Як лечыцца хранічны міелалейкоз (ХМЛ)?

Задаволены

• Як лечыцца ХМЛ?
• Прэпараты мэтавай тэрапіі
• Иматиниб (Гливек)
• Дазатиниб (Sprycel)
• Нілацініб (Тасінья)
• Босутиниб (босулиф)
• Понатиниб (Іклюзіг)
• Лячэнне паскоранай фазы
• Перасадка ствалавых клетак
• Хіміятэрапія
• Клінічныя выпрабаванні
• Лепшыя бальніцы для лячэння ХМЛ
• Справіцца з пабочнымі эфектамі лячэння
• Парады па захаванні здароўя падчас лячэння ХМЛ
• Падтрымка падчас лячэння
• Гомеапатычная тэрапія
• Перспектыва

Як лечыцца ХМЛ?

Хранічны міелалейкоз (ХМЛ) - гэта тып рака, які дзівіць касцяны мозг. Ён пачынаецца ў клетках, якія ўтвараюць кроў, і ракавыя клеткі з часам павольна назапашваюцца. Хворыя клеткі не гінуць, калі павінны, і паступова выцясняюць здаровыя клеткі.

ХМЛ, верагодна, выкліканы генетычнай мутацыяй, якая прымушае клеткі крыві выпрацоўваць занадта шмат бялку тыразінкіназы. Гэты бялок - гэта тое, што дазваляе ракавым клеткам расці і размнажацца.

Існуе некалькі розных варыянтаў лячэння ХМЛ. Гэтыя метады лячэння накіраваны на пазбаўленне ад клетак крыві, якія змяшчаюць генетычную мутацыю. Калі гэтыя клеткі эфектыўна ліквідуюцца, хвароба можа перайсці ў стадыю рэмісіі.

Прэпараты мэтавай тэрапіі

Першым этапам лячэння часта з'яўляецца клас лекаў, якія называюцца інгібітарамі тыразінкіназы (ТКІ). Яны вельмі эфектыўна кіруюць ХМЛ, калі ён знаходзіцца ў хранічнай фазе, калі колькасць ракавых клетак у крыві ці касцяным мозгу з'яўляецца адносна нізкім.

TKI працуюць, блакуючы дзеянне тыразінкіназы і спыняючы рост новых ракавых клетак. Гэтыя прэпараты можна прымаць унутр дома.

ІТК сталі стандартным метадам лячэння ХМЛ, і ёсць некалькі даступных. Аднак не ўсе рэагуюць на лячэнне ІТК. Некаторыя людзі могуць нават стаць устойлівымі. У гэтых выпадках можа быць рэкамендаваны іншы прэпарат альбо лячэнне.

Людзям, якія рэагуюць на лячэнне ІТК, часта трэба прымаць іх бясконца. Хоць лячэнне ІТК можа прывесці да рэмісіі, яно не цалкам ліквідуе ХМЛ.

Иматиниб (Гливек)

Gleevec быў першым TKI, які выйшаў на рынак. Шмат людзей з ХМЛ хутка рэагуюць на Gleevec. Пабочныя эфекты звычайна мяккія і могуць ўключаць у сябе:

• млоснасць і ваніты
• дыярэя
• стомленасць
• Навала вадкасці, асабліва ў вобласці твару, жывата і ног
• боль у суставах і цягліцах
• скурная сып
• нізкі ўзровень крыві

Дазатиниб (Sprycel)

Дазатиниб можа выкарыстоўвацца ў якасці лячэння першай лініі, альбо калі Gleevec не працуе ці не можа пераносіцца. Sprycel мае падобныя пабочныя эфекты, як Gleevec.

Таксама Sprycel павялічвае рызыку лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіі (ЛАГ). ЛАГ - небяспечны стан, які ўзнікае пры занадта высокім артэрыяльным ціску ў артэрыях лёгкіх.

Іншым патэнцыйна сур'ёзным пабочным эфектам Sprycel з'яўляецца падвышаная рызыка плеўральнай выпату. Гэта калі вадкасць назапашваецца вакол лёгкіх. Sprycel не рэкамендуецца ўжываць тым, хто мае праблемы з сэрцам ці лёгкімі.

Нілацініб (Тасінья)

Падобна Gleevec і Sprycel, Nilotinib (Tasigna) таксама можа быць сродкам першай лініі. Акрамя таго, яго можна выкарыстоўваць, калі іншыя прэпараты неэфектыўныя альбо пабочныя эфекты занадта вялікія.

