Якія раннія прыкметы рака яечнікаў і як іх выявіць?

Задаволены

• Што такое рак яечнікаў?
• Якія раннія сімптомы рака яечнікаў?
• Віды рака яечнікаў
• Кіста яечніка
• Фактары рызыкі развіцця рака яечнікаў
• Як дыягнастуецца рак яечнікаў?
• Якія стадыі рака яечнікаў?
• 1 этап
• 2 этап
• 3 этап
• 4 этап
• Як лечыцца рак яечнікаў
• Хірургічнае ўмяшанне
• Таргетную тэрапія
• Захаванне ўрадлівасці
• Даследаванні і даследаванні рака яечнікаў
• Ці можна прадухіліць рак яечнікаў?
• Якія перспектывы?
• Узровень выжывальнасці
• 5-гадовая адносная выжывальнасць пры раку яечнікаў

Яечнікі - гэта дзве жаночыя палавыя залозы, якія вырабляюць яйкаклеткі. Яны таксама выпрацоўваюць жаночыя гармоны эстраген і прогестэрон.

Каля 21 750 жанчын у ЗША атрымаюць дыягназ "рак яечнікаў" у 2020 годзе, і каля 14 000 жанчын памруць ад гэтага.

У гэтым артыкуле вы знойдзеце інфармацыю пра рак яечнікаў, у тым ліку:

• сімптомы
• тыпы
• рызыкі
• дыягностыка
• этапы
• лячэнне
• даследаванні
• выжывальнасць

Што такое рак яечнікаў?

Рак яечнікаў - гэта калі анамальныя клеткі яечніка пачынаюць размнажацца і не ўтвараюць пухліны. Калі пухліна не лячыць, яна можа распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела. Гэта называецца метастатическим ракам яечнікаў.

Рак яечнікаў часта мае папераджальныя прыкметы, але самыя раннія сімптомы расплывістыя і лёгка ліквідаваць. Дваццаць адсоткаў рака яечнікаў выяўляюцца на ранняй стадыі.

Якія раннія сімптомы рака яечнікаў?

Лёгка не заўважыць раннія сімптомы рака яечнікаў, таму што яны падобныя на іншыя распаўсюджаныя хваробы, альбо яны звычайна прыходзяць і сыходзяць. Раннія сімптомы ўключаюць:

• ўздуцце жывата, ціск і боль
• ненармальная паўната пасля ежы
• цяжкасці з прыёмам ежы
• пачашчэнне мачавыпускання
• павышаныя пазывы да мачавыпускання

Рак яечнікаў можа выклікаць і іншыя сімптомы, такія як:

• стомленасць
• нястраўнасць
• пякотка
• завала
• болі ў спіне
• парушэнні менструальнага цыклу
• балючы палавой акт
• дерматомиозит (рэдкае запаленчае захворванне, якое можа выклікаць сып на скуры, цягліцавую слабасць і запаленне цягліц)

Гэтыя сімптомы могуць узнікаць па любой прычыне. Яны не абавязкова звязаны з ракам яечнікаў. У многіх жанчын у той ці іншы час узнікаюць некаторыя з гэтых праблем.

Гэтыя тыпы сімптомаў часта носяць часовы характар ​​і ў большасці выпадкаў рэагуюць на простыя метады лячэння.

Сімптомы захаваюцца, калі яны звязаны з ракам яечнікаў. Сімптомы звычайна становяцца больш сур'ёзнымі па меры росту пухліны. Да гэтага часу рак звычайна распаўсюджваецца за межы яечнікаў, што робіць яго значна больш складаным для эфектыўнага лячэння.

Зноў жа, рак лепш лячыць пры раннім выяўленні. Калі ў вас узнікнуць новыя і незвычайныя сімптомы, пракансультуйцеся з урачом.

