Якія вузлы Гебердэна?

Задаволены

• Астэаартоз
• Якія вузлы Гебердэна?
• Прычыны: як яны ўтвараюцца?
• Прыкметы і сімптомы вузлоў Гебердэна
• Фактары рызыкі
• Варыянты лячэння
• Лячэнне ОА рукі
• Выбар ладу жыцця
• Варыянтаў пазбягаць
• Лекі
• Хірургія
• Звяртаючыся да ўрача

Астэаартоз

Ці адчуваеце вы боль ці скаванасць у пальцах? Гэта можа быць прыкметай астэаартрыту (ОА), дэгенератыўнага захворвання суставаў, якое можа закрануць суставы на руках і ў іншых месцах.

У людзей з ОА на руках часта ўзнікаюць гузы на пальцах, вядомыя як вузлы Гебердэна. Гэтыя няроўнасці, як правіла, з'яўляюцца адным з самых відавочных прыкмет АА ў руках.

Вузлы Хербердэна - гэта няроўнасці, якія закранаюць тую частку пальца, якая бліжэй да кончыка. Іншы тып удараў, вузлы Бушара, уздзейнічае на сустаў, які знаходзіцца бліжэй да рукі.

Якія вузлы Гебердэна?

Вузлы Гебердэна апісваюць як "касцяныя набракання", якія ўтвараюцца на руках у выніку астэаартозу.

Яны названы ў гонар урача Уільяма Хебердэна-старэйшага, урача 1700-х гадоў. Ён прыдумаў апісанне гэтых ацёкаў.

Гэтыя цвёрдыя нарасты адбываюцца на суставах пальцаў, бліжэйшых да кончыка пальца, іх яшчэ называюць дыстальнымі межфаланговымі суставамі.

Падобныя азызласці, размешчаныя на ніжніх суставах, альбо праксімальных межфаланговых суставах, называюць вузламі Бушара.

Прычыны: як яны ўтвараюцца?

Астэаартоз звычайна дзівіць:

• ніжні аддзел пазваночніка
• калені
• сцягна
• пальцы

Суставы ў гэтых месцах маюць храсток, які падушкі і абараняе паверхню вашых костак.

Астэаартоз часта можа паўстаць у выніку зносу, які ўзнікае са старэннем, але можа развіцца пасля траўмы.

У выпадку з вузламі Гебердэна існуе пэўная нявызначанасць у тым, як развіваецца працэс хваробы.

Даследаванні паказваюць, што гэты працэс можа ўключаць:

• звязкі
• сухажыллі
• периартріт
• капсула сустава

Гэта таксама паказвае на тое, што могуць быць некаторыя змены ў мяккіх тканінах, а таксама ў косці.

Храст можа дэградаваць і не ў стане абараніць косці. Без такой абароны косці пачынаюць церціся адна аб адну.

Гэты працэс можа разбурыць існуючую косць і выклікаць значны боль, што можа стаць раннім прыкметай ОА і развіцці вузлоў. З часам боль можа змяншацца, але дэфармацыя прагрэсуе.

Па меры таго, як храсток працягвае разбурацца, новая костка расце разам з наяўнай косткай у выглядзе вузлоў або касцяных шпораў.

Да таго часу, калі вузлы з'явяцца, вашы пальцы могуць стаць жорсткімі, а боль можа паменшыцца.

Вузлы Гебердэна, як правіла, з'яўляюцца пасля таго, як ужо адбылося сур'ёзнае пашкоджанне суставаў, таму яны часта разглядаюцца як маркер пашыранай ОА, які называюць вузлавым АА.

Прыкметы і сімптомы вузлоў Гебердэна

Калі ў вас ёсць вузлы Гебердэна, вы можаце часта іх бачыць, аглядаючы канцы суставаў на пальцах.

Малюсенькія цвёрда-цвёрдыя ўздуцці могуць распаўсюджвацца ад сустава, бліжэйшага да пазногця. У многіх выпадках вашыя пальцы могуць скручвацца альбо становяцца крывымі ў выглядзе вузлоў.

