Інфекцыі пры цяжарнасці: бессімптомная бактэрыяўрыя

Задаволены

• Што такое бессімптомная бактэрыяўрыя?
• Што выклікае бессімптомную бактэрыяўрыю?
• Якія фактары рызыкі бессімптомнай бактэрыяўрыі?
• Якія наступствы бессімптомнай бактэрыяўрыі падчас цяжарнасці?
• Як дыягнастуецца бессімптомная бактэрыяўрыя?
• Як варта лячыць бессімптомную бактэрыяўрыю падчас цяжарнасці?
• Якія віды антыбіётыкаў могуць быць прызначаны падчас цяжарнасці?
• Што адбываецца пасля лячэння бессімптомнай бактэрыяўрыі падчас цяжарнасці?
• Як можна прадухіліць бессімптомную бактэрыяўрыю?
• Якая перспектыва бессімптомнай бактэрыяўрыі падчас цяжарнасці?

Што такое бессімптомная бактэрыяўрыя?

Бессімптомная бактэрыяўрыя ўзнікае пры наяўнасці бактэрый у ануляванай пробе мачы. Гэта выклікана бактэрыяльнай каланізацыяй мочэвыводзяшчіх шляхоў.

Інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў (ІСП) выклікае такія сімптомы, як частае мачавыпусканне, хваравітае мачавыпусканне або боль у вобласці таза. Але бессімптомная бактэрыяўрыя не выклікае прыкметных сімптомаў. Умова проста ставіцца да выяўлення вялікай колькасці бактэрый у пробе мачы.

Тым не менш, ёсць сур'ёзныя прычыны быць заклапочанымі гэтай інфекцыяй, асабліва калі вы цяжарныя. Гэта можа прывесці да сімптаматычнага верхняга ІСП (а менавіта да піяланефрыту). Піяланефрыт - гэта тып нырачнай інфекцыі, які можа прывесці да ўскладненняў падчас цяжарнасці.

Бессімптомнай бактэрыяўрыяй дзівіць ад 1 да 5 адсоткаў здаровых жанчын у менопаузе і 1,9 да 9,5 працэнта цяжарных. Бессімптомная бактэрыяўрыя менш распаўсюджана ў мужчын.

Што выклікае бессімптомную бактэрыяўрыю?

Бактэрыі звычайна ўводзяцца ў мочэвыводзяшчіх шляхі падчас палавога акту або пры абціранні пасля апаражнення кішачніка. Бактэрыя Кішачная палачка нясе адказнасць за большасць выпадкаў бессімптомнай бактэрыяўрыі.

Іншыя бактэрыяльныя віды таксама могуць выклікаць каланізацыю, уключаючы:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Сінегнойная палачка
• Стафілакокавыя віды
• Віды энтэракокаў
• Стрэптакокі групы В

Якія фактары рызыкі бессімптомнай бактэрыяўрыі?

Паколькі бессімптомная бактэрыяўрыя не выклікае сімптомаў, важна ведаць, што павышае рызыку заражэння.

Даследчыкі вызначылі шэраг фактараў рызыкі, у тым ліку:

• цяжарнасць
• дыябет
• павелічэнне ўзросту
• імунасупрэсіўныя расстройствы, такія як ВІЧ, СНІД і некаторыя ракі
• прыём лекаў, якія душаць імунную сістэму
• праходзіць працэдуру, якая ўплывае на мочэвыводзяшчіх шляхі
• атрыманне перасадкі ныркі
• перашкоды мачавых шляхоў, напрыклад, ад камянёў
• страта кантролю мачавой бурбалкі
• наяўнасць мачавога катетера

• Траўмы спіннога мозгу

Калі ў вас ёсць альбо могуць узнікнуць якія-небудзь з гэтых медыцынскіх праблем або станаў, вы можаце рызыкаваць бессімптомнай бактэрыяўрыяй.

Аднак, паводле апошніх клінічных рэкамендацый, скрынінг на бессімптомную бактэрыяўрыю рэкамендуецца праводзіць толькі цяжарным жанчынам, людзям, якія праходзяць пэўныя эндаскапічныя ўралагічныя працэдуры, і пажылым людзям з сімптомамі ІСП.

