Поўнае кіраўніцтва па частцы D Medicare

Задаволены

• Што такое Medicare, частка D?
• Хуткія факты пра Medicare, частка D
• Якія лекі ахоплены часткай D Medicare?
• Якая частка D павінна ахопліваць
• Чаму вам спатрэбіцца Medicare Частка D
• Хто мае права на Medicare Part D?
• Якія планы Medicare Part D даступныя?
• Колькі каштуе Medicare Part D?
• Што такое адтуліна для пончыкаў?
• Пытанні, якія трэба задаць перад рэгістрацыяй у частцы D Medicare
• Як Medicare Part D параўноўваецца з іншымі планамі?
• Парады па выбары плана
• Калі вы можаце паступіць у Medicare Part D?
• Ці існуе пастаянны штраф, калі вы паступаеце са спазненнем?
• Як паступіць у Medicare Part D
• На вынас

• Частка D Medicare - гэта ахоп лекаў па рэцэптах Medicare.
• Вы можаце набыць план Medicare Part D, калі вы маеце права на Medicare.
• У планах часткі D ёсць спіс лекавых прэпаратаў, якія яны ахопліваюць, які называецца фармальным, так што вы можаце даведацца, ці ахоплівае план вашы рэцэпты.
• Некаторыя планы Medicare Part D уключаны ў планы Medicare Advantage.

Выбар правільнага плана Medicare вельмі важны. З рознымі варыянтамі пакрыцця, даплатамі, прэміямі і франшызамі можа быць непрыемна высветліць ваш лепшы варыянт.

Medicare - гэта фінансаваны ўрадам план медыцынскага страхавання для людзей ва ўзросце 65 гадоў і больш у Злучаных Штатах. Ён мае некалькі частак, якія пакрываюць розныя віды медыцынскіх і медыцынскіх выдаткаў.

Што такое Medicare, частка D?

Частка D Medicare таксама вядомая як ахоп лекамі па рэцэпце Medicare. Гэта дапамагае аплачваць лекі, якія не разглядаюцца ў частках А ці Б.

Нягледзячы на ​​тое, што федэральны ўрад аплачвае 75% выдаткаў на лекі па частцы D, ахопленыя фізічныя асобы ўсё яшчэ павінны плаціць прэміі, даплаты і франшызы.

Пакрыццё і стаўкі могуць вар'іравацца ў залежнасці ад абранага вамі плана. Важна праверыць усе варыянты, перш чым выбіраць план Medicare Part D.

Хуткія факты пра Medicare, частка D

• Гэта план ільготных лекаў для тых, хто мае права на Medicare.
• Вы павінны быць зарэгістраваны альбо ў частцы A, альбо ў частцы B Medicare, каб атрымаць права.
• Ахоп Medicare Part D неабавязковы.
• Вы павінны зарэгістравацца ў частцы D у перыяд з 15 кастрычніка па 7 снежня. Пакрыццё не з'яўляецца аўтаматычным, і могуць прымяняцца штрафныя санкцыі за спазненне.
• Дапамога пры паступленні ў штат даступная.
• Лекі, якія ахопліваюцца, заснаваны на індывідуальным плане лячэння (спіс ахопленых лекаў).

Якія лекі ахоплены часткай D Medicare?

Усе планы павінны ахопліваць "стандартныя" лекі, прынятыя Medicare. Ахоп заснаваны на тым, што прымае большасць людзей у Medicare. Кожны план мае свой уласны спіс лекаў, які ахоплівае план.

Большасць планаў ахоплівае большасць вакцын без даплаты.

Калі вы выбіраеце план Medicare Part D, важна пераканацца, што лекі, якія вы прымаеце, ахоплены. Гэта асабліва важна, калі вы прымаеце якую-небудзь спецыяльнасць альбо дарагія фірменныя лекі.

Як правіла, ва ўсіх планах ёсць па меншай меры два і часта значна больш лекаў з найбольш прызначаных класаў і катэгорый лекаў.

