Плацентарная недастатковасць

Задаволены

• Жыццёва важныя функцыі плацэнты
• Прычыны недастатковасці
• Сімптомы
• Ўскладненні
• Маці
• Дзіцятка
• Дыягностыка і кіраванне
• Перспектыва

Агляд

Плацэнта - гэта орган, які расце ва ўлонні маці падчас цяжарнасці. Плацентарная недастатковасць (яе яшчэ называюць дысфункцыяй плацэнты альбо маткава-плацентарная сасудзістай недастатковасцю) - рэдкае, але сур'ёзнае ўскладненне цяжарнасці. Гэта адбываецца, калі плацэнта дрэнна развіваецца альбо пашкоджана. Гэта парушэнне крывацёку адзначаецца памяншэннем кровазабеспячэння маці. Ускладненне можа ўзнікнуць і тады, калі кровазабеспячэнне маці недастаткова павялічваецца да сярэдзіны цяжарнасці.

Калі плацэнта няправільна працуе, яна не можа забяспечыць дзіцяці дастатковай колькасцю кіслароду і пажыўных рэчываў з крывацёку маці. Без гэтай жыццёва важнай падтрымкі дзіця не можа расці і квітнець. Гэта можа прывесці да нізкай вагі пры нараджэнні, заўчасных родаў і прыроджаных дэфектаў. Гэта таксама павялічвае рызыку ускладненняў для маці. Ранняе дыягнаставанне гэтай праблемы мае вырашальнае значэнне для здароўя маці і дзіцяці.

Жыццёва важныя функцыі плацэнты

Плацэнта - вельмі складаны біялагічны орган. Ён утвараецца і расце там, дзе аплодненая яйкаклетка прымацоўваецца да сценкі маткі.

Пупавіна расце ад плацэнты да пупка дзіцяці. Гэта дазваляе крыві перацякаць ад маці да дзіцяці і назад. Кроў маці і кроў дзіцяці фільтруецца праз плацэнту, але на самой справе яны ніколі не змешваюцца.

Асноўныя працоўныя месцы плацэнты:

• перамяшчаць кісларод у кроў дзіцяці
• аднесці вуглякіслы газ
• перадаваць дзіцяці пажыўныя рэчывы
• перадаць адходы на ўтылізацыю целам маці

Плацэнта таксама мае важную ролю ў выпрацоўцы гармонаў. Ён таксама абараняе плод ад шкодных бактэрый і інфекцый.

Здаровая плацэнта працягвае расці на працягу ўсёй цяжарнасці. Амерыканская асацыяцыя цяжарнасці мяркуе, што плацэнта важыць ад 1 да 2 фунтаў на момант нараджэння.

Плацэнта выдаляецца падчас родаў. Па дадзеных клінікі Майо, яна дастаўляецца паміж 5 і 30 хвілінамі пасля нараджэння дзіцяці.

Прычыны недастатковасці

Плацентарная недастатковасць звязана з праблемамі крывацёку. Хоць мацярынскія парушэнні крыві і сасудаў могуць гэта выклікаць, лекі і звычкі ў жыцці таксама могуць справакаваць гэта.

Самыя распаўсюджаныя стану, звязаныя з плацентарнай недастатковасцю:

• дыябет
• хранічнае высокае крывяны ціск (гіпертанія)
• парушэнні згусальнасці крыві
• анемія
• некаторыя лекі (у прыватнасці, разрэджвальнікі крыві)
• курэнне
• наркаманія (асабліва какаін, гераін і метамфетамін)

Плацентарная недастатковасць можа таксама ўзнікнуць, калі плацэнта дрэнна прымацоўваецца да сценкі маткі альбо калі плацэнта ад яе адрываецца (адслаеннях плацэнты).

Сімптомы

Мацярынскіх сімптомаў, звязаных з плацентарнай недастатковасцю, няма. Аднак некаторыя падказкі могуць прывесці да ранняй дыягностыкі. Маці можа заўважыць, што памеры яе маткі менш, чым пры папярэдніх цяжарнасцях. Плод таксама можа рухацца менш, чым чакалася.

