Што такое OHSS і як яго лячыць?

Задаволены

• Прычыны і фактары рызыкі
• Фактары рызыкі
• Сімптомы OHSS
• Лячэнне OHSS
• Прадухіленне OHSS
• Вынас

Дарога да нараджэння дзіцяці, безумоўна, можа быць няпростай, з мноствам паваротаў.

Даследаванне Pew паказала, што 33 працэнты амерыканцаў самі ўжываюць працэдуры нараджальнасці альбо ведаюць каго-небудзь іншага. Па дадзеных Амерыканскага таварыства рэпрадуктыўнай медыцыны, менш за 3 адсоткі пар, якія праходзяць лячэнне фертыльнасці, заканчваюцца з выкарыстаннем перадавых рэпрадуктыўных тэхналогій - напрыклад, у экстракарпаральным апладненні (ЭКА) - для зачацця.

Працэс ЭКА ўключае стымуляванне выпрацоўкі яек, каб потым здабыць яйкі і апладніць іх у лабараторыі. Пасля гэтага эмбрыёны пераносяцца назад у матку з надзеяй на імплантацыю. ЭКА выкарыстоўваюць розныя лекі / гармоны, прымеркаваныя ў розныя кропкі на працягу ўсяго цыкла.

У некаторых жанчын могуць узнікнуць такія ўскладненні, як сіндром гіперстымуляцыі яечнікаў (OHSS) у адказ на ўсе лішнія гармоны, якія яны прымаюць. OHSS бывае, калі яечнікі набракаюць вадкасцю, якая ў выніку трапляе ў арганізм. Гэты стан з'яўляецца непасрэдным вынікам лекаў, якія выкарыстоўваюцца ў працэсе ЭКА і іншых працэдур, якія павышаюць яйценоскость і сталасць.

Прычыны і фактары рызыкі

OHSS лічыцца "ятрогенным" ускладненнем. Гэта проста мудрагелісты спосаб сказаць, што гэта вынікі гарманальнай тэрапіі, якая выкарыстоўваецца ў пэўных працэдурах нараджальнасці. Лёгкі ЗВПС бывае да траціны ўсіх цыклаў ЭКА, у той час як больш умераны і сур'ёзны СОЗС адбываецца толькі ад 3 да 8 працэнтаў часу.

У прыватнасці, жанчына, якая падвяргаецца ЭКА, звычайна атрымлівае здымак ХГЧ (хоріонный гонадотропіна чалавека) перад здабываннем, каб дапамагчы яечкам выспяваць і ўвесці іх у важны працэс, які называецца меёз (калі яйкаклетка вызваляе палову сваёй храмасомы да авуляцыі). Хоць гэты прэпарат дапамагае высцілаць яйкі, гэта можа прывесці да таго, што яечнікі набракаюць і выцякаюць вадкасць у жывот, часам значна.

Вы можаце заўважыць, што мы выкарыстоўваем яйкіs (множны лік) тут. У натуральным цыкле жанчына звычайна вызваляецца адзін спелая яйкаклетка падчас авуляцыі. Падчас ЭКА мэтай з'яўляецца паспяванне шмат яйкі, каб максімальна павялічыць шанцы на поспех. Лячэнне фертыльнасці літаральна стымулюе яечнікі да гэтага. Але калі гэта гіперстымуляцыя, гэта становіцца праблемай - значыць, і OHSS.

Радзей OHSS можа ўзнікнуць пасля прыёму ін'екцыйных гармонаў ці нават пероральных лекаў, такіх як Кломід, як частка ўнутрычэраўнай апладнення (ІУН). Зноў жа, гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца для прасоўвання яйценоскость або выпуску спелых яек.

І ёсць некалькі вельмі рэдкіх выпадкаў, калі OHSS можа адбыцца без працэдуры нараджальнасці.

Фактары рызыкі

Фактары рызыкі ўключаюць такія рэчы, як наяўнасць сіндрому полікістозных яечнікаў (СПКЯ) або наяўнасць вялікай колькасці фалікулаў у любым цыкле. Жанчыны маладзейшыя за 35 гадоў таксама падвяргаюцца большай рызыцы развіцця гэтага ўскладненні.

