Што такое спінны інсульт?

Задаволены

• Якія сімптомы спіннога інсульту?
• Што выклікае спінны інсульт?
• Спіннамазгавы інсульт у дзяцей
• Дыягностыка спіннога інсульту
• Як лечыцца спінны інсульт?
• Ўскладненні спіннамазгавога інсульту
• Аднаўленне і перспектывы

Агляд

Спінны інсульт, які таксама называюць інсультам спіннога мозгу, узнікае пры спыненні кровазабеспячэння спіннога мозгу. Спінны мозг з'яўляецца часткай цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС), якая таксама ўключае галаўны мозг. Калі кровазабеспячэнне спыняецца, спінны мозг не можа атрымліваць кісларод і пажыўныя рэчывы. Тканіны спіннога мозгу могуць быць пашкоджаны і не могуць пасылаць нервовыя імпульсы (паведамленні) астатняй частцы цела. Гэтыя нервовыя імпульсы жыццёва неабходныя для кантролю за дзейнасцю арганізма, напрыклад, рухам рук і ног, і для забеспячэння нармальнай працы вашых органаў.

Большасць спіннамазгавых інсультаў выклікана блакаваннем сасудаў, якія забяспечваюць пазваночнік крывёю, напрыклад, згусткам крыві. Яны называюцца ішэмічнымі спінальнымі інсультамі. Невялікая колькасць спіннамазгавых інсультаў выклікана крывацёкамі. Яны называюцца гемарагічным спінальным інсультам.

Спіннамазгавы інсульт адрозніваецца ад інсульту, які закранае мозг. Пры мазгавым інсульце кровазабеспячэнне мозгу спыняецца. Спіннамазгавыя інсульты сустракаюцца значна радзей, чым інсульты, якія закранаюць мозг, і складаюць менш за два адсоткі ўсіх інсультаў.

Якія сімптомы спіннога інсульту?

Сімптомы спіннога інсульту залежаць ад таго, якая частка спіннога мозгу здзіўленая і наколькі пашкоджаны спінны мозг.

У большасці выпадкаў сімптомы праяўляюцца раптоўна, але яны могуць узнікнуць праз некалькі гадзін пасля інсульту. Сімптомы ўключаюць:

• раптоўная і моцная боль у шыі ці спіне
• слабасць цягліц у нагах
• праблемы з кіраваннем кішачнікам і мачавой бурбалкай (нетрыманне)
• адчуванне, што вакол тулава шчыльная стужка
• цягліцавыя спазмы
• здранцвенне
• паколванне
• параліч
• немагчымасць адчуваць спёку ці холад

Гэта адрозніваецца ад інсульту мозгу, які таксама прыводзіць да:

• цяжкасці з размовай
• праблемы са зрокам
• разгубленасць
• галавакружэнне
• раптоўны галаўны боль

Што выклікае спінны інсульт?

Спінны інсульт выкліканы парушэннем кровазабеспячэння пазваночніка. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў выніку звужэння артэрый (сасудаў), якія забяспечваюць кроў спінны мозг. Звужэнне артэрый называецца атэрасклерозам. Атэрасклероз выкліканы назапашваннем налёту.

З узростам артэрыі звычайна звужаюцца і слабеюць. Аднак людзі з наступнымі захворваннямі маюць больш высокі рызыка ўзнікнення вузкіх або саслабленых артэрый:

• высокі крывяны ціск
• высокі ўзровень халестэрыну
• хвароба сэрца
• атлусценне
• дыябет

Людзі, якія паляць, моцна ўжываюць алкаголь альбо не рэгулярна займаюцца спортам, таксама падвяргаюцца рызыцы.

Спінны інсульт можа быць справакаваны, калі тромб перакрывае адну з артэрый, якія забяспечваюць спінны мозг. Згустак крыві можа ўтварыцца ў любым месцы цела і рухацца па крыві, пакуль не затрымаецца ў артэрыі, звужанай з-за налёту. Гэта называюць ішэмічным інсультам.

Меншы працэнт спіннамазгавых інсультаў узнікае, калі адна з крывяносных сасудаў, якія забяспечваюць спінны мозг, раскрываецца і пачынае крывацёк. Прычынай гэтага віду спіннамазгавога інсульту, які таксама называюць гемарагічным інсультам, з'яўляецца высокае крывяны ціск альбо анеўрызма, якая лопаецца. Анеўрызма - гэта выпукласць сценкі артэрыі.

