Шунтаванне сэрца

Задаволены

• Якія розныя віды аперацый на шунтаванні сэрца?
• Чаму чалавеку можа спатрэбіцца аперацыя на шунтаванні сэрца?
• Як вызначаецца неабходнасць аперацыі на шунтаванні сэрца?
• Якія рызыкі аперацыі на шунтаванні сэрца?
• Якія альтэрнатывы аперацыі на шунтаванні сэрца?
• Балонная ангіяпластыка
• Пашыраная знешняя контрпульсацыя (EECP)
• Лекі
• Змяненне дыеты і ладу жыцця
• Як падрыхтавацца да аперацыі шунтавання сэрца?
• Парады на хірургіі сэрца
  
• Як праводзіцца аперацыя шунтавання сэрца?
• Першы крок
• Падключэнне да сардэчна-лёгачнага шунтавальнага апарата
• Прышчэпка
• Заключныя крокі
• Хто дапаможа зрабіць шунтаванне?
• Як гэта - акрыяць ад аперацыі шунтавання сэрца?
• Калі я павінен расказаць доктару пра боль пасля аперацыі?
• Якія лекі я буду прымаць пасля аперацыі на шунтаванні сэрца?
• Якія доўгатэрміновыя наступствы шунтавання?

Што такое аперацыя на шунтаванні сэрца?

Шунтаванне сэрца альбо хірургія шунтавання каранарных сасудаў (АКШ) выкарыстоўваецца для паляпшэння прытоку крыві да сэрца. Хірург выкарыстоўвае крывяносныя пасудзіны, узятыя з іншай вобласці цела, каб абыйсці пашкоджаныя артэрыі.

Лекары робяць прыкладна 200 000 такіх аперацый у ЗША штогод.

Гэтая аперацыя праводзіцца, калі каранарныя артэрыі перакрываюцца альбо пашкоджваюцца. Гэтыя артэрыі забяспечваюць ваша сэрца кіслароднай крывёй. Калі гэтыя артэрыі перакрытыя альбо крывацёк абмежаваны, сэрца не працуе належным чынам. Гэта можа прывесці да сардэчнай недастатковасці.

Якія розныя віды аперацый на шунтаванні сэрца?

Лекар парэкамендуе пэўны тып шунтавання ў залежнасці ад таго, колькі вашых артэрый перакрыта.

• Адзінкавы байпас. Заблакаваная толькі адна артэрыя.
• Падвойны байпас. Заблакаваны дзве артэрыі.
• Трайны абыход. Заблакаваны тры артэрыі.
• Чатырохразовы абыход. Чатыры артэрыі перакрытыя.

Рызыка сардэчнага прыступу, сардэчнай недастатковасці альбо іншай сардэчнай праблемы залежыць ад колькасці заблакаваных артэрый. Закаркаванне большай колькасці артэрый таксама азначае, што аперацыя можа заняць больш часу альбо стаць больш складанай.

Чаму чалавеку можа спатрэбіцца аперацыя на шунтаванні сэрца?

Калі ў вашай крыві артэрыя назапашваецца налёт, на кроў прыпадае менш сардэчнай мышцы. Гэты тып ішэмічнай хваробы (ІБС) вядомы як атэрасклероз.

Сэрца часцей высільваецца і не працуе, калі не атрымлівае дастатковай колькасці крыві. Атэрасклероз можа закрануць любыя артэрыі ў целе.

Ваш лекар можа парэкамендаваць аперацыю шунтавання сэрца, калі каранарныя артэрыі настолькі звужаюцца альбо перакрываюцца, што ў вас высокая рызыка сардэчнага прыступу.

Лекар таксама парэкамендуе абыйсці хірургічнае ўмяшанне, калі закаркаванне занадта сур'ёзнае, каб лячыць яго медыкаментамі альбо іншымі метадамі лячэння.

Як вызначаецца неабходнасць аперацыі на шунтаванні сэрца?

Група лекараў, у тым ліку кардыёлаг, вызначае, ці можна рабіць аперацыю на адкрытым сэрцы. Некаторыя медыцынскія захворванні могуць ускладніць аперацыю альбо выключыць яе.

