Ці можна адначасова праводзіць мастэктомію і рэканструкцыю грудзей?

Задаволены

• Што адбываецца падчас непасрэднай рэканструкцыі?
• Пратэзная рэканструкцыя (рэканструкцыя грудзей з дапамогай імплантантаў)
• Плюсы імплантаў
  
• Мінусы імплантаў
  
• Рэканструкцыя лоскута тканін (рэканструкцыя малочнай залозы ўласнай тканінай)
• Плюсы
  
• Мінусы
  
• Адразу пасля аперацыі
• Пабочныя эфекты
• Чаго можна чакаць падчас выздараўлення?
• Іншыя варыянты рэканструкцыі
• Затрымка рэканструкцыі
• Альтэрнатывы рэканструкцыі грудзей
• Вырашыўшы, які падыход падыдзе менавіта вам
• Абмяркуйце з лекарам
• Забірай

Агляд

Калі ваш лекар параіў вам зрабіць мастэктомію, магчыма, вы задаліся пытаннем аб рэканструкцыі грудзей. Рэканструктыўную хірургію можна правесці адначасова з аперацыяй па мастэктаміі. Гэтая працэдура называецца неадкладнай рэканструкцыяй.

Неадкладная рэканструкцыя дае перавагу ў ліквідацыі хаця б адной аперацыі. Гэта можа дазволіць вам хутчэй вярнуцца да жыцця, як звычайна. Таксама ёсць псіхалагічная карысць ад таго, каб прачнуцца ад мастэктоміі з новай грудзьмі ці грудзьмі, якія засталіся больш цэлымі, чым без рэканструкцыі.

Больш за тое, касметычны вынік неадкладнай рэканструкцыі часцяком лепш, чым рэканструкцыя грудзей, якая адбываецца пазней.

На рашэнне зрабіць абедзве аперацыі адначасова ўплывае мноства фактараў. Вам трэба будзе прыцягнуць хірурга па раку малочнай залозы, брыгаду па лячэнні анкалогіі і пластычнага хірурга, каб вырашыць, ці падыходзіць гэта для вас.

Што адбываецца падчас непасрэднай рэканструкцыі?

Вы будзеце знаходзіцца пад агульным наркозам падчас мастэктоміі і неадкладнай рэканструкцыі.

Звычайна ваш хірург на малочнай залозе робіць надрэз авальнай формы над вобласцю саскоў. У некаторых людзей, якія пакутуюць пэўнымі ракавымі пухлінамі малочнай залозы, соска можа захавацца на грудзях. Гэта робіцца з дапамогай разрэзаў унізе грудзей альбо каля саска.

З разрэзу ваш хірург выдаліць усю тканіну малочнай залозы гэтай малочнай залозы. Яны могуць таксама выдаліць некаторыя ці ўсе лімфатычныя вузлы з-пад рукі, у залежнасці ад стадыі рака і плана хірургічнага ўмяшання.

Затым пластычны хірург правядзе рэканструкцыю грудзей ці грудзей. Увогуле, грудзі можа быць рэканструявана пры дапамозе імплантата альбо з уласнай тканіны з іншай часткі цела.

Пратэзная рэканструкцыя (рэканструкцыя грудзей з дапамогай імплантантаў)

Імплантаты часта выкарыстоўваюцца ў рэканструктыўных аперацыях пасля мастэктоміі. Можна выбраць розныя віды, напоўненыя фізрастворам альбо сіліконам.

Неадкладная рэканструкцыя з дапамогай імплантатаў можа быць выканана некалькімі спосабамі. Тэхніка можа залежаць ад:

• перавагі і вопыт пластычнага хірурга
• стан вашай тканіны
• тып рака малочнай залозы, які вы можаце мець

Падчас мастэктоміі некаторыя пластычныя хірургі падымуць грудную мышцу, размешчаную адразу за грудзьмі, і размесцяць імплантат за дадатковым пластом тканіны.

Іншыя размесцяць імплантат адразу за скурай. Некаторыя хірургі таксама будуць выкарыстоўваць штучны пласт скуры ў пустым нагрудным кішэні для дадатковай абароны і падтрымкі.

