Рак, з якім я мог бы справіцца. Страціць грудзі я не мог

Задаволены

•  
• Фіёна МакНіл на некалькі гадоў старэйшая за мяне, ёй было каля 50-х.
• Лячэнне рака малочнай залозы становіцца ўсё больш і больш індывідуальным.
• Але падрабіць тое, што адбываецца ў жанчын пасля мастэктоміі, складана.
• Праз тыдзень пасля адмененай мастэктоміі я вярнуўся ў бальніцу на правядзенне лампэктоміі.

Таксі прыбыло на досвітку, але магло прыйсці і раней; Я не спаў усю ноч. Я быў у жаху з нагоды дня, які быў наперадзе, і таго, што гэта будзе азначаць на ўсё астатняе жыццё.

У бальніцы я пераапрануўся ў высокатэхналагічны халат, які будзе саграваць мяне цягам доўгіх гадзін, калі я быў бы без прытомнасці, і мой хірург прыбыў, каб зрабіць хуткую перадаперацыйную праверку. Толькі калі яна апынулася каля дзвярэй, збіраючыся выйсці з пакоя, мой страх нарэшце знайшоў свой голас. - Калі ласка, - сказаў я. "Мне патрэбна ваша дапамога. Скажыце яшчэ раз: навошта мне гэтая мастэктомія? "

Яна павярнулася да мяне, і я бачыў па яе твары, што яна ўжо ведае, што, глыбока ўнутры, я адчувала ўвесь час. Гэтая аперацыя не павінна была адбыцца. Нам трэба было знайсці іншы спосаб.

Рак малочнай залозы ахапіў маё жыццё некалькімі тыднямі раней, калі я заўважыў невялікую ямачку каля левага саска. Урач агульнай практыкі палічыў, што гэта нічога, але навошта рызыкаваць, весела спытала яна, пастукваючы па клавіятуры, каб арганізаваць накіраванне.

Праз дзесяць дзён у клініцы навіна зноў здалася аптымістычнай: мамаграфія была яснай, кансультант здагадаўся, што гэта кіста. Праз пяць дзён, вярнуўшыся ў клініку, меркаванне кансультанта было прызнана памылковым. Біяпсія паказала, што ў мяне інвазійная карцынома 2 ступені.

Я быў узрушаны, але не спустошаны. Кансультант запэўніў мяне, што я павінен быць добрым кандыдатам для таго, каб назваць аперацыю па захаванні грудзей, каб выдаліць толькі здзіўленыя тканіны (гэта часта называюць люмпэктоміяй). Гэта аказалася б чарговым памылковым прадказаннем, хаця я ўдзячны за першую надзею, якую ён мне даў. Я думаў, што з ракам можна справіцца. Страціць грудзі я не мог.

Удар, які змяніў гульню, адбыўся на наступным тыдні. Маю пухліну было больш складана дыягнаставаць, бо яна знаходзілася ў мочках малочнай залозы, у адрозненне ад параток (дзе развіваецца каля 80 працэнтаў інвазівного рака малочнай залозы). Долевы рак часта падманвае мамаграфію, але часцей выяўляецца пры МРТ. І вынік майго МРТ быў разбуральным.

Пухліна, прапушчаная праз маю грудзі, была значна большай, чым паказала УГД, даўжынёй да 10 см (10 см! Я ніколі не чуў, каб у каго-небудзь была такая вялікая пухліна). Лекар, які раскрыў навіну, не зірнуў на мой твар; яго вочы зліліся на экране кампутара, а даспехі супраць маіх эмоцый. Мы былі ў цалях адзін ад аднаго, але маглі быць на розных планетах. Калі ён пачаў здымаць на мяне такія тэрміны, як «імплантат», «крыша дорса» і «рэканструкцыя саскоў», я нават не пачаў апрацоўваць навіны пра тое, што да канца жыцця ў мяне адсутнічае адна грудзі.

Здавалася, гэты доктар больш зацікаўлены ў размовах пра аперацыі, чым у тым, каб дапамагчы мне зразумець вір. Адзінае, што я зразумеў, - гэта тое, што мне трэба было ад яго сысці. На наступны дзень сябар даслаў мне спіс іншых кансультантаў, але з чаго пачаць? І тады я заўважыў, што толькі адно імя ў спісе было жаночым. Я вырашыў паспрабаваць дамовіцца з ёй.

