Гарманальная і негормональная тэрапія пры развіцці рака прастаты

Задаволены

• Гарманальныя метады лячэння запушчанага рака прастаты
• Як працуе гарманальная тэрапія?
• Зацверджаныя метады лячэння гармонамі
• Мэты лячэння
• Як праводзіцца лячэнне?
• Хто такі кандыдат?
• Агульныя пабочныя эфекты
• Негормональные метады лячэння запушчанага рака прастаты
• Зацверджаныя негормональные метады лячэння
• Мэты лячэння
• Хто кандыдат?
• Як праводзіцца лячэнне?
• Агульныя пабочныя эфекты
• Сутнасць

Калі рак прастаты дасягае прасунутай стадыі, а ракавыя клеткі распаўсюдзіліся на іншыя часткі цела, лячэнне неабходна. Насцярожнае чаканне больш не магчыма, калі гэта было абгрунтаваным дзеяннем вашага лекара.

На шчасце, у мужчын з распаўсюджаным на рак прастаты зараз больш даступных варыянтаў лячэння, чым калі-небудзь раней. Сюды ўваходзяць як гарманальная тэрапія, так і варыянты негормонального лячэння. Дакладнае лячэнне залежыць ад стадыі рака прастаты і любых асноўных захворванняў. Памятаеце, што ваш вопыт лячэння можа моцна адрознівацца ад чужога.

Каб прыняць рашэнне аб лячэнні, вам трэба будзе ўлічыць агульную мэту лячэння, яго пабочныя эфекты і тое, ці з'яўляецца вы добрым кандыдатам. Паведамленне аб даступных метадах лячэння можа дапамагчы вам і вашаму лекару прыняць рашэнне аб тым, якое лячэнне альбо іх спалучэнне лепш за ўсё падыходзіць для вас.

Гарманальныя метады лячэння запушчанага рака прастаты

Гарманальная тэрапія таксама вядомая як андраген-дэпрывацыйная тэрапія (АДТ). Яго часта апісваюць як аснову для лячэння метастатического рака прастаты.

Як працуе гарманальная тэрапія?

Гарманальная тэрапія дзейнічае, зніжаючы ўзровень гармонаў (андрогенаў) у арганізме. Андрогены ўключаюць тэстастэрон і дыгідратэстастэрон (ДГТ). Гэтыя гармоны спрыяюць размнажэнню рака прастаты. Без андрогенаў рост пухліны запавольваецца, і рак можа нават перайсці ў стадыю рэмісіі.

Зацверджаныя метады лячэння гармонамі

Існуе некалькі зацверджаных гарманальных метадаў лячэння рака прастаты. Сюды ўваходзяць:

• Агоністы GnRH, такія як лейпралід (Eligard, Lupron) і гозерэлін (Zoladex). Яны працуюць, зніжаючы колькасць тэстастэрону, які выпрацоўваецца яечкамі.
• Антыандрогены, такія як нілутамід (Ніландрон) і энзалутамід (Кштандзі). Звычайна іх дадаюць у агоністы GnRH, каб прадухіліць прымацаванне тэстастэрону да клетак пухліны.
• Іншы тып агоністаў GnRH называецца дэгарэлікс (Фірмагон), які блакуе сігналы ад мозгу да яечкаў, каб спыніць выпрацоўку андрогенаў.
• Аперацыя па выдаленні яечкаў (орхиэктомия). Фактычна гэта спыніць выпрацоўку мужчынскіх гармонаў.
• Абіратэрон (Zytiga), антаганіст LHRH, які працуе, блакуючы фермент пад назвай CYP17, каб спыніць выпрацоўку андрогенаў клеткамі ў арганізме.

Мэты лячэння

Мэтай гарманальнай тэрапіі з'яўляецца рэмісія. Рэмісія азначае, што ўсе прыкметы і сімптомы рака прастаты знікаюць. Людзі, якія дасягнулі рэмісіі, не "вылечваюцца", але яны могуць прайсці шмат гадоў, не выяўляючы прыкмет рака.

Гарманальная тэрапія можа таксама выкарыстоўвацца для зніжэння рызыкі рэцыдыву пасля папярэдняга лячэння ў мужчын, якія маюць высокі рызыка рэцыдыву.

Як праводзіцца лячэнне?

Агоністы GnRH альбо ўводзяць, альбо змяшчаюць пад скуру ў выглядзе невялікіх імплантатаў. Антыандрогены прымаюць у выглядзе таблетак адзін раз у дзень. Дегареликс прызначаецца ў выглядзе ін'екцый. Хіміятэрапеўтычны прэпарат пад назвай доцетаксел (таксотэр) часам выкарыстоўваецца ў спалучэнні з гэтымі метадамі гарманальнай тэрапіі.

Zytiga прымаецца ўнутр адзін раз у дзень у спалучэнні са стэроідамі, якія называюцца преднізон.

Аперацыя па выдаленні яечкаў можа праводзіцца ў амбулаторных умовах. Вы павінны вярнуцца дадому праз некалькі гадзін пасля архідэктоміі.

Хто такі кандыдат?

Большасць мужчын з запушчаным на рак прастаты з'яўляюцца кандыдатамі на гарманальную тэрапію. Звычайна гэта ўлічваюць, калі рак прастаты распаўсюдзіўся за межы прастаты, і аперацыя па выдаленні пухліны ўжо немагчымая.

Перад пачаткам лячэння вам трэба будзе правесці аналіз функцыі печані разам з аналізам крыві, каб пераканацца, што печань можа правільна расшчапляць лекі.

У цяперашні час энзалутамід (Xtandi) дазволены толькі для мужчын з ракам прастаты, які ўжо распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела і якія больш не рэагуюць на медыкаментознае і хірургічнае лячэнне для зніжэння ўзроўню тэстастэрону.

