Сімптомы рака сэрца: чаго чакаць

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы рака сэрца
• 1. Абструкцыя крывацёку
• 2. Дысфункцыя сардэчнай мышцы
• 3. Праблемы з правядзеннем
• 4. Эмбаліі
• 5. Сістэмныя сімптомы
• Прычыны рака сэрца
• Дыягностыка рака сэрца
• Варыянты лячэння рака сэрца
• Дабраякасныя пухліны
• Злаякасныя пухліны
• Другасны рак сэрца
• Перспектывы для пухлін сэрца
• На вынас

Агляд

Першасныя пухліны сэрца - гэта анамальныя нарасты ў вашым сэрцы. Яны вельмі рэдкія. Па дадзеных Еўрапейскага кардыялагічнага таварыства (ESC), яны выяўляюцца менш чым у 1 з кожных 2000 выкрыццяў.

Першасныя пухліны сэрца могуць быць альбо неракавымі (дабраякаснымі), альбо ракавымі (злаякаснымі). Злаякасныя пухліны перарастаюць у бліжэйшыя структуры альбо распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела (метастазуюць), але дабраякасныя пухліны гэтага не робяць. Большасць першасных пухлін сэрца з'яўляюцца дабраякаснымі. ESC паведамляе, што толькі 25 адсоткаў з'яўляюцца злаякаснымі.

Некаторыя злаякасныя пухліны:

• саркомы (пухліны, якія ўзнікаюць у злучальнай тканіны, такія як сардэчная цягліца і тлушч), такія як ангіясаркома і рабдомиосаркома
• першасная сардэчная лімфа
• мезатэліёма перыкарда

Некаторыя дабраякасныя пухліны:

• міксома
• фіброма
• рабдаміёма

Другасны рак сэрца метастазіраваў альбо распаўсюдзіўся ў сэрца з суседніх органаў. Па дадзеных ESC, ён сустракаецца ў 40 разоў часцей, чым першасныя сардэчныя пухліны, але ўсё яшчэ адносна рэдка.

Ракі, якія найбольш часта распаўсюджваюцца альбо метастазуюць у сэрца:

• рак лёгкіх
• меланома (рак скуры)
• рак малочнай залозы
• рак нырак
• лейкоз
• лімфама (яна адрозніваецца ад першаснай сардэчнай лімфамы тым, што пачынаецца ў лімфатычных вузлах, селязёнцы ці касцяным мозгу замест сэрца)

Сімптомы рака сэрца

Злаякасныя пухліны сэрца, як правіла, хутка растуць і захопліваюць сценкі і іншыя важныя часткі сэрца. Гэта парушае структуру і функцыі сэрца, што выклікае сімптомы. Нават дабраякасная пухліна сэрца можа выклікаць сур'ёзныя праблемы і сімптомы, калі яна цісне на важныя структуры альбо яе месцазнаходжанне перашкаджае функцыянаванню сэрца.

Сімптомы, выкліканыя пухлінамі сэрца, адлюстроўваюць іх месцазнаходжанне, памер і структуру, а не пэўны тып пухліны. З-за гэтага сімптомы пухліны сэрца звычайна імітуюць іншыя, больш распаўсюджаныя захворванні сэрца, такія як сардэчная недастатковасць або арытміі. Тэст пад назвай эхакардыяграма амаль заўсёды можа адрозніць рак ад іншых захворванняў сэрца.

Сімптомы першаснага рака сэрца можна класіфікаваць на пяць катэгорый.

1. Абструкцыя крывацёку

Калі пухліна вырастае ў адну з камер сэрца альбо праз сардэчны клапан, яна можа перакрыць крывацёк праз сэрца. Сімптомы вар'іруюцца ў залежнасці ад размяшчэння пухліны:

• Атрыум. Пухліна ў верхняй частцы сэрца можа блакаваць прыток крыві ў ніжнія камеры (страўнічкі), імітуючы стэноз трыкуспідальнага або мітральнага клапана. Гэта можа выклікаць у вас дыхавіцу і стомленасць, асабліва падчас нагрузкі.
• Страўнічак. Пухліна ў страўнічку можа перакрыць крывацёк з сэрца, імітуючы стэноз аартальнага ці лёгачнага клапана. Гэта можа выклікаць боль у грудзях, галавакружэнне і непрытомнасці, стомленасць і дыхавіцу.