Фіёна МакНіл на некалькі гадоў старэйшая за мяне, ёй было каля 50-х.

Я амаль нічога не памятаю пра наш першы чат, праз некалькі дзён пасля таго, як прачытаў яе імя. Я ўвесь быў на моры, лунаючы вакол. Але ў сілу 10 шторму, у якое так раптоўна ўвайшло маё жыццё, Мак-Ніл быў маім першым выглядам сушы на працягу некалькіх дзён. Я ведаў, што гэта тая, каму я магу давяраць. Я адчуваў сябе настолькі шчаслівым у яе руках, што пачаў выкрэсліваць страх страты грудзей.

Тады я не ведала, наколькі шырокі спектр пачуццяў у жанчын адносна грудзей. З аднаго боку - тыя, у каго ёсць падыход "вазьмі іх альбо пакінь", і яны адчуваюць, што іх грудзі не мае асаблівага значэння для іх пачуцця асобы. З іншага боку, такія жанчыны, як я, для якіх грудзі здаецца амаль такой жа неабходнай, як сэрца ці лёгкія.

Тое, што я таксама выявіў, - гэта тое, што часта гэта мала ці зусім не пацвярджаецца. У большасці жанчын, якія зробяць аперацыю, якая зменіць жыццё пры раку малочнай залозы, няма магчымасці звярнуцца да псіхолага напярэдадні аперацыі.

Калі б мне далі такую ​​магчымасць, ужо праз першыя дзесяць хвілін было б відавочна, наколькі я адчайна няшчасны, унутры сябе, пры думцы страціць грудзі. І хаця спецыялісты па раку малочнай залозы ведаюць, што псіхалагічная дапамога стала б вялікай перавагай для многіх жанчын, а колькасць дыягнастаў робіць яе немэтазгоднай.

У многіх бальніцах NHS рэсурсы клінічнай псіхалогіі пры раку малочнай залозы абмежаваныя. Марк Сібірынг, хірург малочнай залозы ў Каралеўскай бальніцы Дэрбі і пераемнік Мак-Ніла на пасадзе прэзідэнта Асацыяцыі хірургіі малочнай залозы, кажа, што большасць з іх выкарыстоўваецца для дзвюх груп: пацыенты, якія разглядаюць аперацыю па зніжэнні рызыкі, паколькі яны нясуць генныя мутацыі, якія схіляюць іх да рака малочнай залозы, і хворыя на рак адной малочнай залозы, якія разглядаюць магчымасць мастэктоміі сваёй непашкоджанай.

Часткова прычына, па якой я пахаваў сваё няшчасце ад страты грудзей, была ў тым, што Мак-Ніл знайшоў значна лепшую альтэрнатыву, чым працэдура лоскута крыжа, якую прапаноўваў іншы хірург: рэканструкцыя DIEP. Названая ў гонар крывяноснай пасудзіны ў жываце, працэдура выкарыстоўвае скуру і тлушч для аднаўлення грудзей. Гэта абяцала наступнае самае лепшае - захаваць грудзі, і ў мяне была такая ж упэўненасць у пластычным хірургу, які збіраецца правесці аднаўленне, як і ў Мак-Ніле, які збіраецца зрабіць мастэктомію.

Але я журналіст, і тут мяне падвяло маё следчае майстэрства. Я хацеў спытаць: ці ёсць альтэрнатывы мастэктоміі?

Мне пагражала сур'ёзная аперацыя, аперацыя ад 10 да 12 гадзін. У мяне засталася б новая грудзі, якую я не адчуваў, і моцныя рубцы на грудзях і на жываце, і ў мяне больш не было б левага саска (хоць рэканструкцыя саскоў магчымая для некаторых людзей). Але з адзеннем, несумненна, я б выглядаў узрушаюча, з цудоўнымі цыцкамі і зграбнейшым жывоцікам.

Я інстынктыўна аптыміст. Але пакуль я здаваўся навакольным упэўненым рухам да выпраўлення, маё падсвядомасць адыходзіла ўсё далей і далей. Канешне, я ведаў, што аперацыя пазбавіцца ад рака, але я не мог вылічыць, як я буду адчуваць сваё новае цела.