Некаторыя моманты, якія трэба памятаць пра імплантаты, ўключаюць:

Плюсы імплантаў

• Імплантацыя лягчэй і займае менш часу, чым іншыя працэдуры рэканструкцыі.
• Час аднаўлення пры імплантацыі карацей, чым пры рэканструкцыі лоскута тканіны.
• На целе няма іншых хірургічных участкаў, якія можна вылечыць.

Мінусы імплантаў

• Ні адзін імплантат не будзе вечным. Верагодна, вам трэба будзе замяніць імплантат.
• Сіліконавыя імплантаты будуць мець патрэбу ў кантролі з дапамогай МРТ кожныя некалькі гадоў, каб выявіць разрыў.
• Ваша цела можа мець праблемы з імплантатамі, такія як інфекцыя, рубцы і разрыў імплантата.
• Будучыя маммографіі можа быць цяжэй выканаць з ужываннем імплантатаў.
• Імплантат можа паўплываць на вашу здольнасць карміць грудзьмі.

Рэканструкцыя лоскута тканін (рэканструкцыя малочнай залозы ўласнай тканінай)

Імплантаты больш простыя і займаюць менш часу, але некаторыя жанчыны аддаюць перавагу больш натуральнаму адчуванню ўласнай тканіны ў рэканструяванай грудзей.

Акрамя таго, калі вы правялі прамянёвую тэрапію альбо будзеце яе праводзіць, імплантаты могуць выклікаць ускладненні. Тады ваш хірург, верагодна, парэкамендуе рэканструкцыю лоскута тканіны.

Гэты тып рэканструкцыі выкарыстоўвае тканіны розных частак цела, у тым ліку жывата, спіны, сцёгнаў або ягадзіц, каб аднавіць форму грудзей. Тыпы працэдур лоскута ўключаюць:

Разглядаючы наступны тып рэканструкцыі, улічыце наступнае:

Плюсы

• Тканкавыя лоскуты звычайна выглядаюць і адчуваюць сябе больш натуральна, чым імплантаты.
• Яны паводзяць сябе больш як астатняя частка вашага цела. Напрыклад, іх памер можа вагацца ў залежнасці ад астатняй часткі цела пры наборы або пахуданні.
• Вам не трэба будзе замяняць тканіны, як вам, верагодна, трэба будзе замяніць імплантаты.

Мінусы

• Як правіла, аперацыя займае больш часу, чым аперацыя па імплантацыі, з больш працяглым часам аднаўлення.
• Працэдура тэхнічна больш складаная для хірурга, і тканіны могуць не ўзяць.
• Пры гэтым застанецца мноства рубцоў на месцы хірургічнага ўмяшання, таму што будуць праапераваны некалькі абласцей вашага цела.
• У некаторых людзей можа ўзнікнуць цягліцавая слабасць або пашкоджанне ў месцы донара тканін.

Адразу пасля аперацыі

Працягласць гэтых аперацый (на адну грудзі) можа заняць ад 2 да 3 гадзін для мастэктоміі з неадкладнай рэканструкцыяй імплантата альбо ад 6 да 12 гадзін для мастэктоміі і рэканструкцыі з дапамогай уласнай тканіны.

Пасля завяршэння рэканструкцыі ваш хірург грудзей далучыць да вашай грудзей часовыя дрэнажныя трубы. Гэта робіцца для таго, каб падчас вылячэння было куды лішняй вадкасці. Вашы грудзі будуць абматаны бінтам.

Пабочныя эфекты

Пабочныя эфекты неадкладнай рэканструкцыі аналагічныя эфектам любой мастэктоміі. Яны могуць ўключаць у сябе:

• боль ці ціск
• здранцвенне
• рубцовая тканіна
• інфекцыя

Паколькі падчас аперацыі пераразаюцца нервы, узнікае здранцвенне ўздоўж месца разрэзу. На месцы вашага разрэзу можа назапашвацца рубцовая тканіна. Гэта можа выклікаць ціск ці боль.