Іншыя фактары рызыкі:

• папярэдні эпізод OHSS
• свежы супраць замарожанага цыкла ЭКА
• высокі ўзровень эстрагену падчас ЭКА
• высокія дозы ХГЧ пры любым цыкле ЭКА
• нізкі індэкс масы цела (ІМТ)

Звязана: 5 заняткаў і 3 рэчы, якія неабходна пазбягаць пасля пераносу эмбрыёна

Сімптомы OHSS

У працэсе ЭКА з вашым арганізмам адбываецца шмат. Магчыма, цяжка сказаць, калі нешта не ў парадку, а проста нязручна. Давярайце сваім інстынктам, але таксама старайцеся не хвалявацца. У большасці выпадкаў ВГСЖ мяккія.

Сімптомы ўключаюць такія рэчы, як:

• болі ў жываце (лёгкія і ўмераныя)
• ўздуцце жывата
• страўнікава-кішачныя праблемы (млоснасць, ваніты, дыярэя)
• дыскамфорт вакол яечнікаў
• павелічэнне памеру таліі

Гэтыя сімптомы звычайна развіваюцца прыкладна праз 1 - 2 тыдні пасля ін'екцыйных лекаў. Аднак тэрміны індывідуальныя, і ў некаторых жанчын могуць з'явіцца сімптомы пазней.

Сімптомы звычайна вагаюцца па сваёй выяўленасці і могуць таксама змяняцца з цягам часу. Каля 1 працэнта жанчын развіваюць тое, што лічыцца сур'ёзным ВДС.

Сімптомы ўключаюць:

• прыкметнае павелічэнне вагі (2 і больш фунтаў за адзін дзень або 10 фунтаў за 3 - 5 дзён)
• больш моцныя болі ў жываце
• больш моцная млоснасць, ваніты і дыярэя
• развіццё тромбаў
• зніжэнне дыурэзу
• абцяжаранае дыханне
• ацёк брушной паражніны жывата ці сцяг

Пры ўзнікненні сур'ёзных сімптомаў і якіх-небудзь фактараў рызыкі ўзнікнення ВІПС важна неадкладна звярнуцца да тэрапіі. Такія праблемы, як згусткі крыві, цяжкае дыханне і моцная боль, могуць прывесці да больш сур'ёзных ускладненняў, напрыклад, разрыву кісты яечніка пры празмерным крывацёку.

Лячэнне OHSS

Мяккі OHSS можа сысці самастойна на працягу тыдня ці каля таго. Калі вы зацяжарылі гэтым цыклам, сімптомы могуць захоўвацца трохі даўжэй - больш, як ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў.

Лячэнне мяккага OHSS з'яўляецца кансерватыўным і ўключае ў сябе такія рэчы, як пазбяганне фізічных нагрузак і павелічэнне спажывання вадкасці для ліквідацыі абязводжвання. Вы можаце ўзяць некаторыя ацетамінофен для болю.

Самае галоўнае, што ваш лекар можа папрасіць вас узважыць і ў адваротным выпадку кантраляваць сябе штодня, каб адсачыць любое патэнцыяльнае пагаршэнне стану.

З іншага боку, сур'ёзная служба па ахове здароўя, часта патрабуе знаходжання ў бальніцы - можа быць вельмі небяспечнай (нават смяротнай), калі яе не лячыць. Ваш лекар можа прыняць рашэнне прыняць вас у бальніцу, калі:

• узровень вашай болю значны
• у вас узнікаюць праблемы з увільгатненнем (з-за праблемы з страўнікамі)
• Здаецца, ваш OHSS пагаршаецца нават пры ўмяшанні

У бальніцы вам могуць даць нутравенныя (IV) вадкасці для дапамогі пры ўвільгатненні. У некаторых выпадках лекар можа захацець змяніць дозу лекі пры нараджальнасці. Вас могуць змясціць на сродак для разрэджвання крыві, каб пазбегнуць адукацыі тромбаў.