Я заўсёды любіў свае грудзі, і яны вельмі важныя для майго адчування сябе. Яны з'яўляюцца важнай часткай маёй сэксуальнасці, і я тры гады карміла грудзьмі кожнага з чатырох дзяцей. Мой вялікі страх быў у тым, што мяне паменшыць мастэктамія, што я ніколі больш не адчую сябе цэлым, па-сапраўднаму ўпэўненым ці камфортным перад сабой.

Я адмаўляў гэтыя пачуцці як мага даўжэй, але раніцай аперацыі не было куды схавацца. Я не ведаю, чаго я чакаў, калі нарэшце выказаў свой страх. Думаю, я думаў, што Мак-Ніл зноў вернецца ў пакой, прысядзе на ложак і паразмаўляе. Можа быць, мне проста спатрэбілася трохі патрымання рук і ўпэўненасці, што ў выніку ўсё атрымаецца нармальна.

Але Мак-Ніл не даў мне бадзёрасці. Таксама яна не спрабавала сказаць мне, што я раблю правільна. Яна сказала: "Вы павінны зрабіць мастэктомію толькі ў тым выпадку, калі вы ўпэўненыя, што гэта правільна. Калі вы не ўпэўненыя, нам не варта рабіць гэтую аперацыю - таму што гэта зменіць жыццё, і калі вы не гатовыя да гэтых змен, гэта можа аказаць вялікі псіхалагічны ўплыў на вашу будучыню ".

Прайшло яшчэ каля гадзіны, перш чым мы прынялі канчатковае рашэнне аб адмене. Майму мужу трэба было пераканаць, што гэта правільны шлях, і мне трэба было паразмаўляць з МакНілам пра тое, што яна можа зрабіць замест таго, каб выдаліць рак (у асноўным яна паспрабуе лампектомию; яна не можа паабяцаць, што зможа каб выдаліць яго і пакінуць мне прыстойную грудзі, але яна б зрабіла ўсё магчымае). Але з таго моманту, як яна адказала, як яна адказала, я ведаў, што мастэктомія не адбудзецца, і што гэта было для мяне зусім няправільным рашэннем.

Усім нам стала ясна, што маё псіхічнае здароўе знаходзіцца пад пагрозай. Зразумела, я хацеў, каб рак знік, але ў той жа час я хацеў, каб маё пачуццё было некранутым.

За тры з паловай гады з таго дня ў шпіталі ў мяне было шмат сустрэч з Мак-Нілам.

Ад яе я даведаўся, што многія жанчыны памылкова лічаць, што мастэктомія - гэта адзіны альбо самы бяспечны спосаб барацьбы з ракам.

Яна сказала мне, што многія жанчыны атрымліваюць пухліну малочнай залозы - ці нават даінвазіўны рак малочнай залозы, напрыклад, праточны рак in situ (DCIS) - лічаць, што ахвяраванне адной альбо абедзвюх грудзей дасць ім тое, чаго яны адчайна хочуць: шанец на жыццё і будучыню без рака.

Здавалася, гэта было паведамленне, якое людзі прынялі ад рэкламнага рашэння Анджэліны Джолі ў 2013 годзе зрабіць двайную мастэктомію. Але гэта было не для лячэння сапраўднага рака; гэта быў цалкам акт прафілактыкі, абраны пасля таго, як яна выявіла, што носіць патэнцыйна небяспечны варыянт гена BRCA. Гэта, аднак, для многіх было нюансам.

Факты аб мастэктоміі складаныя, але многія жанчыны праходзяць адзінкавую ці нават двайную мастэктомію, нават не пачынаючы іх разгадваць. Чаму? Таму што першае, што адбываецца з вамі, калі вам кажуць, што ў вас рак малочнай залозы, гэта тое, што вы вельмі спалохаліся. Больш за ўсё баішся відавочнага: што ты памрэш. І вы ведаеце, што можаце працягваць жыць без грудзей, таму думаеце, што калі іх выдаліць - гэта ключ да захавання жыцця, вы гатовыя развітацца з імі.