Якія наступствы бессімптомнай бактэрыяўрыі падчас цяжарнасці?

У цяжарных жанчын бессімптомная бактэрыяўрыя рэдка выклікае сур'ёзныя праблемы. Аднак у цяжарных гэтая інфекцыя можа прагрэсаваць уверх, выклікаючы востры ўрэтрыт, востры цыстыт і востры піяланефрыт.

Бактэрыяўрыя можа прывесці да неспрыяльных вынікаў цяжарнасці, такіх як нізкая вага пры нараджэнні і заўчасныя роды. Заўчаныя роды з'яўляюцца найбольш частай прычынай сур'ёзных ускладненняў - у тым ліку смерці - у нованароджаных дзяцей.

Па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), да 45 працэнтаў цяжарных з лячэннем бессімптомнай бактэрыяўрыі будуць развіваць піяланефрыт.

Інфекцыя нырак таксама можа прывесці да вострага рэспіраторнага дыстрэс-сіндрому (ВРДС) або да сепсісу. Сепсіс узнікае, калі патагенныя арганізмы або таксіны пранікаюць у кроў або тканіны. Абодва могуць быць небяспечныя для жыцця.

Як дыягнастуецца бессімптомная бактэрыяўрыя?

Паколькі людзі з такім станам па азначэнні знаходзяцца без сімптомаў, станоўчая культура мачы з'яўляецца адзіным сродкам дыягностыкі.

Калі вы цяжарныя, лекар, верагодна, правядзе абследаванне. Цяжарным жанчынам неабходна праводзіць абследаванне на ранніх тэрмінах цяжарнасці, паміж 12-й і 16-й тыднямі.

Лекар дасць вам прадаставіць сярэдні паток чыстай пробы мачы. Затым гэты ўзор будзе адпраўлены ў лабараторыю для культывавання. Гэты ўзор дапаможа лекара вызначыць тып і колькасць бактэрый.

Лабараторыя выкарыстоўвае вымярэнне, якое называецца адзінкамі, якія ўтвараюць калоніі на мілілітр (CFU / мл), каб падлічыць колькасць бактэрый, якія прысутнічаюць у вашым узоры мачы. У выпадку бессімптомнай бактэрыяўрыі станоўчы ўзор мачы вызначаецца як мінімум 100 000 CFU / мл.

Калі ваш узор мачы станоўчы і ў вас няма сімптомаў ІСП, вы можаце паставіць дыягназ бессімптомную бактэрыяўрыю.

Дыягнастычныя крытэрыі адрозніваюцца паміж мужчынамі і жанчынамі, а дакладней, цяжарнымі. Не цяжарныя жанчыны павінны даць два паслядоўныя станоўчыя пробы аднаго і таго ж віду бактэрый, перш чым атрымаць дыягназ бессімптомная бактэрыяўрыя.

Большасць лекараў будзе лячыць цяжарную жанчыну адным з пробаў мачы, які паказвае дастатковы рост бактэрый. Мужчынам і людзям з устаўленым катэтэрам трэба даць толькі адзін станоўчы ўзор.

Як варта лячыць бессімптомную бактэрыяўрыю падчас цяжарнасці?

Бактэрыяльныя інфекцыі звычайна лечацца антыбіётыкамі. Аднак людзям, якія не маюць цяжарнасці з бессімптомнай бактэрыяўрыяй, звычайна не патрабуецца лячэнне. Гэта таму, што ніякіх непрыемных эфектаў няма, і бактэрыі могуць самаадвольна вызваліцца.

Прыём антыбіётыкаў таксама можа парушыць нармальны баланс бактэрый у вашым целе. Акрамя таго, празмернае прызначэнне антыбіётыкаў можа спрыяць з'яўленню рэзістэнтнасці да антыбіётыкаў штамаў бактэрый.

