Гісторыя ВІЧ і СНІДу ў ЗША

Задаволены

• Агляд
• Пачатак эпідэміі
• Развіццё даследаванняў, лячэння і прафілактыкі
• Сучаснае лячэнне
• Выпадкі ВІЧ-інфекцыі штогод у ЗША
• Культурны адказ на ВІЧ
• Лычык у першыя гады
• Падтрымка ўрада
• Поп-культура адкрывае размовы пра ВІЧ
• Пасля палітыкі забароны крыві
• Апошнія распрацоўкі наркотыкаў для прафілактыкі ВІЧ

Агляд

Сёння ВІЧ (вірус імунадэфіцыту чалавека) застаецца адной з найбуйнейшых пандэмій у свеце. ВІЧ - той самы вірус, які можа прывесці да СНІДу (сіндрому набытага імунадэфіцыту).

Даследчыкі знайшлі найбольш ранні выпадак ВІЧ у пробе крыві мужчыны з Дэмакратычнай Рэспублікі Конга. Кажуць, што найбольш распаўсюджаная форма віруса распаўсюдзілася з шымпанзэ ў чалавека дзесьці да 1931 года, хутчэй за ўсё, падчас "гандлю мясам куста". Пакуль палявалі на шымпанзэ, паляўнічыя кантактавалі з крывёю жывёл.

Да 1980-х гадоў даследчыкі падлічылі, што ад 100 000 да 300 000 чалавек былі заражаныя ВІЧ. Самы ранні выпадак у Паўночнай Амерыцы пацвердзіўся ў 1968 годзе ў 16-гадовага Роберта Рэйфарда, які ніколі не пакідаў Сярэдні Захад і ніколі не атрымліваў пераліванне крыві. Гэта дазваляе выказаць здагадку, што ВІЧ і СНІД, магчыма, былі ў ЗША яшчэ да 1966 года.

Але перш чым быў выяўлены СНІД, хвароба прадстаўлялася з іншымі станамі імунадэфіцыту, як Пнеўма-кістозная яравіцы пнеўманія (PCP) і саркома Kaposi (KS). Праз год пасля таго, як навукоўцы вызначылі СНІД, яны выявілі прычыну: ВІЧ.

Пачатак эпідэміі

Першапачаткова людзі лічылі, што толькі ВПЧ рызыкуюць толькі пэўныя людзі. СМІ назвалі іх "чатырох H клубам":

• гемафілія, якія атрымалі заражаную крыві
• гомасэксуальныя мужчыны, якія паведамілі пра больш высокія выпадкі захворвання
• карыстальнікі гераіну, і людзей, якія ўжывалі наркотыкі з дапамогай ін'екцый
• Гаіцяне альбо людзі гаіцянскага паходжання, на Гаіці было зарэгістравана шмат выпадкаў СНІДу

Але потым даследчыкі вывучылі, як распаўсюджваецца хвароба. Да 1984 г. яны выявілі, што:

• жанчыны могуць заразіцца ВІЧ шляхам сэксу
• у Злучаных Штатах было 3064 дыягнаставаныя выпадкі СНІДу
• з гэтых 3064 выпадкаў памерла 1292 чалавекі

Нацыянальны інстытут рака вызначыў ВІЧ як прычыну СНІДу.

Колькасць выпадкаў працягвала расці, калі CDC удакладніў сваё вызначэнне, і навукоўцы даведаліся больш пра вірус.

Да 1995 года ўскладненні ад СНІДу былі асноўнай прычынай смерці дарослых людзей ад 25 да 44 гадоў. Каля 50 000 амерыканцаў памерлі ад СНІДу. Афра-амерыканцы склалі 49 адсоткаў смерцяў, звязаных са СНІДам.

Але ўзровень смяротнасці пачаў зніжацца пасля таго, як шматгранная тэрапія стала шырока даступнай. Колькасць выпадкаў смерці знізілася з 38 780 у 1996 годзе да 14 499 у 2000 годзе.

