Новыя магчымасці лячэння і лячэння для другаснага прагрэсавальнага МС

Задаволены

• Агляд
• Якія DMT даступныя для лячэння SPMS?
• Сіпанімод (Майцэнт)
• Кладрыбін (Mavenclad)
• Мітаксантрон (Novantrone)
• Лячэнне актыўных СМП
• Лячэнне спецыфічных сімптомаў СПМС
• Вынас

Агляд

Большасць людзей, у якіх дыягнаставаны рассеяны склероз, першапачаткова маюць рэцыдывавальна-рэмітуючую форму (RRMS). З часам гэта можа змяніцца.

RRMS выклікае пераменныя перыяды сімптомаў, альбо рэцыдывы, і перыяды, якія не маюць сімптомаў, і называюць рэмісіяй. У большасці выпадкаў RRMS з часам стане другаснай прагрэсавальнай МС (SPMS). Пры СПМС пашкоджанне галаўнога і спіннога мозгу паступова прагрэсуе з цягам часу, без рэмісіі.

Некаторыя людзі маюць "актыўную" форму SPMS. Захворванне з цягам часу прагрэсуе, але ў іх таксама працягваюць перыяды нізкай актыўнасці хваробы і рэцыдывы.

Метады, якія змяняюць хваробу (ДМТ) - гэта прэпараты, якія запавольваюць прагрэсаванне РС, памяншаюць колькасць рэцыдываў і дапамагаюць прадухіліць пашкоджанне галаўнога і спіннога мозгу. Яшчэ некалькі гадоў таму большасць DMT працавала толькі ў людзей з RRMS. Гэта змянілася і дзякуючы адабрэнню некалькіх новых лекаў, прызначаных для лячэння СПМС.

Якія DMT даступныя для лячэння SPMS?

Тры розныя ДМТ адобраны FDA спецыяльна для лячэння тыпаў SPMS.

Сіпанімод (Майцэнт)

У 2019 годзе FDA зацвердзіла сіпанімод (Mayzent) для лячэння рэцыдывавальных формаў МС, уключаючы RRMS і актыўныя SPMS. Лячэнне прымаюць унутр у выглядзе таблетак раз у дзень. Даследаванні паказваюць, што ён запавольвае прагрэсаванне РС і памяншае колькасць рэцыдываў.

Паколькі гэты прэпарат дзейнічае на клеткі імуннай сістэмы, ён можа павялічыць рызыку заражэння. Лекар, магчыма, захоча праверыць колькасць крывяных клетак, перш чым пачаць прымаць. Калі вы цяжарныя альбо плануеце зацяжарыць, не варта ўжываць сипонимод.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты ад сіпанімоду ўключаюць галаўны боль і павышэнне артэрыяльнага ціску. Іншыя магчымыя рызыкі гэтага лекі:

• запаленне ў вобласці макулы вочы, званае ацёкам макулы
• змены гледжання
• запаволены пульс
• праблемы з лёгкімі
• паражэнне печані
• прыроджаныя дэфекты

Кладрыбін (Mavenclad)

Неўзабаве пасля зацвярджэння сіпонімода, FDA таксама ўхваліў кладрыбін (Mavenclad) для лячэння рэцыдывавальных формаў МС, у тым ліку з актыўнымі SPMS.

Гэты прэпарат таксама прымаюць унутр у выглядзе таблетак. Яго прымаюць у два цыклы лячэння на працягу двух гадоў. Кожны цыкл доўжыцца да 20 дзён.

У ходзе даследаванняў кладрыбін зніжаў колькасць рэцыдываў і запавольваў прагрэсаванне РС.

Лекар можа парэкамендаваць гэты прэпарат толькі ў тым выпадку, калі іншыя медыкаментозныя прэпараты не дзейнічаюць на вас з-за рызык. У ім ёсць чорнае поле - папярэджанне - самае моцнае папярэджанне, якое лекі могуць выклікаць магчымыя пабочныя эфекты - таму што гэта можа павялічыць рызыку рака і прыроджаных дэфектаў.

Перш чым пачаць гэта лячэнне, пагаварыце са сваім лекарам аб тым, ці падвышаны вы рызыка рака.

