Што трэба ведаць пра хірургію шыі

Задаволены

• Пры якіх умовах можа спатрэбіцца аперацыя на шыі?
• Якія найбольш распаўсюджаныя віды аперацый на шыі?
• Зрашчэнне шыйнага аддзела пазваночніка
• Дыскэктомія і знітоўкі пярэдняй шыйкі маткі (ACDF)
• Пярэдняя шыйка маткі і зліццё (ACCF)
• Ламинэктомия
• Ламінапластыка
• Штучная замена дыска (ADR)
• Ламинофораминоматомия задняй шыйкі маткі
• Што звычайна ўключае перыяд аднаўлення?
• Якія рызыкі хірургічнага ўмяшання на шыі?
• Сутнасць

Боль у шыі - частае захворванне, якое можа мець мноства розных прычын. Хоць хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца патэнцыяльным метадам лячэння доўгатэрміновых боляў у шыі, гэта рэдка першы варыянт. На самай справе, многія выпадкі боляў у шыі з часам знікнуць пры правільным тыпе кансерватыўнага лячэння.

Кансерватыўнае лячэнне - гэта нехірургічныя ўмяшанні, накіраваныя на памяншэнне боляў у шыі і паляпшэнне функцый. Некаторыя прыклады гэтых метадаў лячэння ўключаюць:

• лекі, якія прадаюцца без рэцэпта і якія адпускаюцца па рэцэпце, каб палегчыць боль і запаленне
• хатнія практыкаванні і лячэбная фізкультура, якія дапамогуць умацаваць шыю, павялічыць аб'ём рухаў і зняць боль
• лядовая і цеплавая тэрапія
• ін'екцыі стэроідаў для памяншэння боляў і ацёкаў у шыі
• кароткачасовая імабілізацыя, напрыклад, з мяккім шыйным каўняром, каб дапамагчы аказаць падтрымку і зняць ціск

Аперацыя на шыі часта з'яўляецца крайняй магчымасцю, калі кансерватыўныя метады лячэння не дазваляюць паменшыць хранічныя болі ў шыі.

Працягвайце чытаць, бо мы больш уважліва разгледзім ўмовы, якія могуць запатрабаваць хірургічнай аперацыі на шыі, некаторыя распаўсюджаныя віды хірургічных умяшанняў на шыі і тое, што можа ахаладжэнне.

Пры якіх умовах можа спатрэбіцца аперацыя на шыі?

Не ўсе прычыны боляў у шыі патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Аднак ёсць некаторыя ўмовы, калі хірургічнае ўмяшанне ў канчатковым выніку можа стаць лепшым варыянтам, асабліва калі менш інвазіўныя метады лячэння не былі эфектыўнымі.

Станы, якія могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання, часта з'яўляюцца следствам траўмы альбо ўзроставых дэгенератыўных змен, такіх як артроз.

Траўмы і дэгенератыўныя змены могуць прывесці да адукацыі грыжы дыска і касцяных шпораў на шыі. Гэта можа аказаць ціск на вашы нервы або спінны мозг, што прыводзіць да такіх сімптомаў, як боль, здранцвенне ці слабасць.

Некаторыя з найбольш распаўсюджаных захворванняў шыі, якія могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання, ўключаюць у сябе наступнае:

• Заціснуты нерв (шыйны радыкулапатыя): Пры гэтым стане лішні ціск аказваецца на адзін з нервовых карэньчыкаў на шыі.
• Кампрэсія спіннога мозгу (шыйная міелапатыя): Пры гэтым стане спінны мозг становіцца сціснутым або раздражнёным. Некаторыя распаўсюджаныя прычыны - артроз, скаліёз альбо траўма шыі.
• Пералом шыі (пералом шыйкі маткі): Гэта адбываецца, калі адна ці некалькі костак на шыі зламаныя.

Якія найбольш распаўсюджаныя віды аперацый на шыі?

Існуе некалькі розных відаў хірургіі шыі. Тып аперацыі, які вам можа спатрэбіцца, залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад таго, што выклікае ваш стан, рэкамендацыі лекара і вашых асабістых пераваг.

Вось некалькі найбольш распаўсюджаных відаў аперацый на шыі.

Зрашчэнне шыйнага аддзела пазваночніка

Срашчэнне шыйнага аддзела хрыбетніка злучае два вашы пазванкі ў адзіны ўстойлівы кавалак косці. Ён выкарыстоўваецца ў сітуацыях, калі вобласць шыі нестабільная, альбо калі рух у вобласці паразы выклікае боль.

Зрашчэнне шыйкі маткі можа праводзіцца пры вельмі цяжкіх пераломах шыйкі маткі. Гэта таксама можа быць рэкамендавана ў рамках хірургічнага лячэння защемления нерва або сціснутага спіннога мозгу.

