Што такое эпілептычны статус?

Задаволены

• Агляд
• Змена азначэння
• Сутаргавыя супраць неконвульсіўныя SE
• Што выклікае SE?
• Як дыягнастуецца?
• Варыянты лячэння
• Лячэнне першай лініі ў хатніх умовах
• Лячэнне ў стацыянары
• Ускладненні SE
• Парады па кіраванні SE
• Вынас

Агляд

Парушэнне эпілептычнага стану (ІП) з'яўляецца вельмі цяжкім тыпам курчаў.

У тых, хто мае курчы, звычайна яны падобныя па даўжыні кожны раз, калі яны ўзнікаюць, і звычайна спыняюцца пасля таго, як прайшоў гэты перыяд часу. SE - назва, прызначаная прыпадкам, якія не спыняюцца, альбо калі адзін прыступ ідзе за іншым, калі чалавек не паспее аднавіцца.

SE можа разглядацца як самая экстрэмальная форма эпілепсіі, альбо гэта можа быць прыкметай сур'ёзнага парушэння мозгу. Да такіх парушэнняў ставяцца інсульт або запаленне тканін мозгу.

Згодна з аглядам 2012 года, у ІП бывае да 41 на 100 000 чалавек у год.

Змена азначэння

У 2015 годзе SE было новае вызначэнне ў рамках перагляду класіфікацыі канфіскацый. Гэта дапаможа спрасціць дыягностыку і кіраваць прыступамі.

Папярэднія азначэнні не давалі канкрэтных часовых момантаў, калі трэба лячыць ІП або калі, магчыма, пачнуцца доўгатэрміновыя пабочныя эфекты або ўскладненні.

Прапанаванае новае вызначэнне SE, апублікаванае ў часопісе Epliepsia, з'яўляецца "умовай, якая ўзнікае альбо з-за адмовы механізмаў, адказных за спыненне канфіскацыі, альбо ад запуску механізмаў, якія прыводзяць да анамальных, працяглых курчаў (праз момант t1). Гэта стан, які можа мець доўгатэрміновыя наступствы (праз момант t2), уключаючы смерць нейрона, траўму нейрона і змену нейронавых сетак, у залежнасці ад тыпу і працягласці курчаў ".

Кропка часу t1 - гэта момант, у якім павінна пачынацца лячэнне. Кропка часу t2 - гэта момант, у якім могуць развіцца доўгатэрміновыя наступствы.

Часовыя моманты адрозніваюцца ад таго, ці ёсць у чалавека сутаргавыя ці неконвульсіўныя СЭ.

Сутаргавыя супраць неконвульсіўныя SE

Сутаргавы SE з'яўляецца больш распаўсюджаным тыпам SE. Яно ўзнікае, калі ў чалавека працяглыя ці паўторныя тоніка-клонічныя прыпадкі.

Гэта інтэнсіўны эпілептычны прыпад і можа выклікаць:

• раптоўнае непрытомнасць
• жорсткая цягліца
• хуткі рывок рук або ног
• страта кантролю мачавой бурбалкі
• язык кусае

Сутаргавая СЭ ўзнікае пры:

• танічна-клонічны прыпад доўжыцца пяць хвілін і даўжэй
• чалавек пераходзіць у другі прыступ, перш чым аднавіцца пасля першага
• чалавек паўтарае курчы на ​​працягу 30 хвілін і даўжэй

Для новага прапанаванага вызначэння SE час часу t1 складае пяць хвілін, а момант часу t2 - 30 хвілін.

Неконвульсіўны SE адбываецца, калі:

• чалавек мае працяглую або неаднаразовую адсутнасць або очаговые парушэнні ўсведамлення (яго таксама называюць складанымі частковымі) курчамі
• чалавек можа разгубіцца альбо не ведаць, што адбываецца, але не свядома

Неконвульсіўныя сімптомы ІП цяжэй распазнаць, чым сутаргавыя сімптомы ІП. Медыцынская супольнасць яшчэ не мае канкрэтных тэрмінаў, калі трэба лячыць ці калі могуць наступіць доўгатэрміновыя наступствы.

Што выклікае SE?

Толькі каля 25 адсоткаў людзей, якія пакутуюць эпілепсіяй або ЭП, паведамляе Фонд эпілепсіі. Але ў 15 адсоткаў людзей з эпілепсіяй у нейкі момант будзе эпізод SE. У асноўным гэта адбываецца, калі стан не лечыцца з лекамі.

