Што можа выклікаць боль у грудзях пры глынанні?

Задаволены

• Прычыны болі ў грудзях пры глытанні
• Гастраэзофагеальная рэфлюкс (ГЭРБ)
• Эзафагіт
• Кіла гіаталу
• Структуры стрававода
• Першасныя парушэнні маторыкі стрававода (ПЭМП)
• Разрыў стрававода
• Як дыягнастуецца прычына?
• Медыцынскія працэдуры
• Лекі
• Працэдуры
• Хірургія
• Працэдуры самалячэння
• Ці ёсць спосабы прадухілення такога роду болю?
• Сутнасць

Перажыванне болю ў грудзях можа насцярожваць. Але што значыць, калі вы глытаеце боль у грудзях?

Некалькі станаў могуць выклікаць боль у грудзях пры глытанні. Часта прысутнічаюць сімптомы, такія як пякотка, цяжкасць пры глытанні або млоснасць. Чытайце далей, каб даведацца пра магчымыя прычыны гэтага болю і пра тое, як іх дыягнаставаць і лячыць.

Прычыны болі ў грудзях пры глытанні

Давайце паглыбімся ў самыя звычайныя ўмовы, якія могуць выклікаць боль у грудзях пры глытанні. Кожны стан мае свае спецыфічныя сімптомы і прычыны.

Гастраэзофагеальная рэфлюкс (ГЭРБ)

ГЭРБ - гэта калі змесціва страўніка перамяшчаецца назад у стрававод. Гэта можа выклікаць балючае, паленне, якое называецца пякотка ў сярэдзіне грудзей. Боль можа паўстаць пры глытанні або неўзабаве пасля ежы.

Іншыя сімптомы ГЭРБ могуць ўключаць:

• млоснасць або ваніты
• праблемы з глытаннем (дисфагия)
• вывядзення прадукта праз
• адчуванне, быццам нешта захрасла ў горле
• непрыемны пах з рота

ГЭРБ можа здарыцца, калі кольцападобная цягліца, якая злучае стрававод са страўнікам (сфінктар), аслаблена. Гэта дазваляе страўнікавай кіслаце ці ежы паступаць са страўніка ў стрававод. Кіла дыяфрагмы таксама можа выклікаць ГЭРБ.

Некаторыя з патэнцыйных фактараў рызыкі ГЭРБ ўключаюць:

• якія маюць залішнюю вагу або атлусценне
• прыём некаторых лекаў, такіх як:
  • антыгістамінныя прэпараты
  • блокаторы кальцыевых каналаў
  • лекі ад астмы
• цяжарнасць
• паліць

Эзафагіт

Эзафагіт - гэта запаленне стрававода. Калі яго не лячыць, гэты стан можа выклікаць язвы, рубцы альбо моцнае звужэнне стрававода. Гэта, у сваю чаргу, можа абмежаваць, наколькі добра можа працаваць стрававод.

Эзафагіт можа выклікаць боль у грудзях, а таксама балючае глытанне. Дадатковыя сімптомы могуць ўключаць:

• пякотка
• ежа застрягает ў страваводзе
• вывядзення прадукта праз

Ёсць шмат магчымых прычын эзафагіта, уключаючы:

• ГЭРБ
• алергія
• раздражненне ад некаторых лекаў, такіх як:
  • антыбіётыкі
  • НПВС
  • лекі ад астэапарозу
• інфекцыі стрававода, такія як:
  • герпес
  • цітомегаловірус (CMV)
  • грыбковыя інфекцыі

Кіла гіаталу

Кіла гіаталу бывае, калі верхняя частка страўніка пачынае выпінацца праз невялікі адтуліну (перапынак) у вашай дыяфрагме. Вы можаце мець малую кілу страваводны адтуліны і гэтага не ведаць. Аднак больш буйныя з іх часта выклікаюць сімптомы.

Кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы часам можа прывесці да з'яўлення ежы ці страўнікавай кіслаты ў страваводзе. Гэта можа выклікаць пякотку ў грудзях, часта пасля глытання ці ежы.

