Сіндром Маллоры-Вайса

Задаволены

• Прычыны
• Сімптомы
• Як гэта дыягнастуецца
• Лячэнне
• Эндаскапічная тэрапія
• Хірургічныя і іншыя варыянты
• Лекі
• Прафілактыка сіндрому Маллоры-Вейса

Што такое сіндром Маллоры-Вейса?

Моцная і працяглая ваніты можа прывесці да разрыву слізістай абалонкі стрававода. Стрававод - гэта трубка, якая злучае горла са страўнікам. Сіндром Маллоры-Вейса (MWS) - стан, які адзначаецца разрывам слізістай абалонкі або ўнутранай абалонкі, дзе стрававод сустракаецца са страўнікам. Большасць слёз гоіцца на працягу 7-10 дзён без лячэння, але слёзы Мэлоры-Вейса могуць выклікаць значнае крывацёк. У залежнасці ад цяжару разрыву можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб выправіць пашкоджанне.

Прычыны

Часцей за ўсё прычынай ССЗ з'яўляецца моцная альбо працяглая ваніты. Хоць гэты тып ваніт можа ўзнікаць пры хваробах страўніка, але ён часта ўзнікае з-за хранічнага злоўжывання алкаголем альбо буліміі.

Іншыя ўмовы могуць таксама прывесці да разрыву стрававода. Сюды ўваходзяць:

• траўма грудной клеткі ці жывата
• моцная або працяглая ікаўка
• інтэнсіўны кашаль
• цяжкі ўздым або напружанне
• гастрыт, які ўяўляе сабой запаленне слізістай страўніка
• грыжа страўнікавай кішкі, якая ўзнікае, калі частка страўніка праштурхоўвае частку дыяфрагмы
• курчы

Прыём сардэчна-лёгачнай рэанімацыі (СЛР) таксама можа прывесці да разрыву стрававода.

MWS часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын. Часцей узнікае ў людзей, якія пакутуюць алкагалізмам. Па дадзеных Нацыянальнай арганізацыі па рэдкіх захворваннях, у людзей ва ўзросце ад 40 да 60 часцей развіваецца гэты стан. Аднак ёсць выпадкі слёз Мэлоры-Вейса ў дзяцей і маладых людзей.

Сімптомы

MWS не заўсёды выклікае сімптомы. Гэта часцей сустракаецца ў лёгкіх выпадках, калі слёзы стрававода выклікаюць толькі невялікую колькасць крывацёку і хутка гояцца без лячэння.

Аднак у большасці выпадкаў сімптомы будуць развівацца. Яны могуць ўключаць у сябе:

• болі ў жываце
• ваніты з крывёю, што называецца гематэмезам
• міжвольнае пацяжэнне
• крывяністы альбо чорны крэсла

Кроў у ванітавых масах звычайна бывае цёмнай і згусанай і можа выглядаць як кававая гушча. Часам ён можа быць чырвоным, што сведчыць пра свежасць. Кроў, якая з'яўляецца ў кале, будзе цёмнай і будзе падобна на дзёгаць, калі ў вас не будзе моцнага крывацёку, і ў гэтым выпадку яна будзе чырвонай. Пры наяўнасці гэтых сімптомаў неабходна неадкладна звярнуцца ў экстраную дапамогу. У некаторых выпадках страта крыві ад СРЗ можа быць істотнай і небяспечнай для жыцця.

Ёсць і іншыя праблемы са здароўем, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы. Сімптомы, звязаныя з MWS, могуць узнікаць і пры наступных парушэннях:

• Сіндром Золлингера-Элісана, які з'яўляецца рэдкім захворваннем, пры якім невялікія пухліны ствараюць лішак страўнікавых кіслот, што прыводзіць да хранічнай язвы
• хранічны эразіўны гастрыт, які ўяўляе сабой запаленне слізістай страўніка, якое выклікае язвавыя паразы
• перфарацыя стрававода
• язвавая хвароба
• Сіндром Бурхаве, які ўяўляе сабой разрыў стрававода з-за ваніт

Толькі ваш лекар можа вызначыць, ці ёсць у вас ССЗ.

