Ларынгамаляцыя

Задаволены

• Агляд
• Якія сімптомы ларынгамаляцыі?
• Што выклікае ларынгамаляцыю?
• Як дыягнастуецца ларынгамаляцыя?
• Як лечыцца ларынгамаляцыя?
• Змены, якія вы можаце ўнесці дома
• Ці можна гэта прадухіліць?
• Якія перспектывы?

Агляд

Ларынгамаляцыя - захворванне, якое найбольш часта сустракаецца ў маленькіх дзяцей. Гэта анамалія, пры якой тканіна непасрэдна над галасавымі звязкамі асабліва мяккая. Гэтая мяккасць прымушае яго ўпадаць у дыхальныя шляхі, робячы ўдых. Гэта можа выклікаць частковую закаркаванне дыхальных шляхоў, што прыводзіць да шумнага дыхання, асабліва калі дзіця ляжыць на спіне.

Галасавыя звязкі ўяўляюць сабой пару зморшчын у гартані, таксама вядомую як галасавая скрынка. Гартань прапускае паветра ў лёгкія, а таксама дапамагае выдаваць галасавыя гукі. У гартані ўтрымліваецца надгортаннік, які працуе з астатняй часткай гартані, каб прадухіліць трапленне ежы ці вадкасці ў лёгкія.

Ларынгамаляцыя - гэта прыроджанае захворванне, гэта азначае, што гэта тое, з чым нараджаюцца дзеці, а не захворванне, якое развіваецца пазней. Каля 90 адсоткаў выпадкаў ларынгамаляцыі праходзяць без лячэння. Але для некаторых дзяцей могуць спатрэбіцца лекі ці хірургічнае ўмяшанне.

Якія сімптомы ларынгамаляцыі?

Асноўным сімптомам ларынгамаляцыі з'яўляецца шумнае дыханне, таксама вядомае як стридор. Гэта гучны гук, які чуецца пры ўдыху дзіцяці. Для дзіцяці, які нарадзіўся з ларингомаляцией, стридор можа быць відавочным пры нараджэнні. У сярэднім захворванне ўпершыню з'яўляецца, калі немаўлятам споўнілася два тыдні. Праблема можа пагоршыцца, калі дзіця ляжыць на спіне альбо калі ён засмучаны і плача. У першыя некалькі месяцаў пасля нараджэння шумнае дыханне становіцца ўсё больш гучным. Дзеці, якія пакутуюць ларынгамаляцыяй, могуць таксама ўцягваць шыю альбо грудную клетку пры ўдыху (так званыя рэтракцыі).

Частым звязаным з гэтым захворваннем з'яўляецца расстройства страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ), якое можа выклікаць у маленькага дзіцяці значныя перажыванні. ГЭРБ, які можа закрануць любога чалавека ў любым узросце, узнікае, калі стрававальная кіслата рухаецца са страўніка ў стрававод, выклікаючы боль. Паленне, раздражненне вядома больш часта як пякотка. ГЭРБ можа выклікаць у дзіцяці адрыжку і ваніты і праблемы з наборам вагі.

Іншыя сімптомы больш цяжкай ларынгамаляцыі ўключаюць:

• цяжкасці з кармленнем або кармленнем
• павольны набор вагі, альбо нават страта вагі
• удушша пры глытанні
• аспірацыя (калі ежа ці вадкасці трапляюць у лёгкія)
• паўза падчас дыхання, таксама вядомая як апноэ
• пасіненне альбо цыяноз (выкліканы нізкім узроўнем кіслароду ў крыві)

Калі вы заўважылі сімптомы цыянозу альбо калі дзіця перастае дыхаць больш чым на 10 секунд, неадкладна звяртайцеся ў бальніцу. Акрамя таго, калі вы заўважылі, як дзіця напружваецца дыхаць - напрыклад, уцягвае грудзі і шыю, - стаўцеся да сітуацыі як да тэрміновай і звярніцеся па дапамогу. Калі прысутнічаюць іншыя сімптомы, запішыцеся на прыём да педыятра вашага дзіцяці.

