Парэнтэральнае харчаванне: што гэта такое, для чаго яно прызначана і як яго ўжываць

Задаволены

• Калі паказана
• Як кіраваць парэнтэральным харчаваннем
• Чаго трэба сачыць падчас адміністрацыі
• Тып парэнтэральнага харчавання
• Магчымыя ўскладненні
• 1. Кароткатэрміновы тэрмін
• 2. Доўгатэрміновыя

Парэнтэральнае, альбо парэнтэральнае (PN) харчаванне - гэта спосаб увядзення пажыўных рэчываў, які ажыццяўляецца непасрэдна ў вену, калі немагчыма атрымаць пажыўныя рэчывы з дапамогай звычайнай ежы. Такім чынам, гэты тып харчавання выкарыстоўваецца, калі ў чалавека больш не функцыянуе страўнікава-кішачны тракт, што часцей за ўсё здараецца ў людзей у вельмі цяжкім стане, напрыклад, пры раку страўніка ці кішачніка на вельмі запушчанай стадыі.

Ёсць два асноўныя тыпы парэнтэральнага харчавання:

• Частковае парэнтэральнае харчаванне: у вену ўводзіцца толькі некалькі відаў пажыўных рэчываў і вітамінаў;
• Агульнае парэнтэральнае харчаванне (TPN): усе віды пажыўных рэчываў і вітамінаў ўводзяцца праз вену.

Як правіла, людзі, якія ўжываюць гэты від ежы, таксама трапляюць у бальніцу для пастаяннай ацэнкі стану здароўя, аднак не выключана, што ў некаторых выпадках парэнтэральнае харчаванне праводзіцца і дома, і ў гэтых сітуацыях , лекар ці медсястра павінны растлумачыць, як правільна ўводзіць ежу.

Калі паказана

Парэнтэральнае харчаванне выкарыстоўваецца для прафілактыкі няправільнага харчавання, асабліва ў людзей, якія па нейкіх прычынах не функцыянуюць у страўнікава-кішачным тракце альбо якім трэба даць адпачынак страўніку ці кішачніку.

Па гэтай прычыне парэнтэральнае харчаванне таксама паказана, калі пероральное кармленне, нават з дапамогай зонда, нельга праводзіць у аптымальных умовах больш за 5 ці 7 дзён.

Індыкацыя гэтага віду харчавання таксама можа быць зроблена ў кароткатэрміновай перспектыве, калі яна робіцца на тэрмін да 1 месяца, альбо ў доўгатэрміновай перспектыве, у залежнасці ад сітуацыі кожнага чалавека:

Як кіраваць парэнтэральным харчаваннем

Большую частку часу парэнтэральнае харчаванне ажыццяўляецца медперсаналам у бальніцы, аднак, калі неабходна ўводзіць яго дома, важна спачатку правесці ацэнку мяшка з ежай, пераканаўшыся, што тэрмін прыдатнасці сумка застаецца цэлай і захоўвае свае звычайныя характарыстыкі.

Затым, у выпадку ўвядзення праз перыферычны катетер, трэба прытрымлівацца пакрокавага:

1. Мыйце рукі вадой з мылам;
2. Спыніць любое ўліванне сыроваткі ці лекаў, якія ўводзяцца праз катетер;
3. Прадэзінфікаваць злучэнне сыроватачнай сістэмы, выкарыстоўваючы стэрыльны спіртавы тампон;
4. Выдаліць сыроватку, якая была на месцы;
5. Павольна ўводзяць 20 мл фізіялагічнага раствора;
6. Падключыце сістэму парэнтэральнага харчавання.

Усю гэтую працэдуру неабходна выконваць з выкарыстаннем матэрыялу, паказанага лекарам ці медсястрой, а таксама калібраванага помпаў для дастаўкі, які забяспечвае правільную хуткасць харчавання і на працягу часу, паказанага лекарам.

Гэтаму паэтапнаму этапу таксама трэба навучыць і навучыць медсястру ў бальніцы, каб высветліць любыя сумневы і не дапусціць ускладненняў.

Чаго трэба сачыць падчас адміністрацыі

Пры парэнтэральным харчаванні важна ацаніць месца ўвядзення катетэра, ацаніўшы наяўнасць ацёку, пачырванення або болю. Пры з'яўленні любога з гэтых прыкмет пажадана спыніць парэнтэральнае кармленне і звярнуцца ў бальніцу.

Тып парэнтэральнага харчавання

Тып парэнтэральнага харчавання можна класіфікаваць у залежнасці ад спосабу ўвядзення:

• Цэнтральнае парэнтэральнае харчаванне: вырабляецца праз цэнтральны вянозны катетер, які ўяўляе сабой невялікую трубку, якая змяшчаецца ўнутр вены вялікага калібра, напрыклад, у полую вену, і якая дазваляе ўводзіць пажыўныя рэчывы на працягу больш за 7 дзён;
• Перыферычнае парэнтэральнае харчаванне (АЭС): праводзіцца праз перыферычны вянозны катетер, які змяшчаецца ў меншую вену цела, звычайна ў руку ці руку. Гэты тып лепш за ўсё паказваць, калі харчаванне захоўваецца да 7 ці 10 дзён, альбо калі немагчыма размясціць цэнтральны вянозны катетер.

Склад мяшкоў, якія выкарыстоўваюцца для парэнтэральнага харчавання, можа вар'іравацца ў залежнасці ад канкрэтнага выпадку, але звычайна ў яго ўваходзяць тлушчы, глюкоза і амінакіслоты, а таксама вада і розныя мінералы і вітаміны.

Магчымыя ўскладненні

Ўскладненні, якія могуць узнікнуць пры парэнтэральным харчаванні, вельмі разнастайныя, і таму заўсёды важна выконваць усе рэкамендацыі ўрача і іншых медыцынскіх работнікаў.

Асноўныя віды ўскладненняў можна згрупаваць па працягласці ПН:

1. Кароткатэрміновы тэрмін

У кароткатэрміновай перспектыве да найбольш частых ускладненняў адносяцца ўскладненні, звязаныя з размяшчэннем цэнтральнага вянознага катетэра, такія як пневмоторакс, гідраторакс, унутранае крывацёк, пашкоджанне нерва рукі альбо пашкоджанне крывяноснай пасудзіны.

Акрамя таго, можа таксама адбыцца інфікаванне раны катетера, запаленне крывяноснай пасудзіны, непраходнасць катетера, трамбоз альбо генералізаванае заражэнне вірусамі, бактэрыямі або грыбкамі.

На метабалічным узроўні большасць ускладненняў уключае змены ўзроўню цукру ў крыві, метабалічны ацыдоз або алкалоз, зніжэнне незаменных тлустых кіслот, змяненне электралітаў (натрыю, калія, кальцыя) і павышэнне ўзроўню мачавіны або крэацін.

2. Доўгатэрміновыя

Калі парэнтэральнае харчаванне выкарыстоўваецца доўга, асноўныя ўскладненні ўключаюць змены ў печані і бурбалках, такія як тлушчавая печань, халецыстыт і партальны фіброз. Па гэтай прычыне ў аналізаў крыві звычайна ўзнікае павышэнне ферментаў печані (трансаміназа, шчолачная фасфатаза, гама-GT і агульны білірубін).

Акрамя таго, могуць узнікаць дэфіцыт тоўстых кіслот і карніціну, змяненне кішачнай флоры і атрафія хуткасці кішачніка і цягліц.