На самай справе, калі ў вас рак адной грудзей, рызыка захварэць на другой грудзі звычайна меншы, чым рызыка вяртання першапачатковага рака ў іншую частку цела.

Выпадак мастэктоміі, магчыма, яшчэ больш пераканаўчы, калі вам кажуць, што вы можаце правесці рэканструкцыю, якая будзе амаль такой жа добрай, як рэальная, магчыма, з падцягваннем жывата для загрузкі. Але тут ёсць праблемы: у той час як многія з тых, хто робіць гэты выбар, лічаць, што робяць максімальна бяспечную і лепшую справу, каб засцерагчы сябе ад смерці і будучых хвароб, праўда не зусім адназначная.

"Многія жанчыны просяць зрабіць двайную мастэктомію, бо думаюць, што гэта будзе азначаць, што яны больш не захварэюць на рак малочнай залозы альбо не памруць ад гэтага", - кажа Мак-Ніл. «А некаторыя хірургі проста цягнуцца да свайго дзённіка. Але што яны павінны зрабіць, гэта спытаць: навошта вам падвойная мастэктомія? Чаго вы спадзяецеся дасягнуць? "

І ў гэты момант, кажа яна, жанчыны звычайна кажуць: "Таму што я больш ніколі не хачу атрымаць яго", "Я не хачу паміраць ад гэтага" альбо "Я больш ніколі не хачу праходзіць хіміятэрапію". "І тады вы можаце весці размову, - кажа Мак-Ніл, - таму што ніводнай з гэтых амбіцый нельга дасягнуць падвойнай мастэктоміяй".

Хірургі - толькі людзі. Яны хочуць сканцэнтравацца на станоўчым, кажа МакНіл. Па яе словах, незразумелая рэальнасць мастэктоміі заключаецца ў наступным: прыняцце рашэння пацыентам, як правіла, не звязана з рызыкай рака. «Гэта тэхнічнае рашэнне, а не рашэнне рака.

«Магчыма, рак настолькі вялікі, што вы не можаце яго выдаліць і пакінуць грудзі цэлай; альбо можа быць, што грудзі вельмі маленькая, і пазбаўленне ад пухліны будзе азначаць выдаленне большай часткі [грудзей]. Уся справа ў аб'ёме рака ў параўнанні з аб'ёмам грудзей ".

Марк Сібірынг пагаджаецца. Размовы, якія павінен весці хірург-малочніца з жанчынай, у якой дыягнаставаны рак, па яго словах, адны з самых цяжкіх, якія можна сабе ўявіць.

"Жанчыны, у якіх дыягнаставаны рак малочнай залозы, будуць мець розныя ўзроўні ведаў пра рак малочнай залозы і прадуманыя ідэі адносна патэнцыяльных варыянтаў лячэння", - кажа ён. "Часта трэба ацэньваць інфармацыю, якая абмяркоўваецца, адпаведна".

Напрыклад, паводле яго слоў, жанчына з нядаўна дыягнаставаным ракам малочнай залозы можа запатрабаваць двухбаковай мастэктоміі і рэканструкцыі. Але калі ў яе агрэсіўны, патэнцыйна небяспечны для жыцця рак малочнай залозы, лячэнне гэтага павінна быць галоўным прыярытэтам. Выдаленне другой малочнай залозы не зменіць вынікаў гэтага лячэння, але, па словах Сибберинга, "павялічыць складанасць хірургічнага ўмяшання і патэнцыйна павялічыць верагоднасць ускладненняў, якія могуць затрымаць важныя метады лячэння, такія як хіміятэрапія".

Калі пацыентка ўжо ведае, што ў яе павышаны рызыка другога рака малочнай залозы, паколькі яна нясе мутацыю BRCA, Сібірынг кажа, што не хоча прапаноўваць неадкладную двухбаковую аперацыю. Яго амбіцыі заключаюцца ў тым, каб жанчыны з новым дыягназам прымалі абгрунтаваныя, прадуманыя рашэнні, а не адчувалі неабходнасць спяшацца на аперацыю.

Я думаю, што я наблізіўся настолькі блізка, наколькі гэта магчыма, каб прыйсці да рашэння, пра якое я лічу, што пашкадаваў бы. І я думаю, што ёсць жанчыны, якія маглі б прыняць іншае рашэнне, калі б ведалі тады ўсё, што ведаюць цяпер.