Tasigna мае тыя ж пабочныя эфекты, што і іншыя TKI, разам з некаторымі патэнцыйна больш сур'ёзнымі пабочнымі эфектамі, якія павінны кантраляваць лекары. Яны могуць ўключаць у сябе:

• запалёная падстраўнікавая жалеза
• праблемы з печанню
• праблемы з электралітамі
• кровазліццё (крывацёк)
• сур'ёзнае і патэнцыйна смяротнае захворванне сэрца, якое называецца сіндромам працяглага QT

Босутиниб (босулиф)

Хоць Босутиниб (Босулиф) часам можна выкарыстоўваць у якасці лячэння першага шэрагу ХМЛ, ён звычайна выкарыстоўваецца ў людзей, якія ўжо спрабавалі іншыя ІТК.

У дадатак да пабочных эфектаў, агульных для іншых ІТК, Bosulif можа таксама выклікаць пашкоджанне печані, нырак або праблемы з сэрцам. Аднак гэтыя віды пабочных эфектаў сустракаюцца рэдка.

Понатиниб (Іклюзіг)

Понатиниб (Iclusig) - адзіны прэпарат, накіраваны на пэўную мутацыю гена. З-за магчымасці сур'ёзных пабочных эфектаў ён падыходзіць толькі для тых, хто мае гэту мутацыю гена альбо хто беспаспяхова спрабаваў усе іншыя TKI.

Іклюзіг павялічвае рызыку адукацыі тромбаў, якія могуць выклікаць сардэчны прыступ альбо інсульт, а таксама могуць выклікаць застойную сардэчную недастатковасць. Сярод іншых магчымых пабочных эфектаў - праблемы з печанню і запаленне падстраўнікавай залозы.

Лячэнне паскоранай фазы

У паскоранай фазе ХМЛ ракавыя клеткі пачынаюць вельмі хутка назапашвацца. З-за гэтага людзі ў гэтай фазе могуць мець меншую верагоднасць устойлівай рэакцыі на некаторыя віды лячэння.

Як і ў хранічнай фазе, адным з першых варыянтаў лячэння паскоранай фазы ХМЛ з'яўляецца выкарыстанне ІТК. Калі чалавек ужо прымае Gleevec, яго доза можа быць павялічана. Таксама магчыма, што яны будуць пераключаны на новыя TKI.

Іншыя магчымыя варыянты лячэння паскоранай фазы ўключаюць трансплантацыю ствалавых клетак альбо хіміятэрапію. Яны могуць быць асабліва рэкамендаваны тым, у каго лячэнне ІТК не дало выніку.

Перасадка ствалавых клетак

У цэлым, колькасць людзей, якія падвяргаюцца трансплантацыі ствалавых клетак для ХМЛ, дзякуючы эфектыўнасці ІТК. Трансплантацыю звычайна рэкамендуюць тым, хто не рэагаваў на іншыя метады лячэння ХМЛ альбо мае форму ХМЛ з высокай рызыкай.

Пры трансплантацыі ствалавых клетак высокія дозы хіміятэрапеўтычных прэпаратаў выкарыстоўваюцца для знішчэння клетак касцявога мозгу, уключаючы ракавыя клеткі. Пасля ў ваш крывацёк ўводзяцца крыватворныя ствалавыя клеткі донара, часта брата і сястры альбо члена сям'і.

Гэтыя новыя донарскія клеткі могуць працягваць замяняць ракавыя клеткі, якія былі ліквідаваны хіміятэрапіяй. У цэлым, трансплантацыя ствалавых клетак - адзіны від лячэння, які патэнцыйна можа вылечыць ХМЛ.

Перасадка ствалавых клетак можа быць вельмі цяжкай для арганізма і несці рызыку сур'ёзных пабочных эфектаў. З-за гэтага іх можна рэкамендаваць толькі людзям з ХМЛ, якія маладзейшыя і маюць агульны стан здароўя.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія была стандартным метадам лячэння ХМЛ да ІТК. Гэта ўсё яшчэ карысна для некаторых пацыентаў, якія не мелі добрых вынікаў пры ІТК.