У некаторых выпадках клеткі рака прастаты могуць супрацьстаяць лячэнню гармонамі і размнажацца нават пры адсутнасці мужчынскіх гармонаў. Гэта называецца ўстойлівым да гармонаў (альбо ўстойлівым да кастрацыі) на рак прастаты. Мужчыны з устойлівым да гармонаў ракам прастаты не з'яўляюцца кандыдатамі на далейшае гарманальнае лячэнне.

Агульныя пабочныя эфекты

Самыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты гарманальнай тэрапіі ўключаюць:

• прылівы
• станчэнне, ломкасць костак (астэапароз), таму што больш нізкі ўзровень тэстастэрону выклікае страту кальцыя
• павелічэнне вагі
• страта мышачнай масы
• парушэнне эрэкцыі
• страта палавой цягі

Негормональные метады лячэння запушчанага рака прастаты

Калі гарманальнае лячэнне не працуе ці ваш рак расце і распаўсюджваецца занадта хутка, можа быць рэкамендавана лячэнне іншымі негормональными варыянтамі.

Зацверджаныя негормональные метады лячэння

Негормональные метады лячэння запушчанага рака прастаты ўключаюць:

• Хіміятэрапія, такая як доцетаксел (таксотэр), кабазітаксел (еўтана) і мітаксантрон (новантрон). Хіміятэрапія часам прызначаецца ў спалучэнні са стэроідамі, вядомымі як преднізон.
• Прамянёвая тэрапія, пры якой для знішчэння пухлін выкарыстоўваюцца пучкі высокай энергіі альбо радыеактыўныя насенне. Радыяцыя звычайна выкарыстоўваецца ў спалучэнні з хіміятэрапіяй.
• Імунатэрапія, уключаючы сипулейцел-Т (Праванж). Імунатэрапія працуе, выкарыстоўваючы ўласную імунную сістэму арганізма для знішчэння ракавых клетак.
• Радый Ra 223 (Xofigo), які змяшчае невялікую колькасць радыяцыі і выкарыстоўваецца для знішчэння клетак рака прастаты, якія распаўсюдзіліся на косці.

Мэты лячэння

Мэта хіміятэрапіі, апраменьвання і іншых негормональных метадаў лячэння - запаволіць рост рака і падоўжыць жыццё чалавека. Хіміятэрапія і іншыя негормональные сродкі, верагодна, не змогуць вылечыць рак, але яны могуць значна падоўжыць жыццё мужчынам з метастазамі рака прастаты.

Хто кандыдат?

Вы можаце быць кандыдатам на негормональные метады лячэння, такія як хіміятэрапія ці прамянёвая тэрапія, калі:

• ваш узровень ПСА падвышаецца занадта хутка, каб лячэнне гармонамі кантралявала яго
• ваш рак хутка распаўсюджваецца
• вашы сімптомы пагаршаюцца
• лячэнне гармонамі не працуе
• рак распаўсюдзіўся на вашыя косці

Як праводзіцца лячэнне?

Хіміятэрапія звычайна праводзіцца цыкламі. Кожны цыкл звычайна доўжыцца некалькі тыдняў. Магчыма, вам спатрэбіцца некалькі раўндаў лячэння, але паміж імі звычайна перыяд адпачынку. Калі адзін тып хіміятэрапіі перастае дзейнічаць, лекар можа парэкамендаваць іншыя варыянты хіміятэрапіі.

Сіпулейцэл-Т (Provenge) даюць у выглядзе трох інфузій у вену, паміж кожнай інфузіяй каля двух тыдняў.

Радый Ra 223 таксама ўводзіцца ў выглядзе ін'екцый.

Агульныя пабочныя эфекты

Агульныя пабочныя эфекты хіміятэрапіі ўключаюць:

• выпадзенне валасоў
• млоснасць і ваніты
• дыярэя
• стомленасць
• страта апетыту
• нізкі ўзровень лейкацытаў (нейтропения) і большы рызыка заражэння
• змены ў памяці
• здранцвенне або паколванне ў руках і нагах
• лёгкія сінякі
• язвы ў роце

Прамянёвыя працэдуры могуць паменшыць колькасць эрытрацытаў і выклікаць анемію. Анемія выклікае стомленасць, галавакружэнне, галаўны боль і іншыя сімптомы. Прамянёвае лячэнне можа таксама прывесці да страты кантролю над мачавой бурбалкай (нетрыманне мачы) і парушэння эрэкцыі.

Сутнасць

Гарманальная тэрапія і аперацыі звычайна рэкамендуюцца ў першую чаргу для лячэння запушчанага рака прастаты. Яны могуць выкарыстоўвацца сумесна з хіміятэрапіяй. Але праз некаторы час многія віды прастаты могуць стаць устойлівымі да гарманальнай тэрапіі. Негормональные варыянты становяцца лепшым выбарам для мужчын з метастазамі рака прастаты, якія больш не рэагуюць на гарманальнае лячэнне і хіміятэрапію.

Нават пры лячэнні не ўсе выпадкі запушчанага рака прастаты можна вылечыць, але метады лячэння могуць запаволіць рост рака, паменшыць сімптомы і палепшыць выжывальнасць. Многія мужчыны жывуць гадамі з запушчаным на рак прастаты.

Прыняцце рашэнняў пра лячэнне можа выклікаць збянтэжанасць і складанасць, таму што тут трэба шмат што разгледзець. Памятаеце, што вам не трэба прымаць рашэнне ў адзіночку. Пад кіраўніцтвам вашага анколага і медыцынскай групы вы можаце прыняць абгрунтаванае рашэнне аб тым, які найбольш аптымальны для вас план лячэння.