Умовы, якія могуць выклікаць ускладненні, ўключаюць:

• дыябет
• эмфізэма лёгкіх
• хваробы нырак
• захворванне перыферычных артэрый (PAD)

Абмяркуйце гэтыя праблемы з лекарам, перш чым планаваць аперацыю. Вы таксама захочаце пагаварыць пра гісторыю хваробы вашай сям'і і любыя рэцэпты і безрэцэптурныя лекі, якія вы прымаеце. Запланаваныя вынікі аперацыі звычайна лепшыя, чым экстраныя аперацыі.

Якія рызыкі аперацыі на шунтаванні сэрца?

Як і любая аперацыя на адкрытым сэрцы, аперацыя на шунтаванні сэрца нясе рызыку. Апошнія тэхналагічныя дасягненні палепшылі працэдуру, павялічыўшы шанцы на паспяховую аперацыю.

Па-ранейшаму існуе рызыка некаторых ускладненняў пасля аперацыі. Гэтыя ўскладненні могуць ўключаць:

• крывацёк
• арытмія
• тромбы
• боль у грудзях
• інфекцыя
• нырачная недастатковасць
• інфаркт альбо інсульт

Якія альтэрнатывы аперацыі на шунтаванні сэрца?

За апошняе дзесяцігоддзе стала даступна больш альтэрнатыў аперацыі на шунтаванні сэрца. Сюды ўваходзяць:

Балонная ангіяпластыка

Паветраная шаравая ангіяпластыка - гэта альтэрнатыва, якую, хутчэй за ўсё, рэкамендуюць лекары. Падчас гэтага лячэння праз блакаваную артэрыю праводзіцца трубка. Пасля маленькі балон надзімаецца, каб пашырыць артэрыю.

Затым лекар выдаляе трубку і паветраны шар. На месцы застанецца невялікая металічная ляска, якая таксама называецца стэнтам. Стент не дазваляе артэрыі скарачацца да першапачатковага памеру.

Балонная ангіяпластыка можа быць не такой эфектыўнай, як аперацыя на шунтаванні сэрца, але яна менш рызыкоўная.

Пашыраная знешняя контрпульсацыя (EECP)

Узмоцненая вонкавая контрпульсацыя (ВЭКП) з'яўляецца амбулаторнай працэдурай. Гэта можа быць зроблена ў дачыненні да аперацыі шунтавання сэрца, у залежнасці ад некалькіх. У 2002 г. ён быў ухвалены Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) для выкарыстання людзьмі з застойнай сардэчнай недастатковасцю (ХСН).

УЭКП прадугледжвае сціск сасудаў ніжніх канечнасцяў. Гэта павялічвае прыток крыві да сэрца. Лішняя кроў дастаўляецца ў сэрца пры кожным сэрцабіцці.

З часам у некаторых крывяносных сасудах могуць з'явіцца дадатковыя "галіны", якія будуць дастаўляць кроў да сэрца, ператвараючыся ў свайго роду "натуральны абыход".

ВЭКП ўводзяць штодня на працягу адной-дзвюх гадзін на працягу сямі тыдняў.

Лекі

Ёсць некалькі лекаў, якія вы можаце разгледзець, перш чым звяртацца да такіх метадаў, як аперацыя на шунтаванні сэрца. Бэта-адреноблокаторы могуць зняць стабільную стэнакардыю. Вы можаце выкарыстоўваць прэпараты, якія зніжаюць узровень халестэрыну, каб павольна назапашваць налёт у артэрыях.

Ваш лекар можа таксама парэкамендаваць штодзённую дозу аспірыну з нізкімі дозамі (дзіцячы аспірын) для прадухілення сардэчных прыступаў. Тэрапія аспірынам вельмі эфектыўная ў людзей, якія раней мелі атэрасклератычныя сардэчна-сасудзістыя захворванні (напрыклад, інфаркт альбо інсульт).

Людзі, якія не мелі анамнезу, павінны ўжываць аспірын толькі як прафілактычны прэпарат, калі:

• маюць высокі рызыка сардэчнага прыступу і іншых атэрасклератычных сардэчна-сасудзістых захворванняў
• таксама маюць нізкі рызыка крывацёку

Змяненне дыеты і ладу жыцця

Лепшай прафілактычнай мерай з'яўляецца "здаровы для сэрца" лад жыцця, прадпісаны Амерыканскай асацыяцыяй сэрца (AHA). Харчаванне дыеты з высокім утрыманнем амега-3 тоўстых кіслот і нізкім утрыманнем насычаных і транс-тлушчаў дапамагае вашаму сэрца заставацца здаровым.