Калі ваш лекар прызначае лекі, якіх няма ў спісе, яны павінны растлумачыць, чаму неабходна выключэнне. Medicare патрабуе афіцыйнага ліста ў страхавую кампанію з тлумачэннем, чаму патрабуецца лекі. Няма гарантыі, што выключэнне будзе дазволена. Кожны выпадак вырашаецца індывідуальна.

Пачынаючы з 1 студзеня 2021 года, калі вы будзеце прымаць інсулін, ваш інсулін можа каштаваць 35 долараў і менш за 30-дзённы запас. Выкарыстоўвайце інструмент пошуку плана Medicare для параўнання планаў Medicare Part D і выдаткаў на інсулін у вашым штаце. Вы можаце зарэгістравацца ў планах па частцы D падчас адкрытай рэгістрацыі (з 15 кастрычніка па 7 снежня).

План лекаў можа ў любы час змяніць лекі ці цэны ў іх спісе па некалькіх прычынах, напрыклад:

• агульны брэнд становіцца даступным
• цана брэнда можа змяніцца, калі агульны сродак стане даступным
• стала даступна новае лекі альбо з'явіліся новыя дадзеныя пра гэта лячэнне ці лекі

Якая частка D павінна ахопліваць

Планы часткі D павінны ахопліваць усе лекі з гэтых катэгорый:

• лекі ад раку
• антыдэпрэсанты
• супрацьсутаргавыя лекі ад прыступаў
• імунасупрэсанты
• Лекі ад ВІЧ / СНІДу
• нейралептыкаў

Лекі без рэцэпту, вітаміны, дабаўкі, касметычныя сродкі і лекі для пахудання не з'яўляюцца ахоплена часткай D.

Лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце не ахоплівае Medicare Частка D ўключаюць:

• прэпараты для нараджальнасці
• лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння анарэксіі альбо іншага пахудання альбо павелічэння вагі, калі гэтыя захворванні не з'яўляюцца часткай іншага дыягназу
• лекі, прызначаныя выключна ў касметычных мэтах або для росту валасоў
• лекі, прызначаныя для палягчэння сімптомаў прастуды ці кашлю, калі гэтыя сімптомы не з'яўляюцца часткай іншага дыягназу
• лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння эректільной дысфункцыі

Чаму вам спатрэбіцца Medicare Частка D

Лекі каштуюць дорага, а выдаткі пастаянна растуць. Паводле звестак Цэнтраў Medicare і Medicaid (CMS), выдаткі на лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, павялічваліся ў сярэднім на 10,6 працэнта штогод у перыяд з 2013 па 2017 год.

Калі вам споўнілася 65 гадоў і вы маеце права на Medicare, частка D - гэта адзін з спосабаў дапамагчы пакрыць кошт лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце.

Хто мае права на Medicare Part D?

Калі вы маеце права на Medicare, вы маеце права на ўдзел у частцы D. Каб атрымаць права на Medicare, вам неабходна:

• быць не менш за 65 гадоў
• атрымлівалі выплаты па інваліднасці па сацыяльным забеспячэнні як мінімум на 2 гады, хаця гэты перыяд чакання адмаўляецца, калі вы атрымліваеце дыягназ бакавы аміятрафічны склероз (ALS) і будзе мець права ў першы месяц, калі вы атрымаеце выплату па інваліднасці
• атрымалі дыягназ тэрмінальнай стадыі нырачнай недастатковасці (нырачнай недастатковасці) альбо нырачнай недастатковасці і неабходна прайсці дыяліз альбо перасадзіць нырку
• быць ва ўзросце да 20 гадоў з ESRD і мець хаця б аднаго з бацькоў, які мае права на льготы па сацыяльным забеспячэнні

Якія планы Medicare Part D даступныя?

