Гіперурыкемія: сімптомы, лячэнне і многае іншае

Задаволены

• Ці часта гиперурикемия?
• Чаму ўзнікае гиперурикемия
• Сімптомы гиперурикемии
• Падагра
• Шчыльная падагра
• Камяні ў нырках
• Цяпер у групе рызыкі гіперурыкемія
• Як дыягнастуецца гиперурикемия
• Лячэнне гіперурыкеміі
• Падагра
• Камяні ў нырках
• Гіперурыкемія дыета
• Чаго пазбягаць
• Сутнасць

Ці часта гиперурикемия?

Гіперурыкемія ўзнікае, калі ў крыві занадта шмат мачавой кіслаты. Высокі ўзровень мачавой кіслаты можа прывесці да некалькіх захворванняў, у тым ліку да балючага тыпу артрыту, званага падагры. Павышаны ўзровень мачавой кіслаты таксама звязаны са станам здароўя, такімі як хваробы сэрца, дыябет і хваробы нырак.

Паказчыкі гиперурикемии рэзка ўзраслі з 1960 года. Апошняе значнае даследаванне гіперурыкеміі і падагры паказала, што 43,3 мільёна амерыканцаў маюць гэта захворванне.

Чаму ўзнікае гиперурикемия

Мачавая кіслата ўтвараецца, калі пурыны распадаюцца ў вашым целе. Пурыны - гэта хімічныя рэчывы, якія змяшчаюцца ў пэўных прадуктах. Звычайна гэта ўключае:

• чырвонае мяса
• мяса органа
• морапрадукты
• бабовыя

Звычайна ваша цела пазбаўляе сябе мачавой кіслаты пры мачавыпусканні. Гіперурыкемія ўзнікае, калі ваш арганізм альбо ўводзіць занадта шмат мачавой кіслаты, альбо не ў стане вылучыць яе з дастатковай колькасці. Звычайна гэта адбываецца таму, што ныркі не ліквідуюць гэта досыць хутка.

Залішні ўзровень мачавой кіслаты ў крыві можа прывесці да адукацыі крышталяў. Хоць яны могуць утварацца ў любым месцы цела, яны, як правіла, утвараюць вашы суставы і вакол іх і ў нырках. Абарончыя лейкацыты вашага цела могуць атакаваць крышталі, выклікаючы запаленне і боль.

Сімптомы гиперурикемии

Толькі прыблізна траціна людзей з гиперурикемией адчуваюць сімптомы. Гэта вядома як бессімптомная гіперурыкемія.

Хоць гиперурикемия не з'яўляецца хваробай, калі ўзровень мачавой кіслаты застаецца высокім, з часам яны могуць прывесці да некалькіх захворванняў.

Падагра

Падагра, якую часам называюць падагрычным артрытам, сустракаецца прыблізна ў 20 адсоткаў людзей з гиперурикемией. Хуткае падзенне ўзроўню мачавой кіслаты таксама можа справакаваць падагру. Падагра можа выяўляцца як ізаляваныя прыступы, альбо ўспышкі. У некаторых людзей назіраецца хранічная падагра, якая ўключае шэраг прыступаў, якія ўзнікаюць на працягу кароткага перыяду часу.

Падагра можа закрануць любы сустаў у вашым целе, але ўспышкі часцей за ўсё з'яўляюцца ў вялікім пальцы нагі. Ногі, лодыжкі, калені і локці таксама часта сустракаюцца месцы падагры.

Прыступы падагры, як правіла, узнікаюць раптоўна, часта ноччу. Пік інтэнсіўнасці прыступаў прыблізна ад 12 да 14 гадзін. Нават лячэнне прыступаў падагры звычайна спадае на працягу двух тыдняў.

Сімптомы падагры могуць ўключаць:

• моцная боль у суставах
• Калянасць сустава
• цяжкасць перамяшчэння здзіўленых суставаў
• пачырваненне і азызласць
• няправільна разбіваць суставы

Шчыльная падагра

Калі ў вас была гіперурыкемія на працягу некалькіх гадоў, крышталі мачавой кіслаты могуць утвараць згусткі, званыя топфі. Гэтыя цвёрдыя камячкі знаходзяцца пад вашай скурай, вакол суставаў і ў крывой верхняй частцы вуха. Тофі можа пагоршыць боль у суставах і з часам пашкодзіць суставы ці сціснуць нервы. Яны часта бачныя воку і могуць стаць знявечанымі.

Камяні ў нырках

Крышталі мачавой кіслаты могуць выклікаць назапашванне камянёў у нырках. Часта камяні дробныя і перадаюцца ў мачу. Часам яны могуць стаць занадта вялікімі, каб прапускаць і перакрываць часткі вашага мочэвыводзяшчіх шляхоў.

