Праца і дастаўка

Задаволены

• Прыкметы працы
• Сутычкі Брэкстана Хікса
• Першая стадыя родаў
• Раннія роды
• Актыўная праца
• Пераходная праца
• Другі этап родаў
• Дастаўка
• Трэці этап родаў
• Дастаўка плацэнты
• Паслабленне болю
• Наркатычныя рэчывы
• Закіс азоту
• Эпідуральная
• Натуральныя варыянты зняцця болю
• Індукцыя працы
• Становішча плёну
• Кесарава сячэнне
• Вагінальныя роды пасля кесарава сячэння (VBAC)
• Дапамога пры родах
• Эпізіётамія

Агляд

Хоць вырасціць доношенного дзіцяці трэба дзевяць месяцаў, роды і роды адбываюцца за лічаныя дні ці нават гадзіны. Аднак гэта працэс родаў і родаў, які, як правіла, найбольш займае розум будучых бацькоў.

Чытайце далей, калі ў вас ёсць пытанні і праблемы наконт прыкмет і працягласці родаў, і як кіраваць болем.

Прыкметы працы

Роды пачаліся ці хутка, калі ў вас узнікнуць такія сімптомы, як:

• падвышаны ціск у матка
• змена ўзроўню энергіі
• крывяністыя вылучэнні слізі

Сапраўдныя роды, хутчэй за ўсё, прыбылі, калі сутычкі сталі рэгулярнымі і балючымі.

Сутычкі Брэкстана Хікса

Многія жанчыны адчуваюць нерэгулярныя сутычкі прыблізна пасля 20 тыдня цяжарнасці. Вядомыя як сутычкі Брэкстан Хікс, яны звычайна бязбольныя. Максімум, яны нязручныя і нерэгулярныя.

Сутычкі Брэкстан Хікс часам могуць быць выкліканы павелічэннем актыўнасці маці альбо дзіцяці альбо поўным мачавым пузыром. Ніхто да канца не разумее ролю сутычак Брэкстана Хікса пры цяжарнасці.

Яны могуць спрыяць прытоку крыві, дапамагаць падтрымліваць здароўе маткі падчас цяжарнасці альбо рыхтаваць матку да родаў.

Сутычкі Брэкстан Хікс не прыводзяць да пашырэння шыйкі маткі. Хваравітыя альбо рэгулярныя сутычкі, хутчэй за ўсё, не з'яўляюцца Брэкстан Хікс. Замест гэтага яны з'яўляюцца тыпам сутычак, якія павінны выклікаць зварот да ўрача.

Першая стадыя родаў

Праца і роды дзеляцца на тры этапы. Першая стадыя родаў уключае пачатак родаў праз поўнае пашырэнне шыйкі маткі. Далей этап падпадзяляецца на тры этапы.

Раннія роды

Звычайна гэта самая працяглая і найменш напружаная фаза родаў. Раннія роды таксама называюць схаванай фазай родаў. Гэты перыяд уключае станчэнне шыйкі маткі і пашырэнне шыйкі маткі да 3-4 см. Гэта можа адбывацца на працягу некалькіх дзён, тыдняў ці ўсяго некалькіх кароткіх гадзін.

Сутычкі на гэтай фазе вар'іруюцца і могуць вар'іравацца ад лёгкіх да моцных, якія адбываюцца праз рэгулярныя або нерэгулярныя прамежкі часу. Іншыя сімптомы падчас гэтай фазы могуць ўключаць боль у спіне, курчы і крывяністыя вылучэнні слізі.

Большасць жанчын будуць гатовыя звярнуцца ў бальніцу па заканчэнні родаў. Аднак многія жанчыны прыбываюць у бальніцу альбо ў радзільны цэнтр, калі яны яшчэ рана пачынаюць роды.

Актыўная праца

Наступная фаза першай стадыі родаў адбываецца па меры пашырэння шыйкі маткі ад 3-4 см да 7 см. Сутычкі ўзмацняюцца, і іншыя сімптомы могуць ўключаць боль у спіне і кроў.

