Гепарын: што гэта, для чаго ён прызначаны, як выкарыстоўваць і пабочныя эфекты

Задаволены

• Для чаго гэта трэба
• Якая залежнасць паміж ужываннем гепарыну і COVID-19?
• Як карыстацца
• Магчымыя пабочныя эфекты
• Хто не павінен выкарыстоўваць

Гепарын - гэта антыкаагулянт для ін'екцый, прызначаны для зніжэння здольнасці згусальнасці крыві і дапамогі ў лячэнні і прафілактыцы адукацыі тромбаў, якія могуць перашкаджаць сасудам і выклікаць дысемініраваная ўнутрысасудзістае згортванне крыві, трамбоз глыбокіх вен альбо інсульт.

Існуе два тыпу гепарыну, нефракцыянаваны гепарын, які можна ўжываць непасрэдна ў вену альбо падскурна ўводзіць і ўводзіць медсястрой альбо лекарам, які выкарыстоўваецца выключна ў бальніцах, і гепарын з нізкай малекулярнай масай, напрыклад, эноксапарын або далтэпарын, напрыклад, ён мае большую працягласць дзеяння і менш пабочных эфектаў, чым нефракцыянаваны гепарын, і яго можна ўжываць у хатніх умовах.

Гэтыя гепарыны заўсёды павінны паказвацца лекарам, напрыклад, кардыёлагам, гематолагам або тэрапеўтам, і рэгулярна праводзіцца кантроль для ацэнкі эфектыўнасці лячэння альбо з'яўлення пабочных эфектаў.

Для чаго гэта трэба

Гепарын прызначаны для прафілактыкі і лячэння згусткаў, звязаных з некаторымі захворваннямі, якія ўключаюць:

• Трамбоз глыбокіх вен;
• Дысемініраваная ўнутрысасудзістае каагуляцыя;
• Лёгачная эмбалія;
• Артэрыяльная эмбалія;
• Інфаркт;
• Мігацельная арытмія;
• Катэтэрызацыя сэрца;
• Гемадыяліз;
• Кардыялагічныя або артапедычныя аперацыі;
• Пераліванне крыві;
• Пазатэлеснае кровазварот.

Акрамя таго, гепарын можна выкарыстоўваць для прафілактыкі адукацыі тромбаў у ляжачых людзей, бо яны не рухаюцца, у іх большая рызыка развіцця тромбаў і трамбозаў.

Якая залежнасць паміж ужываннем гепарыну і COVID-19?

Гепарын, хоць і не спрыяе элімінацыі новага каранавіруса з арганізма, у сярэдніх і цяжкіх выпадках выкарыстоўваецца для прафілактыкі тромбаэмбалічных ускладненняў, якія могуць узнікнуць пры захворванні COVID-19, напрыклад, дысемініраваная ўнутрысасудзістае згортванне крыві, лёгачная эмбалія ці трамбоз глыбокіх вен. .

Паводле даследавання, праведзенага ў Італіі ^[1], каранавірус можа актываваць згусальнасць крыві, што прыводзіць да сур'ёзнага павелічэння згусальнасці крыві і, такім чынам, прафілактыка з выкарыстаннем такіх антыкаагулянтаў, як нефракцыянаваны гепарын альбо гепарын з нізкай малекулярнай масай, можа паменшыць коагулопатію, адукацыю мікратромбаў і рызыку пашкоджання органаў, і яго доза павінна зыходзіць з індывідуальнага рызыкі развіцця каагулапатыі і трамбозаў.

Яшчэ адно даследаванне у прабірцы паказала, што гепарын з нізкай малекулярнай масай валодае супрацьвіруснымі і імунамадулюючымі ўласцівасцямі ў адносінах да каранавірусу, але доказаў гэтага няма у натуральных умовах даступны і патрабуе правядзення клінічных выпрабаванняў на людзях для праверкі яго эфектыўнасці у натуральных умовах, а таксама тэрапеўтычная доза і бяспека лекі ^[2].

Акрамя таго, Сусветная арганізацыя аховы здароўя ў "Кіраўніцтве па клінічным лячэнні" COVID-19 ^[3], паказвае на выкарыстанне нізкамалекулярных гепарыну, такіх як эноксапарын, для прафілактыкі вянознай тромбаэмбаліі ў дарослых і падлеткаў, шпіталізаваных з COVID-19, у адпаведнасці з мясцовымі і міжнароднымі стандартамі, за выключэннем выпадкаў, калі пацыент мае супрацьпаказанні для вашага выкарыстання.

Як карыстацца

Гепарын павінен уводзіцца медыцынскім работнікам альбо падскурна (пад скуру), альбо нутравенна (у вену), а дозы павінны ўказвацца лекарам з улікам вагі чалавека і цяжкасці захворвання.

Увогуле, дозы, якія выкарыстоўваюцца ў бальніцах:

• Бесперапыннае ўвядзенне ў вену: пачатковая доза 5000 адзінак, якая можа дасягаць ад 20 000 да 40 000 адзінак, якая ўжываецца на працягу 24 гадзін, паводле медыцынскай ацэнкі;
• Ін'екцыя ў вену кожныя 4-6 гадзін: пачатковая доза складае 10 000 адзінак, а потым можа вар'іравацца ад 5 000 да 10 000 адзінак;
• Падскурная ін'екцыя: пачатковая доза складае 333 адзінкі на кг вагі, а затым 250 адзінак на кг кожныя 12 гадзін.

Падчас выкарыстання гепарыну лекар павінен кантраляваць згусальнасць крыві з дапамогай аналізаў крыві і карэктаваць дозу гепарыну ў залежнасці ад яго эфектыўнасці або з'яўлення пабочных эфектаў.

Магчымыя пабочныя эфекты

Некаторыя з найбольш распаўсюджаных пабочных эфектаў, якія могуць узнікнуць падчас лячэння гепарынам, - гэта крывацёк альбо крывацёк з наяўнасцю крыві ў мачы, цёмнага крэсла з выглядам кававай гушчы, сінякоў, боляў у грудзях, пахвіны ці нагах, асабліва ў лытках, цяжкасці дыханне або крывацечнасць дзёсен.

Паколькі гепарын выкарыстоўваецца ў бальніцах, і лекар кантралюе згусальнасць крыві і эфектыўнасць гепарыну, пры з'яўленні якіх-небудзь пабочных эфектаў лячэнне адбываецца неадкладна.

Хто не павінен выкарыстоўваць

Гепарын проціпаказаны людзям з падвышанай адчувальнасцю да кампанентаў гепарыну і формулы і не павінен выкарыстоўвацца людзьмі з цяжкай тромбоцітопенія, бактэрыяльным эндакардытам, падазрэннем на кровазліццё ў мозг альбо іншым выглядам кровазліцця, гемафіліяй, рэтынапатыяй альбо ў тых выпадках, калі няма ўмоў для нашэння з адэкватных тэстаў на каагуляцыю.

Акрамя таго, яго таксама нельга ўжываць пры гемарагічных дыястазах, хірургіі спіннога мозгу, у сітуацыях, калі непасрэдны аборт, цяжкіх захворваннях згусальнасці, пры цяжкай пячоначнай і нырачнай недастатковасці, пры наяўнасці злаякасных пухлін стрававальнай сістэмы і некаторых сасудзістых пурпур.

Гепарын нельга ўжываць цяжарным жанчынам і жанчынам, якія кормяць грудзьмі, без медыцынскай кансультацыі.