У той час як я даследаваў гэты артыкул, я спытаў у адной дабрачыннай арганізацыі па барацьбе з ракам людзей, якіх яны прапануюць у якасці прадстаўнікоў СМІ распавесці пра ўласныя выпадкі. Дабрачынная арганізацыя сказала мне, што ў іх няма тэматычных даследаванняў людзей, якія не адчуваюць сябе ўпэўнена ў выбары мастэктоміі, які яны зрабілі. "Тэматычныя даследаванні звычайна дамаўляліся быць прэс-сакратарамі, таму што яны ганарацца сваім досведам і новым іміджам цела", - сказаў мне супрацоўнік прэс-службы. "Людзі, якія адчуваюць сябе няўпэўнена, звычайна трымаюцца далей ад увагі".

І, вядома, там шмат жанчын, якія задаволены прынятым рашэннем. У мінулым годзе я браў інтэрв'ю ў брытанскага вяшчальніка і журналісткі Вікторыі Дэрбішыр. У яе быў вельмі падобны на мяне рак, долькавая пухліна да дыягназу была 66 мм, і яна абрала мастэктомію з рэканструкцыяй малочнай залозы.

Яна таксама абрала імплантат, а не рэканструкцыю DIEP, паколькі імплантат - самы хуткі і просты спосаб рэканструкцыі, хаця і не такі натуральны, як абраная мной аперацыя. Вікторыя не адчувае, што яе вызначалі грудзі: яна знаходзіцца на другім канцы спектру ад мяне. Яна вельмі задаволена прынятым рашэннем. Я магу зразумець яе рашэнне, і яна можа зразумець маё.

Лячэнне рака малочнай залозы становіцца ўсё больш і больш індывідуальным.

Трэба ўзважыць надзвычай складаны набор зменных, якія звязаны з хваробай, магчымасцямі лячэння, пачуццямі жанчыны да свайго цела і ўспрыманнем рызыкі. Усё гэта добра, але, на мой погляд, гэта будзе яшчэ лепш, калі будзе больш шчырая дыскусія пра тое, што мастэктамія можа, а што нельга.

Гледзячы на ​​апошнія наяўныя дадзеныя, тэндэнцыя заключаецца ў тым, што ўсё больш жанчын, якія пакутуюць на рак адной грудзей, выбіраюць двайную мастэктомію. Паміж 1998 і 2011 гадамі ў ЗША паказчыкі падвойнай мастэктоміі сярод жанчын, хворых на рак, былі толькі ў адной грудзей.

Павышэнне назіралася і ў Англіі ў перыяд з 2002 па 2009 год: сярод жанчын, якія перанеслі першую аперацыю ад рака малочнай залозы, узровень падвойнай мастэктоміі.

Але ці пацвярджаюць дадзеныя дадзеныя дадзеныя? У аглядзе даследаванняў Cochrane 2010 года робіцца выснова: "У жанчын, якія перанеслі рак адной грудзей (і, такім чынам, у іх больш высокі рызыка развіцця першаснага рака ў другой), выдаленне другой малочнай залозы (кантраляральная прафілактычная мастэктомія або СРМ) можа паменшыць частату захворвання рак у гэтай другой грудзей, але недастаткова доказаў таго, што гэта паляпшае выжыванне ".

Павелічэнне ў ЗША, збольшага, магчыма з-за таго, як фінансуецца ахова здароўя - жанчыны з добрым страхавым пакрыццём маюць большую аўтаномію. Падвойная мастэктомія таксама можа быць больш прывабным варыянтам для некаторых, паколькі большасць рэканструкцый у ЗША праводзіцца з выкарыстаннем імплантантаў, а не тканін з уласнага цела пацыента - і імплантацыя толькі адной грудзей, як правіла, дае асіметрычны вынік.

"Але, - кажа Мак-Ніл, - падвойная хірургічная аперацыя азначае падвойванне рызыкі - і гэта не ўдвая большая карысць". Гэтыя рызыкі нясе ў сабе рэканструкцыя, а не сама мастэктомія.