2. Дысфункцыя сардэчнай мышцы

Калі пухліна прарастае ў цягліцавыя сценкі сэрца, яны могуць стаць жорсткімі і не ў стане добра перапампоўваць кроў, імітуючы кардыяміяпатыю або сардэчную недастатковасць. Сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• дыхавіца
• апухлыя ногі
• боль у грудзях
• слабасць
• стомленасць

3. Праблемы з правядзеннем

Пухліны, якія растуць унутры сардэчнай мышцы вакол праводнай сістэмы сэрца, могуць уплываць на тое, як хутка і рэгулярна б'ецца сэрца, імітуючы арытміі. Часцей за ўсё яны перакрываюць нармальны шлях правядзення паміж перадсэрдзямі і страўнічкамі. Гэта называецца блакадай сэрца. Гэта азначае, што перадсэрдзя і страўнічкі задаюць уласны тэмп, а не працуюць разам.

У залежнасці ад таго, наколькі гэта дрэнна, вы можаце гэтага не заўважыць, альбо вы можаце адчуваць, як ваша сэрца прапускае ўдары альбо б'ецца вельмі павольна. Калі стане занадта павольна, вы можаце страціць прытомнасць або адчуць стомленасць. Калі страўнічкі пачнуць хутка біцца самастойна, гэта можа прывесці да фібрыляцыю страўнічкаў і раптоўнай прыпынку сэрца.

4. Эмбаліі

Невялікі кавалачак пухліны, якая адламаецца, альбо згустак крыві, які ўтвараецца, можа перамясціцца ад сэрца ў іншую частку цела і пасяліцца ў невялікай артэрыі. Сімптомы будуць вар'іравацца ў залежнасці ад таго, дзе скончыцца эмбалія:

• Лёгкае. Лёгачная эмбалія можа выклікаць дыхавіцу, рэзкі боль у грудзях і парушэнне сэрцабіцця.
• Мозг. Эмбалічны інсульт часта выклікае слабасць альбо параліч на адным баку цела, аднабаковае паніжэнне твару, праблемы з маўленнем альбо разуменнем вымаўленых або пісьмовых слоў і разгубленасць.
• Рука ці нага. Эмбалія артэрыі можа прывесці да халоднай, хваравітай і без пульса канечнасці.

5. Сістэмныя сімптомы

Некалькі першасных сардэчных пухлін могуць выклікаць неспецыфічныя сімптомы, імітуючы інфекцыю. Гэтыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• ліхаманка і дрыжыкі
• стомленасць
• начная потлівасць
• страта вагі
• болі ў суставах

Метастатические паразы другаснага рака сэрца, як правіла, захопліваюць слізістую абалонку з вонкавага боку сэрца (перыкарда). Гэта часта прыводзіць да назапашвання вадкасці вакол сэрца, утвараючы злаякасны выпат перыкарда.

Па меры павелічэння колькасці вадкасці яна штурхае сэрца, памяншаючы колькасць крыві, якую можа перапампоўваць. Сімптомы ўключаюць рэзкі боль у грудзях пры дыханні і дыхавіцу, асабліва калі вы ляжыце.

Ціск на сэрца можа стаць настолькі высокім, што кроў практычна не перапампоўваецца. Такі стан, які пагражае жыццю, называецца тампанадай сэрца. Гэта можа прывесці да арытміі, шоку і прыпынку сэрца.

Прычыны рака сэрца

Лекары не ведаюць, чаму некаторыя людзі хварэюць на рак сэрца, а іншыя не. Існуе толькі некалькі вядомых фактараў рызыкі развіцця некаторых тыпаў сардэчных пухлін:

• Узрост. Некаторыя пухліны часцей сустракаюцца ў дарослых, а іншыя - у немаўлятаў і дзяцей.
• Спадчыннасць. Некалькі могуць працаваць у сем'ях.
• Генетычныя ракавыя сіндромы. У большасці дзяцей з рабдаміёмай назіраецца канальцевы склероз - сіндром, выкліканы змяненнем (мутацыяй) ДНК.
• Пашкоджаная імунная сістэма. Першасная сардэчная лімфама сустракаецца часцей за ўсё ў людзей з дрэнна працуючай імуннай сістэмай.