Сімптомы камянёў у нырках ўключаюць:

• боль альбо ныючы боль у паясніцы, баку, жываце ці пахвіне
• млоснасць
• узмацненне пазываў да мачавыпускання
• боль пры мачавыпусканні
• абцяжаранае мачавыпусканне
• кроў у мачы
• непрыемная пах мачы

Калі ў вас таксама ёсць нырачная інфекцыя, вы можаце адчуць павышэнне тэмпературы ці дрыжыкі.

Такое назапашванне мачы - ідэальная зона размнажэння бактэрый. У выніку інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў часта сустракаюцца, калі ў вас ёсць камяні ў нырках.

Цяпер у групе рызыкі гіперурыкемія

Любы чалавек можа мець гиперурикемию, але ў мужчын гэта часцей, чым у жанчын, і рызыка павялічваецца з узростам. Вы таксама больш верагодна, калі вы атрымаеце спадчыну выспы Ціхага акіяна ці афраамерыканца.

Некалькі фактараў рызыкі звязаны з гиперурикемией:

• ўжыванне алкаголю
• некаторыя лекі, у прыватнасці лекі ад сардэчных захворванняў
• агаленне свінцу
• ўздзеянне пестыцыдаў
• хваробы нырак
• высокі крывяны ціск
• высокі ўзровень глюкозы ў крыві
• гіпатэрыёз
• атлусценне
• экстрэмальны ўзровень фізічнай актыўнасці

Як дыягнастуецца гиперурикемия

Ваш лекар можа замовіць аналізы крыві і мачы для вымярэння ўзроўню креатініна, які вызначае працу нырак, а таксама ўзровень мачавой кіслаты.

Кроў звычайна бярэцца з вены на руцэ, як правіла, з унутранага боку локця альбо на задняй частцы рукі. Мачавая кіслата звычайна знаходзіцца ў мачы, так як яе арганізм выводзіць з яе. Ваш лекар можа замовіць 24-гадзінны збор мачы, калі ў крыві выяўлены павышаны ўзровень мачавой кіслаты.

Затым гэты аналіз мачы паўтараецца пасля дыеты з абмежаваным пурынам, якая дапамагае вызначыць:

• вы ясьце занадта шмат прадуктаў
• ваша цела вырабляе занадта шмат мачавой кіслаты
• ваша цела не вылучае дастатковую колькасць мачавой кіслаты

Калі ў вас узнікаюць сімптомы падагры, ваш лекар абавязаны праверыць любую вадкасць, якая назапасілася ў вашых суставах. Гэта робіцца пры дапамозе тонкай іголкі для адводу вадкасці з сустава. Ён будзе адпраўлены ў лабараторыю, дзе яго правядуць на прадмет наяўнасці крышталяў мачавой кіслаты. Наяўнасць гэтых крышталяў сведчыць аб падагры.

Лячэнне гіперурыкеміі

Ваша лячэнне ад гиперурикемии будзе залежаць ад яе прычыны. Калі ваша гиперурикемия працякае бессімптомна, лячэнне не рэкамендуецца. У гэтай сітуацыі не існуе ніякай даказанай карысці ад прымянення метадаў зніжэння мачавой кіслаты.

Калі ваша гіперурыкемія прывязана да асноўнага стану, гэта стан трэба будзе лячыць:

Падагра

Падагра лечыцца адным або некалькімі з наступных лекаў:

• Несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) могуць дапамагчы прадухіліць або паменшыць цяжар падагры. Сюды ўваходзяць ібупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) і целекоксіб (Celebrex),
• Колхіцын (Colcrys) часта выкарыстоўваецца для прадухілення і лячэння падагры, асабліва для людзей, якія дрэнна пераносяць НПВС.
• Пробенецид дапамагае знізіць узровень мачавой кіслаты за кошт павелічэння мачавыпускання і выкарыстоўваецца для прадухілення прыступаў падагры.
• Аллопуринол (Зилоприм) і фебуксостат (Мачавая кіслата) дапамагаюць прадухіліць падагру, памяншаючы колькасць мачавой кіслаты ў крыві.

Лячэнне падагры верхняй кішкі такое ж, як і пры падагры. Калі тофі становяцца настолькі вялікімі, што яны перашкаджаюць руху суставаў, пашкоджваюць навакольныя тканіны альбо выступаюць праз скуру, іх, магчыма, трэба хірургічна выдаліць.

У ходзе гэтай працэдуры робіцца разрэз на скуры, якая накрываецца тофусам, і тофус выдаляецца. У рэдкіх выпадках пашкоджання сустава можа быць разгледжана хірургічнае ўмяшанне сустава.