Часам разам з ІТК прызначаецца хіміятэрапія. Хіміятэрапія можа быць выкарыстана для знішчэння наяўных ракавых клетак, у той час як ІТК перашкаджаюць адукацыі новых ракавых клетак.

Пабочныя эфекты, звязаныя з хіміятэрапіяй, залежаць ад хіміятэрапеўтычнага прэпарата, які прымаецца. Яны могуць уключаць такія рэчы, як:

• стомленасць
• млоснасць і ваніты
• выпадзенне валасоў
• скурная сып
• падвышаная ўспрымальнасць да інфекцый
• бясплоддзе

Клінічныя выпрабаванні

Працягваюцца клінічныя выпрабаванні, накіраваныя на лячэнне ХМЛ. Мэта гэтых выпрабаванняў, як правіла, праверыць бяспеку і эфектыўнасць новых метадаў лячэння ХМЛ альбо палепшыць існуючае лячэнне ХМЛ.

Удзел у клінічным выпрабаванні можа даць вам доступ да найноўшых інавацыйных відаў лячэння. Аднак таксама важна памятаць, што лячэнне, якое выкарыстоўваецца ў клінічным выпрабаванні, можа апынуцца не такім эфектыўным, як стандартнае лячэнне ХМЛ.

Калі вы зацікаўлены ў рэгістрацыі ў клінічным выпрабаванні, парайцеся з лекарам. Яны могуць даць вам уяўленне пра тое, якія выпрабаванні вы можаце мець, а таксама пра розныя перавагі і рызыкі, звязаныя з кожным з іх.

Калі вы хочаце даведацца пра выпрабаванні, якія праходзяць зараз, вам даступныя некаторыя рэсурсы. Нацыянальны інстытут рака падтрымлівае бягучыя выпрабаванні ХМЛ пры падтрымцы NCI. Акрамя таго, ClinicalTrials.gov - гэта база дадзеных пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца публічна і прыватна.

Лепшыя бальніцы для лячэння ХМЛ

Пасля дыягностыкі рака вы хочаце знайсці бальніцу, у якой працуюць спецыялісты, якія займаюцца лячэннем ХМЛ. Ёсць некалькі спосабаў зрабіць гэта:

• Папытаеце рэкамендацыю. Лекар першай медыцынскай дапамогі можа даць вам інфармацыю пра лепшыя бальніцы ў вашым рэгіёне для лячэння ХМЛ.
• Карыстайцеся Камісіяй па пошуку анкалагічных бальніц. Кіруецца Амерыканскім каледжам хірургаў, гэты інструмент дазваляе параўноўваць розныя ўстановы па лячэнні рака ў вашым рэгіёне.
• Праверце прызначаныя Нацыянальным інстытутам рака цэнтры. Сюды можна аднесці цэнтры, якія забяспечваюць асноўнае лячэнне рака для больш спецыялізаванай, комплекснай дапамогі. Вы можаце знайсці іх спіс.

Справіцца з пабочнымі эфектамі лячэння

Некаторыя з пабочных эфектаў, якія з'яўляюцца агульнымі для многіх метадаў лячэння ХМЛ, ўключаюць такія рэчы, як:

• стомленасць
• балючыя адчуванні
• млоснасць і ваніты
• нізкі ўзровень крыві

Стомленасць можа змяншацца і цячы. Некаторыя дні ў вас можа быць шмат энергіі, а іншыя дні вы можаце адчуваць сябе вельмі стомленым. Практыкаванне часта можна выкарыстоўваць для барацьбы са стомленасцю. Пагаворыце са сваім лекарам пра тое, якія віды фізічнай актыўнасці могуць падысці вам.

Ваш лекар таксама будзе супрацоўнічаць з вамі, каб распрацаваць план дапамогі ў барацьбе з болем. Гэта можа ўключаць такія рэчы, як прыём прызначаных лекаў, сустрэча са спецыялістам па болях альбо выкарыстанне дадатковых метадаў лячэння, такіх як масаж або іглаўколванне.

Лекі могуць палегчыць такія сімптомы, як млоснасць і ваніты. Акрамя таго, вы можаце пазбягаць ежы і напояў, якія пагаршаюць гэтыя сімптомы.

Нізкі ўзровень крыві можа зрабіць вас больш схільнымі да некалькіх захворванняў, такіх як анемія, лёгкае крывацёк ці заражэнне інфекцыямі. Кантроль за гэтымі станамі вельмі важны, каб вы маглі распазнаць іх сімптомы і своечасова звярнуцца па дапамогу.