Ёсць сотні планаў на выбар прыватных страхавых кампаній. У планах можа быць толькі рэцэпт лекаў, альбо іншыя варыянты такіх паслуг, як Medicare Advantage.

Лепшы план для вас залежыць ад:

• лекі, якія вы прымаеце ў цяперашні час
• любыя хранічныя захворванні ў вас ёсць
• колькі вы хочаце заплаціць (прэміі, даплаты, франшызы)
• калі вам патрэбныя канкрэтныя лекі
• калі вы жывяце ў розных штатах на працягу года

Колькі каштуе Medicare Part D?

Выдаткі залежаць ад абранага вамі плана, пакрыцця і ўласных выдаткаў. Іншыя фактары, якія ўплываюць на тое, што вы можаце заплаціць, ўключаюць:

• ваша месцазнаходжанне і планы, даступныя ў вашым раёне
• тып пакрыцця, які вы хочаце
• прабелы ў ахопе, якія таксама называюць "дзіркай для пончыкаў"
• ваш даход, які можа вызначыць вашу прэмію

Выдаткі таксама залежаць ад лекаў і ўзроўню плана альбо "узроўняў". Кошт вашых лекаў будзе залежаць ад таго, на які ўзровень вашыя лекі падпадаюць. Чым ніжэй узровень, і калі яны агульныя, тым ніжэй кошт і кошт.

Вось некалькі прыкладаў меркаваных штомесячных выдаткаў на пакрыццё Medicare Part D:

• Нью-Ёрк, Нью-Ёрк: $ 7,50 - $ 94,80
• Атланта, Джорджыя: $ 7,30 - $ 94,20
• Далас, Тэхас: $ 7,30 - $ 154,70
• Дэ-Мойн, ІА: 7,30–104,70 долараў
• Лос-Анджэлес, Каліфорнія: 7,20–130,40 долараў

Вашы канкрэтныя выдаткі будуць залежаць ад таго, дзе вы жывяце, абранага вамі плана і лекаў, якія вы прымаеце па рэцэпце.

Што такое адтуліна для пончыкаў?

Адтуліна для пончыкаў - гэта разрыў у ахопе, які пачынаецца пасля праходжання першапачатковага ліміту пакрыцця вашага плана D. Вашы франшызы і даплаты ўлічваюцца ў гэтым ліміце пакрыцця, як і тое, што плаціць Medicare. У 2021 годзе першапачатковы ліміт пакрыцця складае 4 130 долараў.

Федэральны ўрад працуе над тым, каб ліквідаваць гэты разрыў, і, паводле звестак Medicare, вы заплаціце толькі 25 працэнтаў кошту пакрытых лекаў, калі ў 2021 годзе будзеце мець разрыў у ахопе.

Акрамя таго, ёсць 70-працэнтная зніжка на фірмовыя лекі, пакуль вы знаходзіцеся ў пончыцы, каб кампенсаваць выдаткі.

Як толькі вашы ўласныя выдаткі дасягнуць пэўнай сумы - 6550 долараў у 2021 годзе, вы атрымаеце права на катастрафічнае пакрыццё. Пасля гэтага вы будзеце плаціць толькі 5-працэнтную даплату за рэцэпты лекаў на працягу астатняй часткі года.

Пытанні, якія трэба задаць перад рэгістрацыяй у частцы D Medicare

Прымаючы рашэнне аб плане, майце на ўвазе наступныя моманты:

• Ці ахоплены лекі, якія я зараз прымаю?
• Якая штомесячная кошт маіх лекаў у плане?
• Колькі каштуюць лекі, якія не прадугледжаны планам?
• Якія ўласныя выдаткі: даплата, прэмія і франшызы?
• Ці прапануе план дадатковае пакрыццё якіх-небудзь дарагіх лекаў?
• Ці існуюць абмежаванні, якія могуць паўплываць на мяне?
• Ці ёсць у мяне выбар аптэк?
• Што рабіць, калі я на працягу года пражываю не ў адным месцы?
• Ці прапануе план шматдзяржаўнае пакрыццё?
• Ці ёсць магчымасць па пошце?
• Які рэйтынг плану?
• Ці ёсць у плане абслугоўванне кліентаў?

