Як дыягнастуецца рассеяны склероз?

Задаволены

• Якія сімптомы РС?
• Які працэс дыягностыкі РС?
• Аналіз крыві
• Выкліканыя патэнцыяльныя выпрабаванні
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ)
• Паяснічная пункцыя (хрыбетнік)
• Дыягнастычныя крытэрыі
• Ці адрозніваецца працэс дыягностыкі для кожнага тыпу РС?
• Рэцыдывавальна-рэмітыўны РС
• Першасная прагрэсавальная РС
• Другасная прагрэсавальная РС
• Клінічна ізаляваны сіндром (СНД)
• Забірай

Што такое рассеяны склероз?

Рассеяны склероз (РС) - гэта стан, калі імунная сістэма арганізма атакуе здаровыя тканіны цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС). Закранутыя вобласці ўключаюць:

• мозг
• спінны мозг
• глядзельныя нервы

Існуе некалькі відаў безуважлівага склерозу, але ў цяперашні час лекары не маюць канчатковага тэсту, каб вызначыць, ці ёсць у каго-небудзь захворванне.

Паколькі не існуе адзінага дыягнастычнага тэсту на РС, лекар можа правесці некалькі тэстаў, каб выключыць іншыя магчымыя ўмовы. Калі тэсты адмоўныя, яны могуць прапанаваць іншыя аналізы, каб высветліць, ці выкліканыя вашы сімптомы РС.

Аднак інавацыі ў галіне візуалізацыі і працяг даследаванняў РС у цэлым азначаюць паляпшэнне дыягностыкі і лячэння РС.

Якія сімптомы РС?

ЦНС дзейнічае як цэнтр сувязі ў вашым целе. Ён пасылае вашым цягліцам сігналы, каб яны рухаліся, і цела перадае сігналы для інтэрпрэтацыі ЦНС. Гэтыя сігналы могуць уключаць паведамленні пра тое, што вы бачыце ці адчуваеце, напрыклад, дакрананне да гарачай паверхні.

Звонку нервовых валокнаў, якія нясуць сігналы, знаходзіцца ахоўны кажух, які называецца міэлін (MY-uh-lin). Міэлін палягчае нервовым валокнам перадачу паведамленняў. Гэта падобна на тое, як валаконна-аптычны кабель можа весці паведамленні хутчэй, чым традыцыйны кабель.

Калі ў вас РС, ваша цела атакуе міэлін і клеткі, якія ўтвараюць міэлін. У некаторых выпадках ваша цела нават атакуе нервовыя клеткі.

Сімптомы РС адрозніваюцца ад чалавека да чалавека. Часам сімптомы будуць узнікаць і знікаць.

Лекары звязваюць некаторыя сімптомы з большай частатой у людзей, якія жывуць з РС. Сюды ўваходзяць:

• дысфункцыя мачавой бурбалкі і кішачніка
• дэпрэсія
• цяжкасці з мысленнем, такія як парушэнне памяці і праблемы з факусоўкай
• цяжкасці пры хадзе, напрыклад, страта раўнавагі
• галавакружэнне
• стомленасць
• здранцвенне або паколванне асобы або цела
• боль
• цягліцавая спастычнасць
• праблемы са зрокам, уключаючы размытасць гледжання і боль пры руху вачэй
• слабасць, асабліва цягліцавая

Менш распаўсюджаныя сімптомы РС ўключаюць:

• праблемы з дыханнем
• галаўны боль
• страта слыху
• сверб
• праблемы з глытаннем
• курчы
• цяжкасці з маўленнем, напрыклад, невыразная гаворка
• штуршкі

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, парайцеся з лекарам.

Які працэс дыягностыкі РС?

