Інфекцыя пасля кесарава сячэння: як гэта адбылося?

Задаволены

• Фактары рызыкі заражэння раны кесаравым разрэзам
• Сімптомы інфекцыі раны пасля кесарава сячэння або ўскладненні
• Як дыягнастуецца раневая інфекцыя?
• Віды і з'яўленне інфекцый пасля кесарава сячэння
• Целлюліт
• Раневы (брушны) абсцэс
• Малочніца
• Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў і мачавой бурбалкі
• Як трэба лячыць раневую інфекцыю?
• Як прадухіліць заражэнне раны кесаравым разрэзам
• Ўскладненні гэтага стану
• Перспектыва інфекцыі пасля кесарава сячэння

Інфекцыя раны пасля кесарава сячэння (кесарава сячэнне)

Інфекцыя пасля кесарава сячэння - гэта інфекцыя, якая ўзнікае пасля кесарава сячэння, якое таксама называюць родамі ў брушнай паражніны альбо кесаравым сячэннем. Звычайна гэта звязана з бактэрыяльнай інфекцыяй у месцы хірургічнага разрэзу.

Агульныя прыкметы ўключаюць ліхаманку (ад 100,5 ° F да 103 ° F ці 38 ° C да 39,4 ° C), адчувальнасць раны, пачырваненне і ацёк на месцы і боль унізе жывата. Важна своечасова прайсці лячэнне, каб прадухіліць ускладненні інфекцыі.

Фактары рызыкі заражэння раны кесаравым разрэзам

Некаторыя жанчыны часцей за іншых заражаюць інфекцыю пасля кесарава раны. Фактары рызыкі могуць ўключаць у сябе:

• атлусценне
• дыябет альбо імунасупрэсіўныя засмучэнні (напрыклад, ВІЧ)
• хориоамнионит (заражэнне околоплодных вод і абалонкі плёну) падчас родаў
• прыём доўгатэрміновых стэроідаў (ўнутр альбо нутравенна)
• дрэнны дародавы догляд (некалькі наведванняў лекара)
• папярэднія роды кесарава сячэння
• адсутнасць асцярожных антыбіётыкаў або антымікробная дапамога перад разрэзам
• працяглыя роды альбо аперацыя
• празмерная кровастрата падчас родаў, родаў альбо аперацыі

Згодна з даследаваннем 2012 года, апублікаваным у газеце, жанчыны, якія атрымліваюць капронавыя швы пасля кесарава сячэння, таксама часцей развіваюць інфекцыю. Штапельныя швы таксама могуць быць праблематычнымі. Швы, вырабленыя з паліглікаліду (ПГА), пераважней, паколькі яны адначасова рассмоктваюцца і паддаюцца біялагічнаму раскладанню.

Сімптомы інфекцыі раны пасля кесарава сячэння або ўскладненні

Калі вам зрабілі кесарава сячэнне, важна сачыць за знешнім выглядам раны і ўважліва выконваць пасляаперацыйныя ўказанні лекара. Калі вы не можаце ўбачыць рану, хай каханы чалавек правярае яе праз дзень, каб паглядзець на наяўнасць папераджальных прыкмет раневай інфекцыі. Кесарава сячэнне можа таксама падвергнуць вас рызыцы ўзнікнення іншых праблем, такіх як тромбы.

Звярніцеся да ўрача па кансультацыю або звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў пасля вызвалення з лякарні:

• моцныя болі ў жываце
• пачырваненне ў месцы разрэзу
• прыпухласць месца разрэзу
• вылучэнне гною з месца разрэзу
• боль у месцы разрэзу, якая не праходзіць ці ўзмацняецца
• ліхаманка вышэй за 38 ° C
• хваравітае мачавыпусканне
• смуродныя вылучэнні з похвы
• крывацёк, які прамакае жаночую падушачку на працягу гадзіны
• крывацёк, які змяшчае буйныя згусткі
• боль або ацёк у нагах

Як дыягнастуецца раневая інфекцыя?

Некаторыя інфекцыі пасля кесарава сячэння даглядаюцца да выпіскі пацыента з лякарні. Аднак многія інфекцыі з'яўляюцца толькі пасля выхаду з бальніцы. На самай справе, многія інфекцыі пасля кесарава раны звычайна з'яўляюцца ў першыя пару тыдняў пасля родаў. Па гэтай прычыне большасць гэтых інфекцый дыягнастуецца пры наступных візітах.

Раневыя інфекцыі дыягнастуюцца:

• знешні выгляд раны
• прагрэс вылячэння
• наяўнасць агульных сімптомаў інфекцыі
• наяўнасць пэўных бактэрый

Магчыма, вашаму лекара прыйдзецца адкрыць рану, каб паставіць дыягназ і правесці правільнае лячэнне. Калі з разрэзу выцякае гной, лекар можа выкарыстаць іголку для выдалення гною з раны. Вадкасць можа быць накіравана ў лабараторыю для выяўлення наяўных бактэрый.

