Арыгінальны Medicare: FAQ пра Medicare, частка A і частка B

Задаволены

• Што такое арыгінальны Medicare?
• Якія паслугі ахоплівае арыгінальны Medicare?
• Асвятленне Medicare Частка A
• Пакрыццё Medicare, частка B
• Што пакрываюць астатнія часткі?
• Ахоп Medicare Частка C
• Пакрыццё Medicare Частка D
• Пакрыццё Medigap
• Што НЕ распаўсюджваецца пад арыгінальным Medicare?
• Якія выдаткі?
• Medicare частка A варта
• Частка B Medicare варта
• Частка C, частка D і Medigap выдаткі
• Як працуе арыгінальны Medicare?
• Прыдатнасць
• Залічэнне
• Спецыяльная залічэнне
• Як выбраць правільнае пакрыццё для мяне?
• Вынас

• Арыгінальны Medicare складаецца з часткі A Medicare і часткі B.
• Ён даступны большасці людзей 65 гадоў і старэй, а таксама маладым людзям з пэўнымі ўмовамі і недахопамі.
• Частка А ахоплівае стацыянарныя бальнічныя паслугі, а штомесячная прэмія для большасці людзей бясплатная.
• Частка B ахоплівае неабходную медыцынскую амбулаторную і прафілактычную дапамогу, але ёсць штомесячныя выдаткі на прэмію.
• Любыя прабелы ў пакрыцці ад арыгінальнага Medicare могуць быць запоўнены дадатковымі часткамі альбо планамі, якія можна купіць.

Original Medicare - гэта федэральная праграма, якая забяспечвае ахову здароўя для амерыканцаў, старэйшых за 65 гадоў. Ён таксама забяспечвае ахоп для некаторых людзей са спецыфічнымі ўмовамі і недахопамі, незалежна ад узросту.

Арыгінальны Medicare таксама часам называюць "традыцыйным Medicare". Ён складаецца з дзвюх частак, часткі A і часткі B. Чытайце далей, каб даведацца, што пакрываюць гэтыя часткі, іх выдаткі, як зарэгістравацца і многае іншае.

Што такое арыгінальны Medicare?

Medicare мае некалькі частак: Частка A, Частка B, Частка C і Частка D. Існуе таксама Medigap, які складаецца з 10 планаў, якія вы можаце выбраць.

Арыгінальны Medicare мае толькі дзве часткі: Частка A і Частка B.

Medicare была заснавана ў 1965 годзе як праграма дзяржаўнага медыцынскага страхавання для дарослых. Ён кіруецца цэнтрамі Medicare & Medicaid Services (CMS).

Асноўнай крыніцай фінансавання Medicare Частка А з'яўляецца падатак на заработную плату і падаткі на даходы сацыяльнага страхавання. Вось чаму Medicare Частка А бясплатная для большасці людзей, якія працавалі альбо чыя жонка працавала, па меншай меры, 10 гадоў.

Частка B і Частка D у асноўным аплачваюцца карпаратыўнымі даходамі і акцызамі, а таксама штомесячнымі ўнёскамі, якія плацяць ільготнікі. Medicare Частка B і Medicare Частка D - добраахвотныя праграмы і не вызваляюць ад штомесячных выдаткаў.

Якія паслугі ахоплівае арыгінальны Medicare?

Асвятленне Medicare Частка A

Частка A Medicare ахоплівае стацыянарныя бальнічныя паслугі, такія як:

• паўпрыватныя нумары
• прыёмы ежы
• догляд за сыходам
• лекі, паслугі і матэрыялы, якія вам патрэбныя ў стацыянарным стане
• стацыянарная дапамога, калі вы ўдзельнічаеце ў пэўных клінічных даследаваннях

Частка А ахоплівае стацыянарныя паслугі ў такіх тыпах устаноў:

• бальніца вострай дапамогі
• бальніца крытычнага доступу
• бальніца працяглай дапамогі
• ўстанова кваліфікаванага догляду
• стацыянарная рэабілітацыйная бальніца
• псіхіятрычная бальніца (стацыянарная служба аховы псіхічнага здароўя мае 190 дзён жыцця)
• дома аховы здароўя
• хоспіс

Пакрыццё Medicare, частка B

Частка B Medicare ахоплівае такія медыцынскія паслугі, як наведванне ўрача і прафілактычная дапамога. Яна таксама ахоплівае паслугі хуткай медыцынскай дапамогі, трывалае медыцынскае абсталяванне і паслугі псіхічнага здароўя.

Частка B ахоплівае 80 адсоткаў зацверджаных Medicare выдаткаў на паслугі, якія вы атрымліваеце ў амбулаторных умовах. Яна таксама ахоплівае некаторыя паслугі, якія могуць спатрэбіцца вам у бальніцы.