РС - не адзінае захворванне, якое ўзнікае ў выніку пашкоджання міэліну. Існуюць і іншыя медыцынскія захворванні, якія лекар можа ўлічваць пры дыягнаставанні РС, якія могуць ўключаць у сябе:

• аутоіммунные засмучэнні, напрыклад, калагенавыя сасудзістыя захворванні
• ўздзеянне таксічных хімічных рэчываў
• Сіндром Гійена-Барэ
• спадчынныя парушэнні
• вірусная інфекцыя
• дэфіцыт вітаміна B-12

Ваш лекар пачне з запыту вашай гісторыі хваробы і агляду вашых сімптомаў. Яны таксама правядуць тэсты, якія могуць дапамагчы ім ацаніць вашу неўралагічную функцыю. Ваша неўралагічная ацэнка будзе ўключаць:

• тэставанне вашага балансу
• назіраючы за табой
• ацэнка вашых рэфлексаў
• праверка зроку

Аналіз крыві

Таксама лекар можа прызначыць аналіз крыві. Гэта выключыць іншыя захворванні і авітаміноз, якія могуць выклікаць вашы сімптомы.

Выкліканыя патэнцыяльныя выпрабаванні

Тэсты выкліканага патэнцыялу (ЭП) - гэта тыя, якія вымяраюць электрычную актыўнасць мозгу. Калі тэст паказвае прыкметы запаволенай мазгавой актыўнасці, гэта можа сведчыць пра РС.

Тэставанне ЭП прадугледжвае размяшчэнне правадоў на скуры галавы над пэўнымі абласцямі вашага мозгу. Затым вы будзеце падвяргацца ўздзеянню святла, гукаў ці іншых адчуванняў, пакуль экзаменатар вымярае вашы мазгавыя хвалі. Гэты тэст бязбольны.

Хоць існуе некалькі розных вымярэнняў ЭП, найбольш распаўсюджанай версіяй з'яўляецца візуальная ЭП. Гэта ўключае ў сябе просьбу прагледзець экран, які адлюстроўвае зменны шахматны парадак, у той час як лекар вымярае рэакцыю вашага мозгу.

Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ)

Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) можа паказаць анамальныя паразы галаўнога і спіннога мозгу, характэрныя для дыягназу РС. Пры МРТ гэтыя паразы будуць выглядаць ярка-белымі альбо вельмі цёмнымі.

Паколькі ў вас могуць быць паразы галаўнога мозгу і па іншых прычынах, напрыклад, пасля інсульту, лекар павінен выключыць гэтыя прычыны, перш чым паставіць дыягназ РС.

МРТ не прадугледжвае ўздзеяння радыяцыі і не з'яўляецца хваравітым. Сканаванне выкарыстоўвае магнітнае поле для вымярэння колькасці вады ў тканіны. Звычайна міэлін адштурхвае ваду. Калі чалавек з РС пашкодзіў міэлін, пры сканаванні з'явіцца больш вады.

Паяснічная пункцыя (хрыбетнік)

Гэтая працэдура не заўсёды выкарыстоўваецца для дыягностыкі РС. Але гэта адна з магчымых дыягнастычных працэдур. Люмбальная пункцыя ўключае ўвядзенне іголкі ў хрыбетны канал для выдалення вадкасці.

Лабараторны спецыяліст правярае спіннамазгавую вадкасць на наяўнасць некаторых антыцелаў, якія, як правіла, ёсць у людзей з РС. Вадкасць таксама можна праверыць на наяўнасць інфекцыі, што можа дапамагчы ўрачу выключыць РС.

Дыягнастычныя крытэрыі

Лекарам, магчыма, давядзецца паўтарыць дыягнастычныя тэсты на РС некалькі разоў, перш чым яны змогуць пацвердзіць дыягназ. Гэта таму, што сімптомы РС могуць змяняцца. Яны могуць дыягнаставаць кагосьці з РС, калі тэставанне паказвае на наступныя крытэрыі:

• Прыкметы і сімптомы паказваюць на пашкоджанне міэліну ў ЦНС.
• З дапамогай МРТ лекар выявіў як мінімум два і больш паражэнняў дзвюх і больш частак ЦНС.
• Ёсць дадзеныя, заснаваныя на фізічным аглядзе, што ЦНС была закранута.
• Чалавек меў два і больш эпізоды здзіўленай неўралагічнай функцыі як мінімум на адзін дзень, і яны адбываліся з перапынкам у месяц. Або сімптомы ў чалавека прагрэсавалі на працягу аднаго года.
• Лекар не можа знайсці іншага тлумачэння сімптомаў чалавека.