Калі дзіця не будзе правільна расці, жывот маці будзе маленькім, і руху дзіцяці будуць мала адчувацца.

Пры адслаеннях плацэнты могуць узнікаць вагінальныя крывацёкі альбо заўчасныя сутычкі.

Ўскладненні

Маці

Плацентарная недастатковасць звычайна не лічыцца небяспечнай для жыцця маці. Аднак рызыка большая, калі ў маці ёсць гіпертанія ці дыябет.

Падчас цяжарнасці маці часцей адчувае:

• гестоз (павышаны артэрыяльны ціск і дысфункцыя канчатковых органаў)
• адслаеннях плацэнты (плацэнта адцягваецца ад сценкі маткі)
• заўчасныя роды і роды

Сімптомамі гестозу з'яўляюцца залішняя вага, ацёкі ног і рук (ацёкі), галаўныя болі і высокае крывяны ціск.

Дзіцятка

Чым раней у цяжарнасці ўзнікае плацентарная недастатковасць, тым больш сур'ёзныя праблемы могуць быць для дзіцяці. Рызыкі дзіцяці ўключаюць:

• большы рызыка недахопу кіслароду пры нараджэнні (можа выклікаць ДЦП і іншыя ўскладненні)
• цяжкасці ў навучанні
• нізкая тэмпература цела (пераахаладжэнне)
• нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія)
• занадта мала кальцыя ў крыві (гипокальциемия)
• лішак эрытрацытаў (поліцитемія)
• заўчасныя роды
• кесарава сячэнне
• мёртванароджаных
• смерць

Дыягностыка і кіраванне

Атрыманне належнай прэнатальнай дапамогі можа прывесці да ранняй дыягностыкі. Гэта можа палепшыць вынікі для маці і дзіцяці.

Тэсты, якія дазваляюць выявіць плацентарную недастатковасць, ўключаюць:

• УГД пры цяжарнасці для вымярэння памераў плацэнты
• УГД для кантролю памераў плёну
• узровень альфа-фетопротеина ў крыві маці (бялок, які выпрацоўваецца ў печані дзіцяці)
• тэст на плён без стрэсу (прадугледжвае нашэнне двух рамянёў на жываце ў маці і часам мяккі зумер для абуджэння дзіцяці) для вымярэння пульса і скарачэнняў дзіцяці

Лячэнне высокага крывянага ціску і цукровага дыябету ў маці можа дапамагчы палепшыць рост дзіцяці.

План догляду за цяжарнай можа рэкамендаваць:

• адукацыя па гестоз, а таксама самакантроль за хваробай
• часцей наведваць лекара
• пасцельны рэжым для эканоміі паліва і энергіі для дзіцяці
• кансультацыя са спецыялістам па плёне маці

Магчыма, вам трэба будзе весці штодзённы ўлік таго, калі дзіця рухаецца альбо пнецца.

Калі ёсць занепакоенасць заўчаснымі родамі (32 тыдні і раней), маці могуць рабіць ін'екцыі стэроідаў. Стэроіды раствараюцца праз плацэнту і ўмацоўваюць лёгкія дзіцяці.

Магчыма, вам спатрэбіцца інтэнсіўная амбулаторная або стацыянарная дапамога, калі гестоз або абмежаванне ўнутрычэраўнага росту (IUGR) становяцца сур'ёзнымі.

Перспектыва

Плацентарную недастатковасць нельга вылечыць, але ёю можна кіраваць. Надзвычай важна атрымаць ранні дыягназ і адэкватную прэнатальную дапамогу. Яны могуць палепшыць шанцы дзіцяці на нармальны рост і знізіць рызыку ускладненняў пры родах. Па дадзеных бальніцы на гары Сінай, найлепшы прагноз узнікае, калі захворванне падхапілі ад 12 да 20 тыдняў.