Віды і з'яўленне інфекцый пасля кесарава сячэння

Інфекцыя пасля кесарава сячэння класіфікуецца як раневой целлюліт альбо раневы (брушны) абсцэс. Гэтыя раневыя інфекцыі могуць таксама распаўсюджвацца і выклікаць праблемы з органамі, скурай, крывёй і мясцовымі тканінамі.

Целлюліт

Целлюліт раны звычайна з'яўляецца вынікам альбо стафілакокавай, альбо стрэптакокавай бактэрыі. Гэтыя штамы з'яўляюцца часткай нармальных бактэрый, якія знаходзяцца на скуры.

Пры целлюліте інфікаваная тканіна пад скурай запаляецца. Пачырваненне і ацёк хутка распаўсюджваюцца ад хірургічнага разрэзу вонкі да суседняй скуры. Заражаная скура звычайна цёплая і пяшчотная навобмацак. Увогуле, гною ў самім разрэзе няма.

Раневы (брушны) абсцэс

Ранавы (брушны) абсцэс выклікаецца тымі ж бактэрыямі, што і раневы целлюліт, і іншыя бактэрыі. Інфікаванне ў месцы хірургічнага разрэзу прыводзіць да пачырванення, хваравітасці і ацёку па краях разрэзу. Гной збіраецца ў паражніны тканін, выкліканай бактэрыяльнай інфекцыяй. Большасць абсцэсаў раны таксама выцякае гной з разрэзу.

Абсцэсы могуць утварыцца на разрэзе маткі, рубцовай тканіны, яечніках і іншых тканінах або бліжэйшых органах, калі пасля аперацыі ёсць інфекцыя.

Некаторыя бактэрыі, якія выклікаюць абсцэс раны, таксама могуць выклікаць эндаметрыт. Гэта раздражненне слізістай абалонкі маткі пасля кесарава сячэння, якое можа выклікаць:

• боль
• анамальныя крывацёку
• выдзялення
• ацёк
• Гарачка
• недамаганне

Іншыя распаўсюджаныя інфекцыі пасля кесарава сячэння не заўсёды прысутнічаюць у жанчын, якія маюць інфекцыю ў месцы разрэзу. Сюды ўваходзяць малочніца і інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў альбо мачавой бурбалкі:

Малочніца

Малочніца выклікана грыбком Кандіда, які звычайна прысутнічае ў арганізме чалавека. Гэты грыбок можа выклікаць інфекцыю ў людзей, якія прымаюць стэроіды ці антыбіётыкі, і ў людзей з аслабленым імунітэтам. Грыбок можа выклікаць вагінальныя дражджавыя інфекцыі альбо далікатныя чырвона-белыя болечкі ў роце. Лекі патрэбныя не заўсёды, але супрацьгрыбковы прэпарат альбо вадкасць для паласкання рота можа дапамагчы вам змагацца з інфекцыяй. Ешце ёгурт і іншыя прабіётыкі, каб прадухіліць разрастанне дрожджаў, асабліва калі вы прымалі антыбіётыкі.

Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў і мачавой бурбалкі

Катэтэры, якія выкарыстоўваюцца падчас знаходжання ў бальніцы, могуць выклікаць інфекцыі мачавых шляхоў і мачавой бурбалкі. Гэтыя інфекцыі звычайна з'яўляюцца вынікам Кішачная палачка бактэрыі і паддаюцца лячэнню антыбіётыкам. Яны могуць выклікаць пачуццё палення падчас мачавыпускання, частую патрэбу ў мачавыпусканні і павышэнне тэмпературы.

Як трэба лячыць раневую інфекцыю?

Калі ў вас раневы целлюліт, антыбіётыкі павінны ачысціць інфекцыю. Антыбіётыкі спецыяльна накіраваны на бактэрыі стафілакокаў і стрэптакокаў. У бальніцы раневыя інфекцыі звычайна лечаць нутравенна антыбіётыкамі. Калі вас лечаць амбулаторна, вам дадуць альбо прапішуць антыбіётыкі дома.

Абсцэсы раны таксама лечацца антыбіётыкамі і патрабуюць адмысловага сыходу. Лекар адкрые разрэз па ўсёй заражанай вобласці, а потым збярэ гной. Пасля стараннага прамывання вобласці лекар прадухіліць назапашванне гною, паклаўшы на яго антысептык з марляй. Для забеспячэння належнага гаення рану трэба будзе рэгулярна правяраць.

Пасля некалькіх дзён лячэння і абрашэння антыбіётыкамі лекар зноў праверыць надрэз. У гэты момант рану можна зноў зачыніць альбо даць магчымасць самастойна загаіцца.

Як прадухіліць заражэнне раны кесаравым разрэзам

Некаторыя інфекцыі на месцы хірургічнага ўмяшання па-за вашым кантролем. Аднак калі ў вас быў кесарава сячэнне, вы можаце зрабіць пэўныя крокі, каб паменшыць верагоднасць заражэння. Калі вы думаеце пра факультатыўны кесарава сячэнне, вы можаце прыняць меры для прадухілення ўскладненняў.