Крытэры дыягностыкі змяняліся на працягу многіх гадоў і, верагодна, будуць мяняцца па меры з'яўлення новых тэхналогій і даследаванняў.

Самыя нядаўна прынятыя крытэрыі былі апублікаваны ў 2017 годзе, калі перагледжаная Міжнародная група па дыягностыцы безуважлівага склерозу апублікавала гэтыя крытэрыі.

Адно з апошніх новаўвядзенняў у дыягностыцы РС - гэта інструмент, які называецца аптычнай кагерэнтнай тамаграфіяй (ОКТ). Гэты інструмент дазваляе лекару атрымаць выявы аптычнага нерва чалавека. Тэст бязбольны і падобны на здымак вачэй.

Лекары ведаюць, што людзі з РС, як правіла, маюць глядзельныя нервы, якія выглядаюць іначай, чым людзі, якія не хварэюць гэтай хваробай. OCT таксама дазваляе лекару адсочваць стан здароўя вачэй чалавека, гледзячы на ​​глядзельны нерв.

Ці адрозніваецца працэс дыягностыкі для кожнага тыпу РС?

Лекары вызначылі шэраг тыпаў РС. У 2013 годзе перагледжаны апісанні гэтых тыпаў на аснове новых даследаванняў і абноўленай тэхналогіі візуалізацыі.

Нягледзячы на ​​тое, што дыягназ РС мае першапачатковыя крытэрыі, вызначэнне тыпу РС у чалавека з'яўляецца пытаннем адсочвання сімптомаў РС чалавека з цягам часу. Каб вызначыць тып РС у чалавека, шукаюць лекары

• Актыўнасць РС
• рэмісія
• прагрэсаванне стану

Тыпы РС ўключаюць:

Рэцыдывавальна-рэмітыўны РС

Мяркуецца, што ў 85 працэнтаў людзей з РС першапачаткова дыягнастуюць рэцыдывавальны-рэмітуе РС, які характарызуецца рэцыдывамі. Гэта азначае, што з'яўляюцца новыя сімптомы РС і суправаджаюцца іх паслабленнем.

Каля паловы сімптомаў, якія ўзнікаюць падчас рэцыдываў, пакідаюць некаторыя нядоўгія праблемы, але яны могуць быць вельмі нязначнымі. Падчас рэмісіі стан чалавека не пагаршаецца.

Першасная прагрэсавальная РС

Паводле ацэнак нацыянальнага грамадства МС, 15 адсоткаў людзей з РС маюць першасна прагрэсавальную РС. У тых, хто пакутуе гэтым тыпам, пастаянна пагаршаецца сімптаматыка, звычайна з меншай колькасцю рэцыдываў і рэмісій у пачатку дыягнаставання.

Другасная прагрэсавальная РС

У людзей з гэтым тыпам РС раннія выпадкі рэцыдываў і рэмісій, і сімптомы з часам пагаршаюцца.

Клінічна ізаляваны сіндром (СНД)

Лекар можа дыягнаставаць у чалавека клінічна ізаляваны сіндром (СНІД), калі ў яго ёсць эпізод неўралагічных сімптомаў, звязаных з РС, які доўжыцца не менш за 24 гадзіны. Гэтыя сімптомы ўключаюць запаленне і пашкоджанне міэліну.

Наяўнасць толькі аднаго эпізоду ўзнікнення сімптому, звязанага з РС, не азначае, што чалавек будзе развіваць РС.

Аднак, калі вынікі МРТ чалавека з СНД паказваюць, што ў іх можа быць больш высокі рызыка развіцця РС, новыя рэкамендацыі рэкамендуюць пачаць мадыфікуюць хваробу тэрапію.

Забірай

Па дадзеных Нацыянальнага грамадства па МС, гэтыя рэкамендацыі могуць паменшыць пачатак РС у людзей, сімптомы якіх выяўляюцца на самых ранніх стадыях.