Рак печані

Задаволены

• Што такое рак печані?
• Якія розныя тыпы першаснага рака печані?
• Гепатацэллюлярную карцынома
• Холангіякарцынома
• Ангіясаркома печані
• Гепатабластома
• Якія сімптомы рака печані?
• Хто рызыкуе захварэць на рак печані?
• Як дыягнастуецца рак печані?
• Біяпсія печані
• Як лечыцца рак печані?
• Гепатэктомія
• Перасадка печані
• Абляцыя
• Хіміятэрапія
• Прамянёвая тэрапія
• Таргетную тэрапія
• Эмбалізацыя і хемоэмболізацыя
• Як можна прадухіліць рак печані?
• Атрымаць вакцыну супраць гепатыту В.
• Прыняць меры па прафілактыцы гепатыту С.
• Паменшыце рызыку цырозу
• Ужывайце алкаголь толькі ў ўмераных колькасцях
• Падтрымлівайце здаровы вага
• Справа з ракам печані

Cavan Images / Getty Images

Што такое рак печані?

Рак печані - гэта рак, які ўзнікае ў печані. Печань з'яўляецца найбуйнейшым жалезістым органам у целе і выконвае розныя найважнейшыя функцыі, каб утрымліваць у арганізме таксіны і шкодныя рэчывы.

Печань размяшчаецца ў правым верхнім квадранце жывата, прама пад рэбрамі. Ён адказвае за выпрацоўку жоўці, якая з'яўляецца рэчывам, якое дапамагае пераварваць тлушчы, вітаміны і іншыя пажыўныя рэчывы.

У гэтым жыццёва важным органе таксама захоўваюцца такія пажыўныя рэчывы, як глюкоза, каб вы маглі харчавацца часам, калі не ясце. Ён таксама расшчапляе лекі і таксіны.

Калі рак развіваецца ў печані, ён разбурае клеткі печані і перашкаджае здольнасці печані нармальна функцыянаваць.

Рак печані звычайна класіфікуецца як першасны альбо другасны. Першасны рак печані пачынаецца ў клетках печані. Другасны рак печані развіваецца, калі ракавыя клеткі з іншага органа распаўсюджваюцца на печань.

У адрозненне ад іншых клетак у арганізме, ракавыя клеткі могуць адарвацца ад першаснага ўчастка альбо там, дзе пачаўся рак.

Клеткі перамяшчаюцца ў іншыя вобласці цела па крывяноснай рэчышчы або лімфатычнай сістэме. Клеткі рака з часам збіраюцца ў іншым органе цела і пачынаюць там расці.

Гэты артыкул прысвечаны першаснаму раку печані. Калі ў вас быў рак у іншым органе да таго, як развіўся рак печані, прачытайце наш артыкул пра метастазы ў печань, каб даведацца больш пра другасны рак печані.

Якія розныя тыпы першаснага рака печані?

Розныя тыпы першаснага рака печані адбываюцца з розных клетак, якія складаюць печань. Першасны рак печані можа пачацца як адзінкавая шышка, якая расце ў печані, альбо можа пачацца адначасова ў многіх месцах печані.

У людзей з сур'ёзным паразай печані часцей узнікае некалькі месцаў росту рака. Асноўнымі відамі першаснага рака печані з'яўляюцца:

Гепатацэллюлярную карцынома

Гепатацеллюлярным карцынома (ГКК), таксама вядомая як гепатома, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам рака печані, на яго долю прыходзіцца 75 адсоткаў усіх відаў раку печані.

Такі стан развіваецца ў гепатацытах, якія з'яўляюцца пераважнымі клеткамі печані. Ён можа распаўсюджвацца з печані на іншыя часткі цела, такія як падстраўнікавая жалеза, кішачнік і страўнік.

ГКС значна часцей узнікае ў людзей, якія маюць сур'ёзныя пашкоджанні печані з-за злоўжывання алкаголем.

Холангіякарцынома

Холангиокарцинома, больш вядомая як рак жоўцевых параток, развіваецца ў невялікіх, падобных на трубкі, жоўцевых пратоках печані. Гэтыя пратокі пераносяць жоўць у жоўцевая бурбалка, каб дапамагчы страваванню.

Калі рак пачынаецца на ўчастку параток унутры печані, гэта называецца внутріпеченочного ракам жоўцевых параток. Калі рак пачынаецца ў аддзеле параток за межамі печані, гэта называецца пазапячоначны рак жоўцевых параток.

Рак жоўцепратокаў складае прыблізна 10-20 працэнтаў усіх выпадкаў раку печані.

Ангіясаркома печані

Ангіясаркома печані - рэдкая форма рака печані, якая пачынаецца ў сасудах печані. Гэты тып рака, як правіла, вельмі хутка прагрэсуе, таму звычайна дыягнастуецца на больш прасунутай стадыі.

