Рэцыдывавальная вянозная тромбаэмбалія: сімптомы, лячэнне і многае іншае

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы
• Прычыны
• Фактары рызыкі
• Дыягназ
• Лячэнне
• Прагноз
• Прафілактыка

Агляд

Вянозная тромбаэмбалія (ВТЭ) - небяспечная для жыцця праблема кровазвароту. Гэта спалучэнне двух умоў, трамбозу глыбокіх вен (ТГВ) і лёгачнай эмбаліі (ПЭ). Калі згустак крыві ўтвараецца ў глыбокай вене, звычайна назе, гэта называецца ТГВ. Калі гэты згустак вызваліцца і рухаецца ўверх і ў лёгкія, гэта называецца ПЭ.

VTE, асабліва тып, які развіваецца падчас працяглага знаходжання ў бальніцы, звычайна прадухіляецца. Ранні дыягназ ВТЭ часта можна лячыць.

Калі ў вас была адна ВТЭ, ёсць верагоднасць паўтарэння вянознай тромбаэмбаліі альбо ўтварэння новага згустка, які накіроўваецца ў лёгкія.

VTE - звычайная праблема. Прыблізна 10 мільёнаў людзей ва ўсім свеце дыягнастуюць ВТЭ кожны год. Больш падрабязна даведацца пра сімптомы і лячэнне гэтага патэнцыйна смяротнага стану вельмі важна, асабліва калі вы падвяргаецеся высокаму рызыцы.

Сімптомы

Сімптомы паўторнай вянознай тромбаэмбаліі такія ж, як і сімптомы, якія вы будзеце адчуваць упершыню ў вас з VTE. Гэта азначае, што вы з большай верагоднасцю зразумееце, што адбываецца і звярніцеся за неадкладнай дапамогай.

Боль і азызласць у здзіўленай вобласці з'яўляюцца агульнымі сімптомамі згустку. Вы таксама можаце заўважыць, што скура ў гэтай галіне адчувае сябе цёплай. Гэта можа быць далікатным навобмацак.

Калі згустак перайшоў у лёгкія, адным з першых сімптомаў, які вы заўважыце, з'яўляецца цяжкасць дыхання. Аднак часам праблема - хуткае дыханне, якое нельга тармазіць. Боль у грудзях і галавакружэнне таксама распаўсюджаныя скаргі.

Прычыны

Згустак крыві можа ўтварыцца ў глыбокай вене, калі парушаецца кровазварот альбо ёсць пашкоджанні крывяносных сасудаў. Вены нясуць кроў з лёгкіх і ўсяго цела да сэрца. Артэрыі пераносяць кроў ад сэрца да лёгкіх і астатняй часткі цела.

Калі вянозная цыркуляцыя ў вашых нагах дрэнная, кроў можа аб'яднацца і ўтварыць згустак. Гэта можа абмежаваць крывацёк у вене, што можа выклікаць ТГВ. Калі артэрыяльны кровазварот дрэнны, гэта можа выклікаць інфаркт, калі ён закране каранарныя артэрыі. Гэта можа выклікаць гангрэну, калі закрануць артэрыі да ніжніх канечнасцяў.

Наступнае можа выклікаць як VTE, так і перыядычныя VTE:

• цяжарнасць
• хірургічнае ўмяшанне, асабліва татальная артрапластыка калена або сцягна
• выкарыстанне кантролю над нараджальнасцю
• запаленчыя захворванні кішачніка, такія як хвароба Крона або язвавы каліт
• працяглага сядзення, напрыклад, у самалёце
• быць прыкаваны да ложка
• генетычныя стану, такія як дэфіцыт бялку S або мутацыя фактару V Leiden
• паліць
• празмернае ўжыванне алкаголю
• атлусценне

Калі ў вас была VTE і прычыны не вырашаны, вы рызыкуеце паўтарыць VTE.

Фактары рызыкі

Гісторыя ТПВ альбо ПЭ ставіць вас пад пагрозу паўтарэння VTE. Паводле даследавання 2007 года, да пяці гадоў пасля першапачатковага дыягназу да 25% людзей, якія мелі ТГВ або ПЭ, будуць мець рэцыдыў ВТЭ.

Асноўным фактарам рызыкі рэцыдывавальнага ВТЭ з'яўляецца спыненне развядзення крыві лекамі пасля дыягнаставання першага ВТЭ. Разрэджвальнікі крыві, якія называюцца антыкаагулянтамі, дапамагаюць прадухіліць адукацыю тромбаў. Пасля таго, як вы спыніце прымаць антыкаагулянты, у вас паўстануць вялікія шанцы на ўзнікненне ВТЭ.

Іншыя фактары рызыкі паўтарэння VTE ўключаюць:

• тромбафілія, стан, якое робіць кроў больш схільнай да згортвання
• павелічэнне ўзросту
• быць мужчынам

Дыягназ

Калі ў вас узнікаюць болі ці ацёкі ў нагах альбо дзе-небудзь у вашым целе, якія не маюць відавочных прычын, напрыклад, расцяжэнне ці ўдары, звярніцеся да лекара.

Калі ў вас узніклі цяжкасці з дыханнем, неадкладна звярніцеся да лекара. Калі гэта не ВТЭ, гэта можа быць нейкая некалькі сур'ёзных праблем са здароўем, у тым ліку сардэчны прыступ ці сур'ёзная дыхальная праблема.

Калі вы праяўляеце прыкметы ПЕ або ТГВ, вам могуць прызначыць, што называецца, аналіз крыві "D-дымер". Каб зрабіць тэст, ваш лекар набярэ невялікую колькасць крыві, гэтак жа, як і пры любым аналізе крыві. Затым яны адправяць вашу кроў у лабараторыю для праверкі. Лекар можа даведацца з вынікаў аналізаў, ці ёсць згустак крыві. Аднак тэст не выявіць месца згустку.

