Выдаленне парашчытападобнай залозы

Задаволены

• Што такое выдаленне парашчытападобнай залозы?
• Навошта мне трэба выдаленне парашчытападобнай залозы?
• Сімптомы гиперкальциемии
• Віды аперацый па выдаленні парашчытападобных залоз
• Паратиреоидэктомия з дапамогай радыёкіравання
• Паратиреоидэктомия пры дапамозе відэа (таксама званая эндаскапічная паратиреоидэктомия)
• Падрыхтоўка да аперацыі
• Рызыкі хірургічнага ўмяшання
• Пасля аперацыі

Што такое выдаленне парашчытападобнай залозы?

Парашчытападобныя залозы складаюцца з чатырох асобных кавалкаў, маленькіх і круглых. Яны прымацаваны да задняй частцы шчытападобнай залозы на вашай шыі. Гэтыя залозы з'яўляюцца часткай эндакрыннай сістэмы. Ваша эндакрынная сістэма выпрацоўвае і рэгулюе гармоны, якія ўплываюць на ваш рост, развіццё, працу арганізма і настрой.

Парашчытападобныя залозы рэгулююць колькасць кальцыя ў крыві. Калі ўзровень кальцыя ў крыві нізкі, гэтыя залозы вылучаюць гармон парашчытападобнай залозы (ПТГ), які забірае кальцый з костак.

Выдаленне парашчытападобнай залозы ставіцца да тыпу хірургічнага ўмяшання, зробленага для выдалення гэтых залоз. Гэта таксама вядома як паратиреоидэктомия. Гэтая аперацыя можа быць выкарыстана, калі ў крыві занадта шмат кальцыя. Гэта стан, вядомае як гіперкальцыемія.

Навошта мне трэба выдаленне парашчытападобнай залозы?

Гиперкальциемия ўзнікае, калі ўзровень кальцыя ў крыві ненармальна высокі. Часцей за ўсё прычынай гіперкальцыеміі з'яўляецца перавытворчасць ПТГ у адной або некалькіх парашчытападобных залозах. Гэта форма гіперпаратырэёзу, якая называецца першасным гіперпаратырэёз. Першасны гиперпаратиреоз сустракаецца ў два разы часцей у жанчын, чым у мужчын. Большасці людзей з дыягназам першасны гіпертіреоз старэйшыя за 45 гадоў. Сярэдні ўзрост дыягностыкі складае каля 65 гадоў.

Вам таксама можа спатрэбіцца выдаленне парашчытападобнай залозы, калі ў вас ёсць:

• пухліны, званыя адэномамі, якія часцей за ўсё з'яўляюцца дабраякаснымі і рэдка ператвараюцца ў рак
• ракавыя пухліны на або каля залоз
• парашчытападобная гіперплазія, стан, пры якім усе чатыры парашчытападобныя залозы павялічаны.

Ўзровень кальцыя ў крыві можа павышацца, нават калі пацярпела толькі адна залоза. Прыблізна ад 80 да 85 працэнтаў выпадкаў удзельнічае толькі адна парашчытападобная жалеза.

Сімптомы гиперкальциемии

Сімптомы могуць быць расплывістымі на ранніх стадыях гіперкальцыеміі. Па меры развіцця захворвання ў вас могуць быць:

• стомленасць
• дэпрэсія
• цягліцавыя болі
• страта апетыту
• млоснасць
• ваніты
• празмерная смага
• частае мачавыпусканне
• болі ў жываце
• завала
• цягліцавая слабасць
• разгубленасць
• камяні ў нырках
• пераломы костак

Людзям без сімптомаў можа спатрэбіцца толькі назіранне. Лёгкія выпадкі захворвання могуць быць вырашаны медыкаментозна. Аднак, калі гіперкальцыемія абумоўлена першасным гіперпаратырэёз, вылечыцца можа толькі хірургічнае ўмяшанне, якое выдаляе здзіўленыя парашчытападобныя залозы.

Самыя сур'ёзныя наступствы гіперкальцыеміі:

• нырачная недастатковасць
• гіпертанія
• арытмія
• ішэмічная хвароба сэрца
• павялічанае сэрца
• атэрасклероз (артэрыі з обызвествленные тлушчавымі бляшкамі, якія ўмацоўваюцца і ненармальна функцыянуюць)

Гэта можа быць звязана з назапашваннем кальцыя ў артэрыях і клапанах сэрца.

Віды аперацый па выдаленні парашчытападобных залоз

Існуюць розныя падыходы да пошуку і выдалення хворых парашчытападобных залоз.

Традыцыйным метадам ваш хірург візуальна вывучае ўсе чатыры залозы, каб убачыць, якія хворыя, а якія трэба выдаліць. Гэта называецца двухбаковым даследаваннем шыі. Ваш хірург робіць разрэз на сярэдняй і ніжняй частцы вашай шыі. Часам хірург выдаляе абедзве залозы з аднаго боку.

