Інсулінома

Задаволены

• Якія сімптомы інсуліномы?
• Што выклікае інсуліному?
• Хто рызыкуе заразіцца інсуліномай?
• Як дыягнастуецца інсулінома?
• Як лечыцца інсулінома?
• Што такое перспектыва для людзей з інсуліномай?
• Як можна прадухіліць інсуліному?

Што такое інсулінома?

Інсулінома - гэта невялікая пухліна ў падстраўнікавай залозе, якая выпрацоўвае залішнюю колькасць інсуліну. У большасці выпадкаў пухліна не з'яўляецца ракавай. Большасць інсуліномаў маюць дыяметр менш за 2 сантыметры.

Падстраўнікавая жалеза - гэта эндакрынны орган, размешчаны ззаду вашага страўніка. Адна з яго функцый - выпрацоўваць гармоны, якія кантралююць узровень цукру ў крыві, напрыклад, інсулін. Звычайна падстраўнікавая жалеза перастае ствараць інсулін, калі ўзровень цукру ў крыві падае занадта нізка. Гэта дазваляе нармалізаваць узровень цукру ў крыві. Аднак пры ўтварэнні інсуліномы ў падстраўнікавай залозе яна працягвае выпрацоўваць інсулін, нават калі ўзровень цукру ў крыві занадта нізкі. Гэта можа прывесці да цяжкай гіпаглікеміі альбо да нізкага ўзроўню цукру ў крыві. Гіпаглікемія - небяспечны стан, які можа выклікаць памутненне гледжання, галавакружэнне і прытомнасць. Гэта таксама можа пагражаць жыццю.

Звычайна інсуліному неабходна выдаляць хірургічным шляхам. Пасля выдалення пухліны вельмі верагодна поўнае выздараўленне.

Якія сімптомы інсуліномы?

У людзей з інсуліномамі не заўсёды прыкметныя сімптомы. Калі сімптомы ўзнікаюць, яны могуць вар'іравацца ў залежнасці ад цяжару стану.

Сярод лёгкіх сімптомаў:

• двайное зрок або размытасць гледжання
• разгубленасць
• трывожнасць і раздражняльнасць
• галавакружэнне
• перапады настрою
• слабасць
• потаадлучэнне
• голад
• штуршкі
• рэзкае павелічэнне вагі

Больш сур'ёзныя сімптомы інсуліномы могуць закрануць мозг. Яны таксама могуць уплываць на наднырачнікі, якія рэгулююць рэакцыю на стрэс і пульс. Часам сімптомы падобныя на сімптомы эпілепсіі, неўралагічнага засмучэнні, якое выклікае курчы. Сімптомы, якія назіраюцца ў больш сур'ёзных выпадках інсуліномы, могуць ўключаць у сябе:

• курчы або курчы
• пачашчаны пульс (больш за 95 удараў у хвіліну)
• цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі
• страта прытомнасці або кома

У некаторых выпадках інсуліномы могуць павялічвацца і распаўсюджвацца на іншыя часткі цела. Калі гэта адбываецца, вы можаце атрымаць наступныя сімптомы:

• болі ў жываце
• болі ў спіне
• дыярэя
• жаўтуха альбо пажаўценне скуры і вачэй

Што выклікае інсуліному?

Лекары дакладна не ведаюць, чаму людзі атрымліваюць інсуліномы. Звычайна пухліны выяўляюцца без папярэджання.

Ужываючы ежу, падстраўнікавая жалеза стварае інсулін. Інсулін - гэта гармон, які дапамагае вашаму арганізму захоўваць цукар з ежы. Пасля паглынання цукру падстраўнікавая жалеза спыняе выпрацоўку інсуліну. Звычайна гэты працэс падтрымлівае ўзровень цукру ў крыві. Аднак ён можа быць парушаны пры развіцці інсуліномы. Пухліна працягвае выпрацоўваць інсулін, нават калі ўзровень цукру ў крыві падае занадта нізка. Гэта можа прывесці да гіпаглікеміі, цяжкага стану, які характарызуецца нізкім узроўнем цукру ў крыві.

Хто рызыкуе заразіцца інсуліномай?

Інсуліномы сустракаюцца рэдка. Большасць маленькіх і дыяметрам менш за 2 сантыметры. Толькі 10 адсоткаў гэтых пухлін з'яўляюцца ракавымі. Ракавыя пухліны, як правіла, часцей узнікаюць у людзей, якія пакутуюць множнай эндакрыннай пухлінай тыпу 1. Гэта спадчыннае захворванне, якое выклікае пухліны ў адной або некалькіх гарманальных залозах. Падобна, рызыка развіцця інсуліномы таксама вышэй для людзей з сіндромам фон Гіпеля-Ліндаў. Гэта спадчыннае стан прыводзіць да адукацыі пухлін і кіст па ўсім целе.

Інсуліномы таксама больш схільныя жанчынам, чым мужчынам. Часцей за ўсё яны развіваюцца ў людзей ва ўзросце ад 40 да 60 гадоў.

Як дыягнастуецца інсулінома?

Ваш лекар правядзе аналіз крыві, каб праверыць узровень цукру і інсуліну ў крыві. Нізкі ўзровень цукру ў крыві пры высокім узроўні інсуліну сведчыць аб наяўнасці інсуліномы.