Віды рака яечнікаў

Яечнікі складаюцца з трох тыпаў клетак. Кожная клетка можа перарасці ў іншы тып пухліны:

• Пухліны эпітэлія ўтвараюцца ў пласце тканіны звонку яечнікаў. Каля 90 адсоткаў рака яечнікаў - гэта эпітэліяльныя пухліны.
• Стромальных пухліны расці ў клетках, якія выпрацоўваюць гармон. Сем адсоткаў рака яечнікаў - гэта стромальных пухліны.
• Пухліны зародкавых клетак развіваюцца ў яйценосных клетках. Пухліны палавых клетак сустракаюцца рэдка.

Кіста яечніка

Большасць кіст яечнікаў не з'яўляюцца ракавымі. Яны называюцца дабраякаснымі кістамі. Аднак вельмі малая колькасць можа быць ракавай.

Кіста яечніка - гэта сукупнасць вадкасці ці паветра, якая развіваецца ў яечніку ці вакол яго. Большасць кіст яечнікаў фармуецца як звычайная частка авуляцыі, калі яечнік вызваляе яйкаклетку. Звычайна яны выклікаюць толькі лёгкія сімптомы, такія як ўздуцце жывата, і праходзяць без лячэння.

Кісты выклікаюць большае непакой, калі ў вас няма авуляцыі. Жанчыны спыняюць авуляцыю пасля менапаўзы. Калі пасля менапаўзы ўтвараецца кіста яечніка, лекар можа правесці дадатковыя аналізы, каб высветліць прычыну ўзнікнення кісты, асабліва калі яна вялікая ці не праходзіць на працягу некалькіх месяцаў.

Калі кіста не знікае, лекар можа парэкамендаваць аперацыю па яе выдаленні на ўсялякі выпадак. Ваш лекар не можа вызначыць, ці з'яўляецца ён ракавым, пакуль ён не выдаліць яго хірургічным шляхам.

Фактары рызыкі развіцця рака яечнікаў

Дакладная прычына рака яечнікаў невядомая. Аднак гэтыя фактары могуць павялічыць рызыку:

• сямейная гісторыя рака яечнікаў
• генетычныя мутацыі генаў, звязаных з ракам яечнікаў, такія як BRCA1 альбо BRCA2
• асабістая гісторыя рака малочнай залозы, маткі ці тоўстай кішкі
• атлусценне
• выкарыстанне некаторых лекаў для ўрадлівасці альбо гарманальнай тэрапіі
• адсутнасць цяжарнасці ў анамнезе
• эндаметрыёз

Пажылы ўзрост - яшчэ адзін фактар ​​рызыкі. Большасць выпадкаў рака яечнікаў развіваецца пасля менапаўзы.

Можна мець рак яечнікаў, не маючы ні аднаго з гэтых фактараў рызыкі. Сапраўды гэтак жа наяўнасць любога з гэтых фактараў рызыкі не абавязкова азначае, што ў вас развіваецца рак яечнікаў.

Як дыягнастуецца рак яечнікаў?

Лячыць рак яечнікаў значна прасцей, калі лекар дыягнастуе яго на ранніх стадыях. Аднак выявіць гэта няпроста.

Вашы яечнікі размешчаны глыбока ў брушнай паражніны, таму вы наўрад ці адчуеце пухліну. Няма звычайнага дыягнастычнага абследавання на рак яечнікаў. Вось чаму так важна паведаміць лекару пра незвычайныя або пастаянныя сімптомы.

Калі ваш лекар занепакоены тым, што ў вас рак яечнікаў, ён, верагодна, парэкамендуе абследаванне малога таза. Правядзенне абследавання малога таза можа дапамагчы лекару выявіць парушэнні, але невялікія пухліны яечнікаў вельмі цяжка адчуць.

Па меры росту пухліна прыціскае мачавы пузыр і прамую кішку. Ваш лекар можа выявіць парушэнні падчас рэктавагінальнага агляду таза.