Парады па захаванні здароўя падчас лячэння ХМЛ

Выконвайце дадатковыя парады, прыведзеныя ніжэй, каб захаваць максімальна здаровы стан падчас лячэння ХМЛ:

• Працягвайце заставацца фізічна актыўнымі.
• Сілкуйцеся здаровай ежай, арыентуючыся на свежую садавіну і гародніну.
• Абмяжуйце колькасць алкаголю, які вы ўжываеце.
• Часта мыйце рукі і дэзінфікуйце паверхні з высокім дотыкам, каб пазбегнуць заражэння.
• Паспрабуйце кінуць паліць.
• Прымайце ўсе лекі па прызначэнні.
• Паведаміце вашай камандзе па доглядзе, калі ў вас узнікнуць новыя або пагаршаюцца сімптомы.

Падтрымка падчас лячэння

Цалкам нармальна адчуваць розныя рэчы, пакуль вы праходзіце лячэнне ХМЛ. У дадатак да барацьбы з фізічнымі наступствамі лячэння вы часам можаце адчуваць сябе засмучаным, неспакойным ці сумным.

Будзьце адкрытыя і сумленныя са сваімі блізкімі наконт таго, як вы сябе адчуваеце. Памятаеце, што яны могуць шукаць спосабы падтрымаць вас, таму дайце ім ведаць, чым яны могуць дапамагчы. Сюды можна аднесці такія справы, як выкананне даручэнняў, дапамога па хаце ці нават проста ўважлівае слуханне.

Часам размова са сваімі спецыялістамі па псіхічным здароўі таксама можа быць карыснай. Калі вы зацікаўлены ў гэтым, лекар можа накіраваць вас да кансультанта або тэрапеўта.

Акрамя таго, абмен сваім досведам з іншымі, хто перажывае нешта падобнае, таксама можа быць вельмі карысным. Не забудзьцеся спытаць пра групы падтрымкі рака ў вашым рэгіёне.

Гомеапатычная тэрапія

Дадатковая і альтэрнатыўная медыцына (CAM) уключае нестандартныя практыкі ў галіне аховы здароўя, такія як гамеапатыя, якія выкарыстоўваюцца замест звычайных медыцынскіх метадаў лячэння альбо разам з імі.

У цяперашні час не існуе тэрапіі CAM, якая даказала б непасрэднае лячэнне ХМЛ.

Аднак вы можаце выявіць, што некаторыя віды CAM дапамагаюць вам спраўляцца з сімптомамі ХМЛ або пабочнымі эфектамі лекаў, такімі як стомленасць ці боль. Некаторыя прыклады могуць уключаць такія рэчы, як:

• масаж
• ёга
• іглаўколванне
• медытацыя

Заўсёды размаўляйце са сваім лекарам перад пачаткам любога тыпу тэрапіі САМ. Цалкам магчыма, што некаторыя віды тэрапіі CAM могуць зрабіць ваша лячэнне ХМЛ менш эфектыўным.

Перспектыва

Першая лінія лячэння ХМЛ - гэта ІТК. Хоць гэтыя прэпараты маюць некалькі магчымых пабочных эфектаў, некаторыя з якіх могуць быць сур'ёзнымі, яны часта вельмі эфектыўныя для лячэння ХМЛ.

На самай справе, узровень выжывальнасці пры ХМЛ складае 5 і 10 гадоў з моманту ўвядзення ІТК. У той час як многія людзі ўпадаюць у стадыю рэмісіі, знаходзячыся на ІТК, ім часта трэба працягваць прымаць іх да канца жыцця.

Не кожны выпадак ХМЛ рэагуе на лячэнне ІТК. У некаторых людзей можа развіцца ўстойлівасць да іх, а ў іншых могуць узнікаць больш агрэсіўныя тыпы хвароб альбо групы рызыкі. У гэтых сітуацыях можа быць рэкамендавана хіміятэрапія альбо трансплантацыя ствалавых клетак.

Перад пачаткам новага лячэння ХМЛ важна паразмаўляць са сваім урачом. Яны могуць даць вам уяўленне пра тыпы пабочных эфектаў, якія вы можаце выпрабаваць, а таксама пра спосабы, якія дапамогуць вам справіцца з імі.