Сімптомы ўключаюць:

• страта руху
• боль
• азызласць
• дэфармаваныя і павялічаныя пальцы
• калянасць
• слабасць

Вось некаторыя іншыя асаблівасці вузлоў Гебердэна:

• Яны могуць дзівіць пальцы ці вялікі палец і найбольш часта сустракаюцца на паказальным і сярэднім пальцах.
• На пальцы можа быць некалькі вузлоў.
• Яны могуць з'яўляцца павольна ці хутка.
• Яны часта, але не заўсёды хваравіта пачынаюць з'яўляцца.
• Для жанчын сталага ўзросту з падаграй і гіпертаніяй, якія прымаюць мочегонное сродак, напрыклад, гідрахлатыазід, падагра можа адкладаць крышталі ў вузлах, выклікаючы вострае запаленне. Гэта хваравітае стан, якое эритематозно і можа імітаваць інфекцыю.

Некаторыя выпадкі вузлоў Гебердэна могуць працякаць бессімптомна альбо выклікаюць толькі лёгкія ці мала сімптомы.

Калі ў вас ёсць вузлы Гебердэна, у вас могуць паўстаць цяжкасці пры выкананні некаторых задач, якія патрабуюць сціскання або пераціскання, напрыклад, паварочвання ключа запальвання ў машыне альбо раскрыцця бутэлькі з газіроўкай.

Вы можаце адчуваць сябе абмежаванымі ў паўсядзённых дзеяннях, і можа быць складана выконваць задачы па працы ці хатніх справах.

Гэта можа паўплываць на вашу якасць жыцця. Для некаторых людзей гэта можа прывесці нават да развіцця псіхічнага расстройства, напрыклад, дэпрэсіі і трывогі.

Фактары рызыкі

Астэаартоз з'яўляецца самым распаўсюджаным выглядам артрыту. Часта гэта дзівіць пажылых людзей, але больш за палову тых, у каго ёсць і ОА, і вузлы Гебердэна, ставяць дыягназ да 65 гадоў.

Іншыя фактары рызыкі ўключаюць:

• спадчынныя стану, якія ўплываюць на суставы
• наяўнасць ОА ў калене ці ў іншым месцы цела
• рэўматоідны артрыт, які можа выклікаць змены суставаў і храсткоў
• падагра, якая можа паўплываць на эразію околосуставной кішкі
• якія маюць сямейную гісторыю гэтых вузлоў
• атлусценне, бо гэта можа павялічыць рызыку развіцця ОА
• займацца спортам ці працамі, якія ўключаюць паўтараюцца рухі

Варыянты лячэння

Не існуе пэўнага лячэння вузлоў Гебердэна.

Магчымыя варыянты зняцця болю могуць ўключаць:

• мясцовыя метады лячэння, якія змяшчаюць капсаіцын або несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), якія звычайна прызначаюцца падчас фазы вострай болю, па анекдатычных доказах
• прымяненне цёплых і халодных падушак для барацьбы з болем і запаленнем
• прылады (ортезы), накіраваныя на падтрымку канкрэтных суставаў пальцаў
• На думку аднаго эксперта, стэроідныя ін'екцыі, якія могуць быць цяжка зрабіць пры гэтым тыпе суставаў, але абязбольваючы скуру пры дапамозе халоднага спрэю і выкарыстоўваючы вельмі маленькую іголку, дапамогуць працэсу рухацца больш гладка і дапамагчы чалавек лепш пераносіць ін'екцыі
• аперацыя па зрашчэнні суставаў, калі сімптомы моцныя і іншыя варыянты не спрацавалі

У адным з невялікіх даследаванняў навукоўцы выявілі, што лазерная тэрапія нізкага ўзроўню памяншае боль і азызласць і павялічвае рухомасць людзей з вузламі Гебердэна і Бушара.

Аднак для правядзення гэтай працэдуры і вывучэння доўгатэрміновых наступстваў неабходна правесці дадатковыя даследаванні.

Лячэнне ОА рукі

Шырокі спектр метадаў лячэння дапаможа вам кіраваць OA рукі, хоць яны прызначаны не для вузлоў Гебердэна.

Лячэнне будзе накіравана на:

• запаволіць прагрэсаванне АА
• зняць боль
• падтрымліваць функцыі суставаў і рухомасць
• палепшыць якасць жыцця

Аднак пашкоджанне, якое ўжо адбылося, пакуль не ўдаецца.

Выбар ладу жыцця

Эксперты з Амерыканскага каледжа рэўматалогіі і Фонду артрыту (ACR / AF) рэкамендуюць браць актыўную ролю ў вашым уласным плане лячэння, які ўключае вывучэнне новых навыкаў і працу са сваім медыцынскім работнікам, каб прыняць рашэнні аб лячэнні.