Радзей спіннамазгавы інсульт можа быць ускладненнем наступных станаў:

• пухліны, уключаючы хорды пазваночніка
• сасудзістыя заганы развіцця пазваночніка
• траўма, напрыклад, агнястрэльнае раненне
• туберкулёз хрыбетніка ці іншыя інфекцыі вакол хрыбетніка, як абсцэс
• кампрэсія спіннога мозгу
• сіндром конскага хваста (АЭП)
• аперацыі на жываце ці на сэрцы

Спіннамазгавы інсульт у дзяцей

Спінны інсульт у дзіцяці надзвычай рэдкі. Прычына спіннога інсульту ў дзяцей адрозніваецца ад такой у дарослых. Часцей за ўсё спінны інсульт у дзіцяці выкліканы альбо траўмай пазваночніка, альбо прыроджаным захворваннем, якое выклікае праблемы з сасудамі альбо ўплывае на згусальнасць крыві. Прыроджаныя захворванні, якія могуць выклікаць інсульт у хрыбетніка ў дзяцей, ўключаюць:

• кавернозныя заганы развіцця, стан, які выклікае невялікія навалы анамальных, павялічаных сасудаў, якія перыядычна сыходзяць крывёй
• артериовенозные заганы развіцця, анамальны клубок сасудаў галаўнога або спіннога мозгу
• хвароба моямоя, рэдкае захворванне, пры якім некаторыя артэрыі ў падставе мозгу сціскаюцца
• васкуліт (запаленне сасудаў)
• парушэнні згусальнасці
• недахоп вітаміна Да
• інфекцыі, такія як бактэрыяльны менінгіт
• серпападобна-клеткавая анемія
• катетер пупочной артэрыі ў нованароджанага
• ўскладненне аперацыі на сэрцы

У некаторых выпадках прычына спіннога мозгу ў дзіцяці невядомая.

Дыягностыка спіннога інсульту

У бальніцы лекар спытае пра вашу гісторыю хваробы і правядзе фізічны агляд. Зыходзячы з вашых сімптомаў, лекар, верагодна, западозрыць праблему са спінным мозгам. Магчыма, яны хочуць выключыць іншыя ўмовы, якія могуць аказваць ціск на спінны мозг, напрыклад, слізгаценне дыска, пухліна ці абсцэс.

Для дыягностыкі спіннога інсульту лекар, верагодна, зробіць магнітна-рэзанансную тамаграфію, якую звычайна называюць МРТ. Гэты тып сканавання стварае больш падрабязныя малюнкі хрыбетніка, чым рэнтгенаўскія здымкі.

Як лечыцца спінны інсульт?

Лячэнне накіравана на лячэнне прычыны спіннога мозгу і памяншэнне сімптомаў, напрыклад:

• Для лячэння тромба вам могуць прапісаць лекі, вядомыя як антытрамбацытныя і антыкаагулянты, такія як аспірын і варфарын (Кумадын). Гэтыя прэпараты памяншаюць верагоднасць утварэння іншага згустку.
• Пры павышаным артэрыяльным ціску вам могуць прызначыць лекі, якое зніжае ціск.
• Пры высокім узроўні халестэрыну вам могуць прызначыць лекі для зніжэння артэрыяльнага ціску, напрыклад, статыны.
• Калі вы паралізаваны альбо страціце адчуванне ў некаторых частках цела, магчыма, вам спатрэбіцца фізічная і працоўная тэрапія для захавання функцыі цягліц.
• Пры нетрыманні мачавой бурбалкі можа спатрэбіцца выкарыстанне мачавога катетера.
• Калі спінны інсульт быў выкліканы пухлінай, для памяншэння ацёку выкарыстоўваюцца кортікостероіды. Пухліна будзе выдалена хірургічным шляхам.

Калі вы паліце, вас, хутчэй за ўсё, папросяць кінуць паліць. Каб палепшыць артэрыяльны ціск і ўзровень халестэрыну, вам таксама варта харчавацца збалансавана і карысна, багата садавінай, гароднінай і суцэльным збожжам.

Ўскладненні спіннамазгавога інсульту

Ўскладненні залежаць ад таго, якая частка пазваночніка здзіўленая. Напрыклад, калі кровазабеспячэнне пярэдняга аддзела спіннога мозгу памяншаецца, вашы ногі могуць быць канчаткова паралізаваны.

Іншыя ўскладненні ўключаюць:

• цяжкасці з дыханнем
• пастаянны параліч
• нетрыманне кішачніка і мачавой бурбалкі
• сэксуальная дысфункцыя
• боль у цягліцах, суставах або нервах
• пролежні з-за страты адчувальнасці ў некаторых частках цела
• праблемы з цягліцавым тонусам, такія як спастычнасць (некантралюемае падцягванне цягліц) або адсутнасць цягліцавага тонусу (млявасць)
• дэпрэсія

Аднаўленне і перспектывы

Аднаўленне і агульны прагноз залежыць ад таго, наколькі спінны мозг закрануты, і ад вашага агульнага стану здароўя, але з цягам часу можна цалкам аднавіцца. Шмат хто не зможа хадзіць некаторы час пасля спіннога інсульту, і ім трэба будзе выкарыстоўваць мачавы катетер.

У адным з даследаванняў людзей, якія перанеслі спіннамазгавой інсульт, 40 працэнтаў змаглі хадзіць самастойна пасля сярэдняга перыяду назірання 4,5 года, 30 працэнтаў маглі хадзіць з хадой, а 20 працэнтаў былі інвалідамі. Падобным чынам каля 40 адсоткаў людзей аднавілі нармальную функцыю мачавой бурбалкі, каля 30 адсоткаў мелі перыядычныя праблемы з нетрыманнем мачы, і 20 адсоткаў усё яшчэ мелі патрэбу ў выкарыстанні мачавога катетэра.