Большасць выпадкаў ІП здараюцца ў дзяцей да 15 гадоў, асабліва ў дзяцей ранняга ўзросту, якія маюць павышаную тэмпературу, і ў дарослых, старэйшых за 40 гадоў, пры інсульце, якія прыводзяць да ІП ў канцы жыцця.

Да іншых магчымых прычынах развіцця ІП адносяцца:

• нізкі ўзровень цукру ў крыві
• ВІЧ
• траўма галавы
• моцнае ўжыванне алкаголю ці наркотыкаў
• нырачная ці пячоначная недастатковасць

Як дыягнастуецца?

Для пастаноўкі дыягназу ЗП лекары могуць загадаць наступнае:

• тэсты на ўзровень глюкозы і электралітаў
• агульны аналіз крыві
• тэсты функцыі нырак і печані
• таксікалагічны скрынінг
• газавыя аналізы артэрыяльнай крыві

Іншыя магчымыя тэсты ўключаюць:

• электраэнцэфалаграфія
• культуры крыві
• аналіз мачы
• КТ або МРТ галаўнога мозгу
• рэнтген грудной клеткі

Дыягнаставаць неконвульсіўныя ІП можа быць складана, таму што стан можа быць прыняты пры іншых станах, напрыклад, псіхозе і наркаманіі.

Варыянты лячэння

Лячэнне ІП залежыць ад таго, лечыцца чалавек дома або ў бальніцы.

Лячэнне першай лініі ў хатніх умовах

Калі вы звяртаецеся з чалавекам у сябе дома, вы павінны:

• Пераканайцеся, што галава чалавека абаронена.
• Аддаліце ​​чалавека ад любой небяспекі.
• Рэанімаваць па меры неабходнасці.
• Дайце экстранае лячэнне, калі яго падрыхтавалі да гэтага, напрыклад, мідазолам (наносіцца ў скуру ці нос чалавека пры дапамозе кропельніцы) або дыязепам (ўводзіцца ў выглядзе геля ў прамую кішку чалавека).

Патэлефануйце ў хуткую дапамогу асобе, якая мае любы тып прыпадку, калі:

• Гэта іх першы прыступ.
• Ён доўжыцца больш за пяць хвілін (калі гэта не іх звычайнае).
• Больш за адзін танічна-клонічны прыпад здараецца хутка, пасля прасоўвання паміж імі.
• Чалавек атрымаў траўму.
• Вы лічыце, што неабходная тэрміновая медыцынская дапамога па любой іншай прычыне.

Лячэнне ў стацыянары

Лячэнне першай лініі ў бальніцы, верагодна, складаецца з:

• кісларод з высокай канцэнтрацыяй з наступнай інтубацыяй
• ацэнка сардэчнай і дыхальнай функцыі
• нутравенныя (IV) дыязепам або лоразепам для падаўлення прыпадку актыўнасці

IV фенабарбітал або фенітоін могуць прызначацца для падаўлення электрычнай актыўнасці ў мозгу і нервовай сістэме, калі IV лоразепам не працуе.

Персанал бальніцы таксама правядзе любыя неабходныя экстраныя даследаванні, такія як газы ў крыві, функцыі нырак, функцыі печані, узровень АРС, а таксама кальцый і магній.

Ускладненні SE

Людзі з SE маюць павышаны рызыка пастаяннага пашкоджання мозгу і смерці. Людзі з эпілепсіяй таксама маюць невялікі рызыка раптоўнай нечаканай смерці пры эпілепсіі (SUDEP). Па дадзеных клінікі Маё, каля 1 працэнта дарослых з эпілепсіяй паміраюць ад SUDEP кожны год.

Парады па кіраванні SE

SE лічыцца неадкладнай медыцынскай сітуацыяй і павінна лячыцца медыцынскімі работнікамі. Але кожны можа даць экстраныя лекі, калі ён належным чынам навучаецца.

Усе людзі з эпілепсіяй павінны мець індывідуальны план медыцынскай дапамогі з раздзелам аб экстраных леках. Тут павінна быць:

• пры выкарыстанні лекаў
• колькі трэба даць
• якія меры варта прыняць пасля

Чалавек з эпілепсіяй павінен напісаць план медыцынскай дапамогі са сваім урачом ці медсястрой. Гэта дазваляе ім даваць ім усвядомленае згоду на экстранае лячэнне.

Вынас

Не можа спатрэбіцца ніякіх дзеянняў, калі прыступы чалавека заўсёды доўжацца крыху больш за пяць хвілін і заканчваюцца самі сабой. План экстраннай дапамогі мае жыццёва важнае значэнне, калі ў чалавека раней былі больш доўгія прыступы, якія патрабавалі экстраных лекаў.