Як Medicare Part D параўноўваецца з іншымі планамі?

Ёсць некалькі іншых варыянтаў атрымання рэцэпту на лекі.

Кошт залежыць ад вашых лекаў, спісу лекавых прэпаратаў плана і ўласных выдаткаў. Гэта добрая ідэя, каб параўнаць планы, каб выбраць найбольш аптымальны для вас варыянт, і Medicare пералічыць арганізацыі, якія дапамогуць вам выбраць у залежнасці ад вашага штата.

Часам пераключэнне планаў можа мець сэнс і зэканоміць грошы. Памочнікі Medicare могуць дапамагчы вам прыняць рашэнне, ці будзе іншы план лепш, чым Original Medicare з часткай D.

Парады па выбары плана

Вось некалькі момантаў, якія трэба памятаць пры выбары плана:

• Правілы пераключэння планаў. Вы можаце змяняць план лекаў толькі ў пэўны час і пры пэўных умовах.
• Варыянты для ветэранаў. Калі вы ветэран, TRICARE - гэта план VA і, як правіла, больш эканамічна эфектыўны, чым план Medicare Part D.
• Планы рэцэптаў на аснове працадаўцаў. Праверце, каб убачыць, што пакрываецца планамі аховы здароўя вашага працадаўцы, каб вызначыць наяўныя выдаткі ў параўнанні з планам па частцы D.
• Планы Medicare Advantage (MA). Некаторыя арганізацыі па падтрыманні здароўя (HMO) або пераважныя арганізацыі, якія прадастаўляюць паслугі (PPO), планы Medicare Advantage пакрываюць выдаткі на часткі A, B і D, а таксама могуць плаціць за стаматалагічную дапамогу і дапамогу па зроку. Памятаеце, вам усё роўна прыйдзецца запісацца на часткі А і Б.
• Прэміі і ўласныя выдаткі могуць адрознівацца. Вы можаце параўнаць планы, каб даведацца, які прапануе вам лепшае пакрыццё для вашых канкрэтных патрэб у медыкаментах і ахове здароўя. У планах Medicare Advantage могуць быць сеткавыя ўрачы і аптэкі. Праверце, каб вашы медыцынскія работнікі планавалі.
• Планы Medigap. Планы Medigap (дадатковае страхаванне Medicare) дапамагаюць аплаціць уласныя выдаткі. Калі вы купілі свой план да 1 студзеня 2006 года, магчыма, у вас ёсць і рэцэпт лекаў. Пасля гэтай даты Medigap не прапаноўваў медыкаментознае пакрыццё.
• Medicaid. Калі ў вас ёсць Medicaid, калі вы атрымаеце права на Medicare, вы будзеце пераключаны на план па частцы D для аплаты лекаў.

Калі вы можаце паступіць у Medicare Part D?

План рэгістрацыі залежыць ад:

• першая рэгістрацыя, калі вам споўніцца 65 гадоў (з 3 месяцаў да 3 месяцаў пасля 65 гадоў)
• калі вы маеце права да 65 гадоў з-за інваліднасці
• адкрыты перыяд залічэння (з 15 кастрычніка па 7 снежня)
• агульны перыяд залічэння (з 1 студзеня па 31 сакавіка)

Магчыма, вы зможаце далучыцца, пакінуць або змяніць план, калі:

• пераехаць у дом састарэлых альбо ў кваліфікаваны цэнтр састарэлых
• перамясціць з зоны ахопу вашага плана
• страціць ахоп лекамі
• ваш план не прапануе паслугі часткі D
• вы хочаце перайсці на больш высокі 5-зоркавы план

Вы таксама можаце змяняць планы падчас адкрытай рэгістрацыі кожны год.