Іншыя сімптомы кілы страваводны адтуліны могуць ўключаць:

• праблемы з глытаннем
• вывядзення прадукта праз
• адчуванне дыхання
• ваніты крывёю
• кроў у кале

Кіла дыяфрагмы можа мець некалькі прычын, уключаючы ўзроставыя змены і траўмы. Гэта таксама можа паўстаць ад пастаяннага ціску на вобласць з-за кашлю, ваніт ці напружання падчас дэфекацыі.

Вы таксама можаце нарадзіцца з большым перапынкам.

Структуры стрававода

Структура стрававода - гэта ненармальнае звужэнне стрававода. З-за таго, што стрававод вузкі, чым павінен быць, стрыктура можа выклікаць боль у грудзях пры глытанні.

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• праблемы з глытаннем, асабліва цвёрдай ежы
• вывядзення прадукта праз
• адчуванне, быццам нешта захрасла ў горле
• невытлумачальная страта вагі

Дабраякасныя або неракавыя прычыны стрыктуры стрававода могуць ўключаць:

• ГЭРБ
• эзафагіт
• праглынанне агрэсіўнага хімічнага рэчыва
• прамянёвае лячэнне рака
• выкарыстоўваючы назогастральную трубку на працягу доўгага перыяду часу
• правесці працэдуру ці аперацыю на страваводзе

Прычыны стрыктуры стрававода таксама могуць быць злаякаснымі (ракавымі). У гэтым выпадку наяўнасць пухліны можа перакрыць або пераціснуць стрававод.

Першасныя парушэнні маторыкі стрававода (ПЭМП)

Звычайна стрававод кантрактуе з ежай, якую вы елі ўніз, у страўнік. Парушэнне маторыкі стрававода бывае, калі гэтыя сутычкі нерэгулярныя або адсутнічаюць.

Паколькі сутычкі не ўзгоднены, ПЕМП могуць выклікаць боль у грудзях пры глытанні. У некаторых выпадках гэтую боль нават можна памылкова прыняць за сардэчную боль (ангіну). Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• праблемы з глытаннем
• вывядзення прадукта праз
• адчуванне, быццам нешта захрасла ў горле

Ёсць некалькі розных тыпаў PEMD, такіх як:

• Дыфузны страваводны спазм. Гэтыя сутычкі ў страваводзе няўзгодненыя і неарганізаваныя.
• Стрававод шчаўкунка. Таксама называюць страваводам адваротнага малатка, сутычкі ў гэтым каардынаваныя, але вельмі моцныя.
• Ахалазія. Сфінктар, які прыводзіць у страўнік, не расслабляецца. Ахалазія сустракаецца вельмі рэдка.

Незразумела, што выклікае гэтыя парушэнні. Здаецца, яны звязаны з парушэннем функцыянавання нерваў, якія кантралююць скарачэння гладкіх цягліц вашага стрававода.

Разрыў стрававода

Слёза стрававода альбо перфарацыя бывае, калі ў вашым страваводзе ёсць дзірачка. Гэта можа быць небяспечна для жыцця.

Галоўным сімптомам з'яўляецца боль, дзе знаходзіцца адтуліну, якое звычайна лакалізуецца на грудзях ці шыі. У вас таксама з'явіцца боль і цяжкасць пры глытанні. Іншыя сімптомы ўключаюць:

• пачашчэнне пульса
• хуткае дыханне
• ваніты, якая можа мець у ёй кроў
• Гарачка
• кашаль

Некалькі рэчаў могуць выклікаць разрыў стрававода, у тым ліку:

• медыцынскія працэдуры вакол горла ці грудной клеткі
• траўма або траўма горла ці грудной клеткі
• моцная ваніты
• сур'ёзны ўрон ад ГЭРБ
• праглынанне іншароднага цела або агрэсіўнага хімічнага рэчыва
• маючы пухліну ў страваводзе або каля яго

Як дыягнастуецца прычына?