У залежнасці ад вашага канкрэтнага стану, ваш хірург можа зрабіць разрэз спераду або ззаду на шыі. Затым на здзіўлены ўчастак кладзецца касцяны трансплантат. Касцяныя трансплантаты могуць пайсці ад вас ці ад донара. Калі касцяны трансплантат паходзіць ад вас, ён звычайна бярэцца з косці сцягна.

Таксама для ўтрымання двух пазванкоў дадаюцца металічныя шрубы альбо пласціны. У рэшце рэшт, гэтыя пазванкі будуць расці разам, забяспечваючы стабілізацыю. Вы можаце заўважыць памяншэнне гнуткасці альбо дыяпазону рухаў з-за расплаўлення.

Дыскэктомія і знітоўкі пярэдняй шыйкі маткі (ACDF)

Пярэдняя шыйная дыскэктомія і знітоўка, альбо скарочана ACDF - гэта тып хірургічнага ўмяшання, які праводзіцца для лячэння здушэння нервовага ці спіннога мозгу.

Хірург зробіць хірургічны разрэз на пярэдняй частцы вашай шыі. Пасля разрэзу выдаляецца дыск, які выклікае ціск, і ўсе навакольныя касцяныя шпоры. Гэта можа дапамагчы зняць ціск на нервовы або спінны мозг.

Затым праводзіцца хрыбетны зрашчэнне, каб надаць вобласці стабільнасць.

Пярэдняя шыйка маткі і зліццё (ACCF)

Гэтая працэдура падобная на ACDF і праводзіцца для лячэння кампрэсіі спіннога мозгу. Гэта можа быць лепшым хірургічным варыянтам, калі ў вас ёсць касцяныя шпоры, якія немагчыма выдаліць такой аперацыяй, як ACDF.

Як і пры АКДФ, хірург робіць надрэз на пярэдняй частцы шыі. Аднак замест выдалення дыска выдаляецца ўся або частка пярэдняй вобласці пазванка (цела пазванка) і ўсе навакольныя касцяныя шпоры.

Затым запаўняецца прастора пры дапамозе невялікага касцянога і спіннамазгавога зліцця. Паколькі гэтая працэдура больш актыўна ўдзельнічае, час аднаўлення можа быць больш працяглым, чым ACDF.

Ламинэктомия

Мэта ламинэктомии - зняць ціск на спінны мозг ці нервы. У гэтай працэдуры хірург робіць разрэз на патыліцы.

Пасля таго, як зроблены разрэз, касцяная рабрыстая вобласць ззаду пазванка (вядомая як пласцінка) выдаляецца. Любыя дыскі, касцяныя шпоры альбо звязкі, якія выклікаюць сціск, таксама выдаляюцца.

Выдаляючы заднюю частку здзіўленага пазванка, ламинэктомия дае больш месца для спіннога мозгу. Аднак працэдура таксама можа зрабіць пазваночнік менш устойлівым. У многіх людзей, у якіх зроблена ламинэктомия, таксама будзе зроблены зрашчэнне хрыбетніка.

Ламінапластыка

Ламінапластыка - гэта альтэрнатыва ламинэктомии для зняцця ціску на спінны мозг і звязаныя з ім нервы. Гэта таксама ўключае разрэз на патыліцы.

Замест таго, каб выдаляць пласціну, хірург замест гэтага стварае завесу, падобную на дзверы. Затым яны могуць выкарыстоўваць гэты шарнір для адкрыцця пласціны, памяншаючы кампрэсію на спінным мозгу. Усталёўваюцца металічныя імплантаты, якія дапамагаюць утрымліваць гэты шарнір на месцы.

Перавага ламінапластыкі ў тым, што яна захоўвае пэўны аб'ём рухаў, а таксама дазваляе хірургу звярнуцца да некалькіх абласцей кампрэсіі.

Аднак, калі боль у шыі звязана з рухамі, ламінапластыка можа быць не рэкамендавана.

Штучная замена дыска (ADR)

Такая хірургія дазваляе лячыць заціснуты нерв на шыі. Хірург зробіць разрэз на пярэдняй частцы вашай шыі.

Падчас ADR хірург выдаліць дыск, які аказвае ціск на нерв. Затым яны ўставяць штучны імплантат у месца, дзе раней знаходзіўся дыск. Імплантат можа быць цалкам металічным альбо камбінацыяй металу і пластыка.

У адрозненне ад ACDF, правядзенне аперацыі ADR дазваляе захаваць частку гнуткасці і дыяпазону рухаў шыі. Аднак ADR, калі ў вас ёсць:

• існуючая нестабільнасць пазваночніка
• алергія на матэрыял імплантата
• цяжкі артрыт шыі
• астэапароз
• анкілозіруюшчый Спандылез
• рэўматоідны артрыт
• рак

Ламинофораминоматомия задняй шыйкі маткі

Гэты тып хірургічнага ўмяшання - яшчэ адзін варыянт лячэння заціснутага нерва. Разрэз робіцца на задняй частцы шыі.

