Што такое рэктавагінальны свіршч і як яго лячыць?

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Што прыводзіць да гэтага?
• Хто падвяргаецца павышанай рызыцы?
• Як гэта дыягнастуецца?
• Як гэта лечыцца?
• Якія ўскладненні гэта можа выклікаць?
• Як кіраваць гэтым станам
• Перспектыва

Агляд

Свішч - гэта ненармальная сувязь паміж двума органамі. У выпадку рэктавагінальнага свіршча сувязь паміж прамой кішкай жанчыны і похвай. Адтуліна дазваляе крэсла і газу выцякаць з кішачніка ў похву.

Траўма падчас родаў альбо аперацыі можа выклікаць гэты стан.

Рэктавагінальнальны свіршч можа быць нязручным, але ён паддаецца хірургічнаму лячэнню.

Якія сімптомы?

Рэктавагінальныя свіршчы могуць выклікаць розныя сімптомы:

• вылучэнне кала ці газаў з похвы
• праблемы з кіраваннем апаражненнем кішачніка
• смуродныя вылучэнні з похвы
• паўторныя вагінальныя інфекцыі
• боль у похву або ў вобласці паміж похвай і анусам (пахвінай)
• боль падчас сэксу

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, звярніцеся да лекара.

Што прыводзіць да гэтага?

Самыя распаўсюджаныя прычыны рэктавагінальнага свіршча ўключаюць:

• Ўскладненні падчас родаў. Падчас працяглых або цяжкіх родаў пахвіна можа разарвацца, альбо лекар можа зрабіць разрэз пахвіны (эпізіётамія) для родаў дзіцяці.
• Запаленчыя захворванні кішачніка (ВЗК). Хвароба Крона і язвавы каліт - тыпы ВЗК. Яны выклікаюць запаленне ў стрававальным гасцінцы. У рэдкіх выпадках гэтыя ўмовы могуць павялічыць рызыку развіцця свіршча.
• Рак альбо апрамяненне таза. Рак у похву, шыйку маткі, прамую кішку, матку ці задні праход можа выклікаць рэктавагінальнальны свіршч. Радыяцыя для лячэння гэтых відаў раку таксама можа стварыць свіршч.
• Хірургічнае ўмяшанне. Аперацыя на похве, прамой кішцы, пахвіне або заднім праходзе можа прывесці да траўмы або інфекцыі, якая прыводзіць да анамальнага адтуліны.

Іншыя магчымыя прычыны ўключаюць:

• інфекцыя ў вобласці анусу або прамой кішкі
• інфікаваныя мяшэчкі ў кішачніку (дывертыкуліт)
• крэсла затрымаўся ў прамой кішцы (імпакацыя кала)
• інфекцыі, выкліканыя ВІЧ
• сэксуальнае гвалт

Хто падвяргаецца павышанай рызыцы?

У вас больш шанцаў атрымаць рэктавагінальнальны свіршч, калі:

• у вас была доўгая і цяжкая праца
• ваша промежность або похву парваліся альбо былі парэзаныя эпізіётаміяй падчас родаў
• у вас хвароба Крона альбо язвавы каліт
• у вас ёсць такая інфекцыя, як абсцэс або дывертыкуліт
• у вас быў рак похвы, шыйкі маткі, прамой кішкі, маткі ці задняга праходу альбо радыяцыя для лячэння гэтых відаў раку
• вам зрабілі гістэртэктомію альбо іншую аперацыю на вобласці малога таза

У жанчын, якія робяць похву ва ўсім свеце, гэта захворванне. Аднак гэта значна радзей у такіх развітых краінах, як ЗША. У людзей, якія пакутуюць хваробай Крона, развіваецца рэктавагінальнальны свіршч.

Як гэта дыягнастуецца?

Аб ректовагінальном свіршчы можа быць цяжка казаць. Тым не менш важна паведаміць лекару пра свае сімптомы, каб вы маглі лячыцца.

Ваш лекар спачатку спытае пра вашы сімптомы і правядзе фізікальны агляд. Рукой у пальчатцы лекар праверыць похву, анус і пахвіну. У похву можа быць усталявана прылада, якое называецца люстэркам, каб адкрыць яго, каб лекар мог больш выразна бачыць вобласць. Практаскоп можа дапамагчы ўрачу прагледзець анус і прамую кішку.

