Педыятрычны рассеяны склероз: што трэба ведаць

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы РС у дзяцей і падлеткаў
• Прычыны ўзнікнення МС у дзяцей і падлеткаў
• Дыягностыка РС у дзяцей і падлеткаў
• Лячэнне РС у дзяцей і падлеткаў
• Асаблівыя меркаванні і сацыяльныя праблемы
• Прагноз для дзяцей і падлеткаў з МС

Агляд

Рассеяны склероз (РС) з'яўляецца аутоіммунным захворваннем. Імунная сістэма арганізма памылкова атакуе рэчыва, якое атачае і абараняе нервы ў галаўным і спінным мозгу. Гэта рэчыва называецца миелином.

Міелін дазваляе сігналам хутка і роўна перамяшчацца па нервах. Пры пашкоджаннях і рубцах сігналы запавольваюцца і пераносяць зносіны, выклікаючы сімптомы РС.

МС, дыягнаставаны ў дзяцінстве, называюць дзіцячым МС. Толькі ад 3 да 5 адсоткаў людзей з МС ставяць дыягназ да 16 гадоў, і менш за 1 працэнт атрымліваюць дыягназ да 10 гадоў.

Сімптомы РС у дзяцей і падлеткаў

Сімптомы МС залежаць ад таго, якія нервы былі здзіўлены. Паколькі пашкоджанне міэліну плямістае і можа закрануць любую частку цэнтральнай нервовай сістэмы, сімптомы РС непрадказальныя і вар'іруюцца ад чалавека да чалавека.

У дзяцей МС практычна заўсёды бывае рэцыдывавальна-рэмітуе тыпу. Гэта азначае, што хвароба чаргуецца паміж рэцыдывамі, пры якіх сімптомы ўспыхваюць і рэмісіямі, пры якіх ёсць толькі лёгкія ці зусім ніякія сімптомы. Ўспышкі могуць доўжыцца ад дзён да тыдня, а рэмісія можа доўжыцца месяцы ці гады. Аднак у рэшце рэшт хвароба можа перайсці ў інваліднасць.

Большасць сімптомаў РС у дзяцей такія ж, як і ў дарослых, у тым ліку:

• слабасць
• паколванне і здранцвенне
• праблемы з вачыма, уключаючы страту гледжання, боль пры руху вачэй і двайны зрок
• праблемы з балансам
• цяжкасці пры хадзе
• штуршкі
• спастычнасць (пастаяннае скарачэнне цягліц)
• праблемы з кантролем кішачніка і мачавой бурбалкі
• размытая гаворка

Звычайна такія сімптомы, як слабасць, здранцвенне і паколванне і страта гледжання здараюцца толькі на адным баку цела.

Парушэнні настрою часта сустракаюцца ў дзяцей з МС. Дэпрэсія найбольш распаўсюджаная і сустракаецца прыблізна ў 27 адсоткаў. Іншыя частыя ўмовы ўключаюць:

• неспакой
• панічнае засмучэнне
• біпалярная дэпрэсія
• засмучэнне карэкціроўкі

Прыблізна ў 30 адсоткаў дзяцей з МС маюцца кагнітыўныя парушэнні альбо праблемы з мысленнем. Найбольш часта пацярпелыя віды дзейнасці ўключаюць:

• памяць
• прамежак увагі
• хуткасць і каардынацыя выканання заданняў
• апрацоўка інфармацыі
• такія функцыі выканаўчай улады, як планаванне, арганізацыя і прыняцце рашэнняў

Некаторыя сімптомы часта назіраюцца ў дзяцей, але рэдка ў дарослых. Гэтыя сімптомы:

• курчы
• млявасць або моцная стомленасць

Прычыны ўзнікнення МС у дзяцей і падлеткаў

Прычына ўзнікнення МС у дзяцей (і ў дарослых) невядомая. Гэта не заразна, і нічога нельга зрабіць, каб прадухіліць гэта. Аднак ёсць некалькі рэчаў, якія, здаецца, павялічваюць рызыку атрымаць яго:

• Генетыка / сямейная гісторыя. МС не ўспадкоўваецца ад бацькоў, але калі ў дзіцяці ёсць пэўныя камбінацыі генаў або бацькоў або блізкіх з МС, яны маюць некалькі шанцаў развіць яго.
• Ўздзеянне віруса Эпштэйна-Бар. Гэты вірус можа дзейнічаць як спускавы механізм, які ўзбуджае МС у дзяцей, якія ім схільныя. Аднак многія дзеці падвяргаюцца ўздзеянню віруса і не развіваюць МС.
• Нізкі ўзровень вітаміна D. МС сустракаецца часцей у людзей з паўночным кліматам, дзе сонца менш, чым каля экватара, дзе шмат сонца. Нашы целы маюць патрэбу ў сонечным святле, каб зрабіць вітамін D, таму людзі ў паўночным клімаце, як правіла, маюць больш нізкі ўзровень вітаміна D. Навукоўцы лічаць, што гэта можа азначаць сувязь паміж МС і нізкім утрыманнем вітаміна D. Акрамя таго, нізкі ўзровень вітаміна D павышае рызыку ўзнікнення ўспышкі.
• Ўздзеянне курэння. Было паказана, што дым цыгарэт як з першых рук, так і з ужываннем пасіўных сродкаў павышае рызыку развіцця МС.

Дыягностыка РС у дзяцей і падлеткаў

Дыягнаставанне МС у дзяцей можа быць складаным па некалькіх прычынах. Іншыя дзіцячыя хваробы могуць мець падобныя сімптомы і цяжка іх адрозніць.