Калі вам ужо была зроблена такая аперацыя, вось некалькі мер, якія вы можаце зрабіць:

• Выконвайце інструкцыі па догляду за ранамі і ўказанні пасляаперацыйных лекаў, дадзеныя лекарам або медсястрой. Калі ў вас ёсць пытанні, не саромейцеся выклікаць свайго лекара.
• Калі вам прызначалі антыбіётыкі для лячэння альбо прафілактыкі інфекцыі, не прапускайце дозы і не спыняйце іх выкарыстанне, пакуль не скончыце ўвесь курс лячэння.
• Чысціце рану і рэгулярна мяняйце павязкі.
• Не апранайце цесную вопратку і не наносіце на рану прымочкі для цела.
• Папытаеце парады па ўтрыманні і кармленні дзіцяці, каб пазбегнуць нязручнага ціску на рану, асабліва калі вы плануеце карміць грудзьмі.
• Старайцеся пазбягаць таго, каб скурныя зморшчыны пакрывалі вобласць разрэзу і дакраналіся да яе.
• Вымярайце тэмпературу пры дапамозе аральнага тэрмометра, калі вы адчуваеце ліхаманку. Звярніцеся па медыцынскую дапамогу альбо патэлефануйце ўрачу, калі ў вас паднялася тэмпература 37,7 ° C.
• Звярніцеся па медыцынскую дапамогу да месцаў разрэзу, якія ўтрымліваюць гной, брыняюць, становяцца больш балючымі або выяўляюць пачырваненне на скуры, якое распаўсюджваецца з месца разрэзу.

Жанчыны з похвавымі родамі радзей хварэюць пасляродавымі інфекцыямі. Аднак у некаторых выпадках вагінальныя роды пасля кесарава сячэння (VBAC) небяспечныя з-за іншых рызык для маці і дзіцяці. Абмяркуйце асабістыя фактары рызыкі з лекарам.

Калі ў вас яшчэ не было кесарава сячэння, вось некалькі крокаў:

• Падтрымлівайце здаровы вага. Калі вы яшчэ не цяжарныя, займайцеся спортам і прытрымвайцеся здаровай дыеты, каб пазбегнуць цяжарнасці пры індэксе масы цела з атлусценнем (ІМТ).
• Выбірайце вагінальныя, спантанныя роды, калі гэта магчыма. Жанчыны з похвавымі родамі радзей хварэюць пасляродавымі інфекцыямі. (Гэта мае месца нават у жанчын, якім зрабілі кесарава сячэнне, але VBAC у некаторых выпадках небяспечны. Яго трэба абмеркаваць з лекарам.)
• Лячыце ўжо існуючыя захворванні, якія выклікаюць парушэнне вашай імуннай сістэмы. Калі ў вас ёсць інфекцыя або хвароба, паспрабуйце лячыць яе да цяжарнасці альбо да тэрміну, калі гэта бяспечна для вас і дзіцяці.

Вы таксама павінны выбраць самы бяспечны спосаб закрыцця раны. Калі ваш лекар плануе выкарыстоўваць клямары, спытайцеся, ці даступны альтэрнатыўны спосаб (напрыклад, швы PGA). Папытаеце антыбіётыкаў да разрэзу і дбайныя інструкцыі па догляду за ранамі ў тых, хто лечыць вас у бальніцы. Акрамя таго, папытаеце праверыцца на наяўнасць прыкмет інфекцыі, перш чым ісці дадому з бальніцы.

Ўскладненні гэтага стану

У некаторых выпадках раневая інфекцыя можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні. Прыклады ўключаюць:

• некратызуючы фасцыі, які ўяўляе сабой бактэрыяльную інфекцыю, якая разбурае здаровыя тканіны
• разрыў фасцыі або расслаенне раны, якое ўяўляе сабой адтуліну скурных і тканкавых слаёў, зашытых пасля аперацыі
• эвисцерация, якая ўяўляе сабой адтуліну раны з кішкай, якая праходзіць праз разрэз

Калі ў вас узнікне якая-небудзь з гэтых праблем, ім спатрэбіцца хірургічны рамонт. Гэта таксама можа прывесці да значна большага часу аднаўлення. У рэдкіх выпадках ўскладненні могуць прывесці да смяротнага зыходу.

Перспектыва інфекцыі пасля кесарава сячэння

Калі вы прайшлі лячэнне на ранніх тэрмінах, вы можаце вылечыцца ад інфекцыі пасля кесарава сячэння з некалькімі доўгатэрміновымі наступствамі. Па дадзеных клінікі Майо, нармальнае гаенне разрэзу займае ад чатырох да шасці тыдняў. Аднак, калі раневая інфекцыя будзе выяўлена да таго, як вас выпішуць з лякарні, знаходжанне ў бальніцы можа быць як мінімум на некалькі дзён больш. (Гэта таксама павялічыць выдаткі на шпіталізацыю.)

Калі вы ўжо былі адпраўлены дадому на момант заражэння раны пасля кесарава сячэння, магчыма, вам спатрэбіцца паўторны прыём для ўнутрывеннага ўвядзення прэпаратаў альбо далейшай аперацыі. Некаторыя з гэтых інфекцый можна лячыць амбулаторна, дадаткова наведваючы лекара і прымаючы антыбіётыкі.