Тэст таксама можа праверыць:

• бялкі, якія блакуюць выпрацоўку інсуліну
• лекі, якія прымушаюць падстраўнікавую залозу вылучаць больш інсуліну
• іншыя гармоны, якія ўплываюць на выпрацоўку інсуліну

Ваш лекар можа прызначыць 72-гадзінны пост, калі аналіз крыві паказвае на наяўнасць інсуліномы. Вы будзеце знаходзіцца ў бальніцы, пакуль посціце, каб ваш лекар мог кантраляваць узровень цукру ў крыві. Яны будуць вымяраць узровень цукру ў крыві мінімум кожныя шэсць гадзін. Падчас посту вы не зможаце нічога есці і піць, акрамя вады. Верагодна, у вас будзе вельмі нізкі ўзровень цукру ў крыві на працягу 48 гадзін пасля пачатку галадання, калі ў вас інсулінома.

Ваш лекар можа правесці больш тэстаў для пацверджання дыягназу, уключаючы МРТ або КТ. Гэтыя візуалізацыйныя тэсты дапамагаюць лекару вызначыць месцазнаходжанне і памер інсуліномы.

Эндаскапічнае УГД можа быць выкарыстана, калі пухліна не можа быць знойдзена пры дапамозе КТ або МРТ. Падчас эндаскапічнага УГД лекар устаўляе доўгую гнуткую трубку ў рот і ўніз праз страўнік і тонкую кішку. Трубка змяшчае ультрагукавы зонд, які выпраменьвае гукавыя хвалі, якія ствараюць падрабязныя выявы падстраўнікавай залозы. Пасля выяўлення інсуліномы лекар возьме для аналізу невялікі ўзор тканіны. Па гэтым можна вызначыць, ці з'яўляецца пухліна ракавай.

Як лечыцца інсулінома?

Лепшае лячэнне інсуліномы - хірургічнае выдаленне пухліны. Невялікая частка падстраўнікавай залозы таксама можа быць выдалена, калі ёсць больш чым адна пухліна. Гэта звычайна лечыць стан.

Для выдалення інсуліномы можна правесці розныя віды аперацый. Размяшчэнне і колькасць пухлін вызначаюць, якую аперацыю будуць выкарыстоўваць.

Лапараскапічная хірургія з'яўляецца пераважным варыянтам, калі ёсць толькі адна невялікая пухліна падстраўнікавай залозы. Гэта мінімальна інвазіўная працэдура з нізкім рызыкай. Падчас лапараскапічнай хірургіі хірург робіць некалькі невялікіх разрэзаў на жываце і ўводзіць лапароскоп праз разрэзы. Лапараскоп - гэта доўгая тонкая трубка з пярэдняй часткай святла высокай інтэнсіўнасці і камерай з высокім дазволам. Камера будзе адлюстроўваць выявы на экране, дазваляючы хірургу бачыць жывот і накіроўваць інструменты. Калі інсулінома будзе знойдзена, яна будзе выдалена.

Частка падстраўнікавай залозы можа спатрэбіцца выдаліць, калі ёсць некалькі інсуліномаў. Часам можа быць выдалена і частка страўніка ці печані.

У рэдкіх выпадках выдаленне інсуліномы не вылечыць стан. Звычайна гэта дакладна, калі пухліны ракавыя. Лячэнне ракавых інсуліномаў ўключае:

• радыёчастотная абляцыя, якая выкарыстоўвае радыёхвалі для знішчэння ракавых клетак у арганізме
• крыятэрапія, якая прадугледжвае выкарыстанне моцнага холаду для знішчэння ракавых клетак
• хіміятэрапія, якая з'яўляецца агрэсіўнай формай хімічнай медыкаментознай тэрапіі, якая дапамагае знішчыць ракавыя клеткі

Ваш лекар можа таксама прапісаць лекі для кантролю ўзроўню цукру ў крыві, калі аперацыя не была эфектыўнай.

Што такое перспектыва для людзей з інсуліномай?

Доўгатэрміновыя перспектывы для людзей з інсуліномай вельмі добрыя, калі пухліна выдаляецца. Пасля аперацыі большасць людзей аднаўляецца цалкам без ускладненняў. Аднак у будучыні інсулінома можа вярнуцца. Рэцыдывы часцей сустракаюцца ў людзей, якія маюць некалькі пухлін.

У вельмі невялікай колькасці людзей пасля аперацыі можа развіцца дыябет. Звычайна гэта адбываецца толькі пры выдаленні ўсёй падстраўнікавай залозы або вялікай часткі падстраўнікавай залозы.

Ускладненні часцей узнікаюць у людзей з ракавымі інсуліномамі. Гэта асабліва дакладна, калі пухліны распаўсюдзіліся на іншыя органы. Магчыма, хірург не зможа выдаліць усе наватворы цалкам. У гэтым выпадку спатрэбіцца дадатковае лячэнне і наступны догляд. На шчасце, толькі невялікая колькасць інсуліномаў з'яўляецца ракавымі.

Як можна прадухіліць інсуліному?

Лекары не ведаюць, чаму ўтвараюцца інсуліномы, таму няма вядомага спосабу іх прадухілення. Аднак вы можаце знізіць рызыку развіцця гіпаглікеміі, рэгулярна займаючыся спортам і падтрымліваючы здаровы рацыён. Гэтая дыета ў асноўным павінна складацца з садавіны, гародніны і нятлустага бялку. Вы таксама можаце захаваць здароўе падстраўнікавай залозы, ужываючы менш чырвонага мяса і кінуўшы паліць, калі паліце.