Гепатабластома

Гепабластама - надзвычай рэдкі тып рака печані. Ён амаль заўсёды сустракаецца ў дзяцей, асабліва ва ўзросце да 3 гадоў.

Пры хірургічным умяшанні і хіміятэрапіі перспектывы для людзей з гэтым тыпам рака могуць быць вельмі добрымі. Пры выяўленні гепатобластомы на ранніх стадыях выжывальнасць перавышае 90 адсоткаў.

Якія сімптомы рака печані?

Многія людзі не адчуваюць сімптомаў на ранніх стадыях першаснага рака печані. Калі сімптомы сапраўды з'яўляюцца, яны могуць ўключаць у сябе:

• дыскамфорт у жываце, боль і хваравітасць
• пажаўценне скуры і бялкоў вачэй, якое называецца жаўтухай
• белыя, крэйдавыя табурэткі
• млоснасць
• ваніты
• лёгка сінякі ці крывацёк
• слабасць
• стомленасць

Хто рызыкуе захварэць на рак печані?

Лекары не ўпэўнены, чаму некаторыя людзі хварэюць на рак печані, а іншыя не. Аднак існуюць пэўныя фактары, якія, як вядома, павялічваюць рызыку развіцця рака печані:

• Рак печані часцей сустракаецца ў людзей ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў.
• Доўгатэрміновая інфекцыя гепатыту B ці C можа моцна пашкодзіць печань. Гепатыт распаўсюджваецца ад чалавека да чалавека пры непасрэдным кантакце з цялеснымі вадкасцямі заражанага чалавека, такімі як кроў ці сперма. Ён таксама можа перадавацца ад маці дзіцяці падчас родаў. Вы можаце знізіць рызыку гепатытаў В і С, выкарыстоўваючы сродкі абароны падчас сэксуальнага кантакту. Існуе таксама вакцына, якая можа абараніць вас ад гепатыту В.
• Ужыванне двух і больш алкагольных напояў кожны дзень на працягу многіх гадоў павялічвае рызыку рака печані.
• Цыроз - гэта форма паразы печані, пры якой здаровая тканіна замяшчаецца рубцовай тканінай. Рубцы печані не могуць нармальна функцыянаваць і ў канчатковым выніку могуць прывесці да шматлікіх ускладненняў, уключаючы рак печані. Доўгатэрміновае злоўжыванне алкаголем і гепатыт С - найбольш распаўсюджаныя прычыны цырозу ў Злучаных Штатах. Большасць амерыканцаў, якія пакутуюць на рак печані, пакутуюць цырозам да таго, як у іх развіваецца рак печані.
• Ўздзеянне афлатаксіну з'яўляецца фактарам рызыкі. Афлатаксін - гэта таксічнае рэчыва, якое вырабляецца ў выглядзе цвілі, якая можа расці на арахісе, збожжавых і кукурузе. У Злучаных Штатах законы аб абыходжанні з ежай абмяжоўваюць шырокае ўздзеянне афлатаксіну. Аднак па-за межамі краіны ўздзеянне афлатаксіну можа быць высокім.
• Дыябет і атлусценне - таксама фактары рызыкі. Людзі з дыябетам, як правіла, пакутуюць ад залішняй вагі альбо атлусцення, што можа выклікаць праблемы з печанню і павялічыць рызыку рака печані.

Як дыягнастуецца рак печані?

Дыягностыка рака печані пачынаецца з гісторыі хваробы і фізічнага агляду. Абавязкова раскажыце свайму лекару, калі ў вас ёсць анамнез доўгатэрміновага злоўжывання алкаголем альбо хранічнай інфекцыі гепатыту В або С.

Дыягнастычныя тэсты і працэдуры пры раку печані ўключаюць наступнае:

• Аналізы функцыі печані дапамагаюць лекару вызначыць стан вашай печані, вымяраючы ўзровень бялкоў, ферментаў печані і білірубіну ў крыві.
• Наяўнасць альфа-фетопротеина (АФП) у крыві можа быць прыкметай рака печані. Гэты бялок звычайна вырабляецца толькі ў печані і жаўткавым мяшку немаўлят да іх нараджэння. Выпрацоўка AFP звычайна спыняецца пасля нараджэння.
• КТ або МРТ брушной поласці дазваляюць атрымаць падрабязныя выявы печані і іншых органаў жывата. Яны могуць дазволіць лекару вызначыць, дзе развіваецца пухліна, вызначыць яе памер і ацаніць, распаўсюдзілася Ці яна на іншыя органы.

