Прычыны заўчасных родаў: лячэнне некампетэнтнай шыйкі маткі

Задаволены

• Як выконваецца сертыфікат?
• Калі выконваецца сертыфікат?
• Якія патэнцыйныя ўскладненні?
• Што адбываецца пасля?
• Што адбываецца пасля?
• Наколькі паспяховы Cerclage?

Вы ведалі?

Першы паспяховы шыйны серклаг быў зарэгістраваны Шыродкарам у 1955 г. Аднак, паколькі гэтая працэдура часта прыводзіла да значнай страты крыві і швы было цяжка зняць, лекары шукалі альтэрнатыўныя метады.

Серклаж McDonald, уведзены ў 1957 годзе, меў паказчыкі поспеху, параўнальныя з працэдурай Шырадкара, - а таксама мінімізаваў колькасць рэзкі і страты крыві, працягласць аперацыі і цяжкасці з выдаленнем швоў. Па гэтых прычынах многія лекары аддаюць перавагу метаду Макдональда. Іншыя выкарыстоўваюць мадыфікаваны падыход Широдкара, які прасцей і бяспечней, чым арыгінальная тэхніка.

Калі ваш доктар падазрае, што ў вас недастаткова шыйкі маткі, ён можа парэкамендаваць умацаванне шыйкі маткі з выкарыстаннем працэдуры, званай шыйны серклаж. Перад хірургічным умацаваннем шыйкі маткі лекар праверыць наяўнасць парушэнняў плёну, правёўшы УГД.

Як выконваецца сертыфікат?

Серклаж праводзіцца ў аперацыйнай, пры гэтым пацыент знаходзіцца пад наркозам. Лекар набліжаецца да шыйкі маткі праз похву. На шыйцы маткі прышываюць стужку швоў (швоў, нітак ці падобнага матэрыялу), каб яна была закрытай. Шво накладваюць блізка да ўнутранай язвы (канец шыйкі маткі, які адкрываецца ў матку).

Трансабдамінальны серклаг - гэта асаблівы тып серклажа, які патрабуе разрэзу брушной сценкі. Гэты метад можа быць выкарыстаны, калі тканіны шыйкі маткі недастаткова для ўтрымання шва альбо калі раней размешчаны серклаж не ўдаўся. Жанчынам, якія ў мінулым страцілі шматплодныя цяжарнасці, лекар можа размясціць брушны серклаж да цяжарнасці.

Калі выконваецца сертыфікат?

Большасць серклажаў праводзіцца ў другім трыместры цяжарнасці (паміж 13 і 26 тыднямі цяжарнасці), але іх можна размяшчаць і ў іншы час, у залежнасці ад прычыны серклажа. Напрыклад:

• Факультатыўныя серклагі звычайна размяшчаюцца прыблізна на 15-й тыдню цяжарнасці, як правіла, з-за ўскладненняў падчас мінулай цяжарнасці.
• Тэрміновыя серклагі ставяцца, калі на ультрагукавым абследаванні выяўляецца кароткая пашыраная шыйка маткі.
• Надзвычайнае ці? Гераічнае? серклажы звычайна размяшчаюцца паміж 16 і 24 тыднямі цяжарнасці, калі шыйка маткі пашырана больш чым на 2 см і ўжо сапсавана, альбо калі мембраны (мяшок з вадой) можна ўбачыць у похве на вонкавым аддзеле язвы (шыйны адтуліну ў похву ).

Якія патэнцыйныя ўскладненні?

Факультатыўныя серклагі адносна бяспечныя. Тэрміновыя альбо экстраныя серклагі маюць больш высокі рызыка ускладненняў, уключаючы разрыў абалонак, якія атачаюць дзіця, скарачэнне маткі і інфікаванне ўнутры маткі. Пры ўзнікненні інфекцыі шво здымаюць і роды выклікаюць роды для неадкладнага родаў дзіцяці. Для маці, якія праходзяць экстраны серклаж, таксама існуе рызыка таго, што працэдура толькі падоўжыць цяжарнасць да 23 ці 24 тыдняў. У гэтым узросце ў дзяцей вельмі высокі рызыка доўгатэрміновых праблем.

Даследаванні паказалі, што жанчыны, якім патрабуецца шыйны маткі, падвяргаюцца падвышанай рызыцы заўчасных родаў і звычайна патрабуюць большай шпіталізацыі падчас цяжарнасці.

Што адбываецца пасля?