Каб дыягнаставаць, чаму ў вас ёсць такія болі, ваш лекар спачатку адбярэ анамнез і зробіць фізічны агляд. Паколькі боль у грудзях можа паказваць на такія стану, як сардэчны прыступ, яны таксама хочуць зрабіць тэсты, каб выключыць стан сэрца.

Пасля выключэння стану сэрца лекар можа правесці адзін або некалькі з наступных тэстаў, якія дапамогуць паставіць дыягназ:

• Эндаскапія. У гэтай працэдуры лекар выкарыстоўвае невялікую гнуткую трубку (эндаскоп) з камерай, прымацаванай для прагляду стрававода і страўніка.
• Рэнтген. Рэнтген дапаможа лекара візуалізаваць вобласць грудзей і горла, каб праверыць наяўнасць пашкоджанняў або структурных парушэнняў. Адзін з відаў метаду, барыевая глытанне, выкарыстоўвае раствор барыю для пакрыцця стрававальнага гасцінца. Гэта палягчае ўбачыць якія-небудзь адхіленні ад рэнтгенаўскіх прамянёў.
• Біяпсія. У некаторых выпадках лекар можа ўзяць узор тканіны для абследавання ў лабараторыі. Гэта можна зрабіць падчас эндаскапіі.
• Манаметрыя стрававода. У гэтым тэсце выкарыстоўваецца невялікая трубка для вымярэння ціску цягліцавых стрававода пры скарачэнні. З яе дапамогай можна праверыць розныя вобласці стрававода.
• Маніторынг pH стрававода. Гэты тэст вымярае рн у страваводзе на працягу 24-48 гадзін. Гэта дапамагае лекара вызначыць, ці трапляе страўнікавая кіслата ў ваш стрававод. Манітор можна размясціць у страваводзе на невялікай тонкай трубцы альбо, прымацаваўшы бесправаднае прылада ў стрававод падчас эндаскапіі.

Медыцынскія працэдуры

Лячэнне, якое прызначае ваш лекар пры болях у грудзях пры глытанні, будзе залежаць ад канкрэтнага стану, якое выклікае яго.

Лекі

У залежнасці ад дыягназу, лекар можа прызначыць лекі. Некаторыя варыянты ўключаюць:

• Н2-блокаторы, якія памяншаюць колькасць страўнікавай кіслаты, якую вы выпрацоўваеце
• інгібітары пратоннай помпы, якія блакуюць выпрацоўку страўнікавай кіслаты
• лекі, якія дапамагаюць расслабіць цягліцы стрававода, такія як нітраты або блокаторы кальцыевых каналаў
• стэроідныя прэпараты для лячэння запалення, звязанага з эзафагітам
• трыцыклічныя антыдэпрэсанты дапамагаюць палегчыць боль у страваводзе
• антыбіётыкі або супрацьгрыбковыя сродкі для лячэння інфекцыі

Працэдуры

Некалькі прыкладаў працэдур, якія могуць дапамагчы лячыць боль у грудзях пры глытанні, ўключаюць:

• Пашырэнне. Пры гэтай працэдуры, якая выкарыстоўваецца пры стрыктуры стрававода, трубачка з невялікім паветраным шарыком накіроўваецца ў ваш стрававод. Затым балон пашыраецца, каб дапамагчы адкрыць стрававод.
• Ін'екцыі батулінічнага таксіну. Ін'екцыі батулінічнага таксіну ў стрававод могуць дапамагчы расслабіць мышцы стрававода, прыгнятаючы нервовыя імпульсы.
• Размяшчэнне стэнтаў. У цяжкіх выпадках стрыктуры стрававода могуць быць пастаўлены часовыя пашыраныя трубы, якія называюцца стэнтамі, каб захаваць стрававод адкрытым.