Некалькі канкрэтных прыкладаў паслуг, якія ахоплены Medicare, частка B, ўключаюць:

• неабходную медыцынскую дапамогу, якую аказвае ваш урач агульнай практыкі альбо спецыяліст
• Лекар наведвае вас у якасці стацыянара ў бальнічных умовах
• амбулаторнае стацыянарнае лячэнне, напрыклад, лячэнне хуткай дапамогі
• транспарт хуткай медыцынскай дапамогі
• прафілактычная дапамога, напрыклад, мамаграфія і іншыя віды ракавых скрынінгаў
• большасць вакцын, у тым ліку прышчэпкі ад грыпу і пнеўманіі
• праграмы па адмове ад курэння
• лабараторныя даследаванні, аналізы крыві і рэнтген
• трывалае медыцынскае абсталяванне
• ахова псіхічнага здароўя
• некаторыя хірапрактычныя паслугі
• нутравенныя ўвядзенне лекаў
• клінічныя даследаванні

Што пакрываюць астатнія часткі?

Ахоп Medicare Частка C

Частка C Medicare (Medicare Advantage) - гэта дадатковая страхоўка, якая прадастаўляецца для ільготнікаў Medicare, якія маюць часткі A і B. Планы. Частка C павінна ахопліваць па меншай меры столькі ж, колькі і арыгінальныя Medicare, а таксама такія дадатковыя сродкі, як зрок, зубы і лекі, якія выпісваюцца па рэцэпце.

Пакрыццё Medicare Частка D

Частка D Medicare ахоплівае лекі па рэцэпце. Гэта добраахвотна, але бенефіцыярам настойліва рэкамендуецца атрымаць некаторыя віды ахопу лекаў па рэцэпце. Калі вы вырашыце, што хочаце план Medicare Advantage, частка C, вам не патрэбная частка D.

Пакрыццё Medigap

Medigap (дадатковая страхоўка Medicare) прызначаны для аплаты некаторых недахопаў у арыгінальнай Medicare. Гэта на самай справе не з'яўляецца часткай Medicare. Хутчэй, ён складаецца з 10 планаў, якія вы можаце выбраць (звярніце ўвагу, што адзін план, план F, мае дзве версіі). Гэтыя планы адрозніваюцца ў плане даступнасці, кошту і ахопу.

Што НЕ распаўсюджваецца пад арыгінальным Medicare?

Абедзве часткі арыгінальнага Medicare былі распрацаваны для аховы паслуг, неабходных у бальніцах і ў амбулаторных умовах. Вы можаце падумаць, што гэтыя дзве катэгорыі ахопліваюць усе мажлівыя паслугі, але яны не з'яўляюцца. Па гэтай прычыне заўсёды важна праверыць, ці патрэбныя вам паслугі або матэрыялы Medicare.

Некаторыя рэчы, якія арыгінальны Medicare робіць не вокладка ўключае:

• вакцына супраць апяразвае лішай (частка D ахоплівае вакцыну супраць апяразвае лішай)
• іглаўколванне
• большасць лекаў па рэцэпце
• сыход за зрокам
• стаматалагічная дапамога
• апякунскі (працяглы) догляд, напрыклад, дамы састарэлых
• паслугі ці пастаўкі, якія не лічацца медыцынскімі неабходнымі

Якія выдаткі?

Medicare частка A варта

Большасць людзей, якія маюць права на Medicare, таксама маюць права на частку А. без прэміум-класа. Вы, хутчэй за ўсё, маеце права на частку А без прэміум-класа, калі:

• вы маеце права на выплату пенсій па сацыяльным забеспячэнні
• вы маеце права на льготы савета чыгуначнага забеспячэння
• вы ці ваш муж атрымалі дзяржаўнае працаўладкаванне
• вы маладзейшыя за 65 гадоў, але вы атрымліваеце льготы па інваліднасці па пытаннях сацыяльнага страхавання або чыгуначнага забеспячэння па меншай меры 2 гады
• у вас канчатковая стадыя нырачнай хваробы (СОЭ) або бакавы аміятрапны склероз (БАП)

Калі вы не маеце права на бясплатную частку A, вы можаце набыць яе.

Частка штомесячных узносаў складае ад $ 252 да $ 458, у залежнасці ад таго, колькі падатку на Medicare вы заплацілі вам ці вашаму мужу падчас працы.

Звычайна людзі, якія купляюць частку А, таксама павінны купляць і плаціць штомесячныя страхавыя ўзносы за частку B.