Тэсты, якія ваш лекар можа выкарыстаць для дыягностыкі рэктавагінальнага свіршча, ўключаюць:

• Анарэктальнае або трансвагінальном УГД. Падчас гэтага тэсту палачкападобны інструмент ўводзіцца ў анус і прамую кішку альбо ў похву. УГД выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння карціны з таза.
• Метыленавая клізма. Тампон ўводзіцца ў похву. Затым у прамую кішку ўводзяць сіні фарбавальнік. Праз 15-20 хвілін, калі тампон сінее, у вас з'яўляецца свіршч.
• Барыевая клізма. Вы атрымаеце кантрасны фарбавальнік, які дапаможа лекару ўбачыць свіршч на рэнтгенаграме.
• Кампутарная тамаграфія (КТ). Гэты тэст выкарыстоўвае магутныя рэнтгенаўскія прамяні, каб зрабіць падрабязныя здымкі ўнутры таза.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Гэты тэст выкарыстоўвае моцныя магніты і радыёхвалі для стварэння здымкаў унутры таза. Гэта можа выяўляць свіршч альбо іншыя праблемы з вашымі органамі, напрыклад, пухліна.

Як гэта лечыцца?

Асноўным метадам лячэння свіршча з'яўляецца аперацыя па закрыцці ненармальнага адтуліны. Аднак вы не можаце зрабіць аперацыю, калі ў вас інфекцыя ці запаленне. Тканіны вакол свіршча павінны загаіцца ў першую чаргу.

Ваш лекар можа прапанаваць вам пачакаць ад трох да шасці месяцаў, пакуль заражэнне зажыве, і праверыць, ці не зачыняецца свіршч самастойна. Вы атрымаеце антыбіётыкі для лячэння інфекцыі, альбо інфліксімаб (Remicade) для зняцця запалення пры наяўнасці хваробы Крона.

Аперацыю на ректовагинальном свіршчы можна зрабіць на жываце, похве або пахвіне. Падчас аперацыі ваш лекар возьме кавалак тканіны дзе-небудзь яшчэ ў вашым целе і зробіць засланку альбо корак, каб закрыць адтуліну. Хірург таксама выправіць мышцы анальнага сфінктара, калі яны пашкоджаны.

Некаторым жанчынам спатрэбіцца каластомія. Гэтая аперацыя стварае адтуліну пад назвай Стома ў сценцы жывата. Канец вашага тоўстага кішачніка праходзіць праз адтуліну. Мяшок збірае адходы, пакуль свіршч не зажыве.

Магчыма, вы зможаце вярнуцца дадому ў той жа дзень, што і ваша аперацыя. Для некаторых відаў хірургічнага ўмяшання вам трэба будзе застацца на ноч у бальніцы.

Магчымыя рызыкі аперацыі ўключаюць:

• крывацёк
• інфекцыя
• пашкоджанне мачавой бурбалкі, мачаточнікаў або кішачніка
• тромб у нагах або лёгкім
• закаркаванне кішачніка
• рубцаванне

Якія ўскладненні гэта можа выклікаць?

Рэктавагінальнальны свіршч можа паўплываць на ваша сэксуальнае жыццё. Іншыя ўскладненні ўключаюць:

• праблемы з кантролем за праходжаннем крэсла (нетрыманне кала)
• паўторныя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў ці похвы
• запаленне похвы ці пахвіны
• гнойная болечка (абсцэс) у свіршчы
• апрацоўваецца яшчэ адзін свіршч пасля першага

Як кіраваць гэтым станам

Пакуль вы чакаеце аперацыі, прытрымлівайцеся наступных парад, каб палепшыць сябе:

• Прымайце антыбіётыкі альбо іншыя лекі, прызначаныя лекарам.
• Трымайце тэрыторыю ў чысціні. Акуратна прамыйце похву цёплай вадой, калі ў вас праходзіць кал або смуродныя вылучэнні. Выкарыстоўвайце толькі далікатнае мыла без водару. Прамакніце вобласць насуха.
• Выкарыстоўвайце сурвэткі без водару замест туалетнай паперы, калі карыстаецеся ваннай.
• Для прадухілення раздражнення ў похве і прамой кішцы нанёс тальк або вільгацеахоўны крэм.
• Насіце свабодную дыхае вопратку з бавоўны ці іншых натуральных тканін.
• Калі ў вас цячэ зэдлік, надзеньце бялізну аднаразовага карыстання альбо падгузнік для дарослых, каб кал не трапляў на скуру.

Перспектыва

Часам ректовагинальный свірш самастойна зачыняецца. Часцей за ўсё для ліквідацыі праблемы патрабуецца хірургічнае ўмяшанне.

Шанцы на паспяховасць аперацыі залежаць ад таго, які тып працэдуры ў вас ёсць. Аперацыя на жываце мае самы высокі паказчык поспеху -. Хірургія похвы або прамой кішкі мае прыблізна поспех. Калі першая аперацыя не працуе, вам спатрэбіцца іншая працэдура.