Развіццё даследаванняў, лячэння і прафілактыкі

Азідотымідын, таксама вядомы як зидовудин, быў уведзены ў 1987 годзе як першае лячэнне ВІЧ. Навукоўцы таксама распрацавалі метады лячэння, каб паменшыць перадачу маці ад дзіцяці.

У 1997 годзе новая норма лячэння стала высокаактыўнай антырэтравіруснай тэрапіяй (HAART). Гэта выклікала зніжэнне смяротнасці на 47 адсоткаў.

У лістападзе 2002 года ўпраўленне па харчаванні і леках (FDA) ухваліла першы набор тэстаў для хуткай дыягностыкі на ВІЧ. Набор выпрабаванняў дазволіў бальніцам забяспечыць вынікі з дакладнасцю 99,6% за 20 хвілін.

Таксама ў 2003 годзе CDC паведаміла, што 40 000 новых інфекцый адбываюцца кожны год. Больш за палову перадач прыйшлі ад людзей, якія не ведалі, што яны заражаныя. Пазней было выяўлена, што колькасць было бліжэй да 56300 інфекцый. Гэтая колькасць застаецца прыблізна аднолькавай з канца 1990-х.

Сусветная арганізацыя аховы здароўя паставіла мэту да 3 мільёнаў чалавек да 2005 года. Да 2010 года каля 5,25 мільёна чалавек лячылі, а 1,2 мільёна чалавек пачнуць лячэнне.

Сучаснае лячэнне

FDA зацвердзіў Combivir у 1997 годзе. Combivir аб'ядноўвае два лекі ў адзін лек, што палягчае прыём лекаў супраць ВІЧ.

Даследчыкі працягвалі ствараць новыя прэпараты і камбінацыі для паляпшэння вынікаў лячэння. Да 2010 года было да 20 розных варыянтаў лячэння і джэнерыкаў, што дазволіла знізіць выдаткі. FDA працягвае ўхваляць медыцынскія вырабы па ВІЧ, рэгулюючы:

• зацвярджэнне прадукту
• папярэджання
• правілы бяспекі
• абнаўлення этыкеткі

Па стане на 2017 год, даследаванні паказалі, што чалавек, які жыве з ВІЧ, які праходзіць рэгулярную антырэтравірусную тэрапію, якая зніжае вірус да невызначнага ўзроўню ў крыві, НЕ здольная перадаваць ВІЧ партнёру падчас сэксу. Цяперашні кансэнсус сярод медыцынскіх работнікаў заключаецца ў тым, што "невызначальны = невыдавальны".

Выпадкі ВІЧ-інфекцыі штогод у ЗША

Даведайцеся больш пра статыстыку, лічбы і факты пра ВІЧ па годзе тут.

Культурны адказ на ВІЧ

Лычык у першыя гады

Калі з'явіліся першыя некалькі выпадкаў СНІДу, людзі лічылі, што захворванне заразілі толькі мужчыны, якія займаліся сэксам з мужчынамі. CDC назваў гэтую інфекцыю ГРІДС, альбо сіндромам гей-імунадэфіцыту. Неўзабаве пасля гэтага CDC апублікавала вызначэнне выпадку, якое называе СНІД інфекцыяй.

Рэакцыя грамадскасці была негатыўнай у першыя гады эпідэміі. У 1983 годзе ўрачу ў Нью-Ёрку пагражала высяленне, што прывяло да першага пазову аб дыскрымінацыі супраць СНІДу.

Лазні па ўсёй краіне закрытыя з-за высокай рызыкі сэксуальнай актыўнасці. Некаторыя школы таксама забаранілі наведваць дзяцей з ВІЧ.

У 1987 годзе ЗША ўвялі забарону на выезд для наведвальнікаў і імігрантаў з ВІЧ. Прэзідэнт Абама адмяніў гэтую забарону ў 2010 годзе.

Урад Злучаных Штатаў супрацьстаяў фінансаванню праграм абмену іголак (НЭП) з-за вайны з наркотыкамі. НЭП было паказана эфектыўным для зніжэння перадачы ВІЧ. Некаторыя лічаць, што на гэтую рэзістэнтнасць прыпадае ад 4400 да 9 700 інфекцый, якія можна пазбегнуць.