Паколькі МС настолькі рэдка сустракаецца ў дзяцей і падлеткаў, лекары могуць і не шукаць гэтага. Акрамя таго, такія тэсты, як МРТ і спіннамазгавая вадкасць, часта не паказваюць змен, якія звычайна назіраюцца ў дарослых з МС. Нарэшце, можа быць не так шмат доказаў хваробы, калі ацэнка будзе зроблена падчас рэмісіі.

Не існуе пэўнага тэсту для дыягностыкі МС. Замест гэтага лекар выкарыстоўвае інфармацыю з анамнезу, экзамену і некалькіх тэстаў, каб пацвердзіць дыягназ і выключыць іншыя магчымыя прычыны сімптомаў.

Каб паставіць дыягназ, лекару неабходна ў два розныя перыяды бачыць сведчанне МС у дзвюх частках цэнтральнай нервовай сістэмы. Дыягназ нельга ставіць толькі пасля аднаго эпізоду.

Тэсты, якія лекар можа выкарыстаць для дыягностыкі МС, ўключаюць:

• Гісторыя і экзамен. Лекар задасць падрабязныя пытанні аб відах і частаце сімптомаў дзіцяці і правядзе дбайнае неўралагічнае абследаванне.
• МРТ. МРТ паказвае, калі якія-небудзь аддзелы галаўнога і спіннога мозгу пашкоджаныя або рубцаваныя. Гэты тэст пакажа, ці ёсць запаленне глядзельнага нерва паміж вокам і галаўным мозгам, што называецца неўрыт глядзельнага нерва. Гэта часта першая прыкмета РС у дзяцей.
• Спінальны кран. Для гэтай працэдуры выдаляецца проба вадкасці вакол галаўнога і спіннога мозгу і даследуецца на наяўнасць прыкмет МС.
• Выкліканы патэнцыял. Гэты тэст паказвае, як хутка сігналы рухаюцца па нервах. Гэтыя сігналы будуць павольнымі ў дзяцей з МС.

Лячэнне РС у дзяцей і падлеткаў

Хоць лекі ад МС не існуе, ёсць метады, накіраваныя на паляпшэнне ўспышкі і запаволенне прагрэсавання хваробы:

• Пазіцыі, метадалагічныя могуць зняць запаленне і паменшыць даўжыню і строгасць ўспышак.
• Плазменны абмен, які выдаляе антыцелы, якія атакуюць міелін, можа выкарыстоўвацца для лячэння ўспышкі, калі стэроіды не працуюць ці не пераносяцца.
• Хоць лекі для павольнага прагрэсавання захворвання былі адобраны У. С. Ежай і лекамі для ўжывання дарослым, ні адзін з дзяцей не дапушчаны для дзяцей, якія не дасягнулі 18 гадоў. Аднак гэтыя лекі ўсё яшчэ ўжываюцца ў дзяцей, але ў меншых дазоўках.

Спецыфічныя сімптомы можна лячыць іншымі медыкаментамі для паляпшэння якасці жыцця.

Фізічная, праца і лагапедыя таксама могуць быць карыснымі для дзяцей з МС.

Асаблівыя меркаванні і сацыяльныя праблемы

Наяўнасць МС у дзяцінстве можа выклікаць эмацыйныя і сацыяльныя праблемы. Справа з сур'ёзнай хранічнай хваробай можа негатыўна адбіцца на дзіцяці:

• вобраз сябе
• упэўненасць у сабе
• спектакль у школе
• сяброўства і адносіны з іншымі людзьмі таго ж ўзросту
• сацыяльнае жыццё
• сямейныя адносіны
• паводзіны
• думкі пра будучыню

Важна, каб дзіця з МС мела доступ да школьных кансультантаў, тэрапеўтаў і іншых людзей і рэсурсаў, якія могуць дапамагчы ім у вырашэнні гэтых праблем. Іх варта заахвочваць расказваць пра свой досвед і праблемы.

Падтрымка настаўнікаў, сям'і, духавенства і іншых членаў суполкі таксама можа дапамагчы дзецям паспяхова кіраваць гэтымі пытаннямі.

Прагноз для дзяцей і падлеткаў з МС

МС - хранічнае і прагрэсавальнае захворванне, але гэта не смяротна і звычайна не паніжае працягласць жыцця. Гэта сапраўды незалежна ад таго, колькі вам гадоў, калі ён пачынаецца.

Большасць дзяцей з МС у канчатковым рахунку пераходзіць ад рэцыдывавальна-рэмітуе тыпу да незваротнай інваліднасці. Захворванне звычайна прагрэсуе больш павольна ў дзяцей і падлеткаў, а значныя парушэнні развіваюцца прыкладна на 10 гадоў пазней, чым калі пачынаецца РС у дарослым узросце. Аднак, паколькі хвароба пачынаецца ў больш маладым узросце, дзеці звычайна маюць патрэбу ў пастаяннай дапамозе прыблізна на 10 гадоў раней, чым у людзей з МС.

Дзеці, як правіла, часцей успышкі, чым у дарослых, на працягу першых некалькіх гадоў пасля пастаноўкі дыягназу. Але яны таксама вылечваюцца ад іх і пераходзяць у рэмісію хутчэй, чым людзі, якія ставяць дыягназ як дарослыя.

Дзіцячы МС нельга вылечыць і прадухіліць, але пры лячэнні сімптомаў, вырашэнні эмацыйных і сацыяльных праблем і падтрыманні здаровага ладу жыцця магчымая якасная жыццё.