Мастэктомія як працэдура можа мець і псіхалагічны мінус. Ёсць даследаванне, якое сведчыць пра тое, што жанчыны, якія перанеслі аперацыю з рэканструкцыяй або без яе, адчуваюць згубны ўплыў на самаадчуванне, жаноцкасць і сэксуальнасць.

Паводле ангельскага нацыянальнага рэвізійнага даследавання мастэктоміі і рэканструкцыі малочнай залозы ў 2011 годзе, напрыклад, толькі чатыры з дзесяці жанчын у Англіі былі задаволены тым, як яны выглядаюць распранутымі пасля мастэктоміі без рэканструкцыі, павялічыўшыся да шасці з дзесяці тых, хто прайшоў неадкладную рэканструкцыю малочнай залозы

Але падрабіць тое, што адбываецца ў жанчын пасля мастэктоміі, складана.

Дыяна Харкорт, прафесар псіхалогіі знешняга выгляду і здароўя ў Універсітэце Заходняй Англіі, правяла шмат работ з жанчынамі, якія перанеслі рак малочнай залозы. Яна кажа, што цалкам зразумела, што жанчына, якая перанесла мастэктомію, не хоча адчуваць, што зрабіла памылку.

"Што б жанчыны не прайшлі пасля мастэктоміі, яны, як правіла, пераконваюць сябе, што альтэрнатыва была б горшай", - кажа яна. «Але, несумненна, гэта аказвае велізарны ўплыў на тое, як жанчына адчувае сваё цела і свой знешні выгляд.

«Мастэктамія і рэканструкцыя - гэта не проста аднаразовая аперацыя - вы не проста пераадолееце і ўсё. Гэта значная падзея, і вы жывяце з наступствамі назаўжды. Нават самая лепшая рэканструкцыя ніколі не будзе такой, як вяртанне грудзей ".

Бо поўная мастэктомія была залатым стандартам лячэння рака малочнай залозы. Першыя набегі на хірургію, якая захоўвае грудзі, адбыліся ў 1960-х. Тэхніка дасягнула прагрэсу, і ў 1990 г. Нацыянальны інстытут здароўя ЗША выдаў рэкамендацыі па правядзенні лампэктоміі і прамянёвай тэрапіі для жанчын з раннім ракам малочнай залозы. Гэта было "пераважней, таму што забяспечвае выжывальнасць, эквівалентную поўнай мастэктоміі і расслаенню падпахавай западзіны пры захаванні грудзей".

У апошнія гады некаторыя даследаванні паказалі, што люмпэктомія і прамянёвая тэрапія могуць прывесці да лепшых вынікаў, чым мастэктомія. Напрыклад, у Каліфорніі прааналізавана амаль 190 000 жанчын з аднабаковым ракам малочнай залозы (ад 0 да III стадыі). Даследаванне, апублікаванае ў 2014 г., паказала, што двухбаковая мастэктомія не звязана з меншай смяротнасцю, чым лампэктомія з апрамяненнем. І абедзве гэтыя працэдуры мелі меншую смяротнасць, чым аднабаковая мастэктомія.

А прагледзела 129 000 пацыентаў. Ён прыйшоў да высновы, што люмпэктомія і прамянёвая тэрапія "могуць быць пераважней у большасці пацыентаў з ракам малочнай залозы", для якіх падыходзіць альбо такая камбінацыя, альбо мастэктомія.

Але гэта застаецца змяшанай карцінай. У ходзе гэтага і іншых даследаванняў узнікаюць пытанні, у тым ліку, як змагацца з бянтэжачымі фактарамі і як характарыстыкі вывучаных пацыентаў могуць уплываць на іх вынікі.

Праз тыдзень пасля адмененай мастэктоміі я вярнуўся ў бальніцу на правядзенне лампэктоміі.

Я быў прыватна застрахаваным пацыентам. Хоць я, верагодна, атрымаў бы такую ​​ж дапамогу ў NHS, адна з магчымых розніц заключалася ў тым, што не трэба было больш чакаць перанесенай аперацыі.

Я быў у аперацыйнай менш за дзве гадзіны, пасля пайшоў дадому на аўтобусе, і мне не трэба было прымаць ні адно абязбольвальнае. Калі ў дакладзе патолагаанатама пра выдаленую тканіну выявіліся ракавыя клеткі, якія знаходзяцца паблізу ад палёў, я вярнуўся на другую лампэктомію. Пасля гэтага поля былі відавочныя.