Падтрымка ўрада

На працягу многіх гадоў урад працягвае фінансаваць пытанні, звязаныя з ВІЧ / СНІДам:

• сістэмы сыходу
• кансультаванне
• паслугі тэсціравання
• лячэнне
• даследаванні і даследаванні

У 1985 годзе прэзідэнт Рональд Рэйган назваў даследаванне па СНІДу "галоўным прыярытэтам" для сваёй адміністрацыі. Прэзідэнт Клінтан правёў першую канферэнцыю Белага дома па пытаннях ВІЧ і СНІДу і заклікаў стварыць цэнтр даследаванняў вакцын. Пазней гэты цэнтр адкрыўся ў 1999 годзе.

Поп-культура адкрывае размовы пра ВІЧ

Акцёр Рок Хадсан стаў першым буйным грамадскім дзеячом, які прызнаў, што мае СНІД. Пасля смерці ў 1985 годзе ён пакінуў 250 000 долараў, каб стварыць фонд СНІДу. Элізабэт Тэйлар была кіраўніком дзяржавы да сваёй смерці ў 2011 годзе. Прынцэса Даяна таксама зрабіла міжнародныя загалоўкі пасля таго, як паціснула руку чалавеку, які ВІЧ.

Значок поп-культуры Фрэдзі Мерк'юры, спявак групы Queen, таксама памёр ад захворванняў на СНІД у 1991 годзе. З тых часоў многія іншыя знакамітасці выявілі, што яны ВІЧ-пазітыўныя. Зусім нядаўна Чарлі Шын абвясціў пра свой статус на нацыянальным тэлебачанні.

У 1995 г. Нацыянальная асацыяцыя людзей са СНІДам заснавала Нацыянальны дзень тэставання на ВІЧ. Арганізацыі, з'езды і супольнасці працягваюць змагацца са стыгмамі, звязанымі з гэтай інфекцыяй.

Пасля палітыкі забароны крыві

Да пачатку эпідэміі банкі крыві ЗША не праводзілі абследаванне на ВІЧ. Калі яны пачалі гэта рабіць у 1985 годзе, мужчынам, якія займаліся сэксам з мужчынамі, забаранілі здаваць кроў. У снежні 2015 года FDA адмяніла некаторыя забароны. Дзеючая палітыка кажа, што донары могуць здаць кроў, калі яны не мелі сэксуальнага кантакту з іншым мужчынам прынамсі адзін год.

Апошнія распрацоўкі наркотыкаў для прафілактыкі ВІЧ

У ліпені 2012 года FDA зацвердзіла прафілактыку папярэдняй экспазіцыі (PrEP). PrEP - гэта лекі, якія дазваляюць знізіць рызыку заражэння ВІЧ ад сэксуальнай актыўнасці або выкарыстання іголкі. Лячэнне патрабуе прыёму лекаў штодня.

Лекары рэкамендуюць PrEP людзям, якія знаходзяцца ў адносінах з чалавекам, які мае ВІЧ. Рабочая група па прафілактычных службах ЗША рэкамендуе яе ўсім людзям з павышаным рызыкай заражэння ВІЧ.

Людзі, якія могуць скарыстацца PrEP, ўключаюць:

• людзі ў неманагамных адносінах з партнёрам, які ВІЧ-адмоўны (PrEP зніжае рызыку перадачы ВІЧ партнёру)
• людзям, якія займаліся анальным сэксам без прэзерватыва альбо заразіліся палавым шляхам (ЗППП) за апошнія паўгода
• людзі, якія займаюцца сэксам з мужчынамі і жанчынамі
• людзі, якія ўводзілі наркотыкі, знаходзіліся на лячэнні наркотыкамі альбо падзялялі іголкамі на працягу апошніх шасці месяцаў
• людзі, якія рэгулярна маюць розных сэксуальных партнёраў з невядомым статусам ВІЧ, асабліва калі яны ўводзяць наркотыкі

Паказана, што PrEP зніжае рызыку заражэння ВІЧ больш чым на 90 адсоткаў.