Варыянты могуць ўключаць:

• Працатэрапія (OT) і падспэцыяльная рука OT. ЗН дапамагае вам даведацца новыя спосабы выкарыстання вашых рук. Hand OT аналізуе вашу функцыю рукі, каб вызначыць найлепшыя метады для карысці вашай рукі OA. Прыклады гэтых метадаў могуць ўключаць у сябе расколы, пэўныя праграмы трэніровак і дапаможныя прылады.
• Фізіятэрапія (ПТ). PT дапамагае павялічыць або падтрымліваць мабільнасць.
• Кагнітыўная паводніцкая тэрапія (ТГС). ТГ дапаможа вам распрацаваць метады барацьбы з праблемамі болю, сну і стрэсу.

Некаторыя людзі з ОА лічаць, што выкарыстанне эластычных "пальчатак з артрытам" з адкрытымі кончыкамі пальцаў карысна для павелічэння рухомасці іх рук.

Эксперты рэкамендуюць заняткі спортам для ўсіх, якія маюць ОА, у тым ліку і ОА рукі.

Працягванне актыўнасці можа дапамагчы павысіць агульную сілу і гнуткасць, а таксама можа дапамагчы кіраваць стрэсам і трывогай. Канкрэтныя практыкаванні могуць дапамагчы захаваць пальцы рухомымі.

Іншыя хатнія і альтэрнатыўныя метады лячэння ўключаюць:

• іглаўколванне
• парафінам, які з'яўляецца адным з відаў цеплавой тэрапіі
• пальчаткі, прызначаныя для нагрэву, напрыклад, якія можна сагрэць у мікрахвалеўцы
• замочванне рук у растворы цёплай вады і солі магнію
• абгарніце цёплым ручніком (разагрэтым у мікрахвалеўцы або цёплай вадзе) вакол рукі

Існуе шэраг доказаў таго, што гэтыя метады лячэння могуць дапамагчы пры болю і скаванасці, хоць для пацверджання іх карысці неабходныя дадатковыя даследаванні.

Варыянтаў пазбягаць

Людзі часам выкарыстоўваюць наступнае, але ACR / AR настойліва раяць не выкарыстоўваць іх для ручной ОА:

• рыбін тлушч
• вітамін D
• бісфасфонаты
• глюказамін
• хондроитин сульфат

Даследаванні не паказалі, што гэта карысна, і некаторыя могуць выклікаць неспрыяльныя эфекты або ўзаемадзейнічаць з іншымі лекамі.

Лекі

Лекі без рэцэпту ўключаюць:

• НПВС, такія як ібупрофен, для болю і запалення
• ацэтамінофен, ад болю
• крэмы і мазі, якія змяшчаюць капсаицин або НПВС

Калі гэта не працуе, ваш медыцынскі работнік можа прызначыць:

• больш высокая доза НПВС
• дулоксецін (Cymbalta)
• ін'екцыі кортікостероідаў, калі гэта неабходна

Часам могуць быць прызначаныя антыдэпрэсанты, якія дапамагаюць зняць стрэс, трывогу і дэпрэсію, якія могуць узнікаць пры шматлікіх хранічных станах.

Хірургія

Хірургічнае лячэнне звычайна з'яўляецца крайнім сродкам пасля таго, як звычайныя варыянты лячэння апынуліся няўдалымі, і гэта бывае рэдка.

Хірургічная аперацыя па замене суставаў часта сустракаецца пры АА каленных і тазасцегнавых суставаў, але не пры артрыце пальцаў ці вялікіх пальцаў, паколькі мае нізкі ўзровень паспяховасці.

Звяртаючыся да ўрача

Калі ў вас узнікаюць боль, азызласць і страта руху ў пальцах, добра звярнуцца да ўрача.

Яны будуць:

• спытаць вас пра вашыя сімптомы
• запыт і ацэнка вашай гісторыі хваробы і лекаў
• даць вам фізічны экзамен
• у некаторых выпадках рэкамендуюць тэсты для візуалізацыі або лабараторныя тэсты

Калі ваш лекар паставіць дыягназ ОА, яны будуць працаваць з вамі, каб скласці план лячэння, які вам падыходзіць.