Што трэба ведаць пра паказчыкі поспеху імунатэрапіі пры меланоме

Задаволены

• Агляд
• Віды імунатэрапіі
• Інгібітары кантрольнай кропкі
• Тэрапія цітокінамі
• Анкалітычная тэрапія вірусам
• Паказчыкі поспеху імунатэрапіі
• Іпілімумаб (Ервой)
• Пембролізумаб (Кейтруда)
• Нівалумаб (Opdivo)
• Нівалумаб + іпілімумаб (Opdivo + Yervoy)
• Цітокіны
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Пабочныя эфекты імунатэрапіі
• Кошт імунатэрапіі
• Клінічныя выпрабаванні
• Змены ладу жыцця
• Перспектыва

Агляд

Калі ў вас рак скуры меланомы, лекар можа парэкамендаваць імунатэрапію. Гэты тып лячэння можа дапамагчы павысіць рэакцыю імуннай сістэмы на рак.

Для лячэння меланомы даступна некалькі відаў імунатэрапеўтычных прэпаратаў. У большасці выпадкаў гэтыя лекі прызначаюць людзям з меланомай 3 або 4 стадыі. Але ў некаторых выпадках лекар можа прызначыць імунатэрапію для лячэння менш развітай меланомы.

Чытайце далей, каб даведацца больш пра ролю, якую можа адыграць імунатэрапія ў лячэнні гэтага захворвання.

Віды імунатэрапіі

Каб зразумець узровень поспеху імунатэрапіі, важна правесці дыферэнцыяцыю паміж рознымі тыпамі. Існуе тры асноўныя групы імунатэрапіі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння меланомы:

• інгібітары кантрольных кропак
• тэрапія цітокінамі
• анкалітычная тэрапія вірусам

Інгібітары кантрольнай кропкі

Інгібітары кантрольнай кропкі - гэта лекі, якія могуць дапамагчы вашай імуннай сістэме распазнаць і забіць клеткі рака скуры меланомы.

Адміністрацыя па харчовых прадуктах і леках (FDA) зацвердзіла тры тыпы інгібітараў кантрольных пунктаў для лячэння меланомы:

• ипилимумаб (Yervoy), які блакуе пратэінавы пратэін CTL4-A
• пембролізумаб (Кейтруда), які блакуе пратэін КПП-1
• nivolumab (Opdivo), які таксама блакуе PD-1

Ваш лекар можа прапісаць адзін або некалькі інгібітараў кантрольнай кропкі, калі ў вас меланома 3 або 4 стадыі, якую немагчыма выдаліць хірургічным шляхам. У іншых выпадках яны могуць прызначаць інгібітары кантрольнай кропкі ў спалучэнні з хірургічным умяшаннем.

Тэрапія цітокінамі

Лячэнне цітокінамі можа спрыяць павышэнню імуннай сістэмы і ўзмацненню рэакцыі на рак.

FDA зацвердзіла тры віды цітокіны для лячэння меланомы:

• інтэрферон альфа-2b (Інтрон А)
• пегіліраваны інтэрферон альфа-2b (сілатрон)
• інтэрлейкін-2 (альдэслейкін, пралейкін)

Інтэрферон альфа-2b або пегіліраваны інтэрферон альфа-2b звычайна прызначаюць пасля выдалення меланомы хірургічным шляхам. Гэта вядома як дапаможнае лячэнне. Гэта можа дапамагчы знізіць верагоднасць вяртання рака.

Пралейкін часцей за ўсё выкарыстоўваецца для лячэння меланомы 3 ці 4 стадыі, якая распаўсюдзілася.

Анкалітычная тэрапія вірусам

Анкалітычныя вірусы - гэта вірусы, якія былі мадыфікаваны для заражэння і знішчэння ракавых клетак. Яны таксама могуць справакаваць вашу імунную сістэму атакаваць ракавыя клеткі ў вашым целе.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) - анкалітычны вірус, ухвалены для лячэння меланомы. Ён таксама вядомы як T-VEC.