Пераходная праца

Гэта найбольш інтэнсіўная фаза родаў з рэзкім павелічэннем сутычак. Яны становяцца моцнымі і адбываюцца паміж сабой прыблізна ў дзве-тры хвіліны, у сярэднім ад 60 да 90 секунд. Апошнія 3 см пашырэння звычайна адбываюцца за вельмі кароткі прамежак часу.

Другі этап родаў

Дастаўка

Падчас другой стадыі шыйка маткі цалкам пашырана. Некаторыя жанчыны могуць адчуць жаданне штурхаць адразу ці неўзабаве пасля таго, як яны цалкам пашыраюцца. Дзіця можа па-ранейшаму знаходзіцца ў тазе для іншых жанчын.

Маляню можа спатрэбіцца некаторы час, каб сысці з сутычкамі, каб маці стала дастаткова штурхаць.

У жанчын, якія не маюць эпідуральнай залозы, звычайна ўзнікае моцнае жаданне націскаць, альбо яны аказваюць значнае рэктальнае ціск, калі дзіця знаходзіцца ў досыць нізкім тазе.

У жанчын з эпідуральнай хваробай усё яшчэ можа быць жаданне націскаць, і яны могуць адчуваць рэктальны ціск, хоць звычайна і не так інтэнсіўна. Паленне ці паколванне ў похву, так як галава немаўля таксама часта сустракаецца.

Важна старацца заставацца расслабленым і адпачываць паміж сутычкамі. Гэта калі ваш працоўны трэнер ці дула можа быць вельмі карысным.

Трэці этап родаў

Дастаўка плацэнты

Плацэнта будзе дастаўлена пасля нараджэння дзіцяці. Лёгкае скарачэнне дапаможа аддзяліць плацэнту ад сценкі маткі і зрушыць яе ўніз да похвы. Шво для выпраўлення слёзы альбо хірургічны разрэз (эпізіётамія) адбудзецца пасля родаў плацэнты.

Паслабленне болю

Сучасная медыцына можа даць мноства варыянтаў лячэння болю і ўскладненняў, якія могуць узнікнуць падчас родаў і родаў. Некаторыя даступныя лекі ўключаюць наступнае.

Наркатычныя рэчывы

Наркатычныя лекі часта выкарыстоўваюцца для зняцця болю падчас родаў. Ужыванне абмежавана на ранніх стадыях, паколькі яны, як правіла, выклікаюць празмерную седацыю маці, плёну і нованароджаных.

Наркатычныя рэчывы звычайна даюць жанчынам, якія нараджаюць, нутрацягліцава ці ін'екцыйна. Некаторыя цэнтры прапануюць кіраванне пацыентам. Гэта азначае, што вы можаце выбраць, калі атрымліваць прэпарат.

Сярод найбольш распаўсюджаных наркатычных сродкаў:

• марфін
• меперыдын
• фентаніл
• бутарфанол
• налбуфін

Закіс азоту

Падчас родаў часам выкарыстоўваюцца інгаляцыйныя абязбольвальныя лекі. Часцей за ўсё выкарыстоўваецца аксід азоту, які часта называюць смехам. Ён можа забяспечыць адэкватнае абязбольванне некаторых жанчын пры перыядычным ужыванні, асабліва на ранніх тэрмінах родаў.

Эпідуральная

Самы распаўсюджаны метад зняцця болю падчас родаў - эпідуральная блакада. Ён выкарыстоўваецца для забеспячэння анестэзіі падчас родаў і падчас кесарава сячэння (кесарава сячэнне).

Паслабленне болю ўзнікае ў выніку ўвядзення наркозу ў эпідуральнае прастору, размешчанае непасрэдна за межамі абалонкі спіннога мозгу. Прэпарат блакуе перадачу болевых адчуванняў па нервах, якія праходзяць праз гэтую частку эпідуральнага прасторы, перш чым злучыцца са спінным мозгам.

Выкарыстанне камбінаваных спінальна-эпідуральных або хадавых эпідуральных вен набыло папулярнасць у апошнія гады. Гэта ўключае праходжанне вельмі маленькай іголкі праз эпідуральную іголку да размяшчэння эпідуральнага анестэтыка.