Калі ў вас ужо ёсць рэцэпт лекаў, і ён параўнальны з асноўным планам Medicare Part D, вы можаце захаваць свой план.

Ці існуе пастаянны штраф, калі вы паступаеце са спазненнем?

Хоць частка D неабавязковая, калі вы не хочаце падпісацца на тарыфны рэцэпт, вы можаце заплаціць пастаянны штраф за позні запіс, каб далучыцца пазней.

Нават калі вы зараз не прымаеце ніякіх лекаў, важна падпісацца на план з нізкай прэміяй, калі вы хочаце пазбегнуць гэтага пакарання. Вы заўсёды можаце змяніць планы, паколькі вашыя патрэбы змяняюцца падчас адкрытай рэгістрацыі кожны год.

Калі вы не зарэгіструецеся, калі ўпершыню маеце права і не маеце ніякага іншага медыцынскага пакрыцця, разлічваецца 1-працэнтны штраф і дадаецца да вашай прэміі за колькасць месяцаў, на якія вы не падалі заяўку. Гэты дадатковы плацёж дадаецца да вашых прэмій, пакуль у вас ёсць Medicare.

Існуюць і іншыя варыянты ахопу лекамі замест часткі D. Але ахоп павінен быць не менш добры, чым асноўны ахоп часткі D.

Вы можаце атрымаць пакрыццё ў вашага працадаўцы, плана адміністрацыі ветэрана (VA) або іншых прыватных планаў. Medicare Advantage - яшчэ адзін варыянт аплаты лекаў.

Як паступіць у Medicare Part D

Вы можаце запісацца на план Medicare Part D падчас першапачатковай рэгістрацыі на часткі A і B.

Калі ваш рэцэпт на лекі не адпавядае вашым патрэбам, вы можаце змяніць опцыю Medicare Part D падчас адкрытых перыядаў рэгістрацыі. Гэтыя адкрытыя перыяды паступлення здараюцца двойчы на ​​працягу года.

На вынас

Частка D Medicare - важная частка пераваг Medicare. Выбар правільнага плана можа дапамагчы кантраляваць выдаткі.

Пасля выбару плана вы павінны заставацца ў ім да наступнага адкрытага перыяду рэгістрацыі, які пачнецца 15 кастрычніка. Важна выбраць добры план, які адпавядае вашым патрэбам.

Арыгінальная Medicare з часткай D дазваляе наведваць спецыялістаў без рэкамендацый. У планах Medicare Advantage могуць быць абмежаваныя сеткі і зоны дзеяння, але ўласныя выдаткі могуць быць ніжэйшымі.

Каб выбраць аптымальны план для патрэб лекаў, уважліва прагледзьце свае выдаткі і магчымасці. Працуйце з памочнікам, каб выбраць аптымальны варыянт, нават прыняўшы рашэнне аб змене планаў.

Калі ў вас няма доступу да Інтэрнэту, вы можаце патэлефанаваць у 800-MEDICARE, каб атрымаць дапамогу ў выбары плана. Вы таксама можаце згадаць патрэбны вам план і задаць пытанні па ахопе.

Гэты артыкул быў абноўлены 17 лістапада 2020 г., каб адлюстраваць інфармацыю Medicare 2021 г.

Інфармацыя на гэтым сайце можа дапамагчы вам прыняць асабістыя рашэнні наконт страхавання, але яна не прызначана для прадастаўлення рэкамендацый адносна пакупкі альбо выкарыстання страхавых або страхавых прадуктаў. Healthline Media ніякім чынам не ажыццяўляе страхавую дзейнасць і не мае ліцэнзіі на страхавую кампанію альбо вытворцу ні ў адной юрысдыкцыі ЗША. Healthline Media не рэкамендуе і не падтрымлівае трэціх асоб, якія могуць ажыццяўляць страхавую дзейнасць.

Прачытайце гэты артыкул на іспанскай мове