Імлігік звычайна прызначаюць перад аперацыяй. Гэта вядома як неаад'ювантнае лячэнне.

Паказчыкі поспеху імунатэрапіі

Імунатэрапія можа дапамагчы падоўжыць жыццё некаторым людзям з меланомай 3 ці 4 стадыі, у тым ліку некаторым, у каго меланома не паддаецца хірургічнаму выдаленню.

Калі меланома не можа быць выдалена хірургічным шляхам, яна вядомая як нерезектабельная меланома.

Іпілімумаб (Ервой)

У аглядзе, апублікаваным у 2015 годзе, даследчыкі аб'ядналі вынікі 12 мінулых даследаванняў па інгібітары прапускнога пункта Ервой. Яны выявілі, што ў людзей з неадступнай ад меланомы 3 і 4 стадыі 22 працэнты пацыентаў, якія атрымлівалі Ервой, былі жывыя праз 3 гады.

Аднак некаторыя даследаванні выявілі больш нізкі ўзровень поспеху ў людзей, якія атрымлівалі гэты прэпарат.

Калі даследчыкі даследавання EURO-VOYAGE разгледзелі вынікі лячэння 1043 людзей з развітай меланомай, яны выявілі, што 10,9 працэнта тых, хто атрымліваў Ервой, пражылі як мінімум 3 гады. Восем адсоткаў людзей, якія атрымлівалі гэты прэпарат, выжывалі на працягу 4 гадоў і больш.

Пембролізумаб (Кейтруда)

Даследаванні паказваюць, што лячэнне адным толькі Keytruda можа прынесці карысць некаторым людзям больш, чым лячэнне толькі Yervoy.

У, навукоўцы параўноўвалі гэтыя метады лячэння ў людзей з неадступнай меланомай 3 або 4 стадыі. Яны выявілі, што 55 адсоткаў тых, хто атрымліваў Кейтруду, выжылі як мінімум 2 гады. У параўнанні з гэтым 43 працэнты тых, хто атрымліваў лячэнне Ервой, выжывалі на працягу 2 гадоў і больш.

Аўтары нядаўняга даследавання падлічылі, што агульная выжывальнасць у 5 гадоў у людзей з развітай меланомай, якія лячыліся Кейтрудай, склала 34 адсоткі. Яны выявілі, што людзі, якія атрымлівалі гэты прэпарат, жылі ў сярэднім каля двух гадоў.

Нівалумаб (Opdivo)

Даследаванні таксама выявілі, што лячэнне толькі Opdivo можа павялічыць шанцы на выжыванне больш, чым лячэнне толькі Yervoy.

Калі даследчыкі параўноўвалі гэтыя метады лячэння ў людзей з меланомай 3-й або 4-й стадыі, якая не паддаецца рэзектацыі, яны выявілі, што людзі, якія атрымлівалі лячэнне толькі Opdivo, выжывалі ў сярэднім у сярэднім каля 3 гадоў. Людзі, якія атрымлівалі лячэнне толькі ад Ервой, выжывалі ў сярэднім каля 20 месяцаў.

Тое ж даследаванне паказала, што 4-гадовая агульная выжывальнасць складала 46 працэнтаў у людзей, якія лячыліся толькі Опдиво, у параўнанні з 30 працэнтамі ў людзей, якія атрымлівалі толькі ервой.

Нівалумаб + іпілімумаб (Opdivo + Yervoy)

Некаторыя з найбольш перспектыўных вынікаў лячэння для людзей з неадступнай меланомай былі знойдзены ў пацыентаў, якія атрымлівалі камбінацыю Опдиво і Ервой.

У невялікім даследаванні, апублікаваным у Journal of Clinical Oncology, навукоўцы паведамілі пра 3-гадовую агульную выжывальнасць у 63 працэнты сярод 94 пацыентаў, якія атрымлівалі гэтую камбінацыю лекаў. Ва ўсіх пацыентаў меланома 3 ці 4 стадыі, якую нельга было выдаліць хірургічным шляхам.