Размяшчэнне серклажа - гэта толькі першы ў шэрагу этапаў, які можа спатрэбіцца для забеспячэння поспеху і цяжарнасці. Пасля аперацыі лекар можа прапісаць лекі, каб спыніць скарачэнне маткі. Вы можаце прымаць гэта лекі на працягу дня-двух. Пасля выпіскі з лякарні лекар будзе рэгулярна бачыцца з вамі для ацэнкі заўчасных родаў.

Інфекцыя выклікае непакой пасля любой хірургічнай працэдуры. Калі ў вас быў тэрміновы альбо гераічны серклаж, рызыка заражэння павялічваецца.Гэта звязана з тым, што ў похву ўтрымліваюцца бактэрыі, якіх няма ўнутры маткі. Калі мяшок з вадой звісае ў похву, узрастае рызыка бактэрыяльнай інфекцыі ўнутры маткі і ў околоплодных бурбалках, у якіх знаходзіцца дзіця. Лекар можа прызначыць антыбіётыкі, каб знізіць рызыку заражэння. Пры выяўленні інфекцыі ў мяшку з вадой цяжарнасць трэба перапыніць, каб прадухіліць сур'ёзныя наступствы для здароўя маці.

Шво звычайна здымаюць прыблізна з 35 па 37 тыдзень цяжарнасці, калі дзіця дасягнуў поўнага тэрміну. Брушны серклаж не можа быць выдалены, і жанчынам, у якіх ёсць брушныя серклажы, спатрэбіцца кесарава сячэнне.

Што адбываецца пасля?

Размяшчэнне серклажа - гэта толькі першы ў шэрагу этапаў, які можа спатрэбіцца для забеспячэння поспеху і цяжарнасці. Пасля аперацыі лекар можа прапісаць лекі, каб спыніць скарачэнне маткі. Вы можаце прымаць гэта лекі на працягу дня-двух. Пасля выпіскі з лякарні лекар будзе рэгулярна бачыцца з вамі для ацэнкі заўчасных родаў.

Інфекцыя выклікае непакой пасля любой хірургічнай працэдуры. Калі ў вас быў тэрміновы альбо гераічны серклаж, рызыка заражэння павялічваецца. Гэта таму, што ў похву ўтрымліваюцца бактэрыі, якіх няма ў матка. Калі мяшок з вадой звісае ў похву, павялічваецца рызыка бактэрыяльнай інфекцыі ўнутры маткі і ў околоплодных бурбалках, у якіх знаходзіцца дзіця. Лекар можа прызначыць антыбіётыкі, каб знізіць рызыку заражэння. Пры выяўленні інфекцыі ў мяшку з вадой цяжарнасць трэба перапыніць, каб прадухіліць сур'ёзныя наступствы для здароўя маці.

Шво звычайна здымаюць прыблізна з 35 па 37 тыдзень цяжарнасці, калі дзіця дасягнуў поўнага тэрміну. Брушны серклаж не можа быць выдалены, і жанчынам, у якіх ёсць брушныя серклажы, спатрэбіцца кесарава сячэнне.

Наколькі паспяховы Cerclage?

Ні адно лячэнне альбо камбінацыя працэдур пры недастатковай шыйцы маткі не можа гарантаваць паспяховую цяжарнасць. Максімум, што могуць зрабіць лекары, - мінімізаваць рызыку для вас і вашага дзіцяці. Як правіла, серклаз лепш за ўсё працуе, калі яго размяшчаюць на ранніх тэрмінах цяжарнасці і калі шыйка маткі даўжэй і тоўшчы.

Стаўкі на працягу тэрміну цяжарнасці пасля серклажа вар'іруюцца ад 85 да 90 адсоткаў, у залежнасці ад тыпу выкарыстоўванага серклажа. (Каэфіцыент паспяховасці вылічваецца шляхам параўнання колькасці цяжарнасцяў, якія былі вынесены ў бліжэйшы альбо бліжэйшы тэрмін, з агульнай колькасцю праведзеных працэдур.) У цэлым выбарны серклаж мае самы высокі ўзровень поспеху, экстраны серклаж - самы нізкі, а тэрміновы серклаж прыпадае дзесьці паміж . Трансабдамінальны серклаг праводзіцца рэдка, і агульны працэнт поспеху не разлічваецца.

Хоць шэраг даследаванняў паказалі добрыя вынікі пасля серклажа, ніводнае якаснае даследаванне не паказала, што жанчыны, якія праходзяць серклаж, маюць значна лепшыя вынікі, чым тыя, хто кладзецца на пасцельны рэжым.