Пасля правядзення надрэзу хірург выкарыстоўвае спецыяльны інструмент для апрацоўкі часткі вашай пласцінкі. Пасля гэтага яны выдаляюць любую дадатковую косць або тканіну, якія ціснуць на здзіўлены нерв.

У адрозненне ад іншых аперацый на шыі, такіх як ACDF і ACCF, задняя шыйная ламинофораминотомия не патрабуе зрашчэння пазваночніка. Гэта дазваляе захаваць большую гнуткасць шыі.

Гэтая аперацыя таксама можа быць праведзена з выкарыстаннем малаінвазіўных метадаў.

Што звычайна ўключае перыяд аднаўлення?

Наогул кажучы, пасля аперацыі вы можаце чакаць дзень-два ў бальніцы. Колькі часу вам трэба будзе заставацца ў бальніцы, будзе залежаць ад тыпу аперацыі, якую вы правялі.

Часта аперацыі на шыі патрабуюць толькі ночы, тады як аперацыі на паясніцы звычайна патрабуюць больш працяглага знаходжання.

Нармальна адчуваць боль або дыскамфорт, аднаўляючыся. Верагодна, ваш лекар прызначыць лекі для палягчэння болю.

Большасць людзей звычайна можа хадзіць і ёсць на наступны дзень пасля аперацыі.

Пасля аперацыі могуць быць рэкамендаваны некаторыя лёгкія заняткі альбо практыкаванні. Аднак пасля вяртання дадому з аперацыі вам могуць забараніць працаваць, кіраваць аўтамабілем і падымаць прадметы. Ваш лекар скажа, калі вы зможаце аднавіць звычайную паўсядзённую дзейнасць

Магчыма, вам спатрэбіцца надзець шыйны каўнер, каб дапамагчы стабілізаваць і абараніць шыю. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя ўказанні, як і калі вы павінны насіць яго.

Праз некалькі тыдняў пасля аперацыі вы, верагодна, пачнеце займацца фізіятэрапіяй. Гэта вельмі важна, каб дапамагчы аднавіць сілу і аб'ём рухаў на шыі.

У гэты час з вамі будзе цесна супрацоўнічаць фізіятэрапеўт. Яны таксама парэкамендуюць вам рабіць практыкаванні дома ў перыяд паміж фізіятэрапіяй.

У залежнасці ад аперацыі, агульны час аднаўлення можа мяняцца. Напрыклад, можа спатрэбіцца ад 6 да 12 месяцаў, каб зрашчэнне хрыбетніка стала цвёрдым.

Прытрымліваючыся вашага плана аднаўлення, вы можаце значна дапамагчы ў станоўчым выніку пасля аперацыі на шыі.

Якія рызыкі хірургічнага ўмяшання на шыі?

Як і ў любой працэдуры, пры аперацыі на шыі існуюць рызыкі. Перад аперацыяй ваш лекар абмяркуе з вамі патэнцыйныя рызыкі працэдуры. Некаторыя рызыкі, звязаныя з аперацыяй на шыі, могуць ўключаць у сябе:

• крывацёк або гематома ў месцы хірургічнага ўмяшання
• інфікаванне месца хірургічнага ўмяшання
• траўма нерваў або спіннога мозгу
• уцечка спіннамазгавой вадкасці (СМЖ)
• Параліч С5, які выклікае параліч рук
• дэгенерацыя участкаў, прылеглых да месца хірургічнага ўмяшання
• хранічная боль або скаванасць пасля аперацыі
• хрыбетны зрашчэнне, якое не зліваецца цалкам
• шрубы або пласціны, якія з цягам часу становяцца свабоднымі або зрушанымі

Акрамя таго, працэдура можа не спрацаваць для зняцця болю ці іншых сімптомаў, альбо ў будучыні вам можа спатрэбіцца дадатковая аперацыя на шыі.

Таксама існуюць пэўныя рызыкі, звязаныя з тым, праводзіцца хірургічнае ўмяшанне ў пярэдняй частцы шыі (спераду) ці ў задняй частцы шыі (ззаду). Некаторыя вядомыя рызыкі ўключаюць:

• Пярэдняя хірургія: ахрыпласць, праблемы з дыханнем і глытаннем, пашкоджанне стрававода і артэрый
• Хірургія ззаду: пашкоджанне артэрый і расцяжэнне нерваў

Сутнасць

Аперацыя на шыі - не першы варыянт лячэння болю ў шыі. Звычайна гэта рэкамендуецца толькі тады, калі менш інвазівныя метады лячэння неэфектыўныя.

Ёсць некалькі тыпаў захворванняў шыі, якія часцей звязаны з хірургічным умяшаннем на шыі. Сюды ўваходзяць такія праблемы, як зашчымленне нерваў, здушэнне спіннога мозгу і цяжкія пераломы шыі.

Існуе некалькі розных тыпаў хірургічных умяшанняў на шыі, кожны з якіх мае пэўную мэту. Калі для лячэння стану шыі рэкамендуецца хірургічнае ўмяшанне, абавязкова абмяркуйце з лекарам усе свае магчымасці.