Хоць даследчыкі звязваюць гэтую камбінацыю лекаў з палепшаным узроўнем выжывальнасці, яны таксама выявілі, што яна выклікае больш частыя сур'ёзныя пабочныя эфекты, чым асобныя лекі.

Неабходныя больш буйныя даследаванні па гэтай камбінаванай тэрапіі.

Цітокіны

Для большасці людзей, якія пакутуюць меланомай, патэнцыйныя выгады ад тэрапіі цітокінамі аказваюцца меншымі, чым прыём інгібітараў кантрольных кропак. Аднак некаторыя пацыенты, якія дрэнна рэагуюць на іншыя метады лячэння, могуць атрымаць выгаду ад тэрапіі цітокінамі.

У 2010 г. даследчыкі апублікавалі агляд даследаванняў на інтэрферон альфа-2b пры лячэнні меланомы 2 або 3 стадыі. Аўтары выявілі, што ў пацыентаў, якія атрымлівалі вялікія дозы інтэрферону альфа-2b пасля аперацыі, узровень выжывальнасці без хвароб быў значна лепшым у параўнанні з тымі, хто не атрымліваў гэтага лячэння. Яны таксама выявілі, што ў пацыентаў, якія атрымлівалі інтэрферон альфа-2b пасля аперацыі, агульны паказчык выжывальнасці быў некалькі лепшым.

У выніку даследаванняў пегіліраванага інтэрферону альфа-2b было ўстаноўлена, што ў некаторых даследаваннях людзі з меланомай 2 або 3 стадыі, якія атрымлівалі гэта лекі пасля аперацыі, мелі больш высокі ўзровень выжывальнасці без рэцыдываў. Аднак аўтары знайшлі мала доказаў паляпшэння агульнай выжывальнасці.

Згодна з іншым аглядам, даследаванні паказалі, што меланома становіцца невызначанай пасля лячэння высокімі дозамі інтэрлейкіну-2 у 4 - 9 працэнтаў людзей з неадступнай меланомай. У яшчэ ад 7 да 13 адсоткаў людзей, як было паказана, высокія дозы інтэрлейкіну-2 памяншаюць неаперабельныя пухліны меланомы.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Даследаванні, прадстаўленыя на канферэнцыі Еўрапейскага таварыства медыцынскай анкалогіі 2019 года, паказваюць, што ўвядзенне Imlygic перад хірургічным выдаленнем меланомы можа дапамагчы некаторым пацыентам жыць даўжэй.

Гэта даследаванне паказала, што сярод людзей з меланомай запушчанай стадыі, якія праходзілі лячэнне толькі хірургічным шляхам, 77,4 працэнта выжылі як мінімум 2 гады. Сярод тых, хто атрымліваў камбінацыю хірургічнага ўмяшання і Imlygic, 88,9 працэнта выжылі як мінімум два гады.

Неабходныя дадатковыя даследаванні патэнцыяльных наступстваў гэтага лячэння.

Пабочныя эфекты імунатэрапіі

Імунатэрапія можа выклікаць пабочныя эфекты, якія вар'іруюцца ў залежнасці ад канкрэтнага тыпу і дозы імунатэрапіі, якую вы атрымліваеце.

Напрыклад, магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць:

• стомленасць
• Гарачка
• дрыжыкі
• млоснасць
• ваніты
• дыярэя
• скурная сып

Гэта толькі некаторыя з патэнцыйных пабочных эфектаў, якія можа выклікаць імунатэрапія. Каб даведацца больш пра патэнцыйныя пабочныя эфекты ад спецыфічных метадаў лячэння імунатэрапіяй, парайцеся са сваім лекарам.

Пабочныя эфекты імунатэрапіі звычайна слабыя, але ў некаторых выпадках яны могуць быць сур'ёзнымі.

Калі вы лічыце, што ў вас могуць узнікнуць пабочныя эфекты, неадкладна паведаміце пра гэта лекара.