Інфекцыя і запаволенае гаенне ран часам здараюцца пасля мастэктоміі. Вы і ваш лекар павінны сачыць за прыкметамі абодвух.

Падчас мастэктоміі ваш сасок можа не захавацца. Перад аперацыяй вы будзеце ведаць, ці разлічвае ваш хірург захаваць сасок пасля працэдуры.

Калі соску выдаляюць падчас мастэктоміі, рэканструкцыя саска звычайна праводзіцца ў якасці нязначнай працэдуры праз некалькі месяцаў пасля завяршэння рэканструкцыі грудзей.

Чаго можна чакаць падчас выздараўлення?

Плануюць знаходзіцца ў бальніцы некалькі дзён, у залежнасці ад тыпу рэканструкцыі. Вы можаце знаходзіцца ў бальніцы на ноч для рэканструкцыі імплантата, альбо да тыдня ці даўжэй для рэканструкцыі з выкарыстаннем уласнай тканіны. У працэсе гаення лекар выпіша абязбольвальныя лекі.

Некаторы час вам могуць загадваць не спаць на баку або жываце. Бачныя рубцы на грудзях нават пасля рэканструкцыі - гэта нармальна. З часам бачнасць шнараў знізіцца. Тэхніка масажу і крэмы для выдалення рубцоў могуць таксама паменшыць іх знешні выгляд.

Пасля вызвалення са шпіталя вам не трэба будзе ляжаць на ложку. Чым раней вы зможаце ўстаць і прайсціся, тым лепш. Аднак пакуль не будуць выдалены сцёкі з тканін малочнай залозы, вам будзе забаронена кіраваць аўтамабілем і выконваць іншыя справы, якія патрабуюць выкарыстання верхняй часткі цела.

Кіраванне аўтамабілем пад уздзеяннем некаторых абязбольвальных прэпаратаў, такіх як Вікадзін, таксама абмежавана.

Ніякіх асаблівых праблем з дыетай няма, але вам варта засяродзіцца на ўжыванні прадуктаў з высокім утрыманнем бялку. Яны будуць спрыяць росту і гаенню клетак. Лекар дасць вам бяспечныя практыкаванні, якія дапамогуць вярнуць адчуванне і сілу ў грудзях і верхняй часткі цела.

Іншыя варыянты рэканструкцыі

Акрамя неадкладнай рэканструкцыі і рэканструкцыі шчытка тканіны, ёсць і іншыя варыянты аднаўлення выгляду грудзей да мастэктаміі. Сюды ўваходзіць правядзенне рэканструктыўнай хірургіі як асобнай працэдуры і зусім не правядзенне рэканструктыўнай хірургіі.

Затрымка рэканструкцыі

Як і неадкладная рэканструкцыя, запаволеная рэканструкцыя ўключае альбо аперацыю на лоскуце, альбо імплантацыю грудзей. Затрымка на рэканструкцыю часцей выбіраецца жанчынамі, якія пасля завяршэння мастэктоміі патрабуюць прамянёвага лячэння рака.

Адкладзеная рэканструкцыя пачнецца праз 6 - 9 месяцаў пасля мастэктоміі. Тэрміны будуць залежаць ад таго, як вы дасягнеце пэўных этапаў у лячэнні і лячэнні рака.

Амерыканская псіхалагічная асацыяцыя даследавала наступствы затрымкі рэканструкцыі ў жанчын, якія перанеслі мастэктоміі, і прыйшла да высновы, што неадкладная рэканструкцыя лепш для доўгатэрміновага псіхічнага здароўя.

Альтэрнатывы рэканструкцыі грудзей

Жанчынам, якія не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі па стане здароўя альбо якія проста не хочуць рабіць дадатковую аперацыю, мастэктомія будзе праводзіцца без рэканструкцыі. Аперацыя пакідае грудную клетку з таго боку.

У гэтых выпадках жанчыны могуць запытаць вонкавы пратэз грудзей пасля таго, як іх разрэзы зажывуць. Ён можа запоўніць бюстгальтар на здзіўленым баку і забяспечыць знешні выгляд грудзей пад адзеннем.