Частка B Medicare варта

У 2020 годзе існуе гадавая выплата для Medicare частка B у памеры 198 долараў. Штомесячная прэмія звычайна каштуе 144,60 долара, што і плацяць большасць людзей.

Аднак, калі ваш прыбытак перавышае пэўную суму, вы можаце таксама выплаціць штомесячную суму карэкціроўкі даходу (IRMAA). Medicare разглядае валавы прыбытак, які вы паведамлялі аб падатках з двух гадоў таму. Калі ваш гадавы даход перавышае $ 87 000 у якасці фізічнай асобы, ваша штомесячная прэмія можа ўключаць у сябе IRMAA. Замужнія людзі з сукупным прыбыткам звыш 174 000 долараў таксама плацяць больш высокія штомесячныя прэміі.

Адміністрацыя сацыяльнага страхавання адправіць вам ліст IRMAA па пошце, калі будзе вызначана, што вам трэба заплаціць больш высокую прэмію.

Частка А

• Для большасці людзей прэмія бясплатная
• Таксама даступная для пакупкі, калі вы не маеце права на прэміум-частку А
• Штомесячная кошт прэміі складае ад 252 да 458 долараў

Частка В

• 198 даляраў штогод вылічваецца (у 2020 годзе)
• Тыповая штомесячная прэмія складае 144,60 долара
• Некаторыя людзі з больш высокім узроўнем даходаў могуць таксама плаціць IRMAA, акрамя сваіх штомесячных узносаў за камбінаваную штомесячную агульную суму ў межах ад $ 202.40 да $ 491.60

Частка C, частка D і Medigap выдаткі

Medicare Частка C, Частка D і Medigap маюць розныя выдаткі ў залежнасці ад вашай акругі, паштовага індэкса і пастаўшчыка плана, які вы выбралі.

Гэтыя планы набываюцца ў прыватных страхавых кампаній, але яны павінны прытрымлівацца федэральных кіруючых прынцыпаў. Па гэтай прычыне існуюць абмежаванні на звязаныя з імі выдаткі, такія як максімум па кішэні, франшызы і штомесячныя прэміі.

Напрыклад, для Medicare Part C ваш максімальны гадавы ліміт на ўласную кішэню для пастаўшчыкоў сеткі складае 6700 долараў. Калі вы карыстаецеся як у сеткі, так і па-за сеткавых правайдэраў, ваш максімальны гадавы ліміт на ўласную кішэню - 10 000 долараў.

Шмат якія планы часткі C маюць прэмію $ 0. Іншыя могуць дараваць да 200 долараў у месяц і больш, што з'яўляецца дадаткам да штомесячнай прэміі па частцы Б.

Нацыянальная прэмія для атрымання прэміі для Medicare Part D складае 32,74 долара. Аднак гэты кошт можа быць вышэйшы ў залежнасці ад вашага даходу. Некаторыя планы часткі D таксама маюць франшызу ў $ 0.

Як працуе арыгінальны Medicare?

Medicare патрабуе ад вас, калі вы звяртаецеся па медыцынскую дапамогу, скарыстайцеся пастаўшчыкамі і пастаўшчыкамі, адобранымі Medicare. Большасць лекараў у ЗША прымаюць Medicare, але ёсць выключэнні. Заўсёды важна спытаць, ці прымае ваш лекар лекар Medicare, калі вы запісваецеся на прыём.

Прыдатнасць

Каб мець права на арыгінальны Medicare, вы павінны быць грамадзянінам ЗША або пастаянным жыхаром ЗША, які законна жыве тут не менш за 5 гадоў запар.

Большасць людзей мае права на Medicare, калі яны старэйшыя за 65 гадоў. Аднак бываюць і выключэнні. Некаторыя людзі, якія не дасягнулі 65 гадоў, маюць права, калі яны або іх муж / жонка атрымалі дапамогу па інваліднасці ад сацыяльнага страхавання або савета чыгуначнага забеспячэння на працягу прынамсі 24 месяцаў.

Людзі, якія маюць ALS або ESRD, таксама звычайна маюць права на Medicare.

Залічэнне

Вы можаце запісацца на Medicare онлайн на сайце www.socialsecurity.gov. Вы таксама можаце зарэгістравацца, патэлефанаваўшы па сацыяльным страхаванні па тэлефоне 1-800-772-1213. Карыстальнікі TTY могуць патэлефанаваць па тэлефоне 1-800-325-0778. Калі вы хочаце запісацца асабіста, вы можаце зрабіць гэта ў мясцовым аддзяленні сацыяльнага страхавання. Патэлефануйце спачатку, каб даведацца, ці патрэбна сустрэча.

Вы таксама можаце даследаваць Medicare Частка C і Частка D, а таксама планы Medigap у Інтэрнэце.