Як падрыхтавацца да аперацыі шунтавання сэрца?

Калі ваш лекар рэкамендуе аперацыю на шунтаванні сэрца, яны дадуць вам поўныя інструкцыі па падрыхтоўцы.

Калі аперацыя запланавана загадзя і не з'яўляецца экстранай працэдурай, хутчэй за ўсё, у вас будзе некалькі перадаперацыйных сустрэч, дзе вас спытаюць пра стан здароўя і сямейную гісторыю хваробы.

Вы таксама пройдзеце некалькі аналізаў, якія дапамогуць лекару скласці дакладную карціну вашага здароўя. Яны могуць ўключаць у сябе:

• аналізы крыві
• рэнтген грудной клеткі
• электракардыяграма (ЭКГ або ЭКГ)
• ангіяграма

Парады на хірургіі сэрца

• Звярніцеся па кансультацыю да ўрача па любых леках, якія ўплываюць на згусальнасць крыві. Многія абязбольвальныя і сардэчныя лекі ўплываюць на згусальнасць, таму, магчыма, прыйдзецца спыніць іх прыём.
• Кінуць паліць. Гэта шкодна для вашага сэрца і павялічвае час выздараўлення.
• Скажыце ўрачу, калі ў вас ёсць сімптомы прастуды ці грыпу. У прыватнасці, грып можа дадаткова нагрузіць сэрца і павялічыць верагоднасць сардэчнага прыступу альбо пагоршыць сардэчную недастатковасць. Гэта таксама можа выклікаць міякардыт, перыкардыт альбо і тое, і іншае. Гэта патэнцыйна сур'ёзныя сардэчныя інфекцыі.
• Падрыхтуйце дом і дамоўцеся пра тое, каб застацца ў бальніцы некалькі дзён.
• Каб знізіць рызыку заражэння, мыйце цела спецыяльным мылам, напрыклад, Hibiclens, на ноч перад аперацыяй. Ён зроблены з хлоргексідіну, які дапаможа захаваць ваша цела без мікробаў да аперацыі.
• Хуткі, які ўключае непіццё вады, пачынаючы з поўначы перад аперацыяй.
• Вазьміце ўсе лекі, якія вам дае лекар.

Як праводзіцца аперацыя шунтавання сэрца?

Перад аперацыяй вы пераапранецеся ў бальнічны халат і будзеце атрымліваць лекі, вадкасці і наркоз праз у / м. Калі анестэзія пачне дзейнічаць, вы заснеце глыбокі бязбольны сон.

Першы крок

Ваш хірург пачынае рабіць разрэз у сярэдзіне грудной клеткі.

Затым ваша грудная клетка раскрываецца, каб агаліць ваша сэрца. Таксама ваш хірург можа выбраць малаінвазіўную хірургію, якая прадугледжвае меншыя парэзы і спецыяльныя мініяцюрызаваныя інструменты і рабатызаваныя працэдуры.

Падключэнне да сардэчна-лёгачнага шунтавальнага апарата

Вы можаце падключыцца да сардэчна-лёгачнага шунтавальнага апарата, які цыркулюе па вашым целе кіслародную кроў, пакуль хірург працуе на вашым сэрцы.

Некаторыя працэдуры праводзяцца "без помпы", гэта значыць, што падключаць вас да сардэчна-лёгачнага шунтавальнага апарата не трэба.

Прышчэпка

Затым ваш хірург выдаляе здаровую крывяносную пасудзіну з нагі, каб абыйсці заблакаваную або пашкоджаную частку вашай артэрыі. Адзін канец трансплантанта прымацаваны над завалам, а другі канец знізу.

Заключныя крокі

Па заканчэнні хірурга правяраецца функцыя шунтавання. Пасля таго, як байпас спрацуе, вас зашыюць, перавяжуць і адвязуць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі для кантролю.

Хто дапаможа зрабіць шунтаванне?