Што выклікае ларынгамаляцыю?

Незразумела, чаму менавіта ў некаторых дзяцей развіваецца ларынгамаляцыя. Стан разглядаецца як анамальнае развіццё храстка гартані ці любой іншай часткі галасавой скрынкі. Гэта можа быць вынікам неўралагічнага захворвання, якое дзівіць нервы галасавых звязкаў. Калі ГЭРБ прысутнічае, гэта можа пагоршыць шумнае дыханне ларынгамаляцыі.

Ларынгамаляцыя можа быць спадчыннай рысай, хаця дадзеныя гэтай тэорыі не моцныя. Ларынгамаляцыя часам асацыюецца з некаторымі спадчыннымі захворваннямі, такімі як, напрыклад, дысгенезія палавых залоз і сіндром Костэла. Аднак члены сям'і, якія маюць пэўны сіндром, не абавязкова маюць аднолькавыя сімптомы, як і ва ўсіх ларынгамаляцыі.

Як дыягнастуецца ларынгамаляцыя?

Вызначэнне такіх сімптомаў, як стридор, і адзначэнне таго, калі яны ўзнікаюць, можа дапамагчы лекару вашага дзіцяці паставіць дыягназ. У лёгкіх выпадках экзамен і пільнае назіранне могуць быць усім неабходным. Для дзяцей з большай колькасцю сімптомаў могуць спатрэбіцца пэўныя аналізы для афіцыйнага вызначэння стану.

Першасны аналіз на ларынгамаляцыю - гэта назофарынгаларынгаскапія (НПЛ). NPL выкарыстоўвае вельмі тонкую рамку, абсталяваную малюсенькай камерай. Прыцэл акуратна накіроўваецца па адной з ноздраў вашага дзіцяці да горла. Лекар можа добра азнаёміцца ​​са здароўем і структурай гартані.

Калі ў вашага дзіцяці выяўляецца ларынгамаляцыя, лекар можа прызначыць іншыя аналізы, такія як рэнтген шыі і грудной клеткі, і іншы аналіз, які выкарыстоўвае тонкую асветленую вобласць, якая называецца флюараграфія дыхальных шляхоў. Іншы тэст, які называецца функцыянальнай эндаскапічнай ацэнкай глытання (FEES), часам праводзіцца, калі разам з аспірацыяй ёсць сур'ёзныя праблемы з глытаннем.

Ларынгамаляцыю можна дыягнаставаць як лёгкую, сярэднюю ці цяжкую. Каля 99 адсоткаў дзяцей, народжаных з ларынгамаляцыяй, маюць лёгкі ці сярэдні тып. Лёгкая ларынгамаляцыя ўключае шумнае дыханне, але ніякіх іншых праблем са здароўем. Звычайна ён перарастае на працягу 18 месяцаў. Умераная ларынгамаляцыя звычайна азначае, што ёсць некаторыя праблемы з кармленнем, адрыжкай, ГЭРБ і лёгкай ці ўмеранай рэтракцыяй грудной клеткі. Цяжкая ларынгамаляцыя можа ўключаць праблемы з кармленнем, а таксама апноэ і цыяноз.

Як лечыцца ларынгамаляцыя?

Большасць дзяцей перарастуць ларынгамаляцыю без лячэння да свайго другога дня нараджэння, паведамляе Дзіцячая бальніца Філадэльфіі.