Як гэта дыягнастуецца

Ваш лекар спытае вас пра любыя медыцынскія праблемы, уключаючы штодзённае ўжыванне алкаголю і нядаўнія захворванні, каб выявіць асноўную прычыну вашых сімптомаў.

Калі вашы сімптомы паказваюць на актыўнае крывацёк у страваводзе, лекар можа зрабіць так званую эзофагогастродуоденоскопію (ЭГД). Вам трэба будзе прыняць заспакойлівы і абязбольвальнае сродак, каб прадухіліць дыскамфорт падчас гэтай працэдуры.Ваш лекар уставіць невялікую гнуткую трубку з прымацаванай да яе камерай, званай эндаскопам, па страваводзе і ў страўнік. Гэта можа дапамагчы ўрачу ўбачыць ваш стрававод і вызначыць месца разрыву.

Ваш лекар, верагодна, таксама прызначыць поўны аналіз крыві (CBC), каб пацвердзіць колькасць эрытрацытаў. Колькасць эрытрацытаў у вас можа быць нізкай, калі ў вас страўнікава крывацёк. На падставе вынікаў гэтых аналізаў ваш лекар зможа вызначыць, ці ёсць у вас ССЗ.

Лячэнне

Па дадзеных Нацыянальнай арганізацыі па рэдкіх парушэннях, крывацёк, які ўзнікае ў выніку разрываў стрававода, спыніцца сам па сабе прыблізна ад 80 да 90 працэнтаў выпадкаў СРЗ. Як правіла, гаенне адбываецца праз некалькі дзён і не патрабуе лячэння. Але калі крывацёк не спыняецца, магчыма, спатрэбіцца адзін з наступных спосабаў лячэння.

Эндаскапічная тэрапія

Магчыма, вам спатрэбіцца эндаскапічная тэрапія, калі крывацёк не спыняецца сам па сабе. Лекар, які праводзіць ЭГД, можа праводзіць гэтую тэрапію. Эндаскапічныя варыянты ўключаюць:

• ін'екцыйная тэрапія альбо склеротерапія, якая дастаўляе лекі да слёзы, каб закрыць крывяносную пасудзіну і спыніць крывацёк
• каагуляцыйная тэрапія, якая забяспечвае цяпло, каб зачыніць разарваны посуд

Пры шырокай кровастраце можа спатрэбіцца пераліванне крыві, каб замяніць страчаную кроў.

Хірургічныя і іншыя варыянты

Часам для спынення крывацёку недастаткова эндаскапічнай тэрапіі, таму неабходна выкарыстоўваць іншыя спосабы спынення крывацёку, такія як лапараскапічная хірургія, каб зашыць слязу. Калі вы не можаце прайсці аперацыю, лекар можа выкарыстаць артериографию для ідэнтыфікацыі крывацечнай пасудзіны і закаркаваць яе, каб спыніць крывацёк.

Лекі

Таксама могуць спатрэбіцца лекі для памяншэння выпрацоўкі кіслаты ў страўніку, такія як фамотыдын (Pepcid) або лансапразол (Prevacid). Аднак эфектыўнасць гэтых лекаў усё яшчэ абмяркоўваецца.

Прафілактыка сіндрому Маллоры-Вейса

Для прафілактыкі MWS важна лячыць стану, якія выклікаюць працяглыя эпізоды моцнай ваніт.

Празмернае ўжыванне алкаголю і цыроз могуць справакаваць паўторныя эпізоды ССЗ. Калі ў вас MWS, пазбягайце ўжывання алкаголю і парайцеся са сваім лекарам пра спосабы кіравання сваім станам, каб прадухіліць наступныя эпізоды.