І жанчыны, і мужчыны, якія сэксуальна актыўныя і урадлівыя, і якія патэнцыйна могуць зачаць дзіця са сваім партнёрам, павінны выкарыстоўваць кантрацэптывы, калі яны прымаюць кладрыбін. Калі вы зацяжарылі, варта неадкладна спыніць прыём.

Іншыя рызыкі, звязаныя з гэтым лекамі:

• павышаны рызыка прастуды, лішай і іншых інфекцый
• галаўныя болі
• нізкі ўзровень лейкацытаў і іншая колькасць крывяных клетак
• паражэнне печані

Мітаксантрон (Novantrone)

Першапачаткова мітоксантрон выкарыстоўваўся ў якасці лекі ад раку. Цяпер ён зацверджаны FDA для лячэння некаторых тыпаў МС, у тым ліку і SPMS.

Лекі спыняе імунныя клеткі ад нападу миелиновой абалонкі, якая абараняе нервы. Гэта можа дапамагчы знізіць інваліднасць людзей з SPMS.

Мітаксантрон прымаюць у выглядзе настою, прызначаюць раз у тры месяцы.

Пабочныя эфекты ўключаюць павышаны рызыка з'яўлення застойнай сардэчнай недастатковасці. Лекар можа праверыць ваша здароўе сэрца, перш чым пачаць прымаць гэты прэпарат. Не рэкамендуецца ўжываць падчас цяжарнасці.

Лячэнне актыўных СМП

Калі вы жывяце з актыўнымі SPMS, Нацыянальнае таварыства MS рэкамендуе паспрабаваць адзін з мноства DMT, якія былі зацверджаны FDA для лячэння рэцыдывавальных формаў МС. Наступныя лекі могуць знізіць частату рэцыдываў:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• диметилфумарат (Tecfidera)
• фінгалімод (Гіленя)
• глатирамер ацэтат (Копаксон)
• інтэрферон бэта-1а (Avonex, Rebif)
• Інтэрферон бэта-1b (Betaseron, Extavia)
• наталізумаб (Тысабры)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• терифлуномід (Aubagio)
• озанімод (Zeposia)
• дироксимель фумарат (Vumerity)

Лячэнне спецыфічных сімптомаў СПМС

Некаторыя метады лячэння SPMS накіраваны на спецыфічныя сімптомы. Гэтыя лекі, як правіла, не запавольваюць развіццё хваробы, але могуць дапамагчы вам адчуваць сябе лепш і палепшыць якасць жыцця.

Некаторыя лекі могуць дапамагчы пры рэцыдывах, калі ў вас ёсць, у тым ліку метотрэксат і кортікостероіды. Ваш лекар таксама можа прызначыць лячэнне для пэўных сімптомаў, такіх як:

• амантадин (Gocovri, Oxmolex), модафініл (Provigil) і метилфенидат (Ritalin) для зняцця стомленасці
• Ціталапрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) і сертралін (Zoloft) для лячэння дэпрэсіі
• далфампрыдин (Ampyra) для паляпшэння здольнасці да хады
• дулоксетин (Cymbalta), габапенцін (Neurontin) і венлафаксін (Effexor) для палягчэння болю
• міярэлаксанты для зняцця скаванасці цягліц і спазмаў
• оксібутынін (Oxytrol), тамсулозин (Flomax) і толтеродин (Detrol) для лячэння праблем з мачавой бурбалкай

Лекі - не адзіны спосаб кіравання SPMS. Змены ладу жыцця таксама могуць быць карыснымі.

Фізічныя практыкаванні і фізіятэрапія могуць дапамагчы палепшыць вашу рухомасць і паменшыць боль. Стратэгіі кіравання часам могуць дапамагчы вам пазбегнуць стомленасці, а астуджальныя прылады таксама могуць палегчыць сімптомы.

Вынас

SPMS можна кіраваць лекамі. Гэтыя метады лячэння могуць засяроджвацца на змене плыні хваробы або лячэнні канкрэтных сімптомаў.

Нядаўна зацверджаныя лекі ад SPMS палягчаюць запаволенне захворвання, асабліва для людзей, якія працягваюць мець рэцыдывы. Змены ладу жыцця таксама могуць змяніць сітуацыю.

Ваш лекар можа пракансультаваць вас пра варыянты лячэння і прадаставіць дадатковую інфармацыю пра новыя лекі. Абмяркуйце магчымыя перавагі і рызыкі, перш чым прыняць рашэнне аб лячэнні.