Гіперхларэмія (высокі ўзровень хларыду)

Задаволены

• Што такое гіперхларэмія?
• Якія сімптомы гіперхларэміі?
• Што выклікае гіперхларэмія?
• Што такое гіперхларэмічны ацыдоз?
• Як дыягнастуецца гіперхларэмія?
• Як лечыцца гіперхларэмія?
• Якія ўскладненні пры гіперхларэміі?
• Які прагноз?

Што такое гіперхларэмія?

Гіперхларэмія - гэта дысбаланс электралітаў, які ўзнікае, калі ў крыві занадта шмат хлору.

Хларыд - важны электраліт, які адказвае за падтрыманне балансу кіслоты (pH) у вашым целе, рэгуляванне вадкасці і перадачу нервовых імпульсаў. Нармальны дыяпазон для хларыду ў дарослых прыблізна складае ад 98 да 107 міліэквівалентаў хларыду на літр крыві (мекв / л).

Вашы ныркі гуляюць важную ролю ў рэгуляцыі хларыду ў вашым арганізме, таму дысбаланс у гэтым электраліце ​​можа быць звязаны з праблемай з гэтымі органамі. Гэта таксама можа быць выклікана іншымі станамі, напрыклад, дыябетам або моцным абязводжваннем, якія могуць паўплываць на здольнасць вашых нырак падтрымліваць хларыдны баланс.

Якія сімптомы гіперхларэміі?

Сімптомы, якія могуць указваць на гіперхларэмію, звычайна звязаны з асноўнай прычынай высокага ўзроўню хларыду. Часта гэта ацыдоз, пры якім кроў празмерна кіслая. Гэтыя сімптомы могуць ўключаць:

• стомленасць
• цягліцавая слабасць
• празмерная смага
• сухія слізістыя абалонкі
• высокі крывяны ціск

Некаторыя людзі могуць не адчуваць прыкметных сімптомаў гіперхларэміі. Стан часам нават не заўважаюць да звычайнага аналізу крыві.

Што выклікае гіперхларэмія?

Як і натрый, калій і іншыя электраліты, канцэнтрацыя хларыду ў вашым целе старанна рэгулюецца вашымі ныркамі.

Ныркі - гэта два бабовых органа, размешчаныя крыху ніжэй вашай грудной клеткі з абодвух бакоў пазваночніка. Яны адказваюць за фільтрацыю вашай крыві і падтрыманне стабільнасці яе складу, што дазваляе вашаму арганізму нармальна функцыянаваць.

Гіперхларэмія ўзнікае, калі ўзровень хларыду ў крыві становіцца занадта высокім. Існуе некалькі спосабаў, калі можа выявіцца гіперхларэмія. Сюды ўваходзяць:

• прыём занадта шмат солевага раствора падчас знаходжання ў бальніцы, напрыклад, падчас аперацыі
• моцная дыярэя
• хранічнае ці вострае захворванне нырак
• прыём унутр салёнай вады
• надзвычай высокі прыём у ежу дыетычнай солі
• атручванне бромідам, які змяшчае броміды
• нырачны або метабалічны ацыдоз, які адбываецца, калі ныркі не выводзяць належным чынам кіслату з арганізма ці ў арганізме адбываецца лішак кіслаты
• дыхальны алкалоз, стан, якое ўзнікае, калі колькасць вуглякіслага газу ў крыві занадта нізкае (напрыклад, пры гіпервентыляцыі чалавека)
• працяглы прыём прэпаратаў, званых інгібітарамі вуглякіслага ангідразы, якія выкарыстоўваюцца для лячэння глаўкомы і іншых расстройстваў

Што такое гіперхларэмічны ацыдоз?

Гіперхларэмічны ацыдоз, альбо гіперхларэмічны метабалічны ацыдоз, узнікае, калі страта бікарбаната (шчолачы) наводзіць водны баланс рН у крыві да таго, каб стаць занадта кіслым (метабалічны ацыдоз). У адказ ваша цела затрымлівае хларыд, выклікаючы гіперхларэмію. Пры гіперхларэмічным ацыдозе альбо ваш арганізм губляе занадта шмат падставы, альбо захоўвае занадта шмат кіслаты.

