10 пытанняў, якія хоча задаць вам рэўматолаг

Задаволены

• Першапачатковая дыягностыка
• 1. Які мой светапогляд?
• 2. Гэта спадчынна?
• 3. Калі я магу займацца зноў?
• 4. Як доўга працуюць лекі?
• Існуючы дыягназ
• 5. Ці можна зацяжарыць?
• 6. Што рабіць, калі мае лекі перастаюць працаваць?
• 7. Якія новыя метады лячэння даступныя?
• 8. Што выклікае ўспышкі?
• 9. А як наконт лекавых узаемадзеянняў?
• 10. Ці трэба мне вечна прымаць лекі, калі я адчуваю сябе добра?
• На вынас

Калі ў вас рэўматоідны артрыт (РА), вы звяртаецеся да рэўматолага на рэгулярна прызначаныя сустрэчы. Урач-тэрапеўт, які займаецца гэтай спецыяльнасцю, з'яўляецца найбольш важным членам вашай брыгады па доглядзе і дае вам аналіз вашага стану і яго прагрэсу, а таксама інфармацыю пра найноўшыя метады лячэння.

Але адсочванне аутоіммунных збояў можа быць складанай задачай. Такія сімптомы, як ацёк і балючыя суставы, узнікаюць і ўзнікаюць, і ўзнікаюць новыя праблемы. Лячэнне таксама можа перастаць працаваць. Гэта шмат чаго трэба памятаць, і вы можаце выявіць, што забываецеся задаць важныя пытанні падчас сустрэчы. Тут трэба мець на ўвазе некалькі рэчаў, якія рэўматолаг пажадаў бы спытаць.

Першапачатковая дыягностыка

Час дыягностыкі можа выклікаць трывогу ў многіх, хаця некаторыя адчуваюць палёгку, што стан выяўлена і паддаецца лячэнню. Пакуль вы бераце ўсю гэтую новую інфармацыю, будзе карысна пачаць весці часопіс па доглядзе альбо часопіс, які вы будзеце браць з сабой на ўсе сустрэчы і выкарыстоўваць для адсочвання вашага стану дома. Падчас пачатковай дыягностыкі задайце рэўматолагу наступныя важныя пытанні:

1. Які мой светапогляд?

Хоць РА паводзіць сябе па-рознаму ва ўсіх пацыентаў, важна разумець некаторыя агульныя рысы. Хвароба мае хранічны характар, гэта азначае, што яна амаль напэўна будзе працягвацца ўсё жыццё. Аднак хранічная не азначае нястомнай. РА мае цыклы і можа перайсці ў стадыю рэмісіі.

Новыя метады лячэння, такія як антырэўматычныя прэпараты, якія мадыфікуюць хваробы (DMARD), і біяпрэпараты ратуюць пацыентаў ад працяглага паразы суставаў і дазваляюць ім атрымліваць асалоду ад паўнавартаснага жыцця. Спытайцеся ў лекара аб вашых перспектывах і паспрабуйце прыняць да ведама добрыя навіны разам з больш трывожнай інфармацыяй.

2. Гэта спадчынна?

Эліза Рубенштэйн, доктар медыцынскіх навук, рэўматолаг з Цэнтра аховы здароўя горада Правідэнс Сэнт-Джон у Санта-Моніцы, штат Каліфорнія, адзначае, што важна ўлічваць уплыў РА на вашу сям'ю. Калі ў вас ёсць дзеці, вы можаце спытаць, ці можа ў іх развіцца РА.

У той час як спадчыннасць РА складаная, здаецца, большая верагоднасць развіцця РА, калі яна ёсць у каго-небудзь у вашай сям'і.

3. Калі я магу займацца зноў?

Стомленасць, боль, бессань і дэпрэсія могуць перашкодзіць рэгулярна займацца спортам. Нават паставіўшы дыягназ, вы можаце баяцца займацца спортам з-за ўздзеяння на здзіўленыя суставы.