На працягу ўсёй аперацыі некалькі тыпаў спецыялістаў забяспечваюць правільнае выкананне працэдуры. Тэхнолаг перфузіі працуе з сардэчна-лёгачным шунтавальным апаратам.

Сардэчна-сасудзісты хірург праводзіць працэдуру, а анестэзіёлаг забяспечвае належную дастаўку анестэзіі да вашага цела, каб падчас працэдуры вы заставаліся без прытомнасці.

Спецыялісты па візуалізацыі могуць таксама прысутнічаць для правядзення рэнтгенаўскіх здымкаў альбо для забеспячэння таго, каб каманда магла праглядзець месца аперацыі і тканіны вакол яе.

Як гэта - акрыяць ад аперацыі шунтавання сэрца?

Прачнуўшыся ад аперацыі шунтавання сэрца, у вас у роце будзе трубка. Вы таксама можаце адчуваць боль альбо мець пабочныя эфекты ад працэдуры, у тым ліку:

• боль у месцы разрэзу
• боль пры глыбокіх удыхах
• боль пры кашлі

Вы, верагодна, будзеце знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі ад аднаго да двух дзён, каб можна было кантраляваць вашыя жыццёвыя паказчыкі. Як толькі вы станеце стабільным, вас перавядуць у іншы пакой. Будзьце гатовыя прабыць у бальніцы некалькі дзён.

Перад тым, як пакінуць бальніцу, урач дасць інструкцыі па доглядзе за сабой, у тым ліку:

• сыход за ранамі на разрэзе
• атрымліваць шмат адпачынку
• ўстрыманне ад цяжкай атлетыкі

Нават без ускладненняў аднаўленне аперацыі на шунтаванні сэрца можа заняць ад 6 да 12 тыдняў. Гэта найменшае колькасць часу, каб зажыла ваша грудзіна.

У гэты час варта пазбягаць моцных нагрузак. Выконвайце загады лекара адносна фізічнай актыўнасці. Акрамя таго, вы не павінны ездзіць на аўтамабілі, пакуль не атрымаеце адабрэнне ад лекара.

Ваш лекар, верагодна, парэкамендуе сардэчную рэабілітацыю. Гэта будзе ўключаць рэжым старанна кантраляваных фізічных нагрузак і перыядычныя стрэс-тэсты, каб убачыць, як гаіць сэрца.

Калі я павінен расказаць доктару пра боль пасля аперацыі?

Раскажыце ўрачу пра любы працяглы боль альбо дыскамфорт падчас наступных сустрэч. Вы таксама павінны патэлефанаваць свайму ўрачу, калі ў вас узнікаюць:

• ліхаманка пры тэмпературы больш за 38 ° C
• нарастальная боль у грудзях
• пачашчаны пульс
• пачырваненне або вылучэнні вакол разрэзу

Якія лекі я буду прымаць пасля аперацыі на шунтаванні сэрца?

Лекар выдасць вам лекі для барацьбы з болем, такія як ібупрофен (Advil) або ацетамінофен (Tylenol). Вы таксама можаце атрымаць наркатычны сродак ад моцнага болю.

Лекар таксама дасць вам лекі, якія дапамогуць вам на працягу ўсяго працэсу аднаўлення. Сюды ўвойдуць антытрамбацытныя прэпараты і іншыя прэпараты, прызначаныя лекарам.

Пагаворыце са сваім лекарам пра тое, якія планы лекаў вам лепш падыдуць. Гэта асабліва важна, калі ў вас ёсць такія захворванні, як цукровы дыябет альбо захворванні страўніка ці печані.

Якія доўгатэрміновыя наступствы шунтавання?

Пасля паспяховай аперацыі на шунтаванні сэрца такія сімптомы, як дыхавіца, сарамлівасць у грудзях і высокае крывяны ціск, верагодна, палепшацца.

Шунтаванне можа павялічыць прыток крыві да сэрца, але можа спатрэбіцца змяніць некаторыя звычкі, каб прадухіліць хваробы сэрца ў будучыні.

Лепшыя вынікі хірургічнага ўмяшання назіраюцца ў людзей, якія змяняюць здаровы лад жыцця. Пагаворыце са сваім лекарам пра дыету і іншыя змены ладу жыцця, якія трэба ўнесці пасля аперацыі.