Камяні ў нырках

Калі ў вас ёсць камяні ў нырках менш за 5 міліметраў (мм), лекар можа параіць вам піць шмат вады і прымаць без рэцэпту абязбольвальныя прэпараты, пакуль камяні не пройдуць.

Камяні ў нырках, якія дасягаюць 5 мм і больш, радзей перадаюцца самастойна. Некаторыя лекары прызначаюць такія лекі, як тамсулозин (Фломакс) для расслаблення цягліц у мачавых шляхах. Гэта можа зрабіць лягчэй і менш балюча перадаць камяні.

Могуць спатрэбіцца дадатковыя метады. Экстракарпаральная шоў-літатрыпсія - гэта неінвазіўная працэдура, пры якой ультрагукавая энергія або ўдарныя хвалі накіроўваюцца праз вашу скуру ў камень ныркі. Ударныя хвалі разбураюць буйны камень на дробныя кавалкі, якія лягчэй могуць прайсці праз вашу мочавыдзяляльную сістэму.

Калі камяні перавышаюць 10 мм, магчыма, вам трэба будзе выдаліць іх хірургічным шляхам.

Уретроскопическая аперацыя праводзіцца шляхам праходжання аб'ёму 2 мм праз мачавыпускальны канал. Ён праходзіць праз ваш мачавы пузыр і непасрэдна ў мачаточнік, дзе знаходзяцца трубы, якія злучаюць вашыя ныркі з мачавой бурбалкай.

Затым ваш хірург можа правесці здабычу каменя. Калі камяні спачатку павінны быць раздроблены, могуць быць пастаўлены стэнты, якія дапамагаюць адтоку мачы. Гэта можа дапамагчы зняць боль і захаваць мачаточнік пашыраным, каб палегчыць праходжанне раздробленых і растваральных камянёў.

Гіперурыкемія дыета

Некаторыя змены дыеты могуць дапамагчы знізіць узровень мачавой кіслаты ў крыві. Калі ваша гиперурикемия звязана з падаграй, дыетычныя змены могуць знізіць рызыку прыступу падагры і запаволіць прагрэсаванне якіх-небудзь пашкоджанняў суставаў.

Калі вы лічыце, што пераход на рацыён можа быць карысным, пракансультуйцеся з урачом. Яны могуць дапамагчы вам вызначыць, што гэта лепшы выбар для вас.

Калі вы ўсё ж карэктуеце сваё харчаванне, вам варта працягваць прытрымлівацца рэкамендаванай лекарам схемы лячэння. Змены ў харчаванні не павінны выкарыстоўвацца ў якасці лячэння першай лініі.

Памятаеце, што мачавая кіслата ўтвараецца, калі пурыны распадаюцца ў вашым целе. Хоць пурын сустракаецца натуральна, ён таксама прысутнічае ў некаторых прадуктах харчавання. Пазбяганне гэтых прадуктаў можа быць карысным.

Чаго пазбягаць

• чырвонае мяса
• салодкая ежа і напоі, асабліва калі яны ўтрымліваюць кукурузны сіроп з высокім утрыманнем фруктозы
• мяса органа, напрыклад, печань
• мясныя граві
• некаторыя морапрадукты, такія як анчоўсы, сардзіны, грабеньчыкі і мідыі
• рыба, напрыклад, тунец, трэска, селядзец і пікша
• шпінат, гарох і грыбы
• бабы і сачавіца
• аўсянка
• зародкі пшаніцы і вотруб'е
• піва і алкагольныя напоі
• дражджавыя дабаўкі

Акрамя зніжэння пурынаў, вы павінны піць больш вадкасці, асабліва вады. Знаходжанне абязводжаных было звязана з меншай колькасцю прыступаў падагры. Агульнае правіла: піць восем шклянак вадкасці за 8 унцый кожны дзень. Пагаворыце з лекарам пра тое, колькі трэба піць.

Вы таксама павінны рэгулярна займацца спортам і падтрымліваць здаровую вагу. Лекар можа даць канкрэтныя рэкамендацыі, якія найбольш адпавядаюць вашым патрэбам.

Сутнасць

Калі ў вас бессімптомная гиперурикемия, дыета і змены ладу жыцця могуць дапамагчы знізіць узровень мачавой кіслаты ў крыві.

Калі ўзровень мачавой кіслаты не кантралюецца, вы будзеце рызыкаваць развіццём:

• хранічная падагра
• праблемы з ныркамі
• гіпертанія
• дыябет
• метабалічны сіндром

Вам неабходна захаваць інструкцыі лекара, каб прадухіліць развіццё сур'ёзных хранічных захворванняў.