Хірургія

Звычайна хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца толькі варыянтам, калі лячэнне, такія як лекі і карэкціроўкі ладу жыцця, не спрашчае сімптомы. Некалькі прыкладаў хірургічных умяшанняў ўключаюць:

• Фундаплікацыя. З дапамогай гэтай лапараскапічнай аперацыі ваш лекар шые верхнюю частку страўніка вакол стрававода. Гэта сцягвае сфінктар, перашкаджаючы страўнікавай кіслаце сцякаць уверх.
• Іншыя хірургічныя аперацыі пры ГЭРБ. Лекар таксама можа падцягнуць сфінктар, які вядзе ад стрававода да страўніка іншымі спосабамі. Некаторыя варыянты ўключаюць стварэнне цеплавых паражэнняў і выкарыстанне магнітных пацер.
• Выпраўленне кілы. Каб хірургічна паправіць кілу страваводны аддзел, лекар пацягне жывот назад унізе жывата. Затым яны могуць зрабіць ваш перапынак менш.
• Міятамія. Гэта ўключае ў сябе разрэз цягліц, якія высцілаюць ніжні стрававод, што можа аслабіць цягліцавыя скарачэнні. Таксама даступная малаінвазіўная версія гэтай працэдуры.
• Рамонт перфарацыі. Людзям са слязамі ў страваводзе часта неабходна хірургічнае закрыццё адтуліны.

Працэдуры самалячэння

У дадатак да лячэння, якое прызначыць ваш лекар, ёсць таксама крокі, якія вы можаце прыняць дома, каб палегчыць сімптомы. Напрыклад, вы можаце:

• Прымайце без рэцэпту лекі, каб палегчыць сімптомы ГЭРБ.
• Вызначце прадукты, якія выклікаюць вашыя сімптомы, і выключыце іх з рацыёну.
• Абмяжуйце колькасць спажыванага кафеіну і алкаголю.
• Зменіце свае харчовыя звычкі. Ешце менш ежы часцей і пазбягайце прыёму ежы па меншай меры за 2 гадзіны да сну.
• Пераканайцеся, што не сутуліцеся і не легчы адразу пасля ежы.
• Падніміце галаву каля 6 цаляў, калі пякотка вас турбуе ноччу.
• Апранайце свабодную вопратку, якая аказвае меншае ціск на жывот.
• Пры неабходнасці схуднейце.
• Кінуць паліць. Гэтыя прыкладанні могуць дапамагчы.
• Пракансультуйцеся з урачом аб выкарыстанні фітапрэпаратаў, каб палегчыць пякотку, якая можа ўключаць у сябе саладкакорань, рамонак і слізкі вяз.

Ці ёсць спосабы прадухілення такога роду болю?

Не ўсе выпадкі болі ў грудзях пры глытанні можна прадухіліць. Аднак у некаторых выпадках вы можаце прыняць меры, каб знізіць рызыку. Некаторыя з наступных этапаў:

• падтрыманне ўмеранай вагі
• кінуць паліць
• пазбягайце прадуктаў і напояў, якія, хутчэй за ўсё, выклікаюць пякотку
• ёсць меншыя порцыі падчас ежы і не есці позна ўвечары
• прыём любых лекаў з поўнай шклянкай вады
• пазбягаючы заняткаў, якія могуць аказаць ціск на жывот, напрыклад, цяжкага ўздыму ці напружання пры руху кішачніка

Сутнасць

Розныя ўмовы могуць выклікаць боль у грудзях пры глытанні, напрыклад, ГЭРБ, эзафагіт або кіла страваводны адтуліны.

Лячэнне, якое вы атрымаеце пры такім тыпе болю, залежыць ад прычыны. Лячэнне часта сканцэнтравана на змене ладу жыцця і леках. Звычайна хірургічнае ўмяшанне рэкамендуецца толькі тады, калі больш кансерватыўныя метады лячэння не здымаюць сімптомы.

Важна памятаць, што боль у грудзях часам можа быць прыкметай неадкладнай медыцынскай дапамогі, напрыклад, сардэчнага прыступу. Абавязкова звяртайцеся па неадкладную дапамогу пры любых новых або невытлумачальных болях у грудзях.