Ваш лекар можа таксама зрабіць наступныя аналізы:

• Трансвагінальнае УГД (ТВУС). TVUS - гэта тып візуалізацыйнага тэсту, які выкарыстоўвае гукавыя хвалі для выяўлення пухлін у рэпрадуктыўных органах, у тым ліку ў яечніках. Аднак TVUS не можа дапамагчы ўрачу вызначыць, ці не з'яўляюцца пухліны ракавымі.
• КТ брушной поласці і таза. Калі ў вас алергія на фарбавальнік, яны могуць замовіць МРТ таза.
• Аналіз крыві для вымярэння ўзроўню антыгена 125 (CA-125). Тэст CA-125 - гэта біямаркеры, які выкарыстоўваецца для ацэнкі рэакцыі на лячэнне рака яечнікаў і іншых відаў ракавых органаў. Аднак менструацыя, міёма маткі і рак маткі могуць таксама паўплываць на ўзровень СА-125 у крыві.
• Біяпсія. Біяпсія ўключае выдаленне невялікай пробы тканіны з яечніка і аналіз пробы пад мікраскопам.

Важна адзначыць, што, хаця ўсе гэтыя аналізы могуць дапамагчы вашаму лекара паставіць дыягназ, біяпсія - гэта адзіны спосаб, які можа пацвердзіць, ці ёсць у вас рак яечнікаў.

Якія стадыі рака яечнікаў?

Ваш лекар вызначае стадыю на аснове таго, наколькі распаўсюдзіўся рак. Ёсць чатыры этапы, і кожны этап мае падэтапы:

1 этап

Рак яечнікаў 1 стадыі мае тры падэтапы:

• Этап 1А.Рак абмежаваны альбо лакалізаваны адным яечнікам.
• Этап 1В. Рак знаходзіцца ў абодвух яечніках.
• Этап 1С. На вонкавым боку яечніка ёсць таксама ракавыя клеткі.

2 этап

На 2 стадыі пухліна распаўсюдзілася на іншыя тазавыя структуры. Ён мае два падэтапы:

• Этап 2А. Рак распаўсюдзіўся на матку ці маткавыя трубы.
• Этап 2В. Рак распаўсюдзіўся на мачавы пузыр ці прамую кішку.

3 этап

3 стадыя рака яечнікаў мае тры падэтапы:

• 3 этап. Рак мікраскапічна распаўсюдзіўся за межы малога таза, на слізістую абалонку жывата і лімфатычныя вузлы ў вобласці жывата.
• Этап 3B. Ракавыя клеткі распаўсюдзіліся за межы малога таза да слізістай абалонкі жывата і бачныя няўзброеным вокам, але мераць менш за 2 см.
• Этап 3С. Адклады рака, па меншай меры, 3/4 цалі бачныя на жываце альбо па-за селязёнкі ці печані. Аднак рак не знаходзіцца ўнутры селязёнкі ці печані.

4 этап

На 4 стадыі пухліна метастазіравала альбо распаўсюдзілася за межы таза, жывата і лімфатычных вузлоў у печань ці лёгкія. На этапе 4 ёсць два падэтапы:

• У стадыя 4А, ракавыя клеткі знаходзяцца ў вадкасці вакол лёгкіх.
• У этап 4B, найбольш прасунутая стадыя, клеткі дасягнулі ўнутранай часткі селязёнкі, печані ці нават іншых аддаленых органаў, такіх як скура ці мозг.

Як лечыцца рак яечнікаў

Лячэнне залежыць ад таго, наколькі распаўсюдзіўся рак. Група лекараў вызначыць план лячэння ў залежнасці ад вашай сітуацыі. Хутчэй за ўсё, ён будзе ўключаць два ці больш з наступнага:

• хіміятэрапія
• аперацыя па стадыі рака і выдаленні пухліны
• мэтавая тэрапія
• гарманальная тэрапія

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне - асноўнае лячэнне рака яечнікаў.

Мэта хірургічнага ўмяшання - выдаленне пухліны, але часта неабходная гистерэктомия альбо поўнае выдаленне маткі.

Лекар таксама можа парэкамендаваць выдаліць як яечнікі, так і маткавыя трубы, бліжэйшыя лімфатычныя вузлы і іншыя тканіны малога таза.

Вызначыць усе месцы пухліны складана.

У адным з даследаванняў даследчыкі даследавалі спосабы ўзмацнення хірургічнага працэсу, каб лягчэй было выдаліць усю ракавую тканіну.