Але рух мае вырашальнае значэнне для кіравання і барацьбы з РА. У 2011 годзе было ўстаноўлена, што фізічныя практыкаванні маюць пэўную карысць для здароўя людзей з РА. Спытайцеся ў лекара, калі вы можаце зноў рухацца і якія практыкаванні прынясуць вам большую карысць. Плаванне або водная аэробіка асабліва карысныя для тых, хто пакутуе РА.

4. Як доўга працуюць лекі?

На працягу дзесяцігоддзяў да 1990-х гадоў несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) і кортікастэроіды былі асноўнымі рэцэптамі для людзей з РА. Яны забяспечваюць адносна хуткае зняцце ацёкаў і болю і ўсё яшчэ выкарыстоўваюцца. (Рэцэпт абязбольвальных сродкаў для лячэння апіятаў зніжаецца з-за высокага ўзроўню наркаманіі. Адміністрацыя па барацьбе з наркотыкамі загадала знізіць узровень іх вытворчасці з 2017 года.)

Аднак два метады лячэння - DMARD, з якіх метатрэксат з'яўляецца найбольш распаўсюджаным, і біяпрэпараты - маюць іншы падыход. Яны ўздзейнічаюць на клеткавыя шляху, якія вядуць да запалення. Гэта выдатнае лячэнне для многіх людзей з РА, бо спыненне запалення можа прадухіліць пастаяннае пашкоджанне суставаў. Але праца займае больш часу. Спытаеце ў лекара досвед выкарыстання гэтых прэпаратаў.

Існуючы дыягназ

Калі вы кіруеце сваім РА на працягу некаторага часу, напэўна, у вас ёсць усталяваны рэжым прызначэння лекара. Вы прыязджаеце, бяруць жыццёва важныя дадзеныя і бяруць кроў, а потым сустракаюцца з урачом, каб абмеркаваць ваш статус і новыя падзеі. Вось некалькі пытанняў, якія варта разгледзець:

5. Ці можна зацяжарыць?

Каля 90 адсоткаў людзей з РА будуць прымаць метотрексат DMARD у пэўны час. Як правіла, ён лічыцца бяспечным для рэгулярнага выкарыстання і мае кіраваныя пабочныя эфекты.

Аднак гэты прэпарат для лячэння РА таксама абартыўны, што азначае, што прывядзе да перапынення цяжарнасці. Вы заўсёды павінны выкарыстоўваць кантроль над нараджальнасцю пры прыёме метотрексата. І вы заўсёды павінны распытваць свайго лекара, ці не думаеце вы зацяжарыць. "Сапраўды, мы павінны расказваць пацыенткам пра цяжарнасць, не пытаючыся", - кажа Сцюарт Д. Каплан, доктар медыцынскіх навук, загадчык рэўматалогіі бальніцы Паўднёвага Насау у Оўшнсайдзе, Нью-Ёрк.

Калі вы жанчына з РА, вы можаце мець здаровую цяжарнасць (вы можаце нават адпачыць ад сімптомаў РА) і здаровых дзяцей. Проста не забудзьцеся рэгулярна кансультавацца з рэўматолагам.

6. Што рабіць, калі мае лекі перастаюць працаваць?

НПВС і кортікастэроіды дапамагаюць людзям з РА кантраляваць боль і ацёк, а DMARD запавольвае прагрэсаванне хваробы і можа выратаваць суставы. Вам, хутчэй за ўсё, прапісалі гэтыя лекі неўзабаве пасля дыягнаставання. Але яны могуць працаваць не заўсёды.

Патрэба ў дадатковых альбо розных прэпаратах можа быць часовай. Напрыклад, падчас выбліску вам можа спатрэбіцца дадатковае часовае зняцце болю. З часам вам можа спатрэбіцца змяніць або дадаць лячэнне.

Пагаворыце са сваім рэўматолагам на працягу ўсяго лячэння, каб зразумець, як зразумець, калі лячэнне больш не працуе, і як планаваць змену лячэння, калі гэта неабходна.

7. Якія новыя метады лячэння даступныя?