Меншая іголка прасоўваецца ў прастору каля спіннога мозгу, і ў яе ўводзяць невялікую дозу альбо наркатычнага, альбо мясцовага анестэтыка.

Гэта ўплывае толькі на сэнсарную функцыю, якая дазваляе хадзіць і рухацца падчас родаў. Звычайна гэты метад выкарыстоўваецца на ранніх тэрмінах родаў.

Натуральныя варыянты зняцця болю

Існуе мноства варыянтаў для жанчын, якія звяртаюцца да немедыцынскіх сродкаў для абязбольвання для родаў і родаў. Яны сканцэнтраваны на зніжэнні ўспрымання болю без выкарыстання лекаў. Некаторыя з іх ўключаюць:

• узорнае дыханне
• Ламазэ
• гідратэрапія
• транскутанная электрычная стымуляцыя нерваў (TENS)
• гіпноз
• іглаўколванне
• масаж

Індукцыя працы

Штучна выклікаць працу можна некалькімі спосабамі. Абраны спосаб будзе залежаць ад некалькіх фактараў, у тым ліку:

• наколькі шыйка маткі гатовая да родаў
• ці гэта ваша першае дзіця
• як далёка вы знаходзіцеся ў цяжарнасці
• калі ў вас разарваліся мембраны
• прычына індукцыі

Некаторыя прычыны, па якіх лекар можа рэкамендаваць індукцыю:

• калі цяжарнасць перайшла ў 42 тыдзень
• калі вада маці перапыняецца і роды не пачынаюцца неўзабаве пасля гэтага
• калі ёсць ускладненні з маці ці дзіцём.

Індукцыя родаў звычайна не рэкамендуецца, калі жанчына перанесла кесарава сячэнне альбо калі дзіця мае казённую ніжнюю частку.

Для змякчэння і раскрыцця шыйкі маткі можа выкарыстоўвацца горманальны прэпарат пад назвай простагландын, мізапрастол альбо прылада, калі яна доўгая і не змякчылася і не пачала пашырацца.

Зачыстка абалонак можа выклікаць у некаторых жанчын радавую дзейнасць. Гэта працэдура, пры якой лекар правярае шыйку маткі. Яны ўручную ўвядуць палец паміж абалонкамі плодного бурбалкі і сценкай маткі.

Натуральныя простагландыны вызваляюцца шляхам аддзялення альбо пазбаўлення ніжняй часткі абалонак ад сценкі маткі. Гэта можа змякчыць шыйку маткі і выклікаць сутычкі.

Зачыстка абалонак можа быць праведзена толькі ў тым выпадку, калі шыйка маткі дастаткова пашырылася, каб ваш лекар мог уставіць палец і правесці працэдуру.

Такія лекі, як Аксытацын або Мізапрастол, могуць выкарыстоўвацца для выкліку родаў. Аксытацын ўводзіцца нутравенна. Мизопростол - гэта таблеткі, якія змяшчаюцца ў похву.

Становішча плёну

Ваш лекар рэгулярна кантралюе становішча вашага дзіцяці падчас дародавых візітаў. Большасць дзяцей ператвараецца ў становішча галавой уніз паміж 32 тыдням і 36 тыдням. Некаторыя наогул не паварочваюцца, а іншыя ператвараюцца ў першае становішча ног або нізу.

Большасць лекараў паспрабуе ператварыць казённы плод у становішча галавой уніз, выкарыстоўваючы знешнюю галоўную версію (ECV).

Падчас ЭКЗ лекар паспрабуе мякка зрушыць плод, прыклаўшы рукі да жывата маці, выкарыстоўваючы ў якасці ўказання УГД. Падчас працэдуры за малым будуць назіраць. ECV часта бываюць паспяховымі і могуць знізіць верагоднасць дастаўкі кесарава сячэння.

Кесарава сячэнне

У сярэднім па краіне колькасць нараджэнняў шляхам кесарава сячэння рэзка ўзрасла за апошнія некалькі дзесяцігоддзяў. Паводле дадзеных, каля 32 адсоткаў маці ў Злучаных Штатах нараджаюць гэтым метадам, які таксама вядомы як кесарава сячэнне.