Лампэктоміі звычайна суправаджаюцца прамянёвай тэрапіяй. Часам гэта лічыцца недахопам, бо патрабуецца наведванне бальніц на працягу пяці дзён у тыдзень на працягу трох-шасці тыдняў. Гэта было звязана з стомленасцю і зменамі скуры, але ўсё гэта здавалася мізэрнай цаной за ўтрыманне грудзей.

Іронія адносна павелічэння колькасці мастэктомій заключаецца ў тым, што медыцына дасягае поспехаў, якія памяншаюць неабходнасць у такіх радыкальных аперацыях, нават пры вялікіх пухлінах малочнай залозы. Ёсць два важныя напрамкі: першы - онкапластычная хірургія, калі люмпэктомія праводзіцца адначасова з рэканструкцыяй. Хірург выдаляе рак, а затым перабудоўвае тканіны малочнай залозы, каб пазбегнуць паглыблення і паглыблення, як гэта часта здаралася з лампэктоміямі ў мінулым.

Другая - прымяненне хіміятэрапіі альбо эндакрынных прэпаратаў для памяншэння пухліны, а значыць, аперацыя можа быць менш інвазіўнай. На самай справе, у МакНіла ёсць дзесяць пацыентаў у Марсдэне, якія вырашылі не рабіць аперацыю, бо іх пухліны зніклі пасля лячэння наркотыкамі. "Мы крыху перажываем, бо не ведаем, што чакае будучыня, але гэта жанчыны, якія вельмі добра інфармаваныя, і ў нас быў адкрыты, шчыры дыялог", - кажа яна. "Я не магу рэкамендаваць такі спосаб дзеянняў, але я магу яго падтрымаць".

Я не лічу сябе ахвярай рака малочнай залозы, і наўрад ці калі-небудзь перажываю, каб рак вярнуўся. Можа, а можа і не - хваляванне нічога не зменіць. Калі я здымаю вопратку ўначы ці ў трэнажорнай зале, маё цела - гэта маё цела, якое было ў мяне заўсёды. МакНіл выразаў пухліну - аказалася, яна складае 5,5 см, а не 10 см - разрэзам маёй арэолы, таму ў мяне няма бачнага шнара. Затым яна перабудавала тканіны малочнай залозы, і ўвагнутасць практычна не заўважаецца.

Я ведаю, што мне пашанцавала. Праўда ў тым, што я не ведаю, што было б, калі б мы пайшлі наперад з мастэктоміяй. Мой інстынкт кішачніка, які пакіне мяне з псіхалагічнымі цяжкасцямі, мог быць згублены. З маім новым целам мне, магчыма, было б добра. Але я ведаю столькі: я не мог бы апынуцца ў лепшым месцы, чым зараз. І я таксама ведаю, што многім жанчынам, якія перанеслі мастэктоміі, цяжка змірыцца з арганізмам, які яны насяляюць пасля аперацыі.

Я выявіў, што мастэктомія не абавязкова з'яўляецца адзіным, лепшым альбо самым смелым спосабам барацьбы з ракам малочнай залозы. Важна зразумець, наколькі гэта магчыма, чаго можна, а чаго нельга дасягнуць пры любым лячэнні, таму рашэнне, якое вы прымаеце, грунтуецца не на нявывучаных паўпраўдах, а на належным разглядзе таго, што магчыма.

Яшчэ больш важным з'яўляецца ўсведамленне таго, што, будучы хворы на рак, хаця гэта і жахліва, гэта не вызваляе вас ад адказнасці за выбар. Занадта шмат людзей думае, што іх лекар можа сказаць ім, што яны павінны рабіць. Рэальнасць такая, што кожны выбар мае сабекошт, і адзіны чалавек, які ў рэшце рэшт можа ўзважыць усе за і супраць і зрабіць такі выбар, - гэта не ваш лекар. Гэта ты.

Гэта артыкул быў упершыню апублікаваны Сардэчна запрашаем далей Мазаіка і перавыдадзены тут пад ліцэнзіяй Creative Commons.