Лекар можа таксама парэкамендаваць парацентез, які ўяўляе сабой працэдуру, здольную выдаліць лішнюю вадкасць у жываце. І ёсць пэўныя лекі, якія вы можаце прыняць, каб супакоіць усё, што адбываецца ў вашых яечніках.

Нягледзячы на ​​расчараванне, ваш лекар можа дадаткова парэкамендаваць адкласці планавую перадачу эмбрыёна - у асноўным прапускаючы ваш бягучы цыкл лячэння. Добрай навіной з'яўляецца тое, што пры замацаванні сімптомаў вы можаце замарозіць эмбрыёны для перадачы.

Звязана: 30-дзённае кіраўніцтва па поспеху ЭКА

Прадухіленне OHSS

Існуе мноства спосабаў працы з лекарам, каб знізіць шанцы на развіццё OHSS.

Ваш лекар можа:

• Адрэгулюйце дозу лекі. Больш нізкія дозы могуць дапамагчы стымуляваць выпрацоўку яйкаклеткі і паспяванне / вылучэнне яек, не стымулюючы яечнікі.
• Дадайце лекі ў пратакол. Існуюць пэўныя прэпараты, такія як нізкія дозы аспірыну альбо агоністы дофаміна, якія могуць засцерагчы ад OHSS. Інфузіі кальцыя - яшчэ адзін варыянт. Жанчыны, якія пакутуюць СПКЯ, таксама могуць скарыстацца даданнем метфарміну ў спісы лекаў.
• Прапануем вам "узбярэжжа". Гэта ў асноўным азначае, што калі ваш доктар бачыць, што ваш узровень эстрагенаў на самым высокім узроўні альбо калі ў вас шмат развітых фалікулаў, лекар можа вырашыць спыніць выкарыстанне ін'екцыйных прэпаратаў. Лекар можа пачакаць некалькі дзён пасля гэтага, каб потым адпусціць курок.
• Выключыце ударна-спускавы кручок. У некаторых выпадках лекар можа нават паспрабаваць розныя метады, якія дапамогуць вам выпусціць яйкі. Лейпролид з'яўляецца альтэрнатывай ХГЧ і можа перашкодзіць вам развіваць OHSS.
• Замарозіце эмбрыёны. Зноў жа, ваш лекар можа прапанаваць вам замарозіць вашыя фалікулы (як спелыя, так і няспелыя), каб вы маглі перанесці аплодненыя эмбрыёны ў наступным цыкле. Гэта звязана з здабыццём яек, а затым пераносам замарожанага эмбрыёна (FET) пасля таго, як ваша цела адпачывае.

Кожны выпадак унікальны, і ваш лекар, верагодна, будзе ўважліва сачыць за вамі, каб вырашыць, як дзейнічаць далей. Маніторынг звычайна ўключае ў сябе сумесь аналізу крыві (для праверкі гармонаў) і ультрагукавога даследавання (каб праверыць усе фалікулы, якія развіваюцца).

Падобнае: Ці лепш замарожванне тканін яечнікаў, чым замарожванне яек?

Вынас

У большасці выпадкаў ЗГПС мяккія і цяжкія. Калі вы адчуваеце рызыку, падзяліцеся сваімі думкамі і праблемамі са сваім медыцынскім работнікам. Вы можаце зрабіць некалькі рэчаў, каб паспрабаваць пазбегнуць гэтага ўскладненні, і ваш лекар можа даць рэкамендацыі, што правільна для вас і вашага цела.

Калі вы ўсё ж развіваеце OHSS, уважліва сочыце за сваімі сімптомамі. Лёгкія выпадкі могуць вырашыць самастойна з адпачынкам і часам. Цяжкія выпадкі могуць пасадзіць вас у бальніцу на дапамогу. Такім чынам, калі ў любы момант нешта адчувае сябе няправільна, не саромейцеся звяртацца да ўрача як мага хутчэй.