Таргетную тэрапія

Мэтавая тэрапія, такая як хіміятэрапія, атакуе ракавыя клеткі, пры гэтым практычна не наносячы шкоды нармальным клеткам арганізма.

Новыя мэтавыя метады тэрапіі для лячэння эпітэліяльнага развіцця рака яечнікаў ўключаюць інгібітары PARP, якія ўяўляюць сабой прэпараты, якія блакуюць фермент, які выкарыстоўваецца клеткамі для аднаўлення пашкоджанняў іх ДНК.

Першы інгібітар PARP быў дазволены ў 2014 годзе для выкарыстання пры запушчаным раку яечнікаў, які раней лячыўся трыма лініямі хіміятэрапіі (маецца на ўвазе як мінімум два рэцыдывы).

У цяперашні час даступныя тры інгібітары PARP:

• олапарыб (Lynparza)
• нірапарыб (Зеджула)
• рукапарыб (Рубрака)

Дадатак іншага прэпарата, бевацызумабу (Авастін), таксама выкарыстоўваўся разам з хіміятэрапіяй пасля аперацыі.

Захаванне ўрадлівасці

Лячэнне рака, уключаючы хіміётэрапію, апраменьванне і хірургічнае ўмяшанне, можа нанесці шкоду вашым рэпрадуктыўным органам, ускладніўшы цяжарнасць.

Калі вы хочаце зацяжарыць у будучыні, парайцеся са сваім лекарам перад пачаткам лячэння. Яны могуць абмеркаваць вашы варыянты магчымага захавання вашай фертыльнасці.

Магчымыя варыянты захавання нараджальнасці ўключаюць:

• Замарозка эмбрыёнаў. Гэта ўключае замарожванне аплодненай яйкаклеткі.
• Замярзанне яйкаклетак. Гэтая працэдура прадугледжвае замарожванне неоплодотворенного яйкі.
• Аперацыя па захаванні нараджальнасці. У некаторых выпадках можа быць зроблена аперацыя, пры якой выдаляецца толькі адзін яечнік і захоўваецца здаровы яечнік. Звычайна гэта магчыма толькі на ранняй стадыі рака яечнікаў.
• Захаванне тканін яечнікаў. Гэта ўключае выдаленне і замарожванне тканін яечнікаў для выкарыстання ў будучыні.
• Падаўленне яечнікаў. Гэта ўключае прыём гармонаў для часовага падаўлення функцыі яечнікаў.

Даследаванні і даследаванні рака яечнікаў

Новыя метады лячэння рака яечнікаў вывучаюцца кожны год.

Даследчыкі таксама вывучаюць новыя спосабы лячэння ўстойлівага да плаціны рака яечнікаў. Калі ўзнікае рэзістэнтнасць да плаціны, звычайныя хіміятэрапеўтычныя прэпараты першай лініі, такія як карбаплацін і цысплацін, неэфектыўныя.

Будучыня інгібітараў PARP будзе ў вызначэнні таго, якія іншыя прэпараты можна выкарыстоўваць у спалучэнні з імі для лячэння пухлін, якія праяўляюць унікальныя характарыстыкі.

У апошні час некаторыя перспектыўныя метады лячэння пачалі клінічныя выпрабаванні, такія як патэнцыяльная вакцына супраць рэцыдывавальнага рака яечнікаў, якая экспрэсуе бялок сурвівін.

У маі 2020 года былі апублікаваны новыя патэнцыяльныя кан'югаты антыцелы-лекавыя прэпараты (ADC) для лячэння ўстойлівага да плаціны рака яечнікаў.

Вывучаюцца новыя мэтавыя метады тэрапіі, уключаючы антыцелы навіцыксізумаб, інгібітар ATR AZD6738 і інгібітар Wee1 адавосертиб. Усе яны выявілі прыкметы супрацьпухліннай актыўнасці.

арыентавацца на гены чалавека для лячэння або лячэння хваробы. У 2020 г. працяг фазы III выпрабаванні генатэрапіі VB-111 (офэрагенген абадзенавец) працягнуў шматспадзеўныя вынікі.