Калі ў вас ёсць здымкі, якія паказваюць толькі адну хворую залозу да аперацыі, у вас, верагодна, будзе малаінвазіўная паратиреоидэктомия з вельмі маленькім разрэзам (даўжынёй менш за 1 цалю). Прыклады метадаў, якія могуць быць выкарыстаны падчас такога тыпу хірургічнага ўмяшання, якія могуць запатрабаваць дадатковыя невялікія разрэзы, ўключаюць:

Паратиреоидэктомия з дапамогай радыёкіравання

Пры паратыраідэктаміі з дапамогай радыёхірурга ваш хірург выкарыстоўвае радыеактыўны матэрыял, які паглынуць усе чатыры парашчытападобныя залозы. Спецыяльны зонд можа знайсці крыніцу выпраменьвання кожнай залозы, каб арыентаваць і знайсці парашчытападобную залозу. Калі хворыя толькі адзін ці два з таго ж боку, вашаму хірургу неабходна зрабіць невялікі надрэз, каб выдаліць хворую залозу.

Паратиреоидэктомия пры дапамозе відэа (таксама званая эндаскапічная паратиреоидэктомия)

Пры відэапаратытэраідэктоміі ваш хірург выкарыстоўвае невялікую камеру на эндаскопе. Пры такім падыходзе ваш хірург робіць два-тры невялікія разрэзы эндаскопа і хірургічных інструментаў па баках шыі і адзін разрэз над грудной косткай. Гэта мінімізуе бачныя рубцы.

Малаінвазіўная паратиреоидэктомия дазваляе хутчэй акрыяць. Аднак, калі не ўсе хворыя залозы будуць выяўлены і выдалены, высокі ўзровень кальцыя будзе працягвацца, і можа спатрэбіцца другая аперацыя.

Людзям з гіперплазіяй парашчытападобных залоз (якія дзівяць усе чатыры залозы) звычайна выдаляюць тры з паловай парашчытападобныя залозы. Хірург пакіне астатнія тканіны, каб кантраляваць узровень кальцыя ў крыві. Аднак у некаторых выпадках тканіна парашчытападобнай залозы, якая павінна заставацца ў целе, будзе выдалена з вобласці шыі і імплантавана ў даступнае месца, напрыклад перадплечча, у выпадку неабходнасці пазней выдаліць яе.

Падрыхтоўка да аперацыі

Вам трэба будзе спыніць прыём лекаў, якія перашкаджаюць здольнасці крыві згусацца, прыкладна за тыдзень да аперацыі. Сюды ўваходзяць:

• аспірын
• клопідагрэл
• ібупрофен (Advil)
• напроксен (Алеў)
• варфарын

Ваш анестэзіёлаг разгледзіць з вамі гісторыю хваробы і вызначыць, якую форму анестэзіі выкарыстоўваць. Вам таксама трэба будзе пасціцца перад аперацыяй.

Рызыкі хірургічнага ўмяшання

Рызыкі гэтай аперацыі ў першую чаргу ўключаюць рызыкі, звязаныя з любымі іншымі відамі хірургічных умяшанняў. Па-першае, агульная анестэзія можа выклікаць праблемы з дыханнем і алергічныя ці іншыя пабочныя рэакцыі на якія выкарыстоўваюцца лекі. Як і іншыя аперацыі, таксама магчымыя крывацёкі і інфекцыі.

Рызыка гэтай канкрэтнай аперацыі ўключае траўмы шчытападобнай залозы і нерва на шыі, які кантралюе галасавыя звязкі. У рэдкіх выпадках могуць узнікнуць праблемы з дыханнем. Звычайна яны праходзяць праз некалькі тыдняў ці месяцаў пасля аперацыі.

Пасля гэтай аперацыі ўзровень кальцыя ў крыві звычайна падае. Калі ўзровень кальцыя ў крыві становіцца занадта нізкім, гэта называецца гипокальциемией. Калі гэта адбудзецца, вы можаце адчуваць здранцвенне або паколванне ў кончыках пальцаў рук, ног ці вуснаў. Гэта лёгка прадухіліць або лячыць прэпаратамі кальцыя, і гэта стан хутка рэагуе на дадаткі. Звычайна гэта не пастаянна.

Вы таксама можаце звярнуцца да дасведчанага хірурга для памяншэння фактараў рызыкі. Хірургі, якія робяць не менш за 50 паратиреоидэктомий у год, лічацца экспертамі. У кваліфікаванага спецыяліста, верагодна, будзе самы нізкі ўзровень ускладненняў аперацыі. Тым не менш, важна памятаць, што ні адна аперацыя не можа быць гарантавана як цалкам свабодная ад рызык.

Пасля аперацыі

Вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень аперацыі альбо правесці ноч у бальніцы. Пасля аперацыі звычайна чакаецца боль альбо дыскамфорт, напрыклад, боль у горле. Большасць людзей можа вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці на працягу тыдня-двух, але гэта можа вар'іравацца ў залежнасці ад чалавека.

У якасці меры засцярогі ўзровень канцэнтрацыі кальцыя і ПТГ у крыві будзе кантралявацца як мінімум на працягу шасці месяцаў пасля аперацыі. Вы можаце прымаць дадаткі на працягу года пасля аперацыі па аднаўленні костак, пазбаўленых кальцыя.