні.
• Затым ваш хірург надзімае паветраны шар, звычайна растворам салёнай вады або рэнтгенаўскім фарбавальнікам. Гэта адкрывае закаркаванне і дапамагае аднавіць правільны крывацёк.
• Пасля пашырэння артэрыі да прымальнай шырыні хірург выдаляе катэтар.

Звычайна PCI каранарныя артэрыі рызыкуюць зноў зачыніцца. Стэнты выкарыстоўваюцца для падтрымання адкрытай артэрыі. Па дадзеных Амерыканскай асацыяцыі сэрца (AHA), прыблізна траціна людзей, якім зрабілі ангіяпластыку без стэнта, бачаць, што артэрыі звужаюцца пасля працэдуры.

Працэдура стэнта падобная з PCI, які выкарыстоўвае толькі паветраны шар. Розніца заключаецца ў тым, што стэнты размяшчаюць над катетером. Пасля таго, як катэтар знаходзіцца на месцы са стэнтам, ён пашыраецца разам з балонам. Па меры пашырэння стэнты ён пастаянна фіксуецца на месцы. Большасць стэнтаў выраблена з сеткаватага матэрыялу, каб палегчыць працэс. Для вялікіх артэрый можна выкарыстоўваць тканкавыя стэнты.

Мэта працэдуры стэнты

Выгада ад выкарыстання стэнты заключаецца ў тым, што ён можа забяспечыць пастаянны прыток крыві да сэрца, каб у вас было менш спадарожных сімптомаў, такіх як боль у грудзях або ангіна. Ангіна ўзнікае, калі сардэчнай мышцы патрэбна больш кіслароду, чым можа забяспечыць звужаная артэрыя.

Вы можаце стаць кандыдатам на стэнты ў рамках PCI, калі ў вас ёсць адно або некалькі наступных умоў:

• атэрасклероз альбо назапашванне налёту ў артэрыях
• хранічная дыхавіца
• гісторыя інфарктаў
• пастаянныя болі ў грудзях
• нестабільная стэнакардыя - гэта тып стэнакардыі, якая не ідзе па звычайнай схеме

Па словах The Lancet, PCI не рэкамендуецца людзям са стабільнай стэнакардыяй.

У некаторых крайніх выпадках стэнты наогул нельга выкарыстоўваць. Некаторыя з асноўных прычын, якія ваш лекар адмовіцца ад PCI і стэнты ўключаюць:

• Вашы артэрыі занадта вузкія
• у вас шматлікія хворыя ці аслабленыя крывяносныя пасудзіны
• у вас цяжкае захворванне ў некалькіх сасудах
• у вас ёсць гісторыя дыябету

Пасля працэдуры

Хоць стэнты звычайна эфектыўныя, усё ж ёсць рызыка закрыцця артэрый. Могуць узнікаць згусткі крыві, і неабходна прыняць меры для прадухілення сардэчнага прыступу. Некаторыя людзі ў гэты момант патрабуюць аперацыі па шунтаванні каранарных артэрый (АКШ). АКШ мяркуе ўзяцце крывяносных сасудаў з іншага ўчастка цела альбо сінтэтычную замену крывяносных сасудаў для абыходу крыві вакол заблакаванай артэрыі.

Вы можаце знізіць рызыку адукацыі тромбаў пасля размяшчэння стэнты:

• падтрыманне здаровага вагі
• рэгуляванне артэрыяльнага ціску
• назіраючы за халестэрынам
• рэгулярна займацца спортам
• устрыманне ад курэння

Рызыкі

Стэнты не з'яўляюцца цалкам надзейнымі. Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві лічыць, што ў людзей з стэнтамі ўсё яшчэ можа паўстаць 10 - 20-працэнтная верагоднасць закаркаванні артэрый. Таксама, як і ў іншых працэдурах, стэнты прыходзяць з магчымымі рызыкамі.

Хоць стэнты выкарыстоўваюцца для лячэння ішэмічнай хваробы (CAD) і яе ўскладненні, уключаючы згусткі, самі стэнты таксама могуць прывесці да згусткаў.

Наяўнасць іншароднага цела, напрыклад, стэнты, пры пастаянным кантакце з крывёй можа прывесці да згусальнасці ў некаторых людзей. Каля 1 да 2 адсоткаў людзей, якія атрымліваюць стэнты, развіваюць згусткі крыві ў месцы стэнты.

Прагноз

Большасць сучасных стэнтаў - гэта стэнты, якія ахоплены лекамі, якія пакрытыя лекамі, каб прадухіліць згусткі. У некаторых выпадках традыцыйныя стэнты з голага металу па-ранейшаму выкарыстоўваюцца. Яны не пакрытыя лекамі, якія прадухіляюць згусткі.

Лекар таксама прызначыць антиколотные прэпараты, якія трэба прымаць пасля аперацыі, каб прадухіліць згусткі крыві. Найбольш часта выкарыстоўваюцца лекі - клопідагрэл (Плавікс) і аспірын (Байер). Рэгулярныя аналізы крыві неабходныя, асабліва пры прыёме клопидогрела. Калі ў вас ёсць стэнты, якія ахоплены наркотыкамі, вам прыйдзецца прымаць антилоттинг лекі як мінімум ад шасці месяцаў да года. З стэнтамі з голых металаў вы павінны прымаць лекі як мінімум адзін месяц.

Анеўрызма - гэта рэдкая, але сур'ёзная і небяспечная для жыцця рызыка. Важна пагаварыць з лекарам наконт вашага канкрэтнага стану і асабістых фактараў рызыкі, якія могуць павялічыць рызыку ўзнікнення тромбаў.