Аднак, калі ларынгамаляцыя вашага дзіцяці выклікае праблемы з кармленнем, якія перашкаджаюць набору вагі, альбо ўзнікае цыяноз, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Стандартнае хірургічнае лячэнне часта пачынаецца з працэдуры, якая называецца прамая ларынгаскапія і бронхаскапія. Гэта робіцца ў аперацыйнай і ўключае лекара пры дапамозе спецыяльных прыцэлаў, якія забяспечваюць пільны агляд гартані і трахеі. Наступным этапам з'яўляецца аперацыя, якая называецца супраглоттопластика. Гэта можна зрабіць нажніцамі альбо лазерам альбо адным з некалькіх іншых спосабаў. Хірургічнае ўмяшанне ўключае дзяленне храстка гартані і надгортанніка - тканіны ў горле, якая закрывае дыхальную трубу, калі вы ясьце. Аперацыя таксама прадугледжвае нязначнае памяншэнне колькасці тканін крыху вышэй галасавых звязкаў.

Калі ГЭРБ з'яўляецца праблемай, лекар можа прызначыць лекі ад рэфлюксу, якія дапамогуць кантраляваць выпрацоўку страўнікавай кіслаты.

Змены, якія вы можаце ўнесці дома

У лёгкіх і ўмераных выпадках ларынгамаляцыі вам і вашаму дзіцяці можа не спатрэбіцца ўносіць якія-небудзь сур'ёзныя змены ў кармленне, сон ці іншую дзейнасць. Вам трэба будзе ўважліва сачыць за дзіцем, каб пераканацца, што ён добра корміцца ​​і не адчувае сур'ёзных сімптомаў ларынгамаляцыі. Калі кармленне з'яўляецца складанай задачай, магчыма, вам прыйдзецца рабіць гэта часцей, бо дзіця можа атрымліваць не так шмат калорый і пажыўных рэчываў пры кожным кармленні.

Магчыма, вам спатрэбіцца злёгку прыпадняць матрац дзіцяці, каб палегчыць дыханне ноччу. Нават пры ларынгамаляцыі дзеці ўсё яшчэ бяспечней спяць на спіне, калі педыятр не рэкамендуе іншае.

Ці можна гэта прадухіліць?

Хоць вы не можаце прадухіліць ларынгамаляцыю, вы можаце дапамагчы прадухіліць надзвычайныя сітуацыі, звязаныя з гэтым захворваннем. Разгледзім наступныя стратэгіі:

• Ведайце, на якія прыкметы трэба звярнуць увагу пры кармленні, павелічэнні вагі і дыханні.
• У рэдкіх выпадках, калі ў вашага дзіцяці апноэ звязана з ларынгамаляцыяй, парайцеся з педыятрам пра выкарыстанне пастаяннай тэрапіі станоўчага ціску ў дыхальных шляхах (CPAP) альбо іншага спецыфічнага лячэння апноэ.
• Калі ларынгамаляцыя вашага дзіцяці выклікае сімптомы, якія могуць выклікаць лячэнне, звярніцеся да спецыяліста з вопытам лячэння ларынгамаляцыі. Магчыма, вам спатрэбіцца звярнуцца ў Інтэрнэт, каб знайсці групы падтрымкі, якія могуць дапамагчы ці паспрабаваць медыцынскую школу ў суседнім універсітэце. Спецыяліст, які жыве далёка ад вас, можа аддалена пракансультавацца са сваім педыятрам.

Якія перспектывы?

Пакуль гартань дзіцяці не саспее і праблема не знікне, вам трэба будзе сачыць за любымі зменамі ў стане здароўя вашага дзіцяці. У той час як многія дзеці перарастаюць ларынгамаляцыю, іншыя патрабуюць хірургічнага ўмяшання, і гэта часта робіцца да першага дня нараджэння дзіцяці. Апноэ і цыяноз могуць пагражаць жыццю, таму не саромейцеся патэлефанаваць на нумар 911, калі ваша дзіця калі-небудзь адчувае бедства.

На шчасце, у большасці выпадкаў ларынгамаляцыі не патрабуецца хірургічнае ўмяшанне альбо што-небудзь іншае, акрамя цярпення і дадатковай апекі над дзіцем. Шумнае дыханне можа трохі засмучаць і выклікаць стрэс, пакуль вы не ведаеце, што адбываецца, але веданне, што праблема павінна вырашыцца самастойна, можа зрабіць гэта прасцей.