Вырашыўшы, які падыход падыдзе менавіта вам

Калі вы ўзважваеце свае варыянты, звярніцеся да хірурга за прафесійнай рэкамендацыяй, перш чым прымаць рашэнні. У кожнага чалавека і клінічная сітуацыя ўнікальная.

У залежнасці ад такіх фактараў здароўя, як атлусценне, курэнне, дыябет і сардэчна-сасудзістыя захворванні, правядзенне гэтых дзвюх аперацый у рамках адной працэдуры можа не рэкамендавацца.

Напрыклад, жанчынам з запаленчым на рак малочнай залозы звычайна трэба пачакаць, пакуль яны не скончаць дадатковае лячэнне, напрыклад, апраменьванне, перш чым можна будзе правесці рэканструкцыю.

Акрамя таго, курэнне з'яўляецца вядомым фактарам рызыкі дрэннага гаення пасля рэканструктыўнай хірургіі. Калі вы паліце, ваш пластычны хірург, хутчэй за ўсё, папросіць вас кінуць паліцыю, перш чым яны разгледзяць магчымасць рэканструктыўнай хірургіі.

Любы тып рэканструкцыі можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў ад мастэктоміі, але гэта не залежыць ад таго, ці адбываецца рэканструкцыя адразу ці пазней.

Абмяркуйце з лекарам

Многія жанчыны не ведаюць пра свае магчымасці альбо пра тое, што медыцынскія страхавыя кампаніі будуць плаціць за рэканструктыўныя аперацыі пасля мастэктоміі.

У залежнасці ад месцазнаходжання і рэсурсаў жанчынам з ракам малочнай залозы не заўсёды прапануецца магчымасць сустрэчы з пластычным хірургам для абмеркавання рэканструкцыі малочнай залозы пасля мастэктоміі.

Калі вам не прапануюць гэты варыянт, выкажыцеся. Папытаеце кансультацыю ў свайго хірурга, каб абмеркаваць, ці падыходзіць вам рэканструкцыя грудзей.

Існуе мноства фактараў, якія неабходна ўлічваць перад правядзеннем рэканструкцыі малочнай залозы пасля мастэктоміі. Вось некалькі пытанняў, якія трэба задаць хірургу, перш чым выбраць лепшы для вас тып аперацыі:

• Ці добры я кандыдат на аперацыю па рэканструкцыі малочнай залозы?
• Ці можаце вы параіць аперацыю па рэканструкцыі адразу пасля мастэктоміі, ці мне пачакаць?
• Як мне падрыхтавацца да аперацыі?
• Ці будзе мая новая грудзі падобная на маю старую?
• Колькі часу аднаўлення?
• Ці перашкодзіць рэканструктыўная хірургія любым іншым маім метадам лячэння рака грудзей?
• Калі я вырашыў выкарыстаць імплантаты для рэканструкцыі, ці трэба будзе імплантаты калі-небудзь замяняць? Колькі яны працягваюцца?
• Які сыход за ранай мне трэба будзе зрабіць дома?
• Ці патрэбен мне які-небудзь выхавальнік пасля аперацыі?

Знайдзіце падтрымку ў тых, хто жыве з ракам малочнай залозы. Загрузіце бясплатнае прыкладанне Healthline тут.

Забірай

Правесці мастэктомію можа быць цяжка, і магчымасць яшчэ адной аперацыі па рэканструкцыі можа здацца яшчэ больш страшнай.

Аднаўленне пасля мастэктоміі і рэканструктыўнай аперацыі можа быць больш нязручным у кароткатэрміновай перспектыве. Але ў доўгатэрміновай перспектыве гэта можа быць менш стрэсавым і балючым, чым шматлікія аперацыі.

«Калі ў вас ёсць магчымасць правесці рэканструкцыю адразу пасля мастэктоміі, я б сапраўды падумаў зрабіць гэта. Зрабіце ўсё адначасова і пазбаўце сябе ад новых аперацый! "

- Жазэфіна Ласкурэйн, якая перажыла рак малочнай залозы, якая пачала працэс рэканструкцыі праз восем месяцаў пасля яе мастэктоміі