Кошт імунатэрапіі

Каштарысны кошт імунатэрапіі вар'іруецца ў асноўным:

• тып і доза імунатэрапіі, якую вы атрымліваеце
• ці ёсць у вас медыцынскае страхаванне для лячэння
• ці маеце вы права на праграмы дапамогі пацыентам для лячэння
• атрымліваеце Ці вы лячэнне ў рамках клінічнага выпрабавання

Каб даведацца больш пра кошт рэкамендаванага плана лячэння, парайцеся са сваім лекарам, фармацэўтам і страхавым агентам.

Калі вам цяжка дазволіць сабе выдаткі на догляд, паведаміце пра гэта вашай лячэбнай групе.

Яны могуць парэкамендаваць змяніць план лячэння. Ці яны могуць ведаць пра праграму дапамогі, якая можа дапамагчы пакрыць выдаткі на ваш догляд. У некаторых выпадках яны могуць заахвоціць вас запісацца на клінічнае выпрабаванне, якое дазволіць вам атрымаць бясплатны доступ да прэпарата падчас удзелу ў даследаванні.

Клінічныя выпрабаванні

У дадатак да метадаў імунатэрапіі, якія былі дазволены для лячэння меланомы, у цяперашні час навукоўцы вывучаюць іншыя падыходы да эксперыментальнай імунатэрапіі.

Некаторыя даследчыкі распрацоўваюць і выпрабоўваюць новыя віды імунатэрапеўтычных прэпаратаў. Іншыя вывучаюць бяспеку і эфектыўнасць спалучэння некалькіх відаў імунатэрапіі. Іншыя даследчыкі спрабуюць вызначыць стратэгіі, якія дазваляюць даведацца, якія пацыенты могуць атрымаць выгаду ад таго, якое лячэнне.

Калі ваш лекар лічыць, што вы можаце атрымаць эксперыментальнае лячэнне альбо прыняць удзел у даследаванні па імунатэрапіі, ён можа заклікаць вас запісацца на клінічнае даследаванне.

Перш чым удзельнічаць у якім-небудзь выпрабаванні, пераканайцеся, што разумееце патэнцыйныя перавагі і рызыкі.

Змены ладу жыцця

Каб падтрымаць ваша фізічнае і псіхічнае здароўе падчас праходжання імунатэрапіі ці іншых метадаў лячэння рака, лекар можа заклікаць вас змяніць лад жыцця.

Напрыклад, яны могуць заклікаць вас:

• наладзьце свае звычкі сну, каб больш адпачываць
• наладзьце свой рацыён, каб атрымаць больш пажыўных рэчываў або калорый
• змяняйце свае звычкі ў практыкаваннях, каб займацца дастатковай колькасцю актыўнасці, не залішне абкладаючы сваё цела
• мыйце рукі і абмяжуйце ўздзеянне хворых людзей, каб знізіць рызыку заражэння
• распрацаваць метады кіравання стрэсам і рэлаксацыі

У некаторых выпадках карэкціроўка паўсядзённых звычак можа дапамагчы вам справіцца з пабочнымі эфектамі лячэння. Напрыклад, больш адпачываць можа дапамагчы вам справіцца са стомленасцю. Змяненне дыеты можа дапамагчы вам пазбавіцца ад млоснасці і страты апетыту.

Калі вам патрэбна дапамога ў карэкціроўцы ладу жыцця альбо кіраванні пабочнымі эфектамі лячэння, лекар можа звярнуцца да спецыяліста па дапамогу. Напрыклад, дыетолаг можа дапамагчы вам скарэктаваць свае харчовыя звычкі.

Перспектыва

Ваш прагноз на рак меланомы залежыць ад шматлікіх фактараў, у тым ліку:

• ваша здароўе ў цэлым
• стадыя рака ў вас
• памер, колькасць і размяшчэнне пухлін у вашым целе
• тып лячэння, які вы атрымліваеце
• як ваш арганізм рэагуе на лячэнне

Ваш лекар можа дапамагчы вам даведацца больш пра ваш стан і перспектывы. Яны таксама могуць дапамагчы вам зразумець вашы магчымасці лячэння, уключаючы ўплыў, які лячэнне можа мець на працягласць і якасць вашага жыцця.