Аднак лячэнне бессімптомнай бактэрыяўрыі антыбіётыкамі рэкамендуецца для наступных груп:

• цяжарным жанчынам
• людзі, якія будуць праходзіць працэдуру з удзелам мачавых шляхоў або прастаты

Людзі з вышэйпералічаных груп павінны прайсці абследаванне на бессімптомную бактэрыяўрыю, каб лячэнне можна было пачаць неадкладна, калі стан выявіцца.

Якія віды антыбіётыкаў могуць быць прызначаны падчас цяжарнасці?

Кароткі курс аральных антыбіётыкаў звычайна дастатковы для лячэння. Ваш лекар, верагодна, прызначыць курс антыбіётыкаў на сем-дзесяць дзён. Вы павінны абавязкова скончыць увесь курс антыбіётыкаў па ўказанні ўрача.

Шматлікія даследаванні параўналі розныя схемы антыбіётыкаў і паказалі, што яны аднолькава эфектыўныя пры лячэнні бессімптомнай бактэрыяўрыі. Ваш лекар, хутчэй за ўсё, атрымае справаздачу з культурай мачы, якая паказвае найбольш эфектыўныя антыбіётыкі для вашых канкрэтных бактэрый.

Антыбіётыкі, якія звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння цяжарных з такім станам, ўключаюць:

• ампіцылін (Прынцып)
• амоксіцылін (Амоксіл)
• цефалексін (Keflex)
• нітрафурантоін (макрадантын)

Лекар абавязкова прызначыць антыбіётык, які лічыцца бяспечным для ўжывання падчас цяжарнасці. Некаторыя антыбіётыкі, напрыклад, ципрофлоксацин (Cipro), часта выкарыстоўваюцца для лячэння мачавых інфекцый у не цяжарных жанчын, але не выкарыстоўваюцца часта падчас цяжарнасці з-за праблем бяспекі для плёну, якія развіваюцца.

Што адбываецца пасля лячэння бессімптомнай бактэрыяўрыі падчас цяжарнасці?

Пасля завяршэння праграмы лячэння вы зноў наведваеце лекара, каб праверыць дазвол.

Пасля прыёму антыбіётыкаў у цяжарных будзе зроблена яшчэ адна культура мачы, каб пераканацца, што бактэрыі загінулі. Калі гэтая культура негатыўная, яны могуць перыядычна праходзіць абследаванне да паўторнага заражэння, пакуль яны не нараджаюць.

Як можна прадухіліць бессімптомную бактэрыяўрыю?

Вы можаце дапамагчы прадухіліць каланізацыю бактэрый вашага мочэвыводзяшчіх шляхоў, выконваючы наступныя рэкамендацыі:

• Піце шмат вадкасці. Мэта піць па некалькі шклянак вады кожны дзень. Гэта можа дапамагчы выводзіць бактэрыі з мачавых шляхоў.
• Працярыце спераду назад, пасля дэфекацыі. Абціранне са спіны наперадзе можа ўнесці бактэрыі з кішачніка жанчыны ў яе мачавыя шляхі.
• Памаліцеся неўзабаве пасля сэксу. Гэта дапамагае выводзіць любыя бактэрыі з мачавых шляхоў.
• Піце журавінавы сок. Хоць даследаванні не пераканаўчыя, журавінавы сок можа запаволіць або прадухіліць рост бактэрый у мачавых шляхах.

Якая перспектыва бессімптомнай бактэрыяўрыі падчас цяжарнасці?

Бессімптомная бактэрыяўрыя звычайна з'яўляецца дабраякасным станам у большасці людзей. Аднак гэта падвяргае цяжарных жанчын падвышанай рызыкай заражэння, напрыклад, піяланефрыту. У выніку гэта таксама павялічвае рызыку заўчасных родаў і іншых ускладненняў.

Цяжарным жанчынам неабходна прайсці абследаванне на ранніх стадыях, а пры наяўнасці стану лячыць кароткі курс антыбіётыкаў.

Звярніцеся да лекара, калі ў вас развіваюцца сімптомы, уключаючы частае мачавыпусканне, тазавыя болі ці іншыя паказчыкі ІСП.