Адрыжка мітральнага клапана

Мітральная регургитация - гэта парушэнне, пры якім мітральны клапан з левага боку сэрца не зачыняецца належным чынам.

Пад регургитацией разумеецца цечка з клапана, які не зачыняецца да канца.

Мітральная регургитация - распаўсюджаны тып парушэння працы сардэчных клапанаў.

Кроў, якая цячэ паміж рознымі камерамі вашага сэрца, павінна цячы праз клапан. Клапан паміж 2 камерамі з левага боку сэрца называецца мітральным клапанам.

Калі мітральны клапан не зачыняецца да канца, кроў цячэ назад у верхнюю камеру сэрца (перадсэрдзе) з ніжняй камеры па меры скарачэння. Гэта скарачае колькасць крыві, якая паступае ў астатнюю частку цела. У выніку сэрца можа паспрабаваць напампаваць мацней. Гэта можа прывесці да застойнай сардэчнай недастатковасці.

Мітральная адрыжка можа пачацца раптоўна. Гэта часта адбываецца пасля інфаркту. Калі регургитация не праходзіць, яна становіцца доўгатэрміновай (хранічнай).

Шмат якія іншыя захворванні альбо праблемы могуць аслабіць альбо пашкодзіць клапан альбо тканіны сэрца вакол клапана. Вы схільныя рызыцы регургитации мітральнага клапана, калі ў вас ёсць:

• Ішэмічная хвароба сэрца і высокае крывяны ціск
• Інфікаванне клапанаў сэрца
• Выпадзенне мітральнага клапана (MVP)
• Рэдкія захворванні, такія як пралечаны пранцы ці сіндром Марфана
• Рэўматычная хвароба сэрца. Гэта ўскладненне неапрацаванага стрэптычнага горла, якое становіцца ўсё радзей.
• Ацёк левай ніжняй часткі сэрца

Іншым важным фактарам рызыкі мітральнай регургитации з'яўляецца мінулае ўжыванне таблетак для пахудання пад назвай "Фен-Фен" (фенфлурамін і фэнтэрмін) альбо дэксфенфлюрамін. Прэпарат быў выдалены з рынку Упраўленнем па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) у 1997 годзе з-за праблем бяспекі.

Сімптомы могуць пачацца раптоўна, калі:

• Інфаркт пашкоджвае мышцы вакол мітральнага клапана.
• Шнуры, якія прымацоўваюць мышцу да клапана, разрываюцца.
• Інфекцыя клапана разбурае частку клапана.

Сімптомаў часта няма. Калі сімптомы ўзнікаюць, яны часта развіваюцца паступова і могуць ўключаць у сябе:

• Кашаль
• Стомленасць, знясіленне і галавакружэнне
• Пачашчанае дыханне
• Адчуванне адчування сэрцабіцця (сэрцабіцця) альбо пачашчанага сэрцабіцця
• Абцяжаранае дыханне, якое ўзмацняецца з актыўнасцю і ў становішчы лежачы
• Прачынацца праз гадзіну пасля засынання з-за праблем з дыханнем
• Мачавыпусканне, празмернае ноччу

Пры праслухоўванні сэрца і лёгкіх медыцынскі работнік можа выявіць:

• Трапятанне (вібрацыя) на сэрцы пры адчуванні вобласці грудзей
• Дадатковы сардэчны гук (галоп S4)
• Адметны шум сэрца
• Трэск у лёгкіх (калі вадкасць запасаецца ў лёгкія)

Фізічны экзамен таксама можа паказаць:

• Ацёк шчыкалаткі і ног
• Павелічэнне печані
• Выпуклыя вены шыі
• Іншыя прыкметы правабаковай сардэчнай недастатковасці

Для вывучэння структуры і функцыі клапана сэрца могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• КТ сэрца
• Эхокардиограмма (ультрагукавое даследаванне сэрца) - трансторакальная або чреспищеводная
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ)

Катэтэрызацыя сэрца можа быць зроблена, калі праца сэрца пагаршаецца.