У адрозненне ад мезатэліёмы плевры, якая ўзнікае ў слізістай абалонцы (мезатэліі) лёгкага, сувязь паміж уздзеяннем азбесту і мезатэліёмай перыкарда не ўстаноўлена.

Дыягностыка рака сэрца

Паколькі яны так рэдкія, і сімптомы звычайна такія ж, як і больш распаўсюджаныя захворванні сэрца, дыягнаставаць пухліны сэрца бывае цяжка.

Тэсты, якія звычайна выкарыстоўваюцца для дыягностыкі рака сэрца, ўключаюць:

• Эхокардиограмма. Гэты тэст выкарыстоўвае гук для стварэння рухомага малюнка, які паказвае будову і функцыі сэрца. Гэта найбольш часта выкарыстоўваецца тэст для дыягностыкі, планавання лячэння і штогадовага назірання.
• КТ. Гэтыя выявы могуць дапамагчы адрозніць дабраякасныя і злаякасныя пухліны.
• МРТ. Гэта сканаванне дае больш падрабязныя выявы пухліны, якія могуць дапамагчы вашаму лекару вызначыць тып.

Узор тканіны (біяпсія) звычайна не атрымліваецца, паколькі візуалізацыя часта можа вызначыць тып пухліны, а працэдура біяпсіі можа распаўсюдзіць ракавыя клеткі.

Варыянты лячэння рака сэрца

Па магчымасці хірургічнае выдаленне з'яўляецца метадам лячэння пры ўсіх першасных пухлінах сэрца.

Дабраякасныя пухліны

• Большасць з іх можна вылечыць, калі пухліна можна цалкам выдаліць.
• Калі пухліна вельмі вялікая або ёсць некалькі пухлін, выдаленне часткі яе, якая не знаходзіцца ўнутры сценак сэрца, можа палепшыць альбо ліквідаваць сімптомы.
• Некаторыя тыпы могуць праводзіцца з выкарыстаннем штогадовых эхокардиограмм замест аперацыі, калі яны не выклікаюць сімптомаў.

Злаякасныя пухліны

• Паколькі яны хутка растуць і ўрываюцца ў важныя сардэчныя структуры, лячэнне можа быць вельмі складаным.
• На жаль, большасць з іх не знойдзена, пакуль хірургічнае выдаленне ўжо немагчыма.
• Хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія часам выкарыстоўваюцца для спробы запаволення росту пухліны і паляпшэння сімптомаў (паліятыўная дапамога), але часта яны неэфектыўныя пры першасным раку сэрца.

Другасны рак сэрца

• Да таго часу, калі выяўляюцца метастазы ў сэрцы, рак звычайна распаўсюджваецца і на іншыя органы і не паддаецца лячэнню.
• Метастазы ў сэрцы нельга выдаліць хірургічным шляхам
• Паліятыўная дапамога пры хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі часта бывае адзіным варыянтам.
• Калі развіваецца выпат перыкарда, яго можна выдаліць, змясціўшы іголку або невялікі дрэнаж у збор вадкасці (перыкардыяцэнтэз).

Перспектывы для пухлін сэрца

Прагноз дрэнны для першасных злаякасных пухлін сэрца. Адно даследаванне паказала наступныя паказчыкі выжывальнасці (працэнт людзей, жывых пасля дадзенага перыяду часу):

• адзін год: 46 адсоткаў
• трохгадовы: 22 працэнты
• пяцігодкі: 17 адсоткаў

Прагноз значна лепшы для дабраякасных пухлін. Іншы высветліў, што сярэдняя выжывальнасць была:

• 187,2 месяца пры дабраякасных пухлінах
• 26,2 месяца пры злаякасных пухлінах

На вынас

Першасны рак сэрца можа быць дабраякаснай альбо злаякаснай першаснай пухлінай альбо другаснай метастатической пухлінай. Сімптомы залежаць ад памеру і размяшчэння пухліны і імітуюць агульныя захворванні сэрца.

Злаякасны першасны рак сэрца мае дрэнныя перспектывы, але надзвычай рэдкі. Дабраякасныя пухліны сустракаюцца часцей, і іх можна вылечыць хірургічным шляхам.