Падстава пад назвай бікарбанат натрыю дапамагае падтрымліваць кроў на нейтральным узроўні. Страта бікарбаната натрыю можа быць выклікана:

• моцная дыярэя
• хранічнае слабільнае ўжыванне
• праксімальны канал канальчыкаў нырак, які з'яўляецца адмовай ныркі адсарбаваць бікарбанат з мочой
• доўгі прымяненне інгібітараў вуглякіслага ангідразы для лячэння глаўкомы, напрыклад, ацэтазоламіду
• пашкоджанне нырак

Патэнцыйныя прычыны ўвядзення ў кроў занадта шмат кіслаты ўключаюць:

• выпадковы прыём у ежу хларыду амонія, салянай кіслаты або іншых падкісляльных соляў (часам сустракаецца ў растворах, якія выкарыстоўваюцца для нутравенных падкормкі)
• некаторыя віды нырачных канальчыкаў
• прыём занадта шмат солевага раствора ў бальніцы

Як дыягнастуецца гіперхларэмія?

Звычайна гиперхлоремию дыягнастуюць з дапамогай тэсту, вядомага як аналіз крыві на хлорыд. Гэты тэст, як правіла, уваходзіць у вялікую метабалічную групу, якую можа замовіць лекар.

Панэль абмену рэчываў вымярае ў сабе некалькі крыві электралітаў, у тым ліку:

• вуглякіслы газ або бікарбанат
• хларыд
• калій
• натрыю

Нармальны ўзровень хларыду для дарослых знаходзіцца ў дыяпазоне 98–107 мекв / л. Калі ваш тэст паказвае ўзровень хларыду вышэй за 107 мэкв / л, у вас гіперхларэмія.

У гэтым выпадку ваш лекар таксама можа праверыць мачу на наяўнасць хлору і ўзроўню цукру ў крыві, каб даведацца, ці няма ў вас дыябету. Асноўны аналіз мачы можа дапамагчы выявіць праблемы з ныркамі. Лекар правярае рН, каб даведацца, ці правільна вы выводзіце кіслоты і асновы.

Як лечыцца гіперхларэмія?

Дакладнае лячэнне гіперхларэміі будзе залежаць ад яе прычыны:

• Для абязводжвання лячэнне будзе ўключаць гідратацыю.
• Калі вы атрымалі занадта шмат солевага раствора, пастаўкі фізіялагічнага раствора будуць спыненыя, пакуль вы не паправіцеся.
• Калі вашы лекі выклікаюць праблемы, ваш лекар можа змяніць або спыніць прыём лекаў.
• У выпадку праблемы з ныркамі вы, верагодна, будзеце накіраваны да нефролага, лекара, які спецыялізуецца на пытаннях здароўя нырак. Магчыма, вам спатрэбіцца дыяліз для фільтрацыі крыві замест нырак, калі ваш стан цяжкі.
• Гіперхларэмічны метабалічны ацыдоз можна лячыць на аснове пад назвай бікарбанат натрыю.

Калі ў вас гіперхларэмія, захоўвайце сябе ўвільготненым. Пазбягайце кафеіну і алкаголю, бо гэта можа пагоршыць абязводжванне.

Якія ўскладненні пры гіперхларэміі?

Лішак хларыду ў вашым целе можа быць вельмі небяспечным з-за сувязі з кіслотамі ў крыві вышэй, чым звычайна. Калі яго не лячыць своечасова, гэта можа прывесці да:

• камяні ў нырках
• абцяжарана здольнасць аднаўляцца пры траўмах нырак
• нырачная недастатковасць
• праблемы з сэрцам
• праблемы з цягліцамі
• праблемы з косткамі
• кома
• смерць

Які прагноз?

Прагноз залежыць ад таго, што выклікала гіперхларэмію і як хутка яе лечаць. Людзі, якія не маюць праблем з ныркамі, павінны лёгка аднаўляцца пасля гіперхларэміі, выкліканай занадта вялікай колькасцю солевага раствора.

Для людзей з гіперхларэміяй, якая звязана з іншай хваробай, прагноз звычайна звязаны з асаблівасцямі іх захворвання.