Пазітыўны тэст на D-дымер таксама можа паўстаць, калі вы цяжарныя, калі ў вас высокі ўзровень халестэрыну ці ў вас захворванні сэрца і печані. Таму неабходны і фізічны экзамен.

Ультрагукавое даследаванне таксама можа дапамагчы дыягнаставаць згустак крыві ў нагах. Рэнтген грудной клеткі і іншыя тэсты візуалізацыі таксама могуць дапамагчы вызначыць месцазнаходжанне тромба, які дасягнуў лёгкіх.

Лячэнне

Пасля дыягностыкі ВТЭ лячэнне будзе залежаць ад небяспечнага для здароўя стану і ад сімптомаў.

Антыкаагулянтныя прэпараты звычайна прызначаюцца неадкладна, каб дапамагчы разбурыць згустак і прадухіліць рэцыдывы. Сюды могуць уваходзіць:

• гепарын
• fondaparinux (Arixtra)
• варфарын (Кумадзін)
• апіксабан (Eliquis)
• ривароксабан (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

Прэпарат, званы тканкавым плазміногенным актыватарам (tPA), часам можа быць уведзены, каб дапамагчы расшчапіць згусткі.

Таксама могуць параіць насіць компрессіонные панчохі, якія дапамагаюць цыркуляваць крыві ў нагах, альбо надзіманыя абшэўкі вакол рук ці тулава. Яны таксама дапамагаюць палепшыць крывацёк.

Калі небяспечны згустак крыві знаходзіцца ў крывяноснай пасудзіне ў лёгкіх, яго, магчыма, спатрэбіцца выдаліць, калі лекі ці кампрэсійная тэрапія не будуць эфектыўнымі. Складаная хірургічная працэдура, званая лёгачнай тромбоэндартэрэктомія (PTE), выдаляе згусткі з вялікіх крывяносных сасудаў у лёгкіх. Калі хірургічнае ўмяшанне не з'яўляецца магчымым, працэдура катетэра можа быць карыснай для ачысткі любой закаркаванні ў лёгачнай вене ці артэрыі.

Прагноз

Калі ў вас ёсць гісторыя ВТЭ, магчыма, вам прыйдзецца быць на антыкаагулянтам ўсё астатняе жыццё, каб знізіць шанцы на паўторны VTE.

Калі вы прымаеце іншыя разумныя рашэнні для сардэчна-сасудзістага здароўя, ваш погляд пасля ВТЭ павінен быць яркім. Гэта азначае, што не паліце, шмат заняткаў спортам кожны дзень, страта вагі (калі вы маеце лішнюю вагу або пакутуеце атлусценнем), а таксама прытрымлівацца ўсіх лекаў і рэкамендацый лекара.

VTE можа быць смяротным станам, але гэта звычайна таму, што ён дыягнастуецца занадта позна. Калі вы вельмі кволыя або маеце іншыя праблемы са здароўем, напрыклад, хваробы сэрца або лёгачнай гіпертэнзіі, VTE таксама можа быць дастаткова сур'ёзнай. Лёгачная гіпертанія - гэта празмерная сіла ўнутры крывяносных сасудаў у лёгкіх чалавека.

Калі вы неадкладна адрэагуеце на сімптомы і неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, вы, хутчэй за ўсё, будзеце мець лепшыя прагнозы. Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы падазраяце, што ў вас ёсць тромб.

Прафілактыка

Прадухіленне VTE або паўтаральных VTE не заўсёды магчыма. Меры прафілактыкі могуць быць эфектыўнымі ў некаторых сітуацыях.

Амаль 60 адсоткаў выпадкаў ВТЭ развіваюцца падчас або адразу пасля доўгага знаходжання ў бальніцы. Вашы медыцынскія работнікі могуць апранаць вас на антыкаагулянты, размяшчаць кампрэсійныя панчохі і практыкаваць ногі, калі гэта магчыма, калі вы знаходзіцеся ў бальніцы для аперацыі або працяглага знаходжання. Калі вас хвалюе рызыка адукацыі тромба, пагаварыце з лекарам пра тое, якія меры яны будуць рабіць у бальніцы, каб знізіць рызыку.

Калі вы дома, але пакладзены ў ложак, вы таксама павінны спытаць лекара пра тое, што вы можаце зрабіць, каб прадухіліць адукацыю тромба. Рух ног, нават калі вы не можаце хадзіць і не нагружаць іх, можа дапамагчы крыві цыркуляваць.

Таксама можа спатрэбіцца іншая прафілактычная мера. Прылада, вядомае як фільтр полай вены, можа быць хірургічна імплантавана ў вялікую вену ў вашым раздзеле, званую полай вены. Ён зроблены з сеткаватага матэрыялу, які дазваляе цыркуляваць крыві назад да сэрца, але ён выкрывае тромбы, якія ўтварыліся ў нагах.Гэта не перашкаджае адукацыі тромбаў, але можа дапамагчы захаваць гэтыя згусткі ў лёгкіх.

Калі ў вас быў ВТЭ ў мінулым, фільтр полай вены можа стаць добрай ідэяй. Пагаворыце з лекарам аб гэтым і іншых прафілактычных мерах.

Калі вы прымалі антыкаагулянты на працягу папярэдняга ВТЭ, штодзённая тэрапія аспірынам можа быць бяспечным і эфектыўным спосабам, каб дапамагчы прадухіліць паўторны ВТЭ.

VTE сур'ёзна, але часта можна прадухіліць. Прадухіленне перыядычных ВТЭ можа запатрабаваць лекаў і іншых працэдур, але карысць пазбегнуць гэтай праблемы з кровазваротам таго варта.