Лячэнне будзе залежаць ад таго, якія сімптомы ў вас ёсць, які стан стаў прычынай адрыжкі мітральнага клапана, таго, наколькі добра працуе сэрца і калі сэрца павялічылася.

Людзям з павышаным ціскам альбо саслабленай сардэчнай цягліцай могуць даваць лекі для памяншэння нагрузкі на сэрца і палягчэння сімптомаў.

Пры пагаршэнні сімптомаў мітральнай регургитации могуць прызначацца наступныя прэпараты:

• Бэта-адреноблокаторы, інгібітары АПФ альбо блокаторы кальцыевых каналаў
• Разрэджвальнікі крыві (антыкаагулянты), якія дапамагаюць прадухіляць тромбы ў людзей з мігацельнай арытміяй
• Лекі, якія дапамагаюць кантраляваць нераўнамернае альбо анамальнае сэрцабіцце
• Вадзяныя таблеткі (мочегонные) для выдалення лішняй вадкасці ў лёгкіх

Дыета з нізкім утрыманнем натрыю можа быць карыснай. Магчыма, вам прыйдзецца абмежаваць вашу актыўнасць, калі з'явяцца сімптомы.

Пасля пастаноўкі дыягназу трэба рэгулярна наведваць пастаўшчыка, каб прасачыць сімптомы і працу сэрца.

Вам можа спатрэбіцца аперацыя па рамонце або замене клапана, калі:

• Функцыя сэрца дрэнная
• Сэрца павялічваецца (пашыраецца)
• Сімптомы пагаршаюцца

Зыход вар'іруецца. У большасці выпадкаў стан лёгкі, таму тэрапія і абмежаванні не патрэбныя. Часцей за ўсё сімптомы можна кантраляваць лекамі.

Праблемы, якія могуць развіцца, ўключаюць:

• Анамальныя сардэчныя рытмы, у тым ліку мігацельная арытмія і, магчыма, больш сур'ёзныя, альбо нават небяспечныя для жыцця анамальныя рытмы
• Згусткі, якія могуць перамяшчацца ў іншыя вобласці цела, напрыклад, у лёгкія ці мозг
• Інфікаванне сардэчнага клапана
• Сардэчная недастатковасць

Звярніцеся да ўрача, калі сімптомы пагаршаюцца ці не паляпшаюцца пры лячэнні.

Таксама патэлефануйце свайму правайдэру, калі вы лечыцеся ад гэтага захворвання і выяўляеце прыкметы інфекцыі, якія ўключаюць у сябе:

• Дрыжыкі
• Гарачка
• Агульнае дрэннае самаадчуванне
• Галаўны боль
• Боль у цягліцах

Людзі з анамальнымі або пашкоджанымі клапанамі сэрца рызыкуюць заразіцца інфекцыяй, званай эндакардытам. Усё, што выклікае трапленне бактэрый у кроў, можа прывесці да заражэння. Крокі, каб пазбегнуць гэтай праблемы, ўключаюць у сябе:

• Пазбягайце нячыстых ін'екцый.
• Хутка лечыце стрэптакокавыя інфекцыі, каб прадухіліць рэўматычную ліхаманку.
• Заўсёды паведамляйце свайму ўрачу і стаматолагу, калі ў вас ёсць анамнез сардэчных клапанаў альбо прыроджаныя паталогіі сэрца перад лячэннем. Некаторым людзям могуць спатрэбіцца антыбіётыкі перад стаматалагічнымі працэдурамі альбо аперацыямі.

Адрыжка мітральнага клапана; Недастатковасць мітральнага клапана; Мітральная регургитация сэрца; Клапанная мітральная регургитация

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Сэрца - выгляд спераду
• Хірургія клапана сэрца - серыя

Карабела Б.А. Клапан сэрца. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO і інш. У 2017 годзе сканцэнтравана абнаўленне AHA / ACC рэкамендацый AHA / ACC 2014 года для вядзення пацыентаў з затамкавай хваробай сэрца: справаздача Амерыканскай кардыялагічнай каледжы / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па рэкамендацыях па клінічнай практыцы. Тыраж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Томас Дж., Бонаў, RO. Хвароба мітральнага клапана. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 69.