• Арыгінальны (першапачатковы) запіс: Ваш пачатковы перыяд залічэння доўжыцца 7 месяцаў. Пачынаецца праз 3 месяцы, перш чым споўніцца 65 гадоў, месяц нараджэння і заканчваецца праз 3 месяцы пасля дня нараджэння.
• Medigap рэгістрацыя: Пачынаецца праз 6 месяцаў пасля першага дня месяца, які вы падаеце заяўку на Medicare, альбо споўнілася 65 гадоў. Калі вы прапусціце гэты перыяд рэгістрацыі, вы можаце плаціць больш высокія ўзносы альбо не маеце права на Medigap.
• Агульная колькасць студэнтаў: Вы можаце падпісацца на арыгінальныя планы Medical and Medicare Advantage штогод з 1 студзеня па 31 сакавіка.
• Паступленне на Medicare частка D: Гэта адбываецца штогод з 15 кастрычніка па 7 снежня.
• План змены рэгістрацыі: Вы можаце змяніць свой бягучы план Medicare Advantage або частка D падчас адкрытай рэгістрацыі ў перыяд з 1 студзеня па 31 сакавіка альбо з 15 кастрычніка па 7 снежня.

Спецыяльная залічэнне

Вы можаце мець магчымасць падаць заяўку на атрыманне арыгінальнага Medicare, калі вы чакалі падпісацца, бо вы працавалі і мелі медыцынскую страхоўку. Гэта згадваецца як спецыяльны перыяд залічэння.

Памер вашай кампаніі будзе вызначаць ваша права на спецыяльную рэгістрацыю. Калі вы маеце права, вы можаце падаць заяўку на арыгінальны Medicare на працягу 8 месяцаў пасля таго, як скончыцца бягучае пакрыццё, альбо на часткі C і D Medicare на працягу 63 дзён пасля заканчэння вашага пакрыцця.

Планы часткі D могуць быць зменены падчас спецыяльных тэрмінаў залічэння, калі:

• вы пераехалі ў месца, якое не падаецца вашым бягучым планам
• ваш бягучы план змяніўся і больш не ахоплівае вашу акругу або вобласць паштовага індэкса
• вы пераехалі ў дом састарэлых альбо выйшлі з яго

Як выбраць правільнае пакрыццё для мяне?

Вызначэнне вашых бягучых і чаканых медыцынскіх патрэбаў можа дапамагчы вам стварыць дарожную карту, якая дапаможа вам выбраць пакрыццё. Разгледзьце наступныя пытанні, як вы вырашыце:

• Лекі па рэцэпце. Нават нягледзячы на ​​тое, што Medicare Частка D з'яўляецца добраахвотнай, важна ўлічваць вашыя патрэбы ў леках па рэцэпце. Падпіска на частку D альбо план перавагі, які ўключае лекі, можа зэканоміць грошы ў канчатковым рахунку.
• Зрок і патрэбы зубоў. Паколькі яны не ахоплены арыгіналам Medicare, вам можа быць сэнс купіць план, які забяспечвае гэтае пакрыццё.
• Бюджэт. Плануйце свой чаканы штомесячны і гадавы бюджэт пасля выхаду на пенсію. Некаторыя планы маюць нізкія штомесячныя прэміі, што робіць іх прывабнымі. Аднак гэтыя планы часта маюць больш высокія заплаты. Калі ў сярэднім у вас шмат сустрэч з лекарам, перад пачаткам пакупкі складзіце плату за прэмію ў памеры $ 0.
• Хранічныя стану. Майце на ўвазе любы вядомы вядомы хранічны стан альбо той, які працуе ў вашай сям'і, а таксама будучыя працэдуры, якія вы ведаеце, будуць неабходныя. Калі вы камфортна карыстаецеся медыкамі ў сетцы, пераход на план Medicare Advantage можа стаць для вас самым сэнсам.
• Падарожжа. Калі вы шмат падарожнічаеце, выбар універсальнага Medicare плюс Medigap можа стаць добрым варыянтам. Шмат якія планы Medigap плацяць за вялікую частку хуткай медыцынскай дапамогі, якая можа спатрэбіцца вам падчас паездкі за межы ЗША.

Вынас

Original Medicare - гэта федэральная праграма, распрацаваная для аказання медыцынскай дапамогі амерыканцам 65 гадоў і старэй, а таксама асобам з пэўнымі недахопамі, якім не старэй 65 гадоў.

Многія могуць меркаваць, што Medicare бясплатны, але, на жаль, гэта не так. Аднак у Medicare ёсць даступныя варыянты, якія могуць упісацца ў большасць бюджэтаў.