Даследаванні і распрацоўкі лячэння РА імкліва прасоўваюцца. У дадатак да старых DMARD, такіх як метотрэксат, цяпер даступныя новыя лекі, якія называюцца біяпрэпаратамі. Яны працуюць аналагічна DMARD, блакуючы клеткавае запаленне, але больш мэтанакіраваны пры ўзаемадзеянні з вашай імуннай сістэмай.

Ствалавыя клеткі могуць абяцаць лячэнне РА. "Пацыенты, якія не рэагуюць на традыцыйнае лячэнне наркотыкамі і імкнуцца паменшыць залежнасць ад лекаў, павінны спытаць у лекара тэрапію ствалавымі клеткамі", - кажа Андрэ Лаланд, доктар медыцынскіх навук, медыцынскі дырэктар StemGenex Medical Group.

8. Што выклікае ўспышкі?

Схема ўспышкі рэмісіі РА можа адчуваць сябе асабліва несправядліва. Адзін дзень вы адчуваеце сябе добра, а наступны наўрад ці можаце ўстаць з ложка. Вы можаце пазбавіцца ад гэтай несправядлівасці, калі ўсталюеце, чаму ў вас успышкі - па меншай меры, тады вы ўяўляеце, чаго пазбягаць, альбо можаце быць напагатове для надыходзячай ўспышкі.

Захоўванне дзённіка па доглядзе можа дапамагчы вам прасачыць прычыны ўспышкі, а таксама параіцца з рэўматолагам. Спытаеце пра іх досвед працы з іншымі пацыентамі. Разам звярніцеся да запісу вашых сустрэч, каб вызначыць, што можа актывізаваць сімптомы захворвання.

9. А як наконт лекавых узаемадзеянняў?

Масіў лекаў ад РА можа быць велізарным. Нават калі ў вас не ўзнікаюць спадарожныя захворванні, такія як праблемы сардэчна-сасудзістай сістэмы або дэпрэсія, вы, верагодна, прымеце супрацьзапаленчы рэцэпт, кортікастэроід, па меншай меры адзін DMARD і, магчыма, біяпрэпарат. Гэтыя прэпараты лічацца бяспечнымі для прыёму разам, але калі вам цікава, як вашы лекі могуць узаемадзейнічаць з іншымі рэчывамі, пацікаўцеся ў лекара.

10. Ці трэба мне вечна прымаць лекі, калі я адчуваю сябе добра?

Магчыма, вам пашанцавала, і ваша РА ўступіла ў шырокую рэмісію. Вы адчуваеце, што можаце рухацца, як калісьці, і ваш боль і стомленасць сціхлі. Ці можа быць, ваш РА вылечаны? І вы маглі б спыніць прымаць лекі? Адказ на абодва гэтыя пытанні - адмоўны.

РА па-ранейшаму не можа вылечыць, нягледзячы на ​​тое, што сучасныя метады лячэння могуць прынесці палёгку і прадухіліць далейшыя пашкоджанні. Вы павінны працягваць прымаць лекі, каб быць добра. «Пасля дасягнення рэмісіі пры прыёме лекаў пацыенты будуць падтрымліваць нізкую актыўнасць хваробы альбо, у некаторых выпадках, наогул не вызначаць актыўнасць хваробы, працягваючы прыём лекаў. Калі лекі спыняюцца, вялікая верагоднасць актывізацыі хваробы і ўспышак, якія паўтараюцца зноў », - кажа Рубенштэйн.

Аднак лекар можа разгледзець магчымасць зніжэння дозы лекаў і / або спрасціць камбінацыю прэпаратаў пры дбайным кантролі.

На вынас

Ваш рэўматолаг - ваш спадарожнік у здаровым падарожжы па лячэнні РА. Гэта падарожжа доўгае і можа вельмі ўскладніцца, калі вы дадаяце і аднімаеце лячэнне, а ваша захворванне ўспыхвае, перарастае альбо развівае новыя рысы. Вядзіце часопіс па доглядзе, каб запісваць уласны досвед, пералічваць лекі і адсочваць сімптомы. Таксама выкарыстоўвайце гэты сшытак як месца для пераліку пытанняў да наступнай рэўматалогіі. Тады не саромейцеся пытацца ў іх.