Біяпсія печані

Іншы дыягнастычны тэст - біяпсія печані. Біяпсія печані ўключае выдаленне невялікага кавалачка тканіны печані. Гэта заўсёды робіцца з выкарыстаннем анестэзіі, каб пазбегнуць адчування болю падчас працэдуры.

У большасці выпадкаў праводзіцца іголка-біяпсія. Падчас гэтай працэдуры лекар увядзе тонкую іголку ў жывот і ў печань для атрымання ўзору тканіны. Затым ўзор даследуюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.

Біяпсія печані таксама можа быць праведзена з выкарыстаннем лапараскопа, які ўяўляе сабой тонкую гнуткую трубку з прымацаванай камерай. Камера дазваляе лекару ўбачыць, як выглядае печань, і правесці больш дакладную біяпсію.

Лапароскоп ўводзіцца праз невялікі разрэз жывата. Калі патрэбныя ўзоры тканін з іншых органаў, лекар зробіць большы разрэз. Гэта называецца лапаратамій.

Пры выяўленні рака печані лекар вызначыць стадыю рака. Пастаноўка апісвае цяжар альбо ступень захворвання на рак. Гэта можа дапамагчы вашаму лекару вызначыць вашы магчымасці лячэння і вашы перспектывы. 4 стадыя - самая запушчаная стадыя рака печані.

Як лечыцца рак печані?

Лячэнне рака печані адрозніваецца. Гэта залежыць ад:

• колькасць, памер і размяшчэнне пухлін у печані
• наколькі добра функцыянуе печань
• ці маецца цыроз
• распаўсюдзілася Ці пухліна на іншыя органы

Ваш канкрэтны план лячэння будзе грунтавацца на гэтых фактарах. Лячэнне рака печані можа ўключаць у сябе наступнае:

Гепатэктомія

Праводзіцца гепатэктомія для выдалення альбо часткі печані, альбо ўсёй печані. Такую аперацыю звычайна робяць, калі рак абмежаваны ў печані. З часам астатнія здаровыя тканіны адрастуць і заменяць адсутную частку.

Перасадка печані

Перасадка печані прадугледжвае замену ўсёй хворай печані здаровай печанню ад падыходнага донара. Перасадку можна зрабіць толькі ў тым выпадку, калі рак не распаўсюдзіўся на іншыя органы. Лекі для прадухілення адрыньвання даюць пасля трансплантацыі.

Абляцыя

Абляцыя ўключае выкарыстанне цяпла альбо ін'екцый этанолу для знішчэння ракавых клетак. Яно праводзіцца з выкарыстаннем мясцовай анестэзіі. Гэта анямее вобласць, каб вы не адчувалі болю. Абляцыя можа дапамагчы людзям, якія не прэтэндуюць на аперацыю альбо трансплантацыю.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта агрэсіўная форма медыкаментознай тэрапіі, якая разбурае ракавыя клеткі. Лекі ўводзяць нутравенна альбо праз вену. У большасці выпадкаў хіміятэрапія можа праводзіцца ў амбулаторных умовах.

Хіміятэрапія можа быць эфектыўнай пры лячэнні рака печані, але ў людзей падчас лячэння ўзнікаюць пабочныя эфекты, у тым ліку ваніты, зніжэнне апетыту і дрыжыкі. Хіміятэрапія таксама можа павялічыць рызыку заражэння.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія прадугледжвае выкарыстанне высокаэнергетычных прамянёвых прамянёў для знішчэння ракавых клетак. Ён можа дастаўляцца пад уздзеяннем знешняга прамяня або ўнутранага выпраменьвання.

Пры знешнім прамяні выпраменьванне накіравана на жывот і грудную клетку. Унутранае выпраменьванне прадугледжвае выкарыстанне катетэра для ін'екцыі драбнюткіх радыеактыўных шароў у пячоначную артэрыю.

Затым выпраменьванне разбурае пячоначную артэрыю - крывяносную пасудзіну, якая забяспечвае кроў печанню. Гэта памяншае колькасць крыві, якая паступае да пухліны. Калі пячоначная артэрыя закрыта, варотная вена працягвае сілкаваць печань.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія прадугледжвае выкарыстанне лекаў, прызначаных для паразы ракавых клетак там, дзе яны ўразлівыя. Яны памяншаюць рост пухліны і дапамагаюць спыніць кровазабеспячэнне пухліны.

Сорафеніб (Нексавар) быў зацверджаны ў якасці мэтавай тэрапіі для людзей з ракам печані. Таргетную тэрапія можа быць карыснай для людзей, якія не з'яўляюцца кандыдатамі на гепатэктомію або трансплантацыю печані.

Аднак таргетную тэрапія можа мець значныя пабочныя эфекты.