У 2018 годзе FDA хутка прасачыла бялковую тэрапію пад назвай AVB-S6-500 пры ўстойлівым да плаціны раку яечнікаў. Гэта накіравана на прадухіленне росту пухліны і распаўсюджвання рака, перакрываючы ключавы малекулярны шлях.

Працягваецца клінічнае выпрабаванне, якое спалучае імунатэрапію (якая дапамагае імуннай сістэме чалавека змагацца з ракам) з існуючымі зацверджанымі метадамі лячэння, паказала перспектыўнасць.

Абследавана мэтавае лячэнне для тых, хто мае больш запушчаныя стадыі гэтага рака.

Лячэнне рака яечнікаў галоўным чынам накіравана на аперацыю па выдаленні яечнікаў і маткі і хіміятэрапію. У выніку некаторыя жанчыны будуць адчуваць сімптомы клімаксу.

У артыкуле 2015 года разглядалася внутрибрюшинная (ІП) хіміятэрапія. Гэта даследаванне паказала, што сярэдняя выжывальнасць тых, хто атрымліваў ІР, была 61,8 месяца. Гэта стала паляпшэннем у параўнанні з 51,4 месяцамі для тых, хто атрымліваў стандартную хіміятэрапію.

Ці можна прадухіліць рак яечнікаў?

Няма правераных спосабаў цалкам выключыць рызыку развіцця рака яечнікаў. Аднак ёсць некалькі крокаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку.

Фактары, якія, як было паказана, зніжаюць рызыку развіцця рака яечнікаў:

• прыём аральных супрацьзачаткавых таблетак
• грудное гадаванне
• цяжарнасць
• хірургічныя працэдуры на рэпрадуктыўных органах (напрыклад, перавязка маткавых труб або гистерэктомия)

Якія перспектывы?

Ваш прагноз залежыць ад мноства фактараў, у тым ліку:

• стадыя рака пры пастаноўцы дыягназу
• ваша здароўе ў цэлым
• наколькі добра вы рэагуеце на лячэнне

Кожны рак унікальны, але стадыя рака з'яўляецца найбольш важным паказчыкам перспектывы.

Узровень выжывальнасці

Выжывальнасць - гэта працэнт жанчын, якія перажываюць пэўную колькасць гадоў на дадзеным этапе дыягностыкі.

Напрыклад, 5-гадовая выжывальнасць - гэта працэнт пацыентаў, якія атрымалі дыягназ на пэўным этапе і жывуць як мінімум 5 гадоў пасля таго, як іх паставіў дыягназ.

Адносная выжывальнасць таксама ўлічвае чаканую смяротнасць людзей без рака.

Эпітэліяльны рак яечнікаў - найбольш распаўсюджаны тып рака яечнікаў. Каэфіцыент выжывальнасці можа адрознівацца ў залежнасці ад тыпу рака яечнікаў, прагрэсавання рака і пастаянных поспехаў у лячэнні.

Амерыканскае таварыства рака выкарыстоўвае інфармацыю з базы дадзеных SEER, якую падтрымлівае Нацыянальны інстытут рака (NCI), для ацэнкі адноснай выжывальнасці гэтага віду рака яечнікаў.

Вось як зараз SEER класіфікуе розныя этапы:

• Лакалізаваны. Няма прыкмет таго, што рак распаўсюдзіўся па-за яечнікі.
• Рэгіянальны. Рак распаўсюдзіўся па-за яечнікаў на суседнія структуры альбо лімфатычныя вузлы.
• Далёкі. Рак распаўсюдзіўся на аддаленыя часткі цела, такія як печань ці лёгкія.

5-гадовая адносная выжывальнасць пры раку яечнікаў

Інвазівной рак эпітэлія яечнікаў

Стромальных пухліны яечнікаў

Зародкавыя клеткавыя пухліны яечніка

Звярніце ўвагу, што гэтыя дадзеныя паступаюць з даследаванняў, якія могуць быць як мінімум 5 гадоў і старэй.

У цяперашні час навукоўцы даследуюць больш удасканаленыя і надзейныя спосабы ранняга выяўлення рака яечнікаў. Дасягненні ў лячэнні паляпшаюць, а разам з ім і перспектывы рака яечнікаў.