Кесарава сячэнне часта з'яўляецца самым бяспечным і хуткім варыянтам родаў пры цяжкіх родах альбо пры ўзнікненні ўскладненняў.

Кесарава сячэнне лічыцца сур'ёзнай аперацыяй. Дзіця родзіцца праз разрэз брушной сценкі і маткі, а не похвы. Маме перад аперацыяй дадуць анестэтык, каб здранцьвіць вобласць ад жывата да ніжняй часткі паясніцы.

Разрэз амаль заўсёды гарызантальны, уздоўж ніжняй частцы брушной сценкі. У некаторых сітуацыях разрэз можа быць вертыкальным ад сярэдняй лініі да ніжняй часткі пупка.

Разрэз на матцы таксама гарызантальны, за выключэннем некаторых складаных выпадкаў. Вертыкальны разрэз маткі называецца класічным сячэннем. Гэта робіць маткавую цягліцу менш здольнай пераносіць сутычкі пры будучай цяжарнасці.

Род і нос дзіцяці будуць высмоктвацца пасля родаў, каб яны маглі зрабіць першы ўдых, і плацэнта будзе дастаўлена.

Большасць жанчын не будуць ведаць, ці будзе ў іх кесарава сячэнне, пакуль не пачнуцца роды. Кесарава сячэнне можа быць прызначана загадзя, калі ёсць ускладненні ў маці ці дзіцяці. Іншыя прычыны, па якіх можа спатрэбіцца кесарава сячэнне, ўключаюць:

• папярэдні разрэз з класічным вертыкальным разрэзам
• хвароба плёну альбо прыроджаны дэфект
• маці пакутуе на цукровы дыябет, і, паводле ацэнак, дзіця важыць больш за 4500 г.
• предлежание плацэнты
• ВІЧ-інфекцыя ў маці і высокая вірусная нагрузка
• галіфэ або папярочнае становішча плёну

Вагінальныя роды пасля кесарава сячэння (VBAC)

Калісьці думалі, што калі ў вас быў кесарава сячэнне, вам заўсёды трэба будзе набыць яго для родаў будучых дзяцей. Сёння паўтараць кесарава сячэнне не заўсёды неабходна. Вагінальныя роды пасля кесарава сячэння (VBAC) могуць стаць бяспечным варыянтам для многіх.

Жанчыны, якія зрабілі нізка-папярочны разрэз маткі (гарызантальны) з дапамогай сячэння, будуць мець вялікія шанцы на цяжарнасць.

Жанчынам, у якіх быў зроблены класічны вертыкальны разрэз, нельга дазваляць паспрабаваць VBAC. Вертыкальны разрэз павялічвае рызыку разрыву маткі падчас похвавых родаў.

Важна абмеркаваць папярэднюю цяжарнасць і гісторыю хваробы з лекарам, каб ён мог ацаніць, ці з'яўляецца VBAC варыянтам для вас.

Дапамога пры родах

Бываюць моманты да канца этапу штуршка, калі жанчыне можа спатрэбіцца невялікая дадатковая дапамога ў родах дзіцяці. Для дапамогі ў дастаўцы могуць быць выкарыстаны вакуумны экстрактар ​​або шчыпцы.

Эпізіётамія

Эпизиотомия - гэта разразанне ўніз ў падставы похвы і пахвіннай мышцы, каб павялічыць адтуліну для выхаду дзіцяці. Калісьці лічылася, што кожная жанчына мае патрэбу ў эпізіятоміі, каб нарадзіць дзіця.

Эпізіятоміі ў цяперашні час звычайна праводзяцца толькі ў тым выпадку, калі дзіця пакутуе і яму патрэбна дапамога ў хуткім выхадзе. Іх таксама робяць, калі галава дзіцяці родзіць, але плечы затрымаліся (дыстацыя).

Эпізіятомія таксама можа быць праведзена, калі жанчына вельмі доўга штурхаецца і не можа праштурхнуць дзіцяці міма самай ніжняй часткі похвавага адтуліны.

Звычайна па магчымасці пазбягаюць эпізіятоміі, але скура, а часам і мышцы могуць разрывацца. Слёзы скуры менш балючыя і гояцца хутчэй, чым эпізіётамія.