Эмбалізацыя і хемоэмболізацыя

Эмболизация і хемоэмболизация - гэта хірургічныя працэдуры. Яны зрабілі, каб перакрыць пячоначную артэрыю. Для гэтага лекар будзе выкарыстоўваць невялікія губкі альбо іншыя часціцы. Гэта памяншае колькасць прытоку крыві да пухліны.

Пры хіміёэмболізацыі лекар уводзіць хіміятэрапеўтычныя прэпараты ў пячоначную артэрыю перад увядзеннем часціц. Створаная блакаванне захоўвае хіміятэрапеўтычныя прэпараты ў печані на працягу больш доўгага перыяду.

Як можна прадухіліць рак печані?

Рак печані не заўсёды можна прадухіліць. Аднак вы зніжаеце рызыку рака печані, прымаючы меры па прадухіленні развіцця захворванняў, якія могуць прывесці да раку печані.

Атрымаць вакцыну супраць гепатыту В.

Ёсць вакцына супраць гепатыту B, якую павінны атрымліваць усе дзеці. Дарослым, якія падвяргаюцца высокай рызыцы заражэння (напрыклад, тым, хто злоўжывае нутравеннымі прэпаратамі), таксама варта рабіць прышчэпкі.

Вакцынацыю звычайна праводзяць серыяй з трох ін'екцый на працягу 6 месяцаў.

Прыняць меры па прафілактыцы гепатыту С.

Вакцыны супраць гепатыту С няма, але вы можаце знізіць рызыку заражэння, зрабіўшы наступнае:

• Выкарыстоўвайце абарону. Заўсёды займайцеся бяспечным сэксам, выкарыстоўваючы прэзерватыў з усімі сваімі сэксуальнымі партнёрамі.Вы ніколі не павінны займацца неабароненым сэксам, калі не ўпэўненыя, што ваш партнёр не заражаны гепатытам альбо любой іншай інфекцыяй, якая перадаецца палавым шляхам.
• Не ўжывайце нелегальныя наркотыкі. Пазбягайце ўжывання нелегальных наркотыкаў, асабліва тых, якія можна ўводзіць, напрыклад гераіну ці какаіну. Калі вы не можаце спыніць ужыванне наркотыкаў, абавязкова выкарыстоўвайце стэрыльную іголку кожны раз, калі ўводзіце іх. Ніколі не дзяліцеся іголкамі з іншымі людзьмі.
• Будзьце асцярожныя з татуіроўкамі і пірсінгам. Зайдзіце ў надзейную краму кожны раз, калі вы зробіце пірсінг або татуіроўку. Спытаеце супрацоўнікаў аб іх практыцы бяспекі і пераканайцеся, што яны выкарыстоўваюць стэрыльныя іголкі.

Паменшыце рызыку цырозу

Вы можаце знізіць рызыку цырозу, зрабіўшы наступнае:

Ужывайце алкаголь толькі ў ўмераных колькасцях

Абмежаванне колькасці выпітага алкаголю можа дапамагчы прадухіліць пашкоджанне печані. Жанчыны не павінны піць больш за адзін напой у дзень, а мужчыны - не больш за два напоі ў дзень.

Падтрымлівайце здаровы вага

Заняткі на працягу 30 хвілін не менш за тры разы на тыдзень могуць дапамагчы вам захаваць вагу.

Збалансаванае харчаванне таксама важна для кіравання вагой. Пераканайцеся, што вы ўключыце ў большасць страў нятлусты бялок, суцэльнае збожжа і гародніна ці садавіна.

Калі вам трэба схуднець, павялічвайце колькасць практыкаванняў, якія вы робіце кожны дзень, і скарачайце колькасць спажываных калорый.

Вы таксама можаце разгледзець магчымасць сустрэчы з дыетолагам. Яны могуць дапамагчы вам скласці план ежы і практыкаванні, якія дазваляюць хутчэй дасягнуць мэт па зніжэнні вагі.

Калі ў вас ужо ёсць адно з гэтых захворванняў, і вы занепакоеныя рызыкай рака печані, парайцеся са сваім лекарам наконт абследавання на рак печані.

Справа з ракам печані

Дыягназ рака печані можа быць велізарным. Важна мець моцную сетку падтрымкі, якая дапаможа вам справіцца са стрэсам і трывогай, якія вы адчуваеце.

Вы можаце звярнуцца да кансультанта, які дапаможа вам перамагчы свае эмоцыі. Вы таксама можаце разгледзець пытанне аб далучэнні да групы падтрымкі рака, дзе вы можаце абмеркаваць свае праблемы з іншымі, хто можа мець дачыненне да таго, што вы перажываеце.

Пацікаўцеся ў лекара пра групы падтрымкі ў вашым рэгіёне. Вы таксама можаце знайсці інфармацыю пра групы падтрымкі на веб-сайтах і Амерыканскім таварыстве па барацьбе з ракам.