Папярэджанне грэйпфрута: ён можа ўзаемадзейнічаць з распаўсюджанымі лекамі

Задаволены

• Як ён узаемадзейнічае з лекамі?
• 1-3: Некаторыя лекі ад халестэрыну
• 4-7: Некаторыя лекі ад артэрыяльнага ціску
• 8-9: Некалькі лекаў для сардэчнага рытму
• 10–13: Некаторыя супрацьзапаленчыя лекі
• 14–20: Некалькі лекаў ад настрою
• 21–24: Некаторыя разрэджвальнікі крыві
• 25–27: Некалькі абязбольвальных лекаў
• 28–31: Некалькі лекаў ад дысфункцыі эрэкцыі і прастаты
• Ці варта адмовіцца ад грэйпфрута?
• Сутнасць

Грэйпфрут - гэта цудоўны цытрусавы фрукт, які валодае вялікай колькасцю карысці для здароўя. Аднак ён можа ўзаемадзейнічаць з некаторымі распаўсюджанымі лекамі, змяняючы іх уплыў на ваш арганізм.

Калі вас цікавіць папярэджанне грэйпфрута пра мноства лекаў, гэты артыкул дапаможа вам зразумець, навошта ён ёсць і якія вашы варыянты.

Вось больш падрабязна разгледзім 31 распаўсюджаны прэпарат, які можа мець небяспечнае ўзаемадзеянне з грэйпфрутам, а таксама некаторыя альтэрнатывы.

Заўвага: Гэты артыкул утрымлівае агульную інфармацыю, а не канкрэтныя медыцынскія парады. Пракансультуйцеся з урачом, перш чым змяніць выкарыстанне якіх-небудзь лекаў.

Як ён узаемадзейнічае з лекамі?

Лекі апрацоўваюцца ў печані і тонкім кішачніку спецыялізаванай групай бялкоў, званай цытахром Р450 (CYP).

CYP расшчапляюць лекі, зніжаючы ўзровень крыві ў многіх з іх.

Грэйпфрут і некалькі яго блізкіх сваякоў, такія як севільскія апельсіны, тангела, памяло і Мінеолы, утрымліваюць клас хімічных рэчываў, якія называюцца фуранакумарыны.

Фуранакумарыны парушаюць нармальную функцыю CYP. На самай справе, даследаванні паказваюць, што яны павялічваюць узровень крыві ў больш чым 85 леках (1).

Запавольваючы спосаб, якім CYP звычайна расшчапляюць лекі ў кішачніку і печані, грэйпфрут можа ўзмацніць пабочныя эфекты гэтых прэпаратаў (1).

Трэба ведаць тры рэчы, каб зразумець, калі і як можна спакойна ўжываць грэйпфрут разам з гэтымі лекамі.

1. Гэта не зойме шмат. Дастаткова аднаго грэйпфрута або аднаго шклянкі грэйпфрутавага соку, каб змяніць ўплыў гэтых лекаў на вас.
2. Яго наступствы працягваюцца некалькі дзён. Здольнасць грэйпфрута ўздзейнічаць на лекі доўжыцца 1-3 дні. Прыём лекаў на некалькі гадзін, акрамя яго спажывання, недастатковы.
3. Гэта важна. Для невялікай колькасці лекаў наступствы грэйпфрута могуць быць сур'ёзнымі.

Улічваючы гэта, вось падрабязная інфармацыя пра 32 распаўсюджаных лекі, якія могуць узаемадзейнічаць з грэйпфрутам, па катэгорыях выкарыстання.

1-3: Некаторыя лекі ад халестэрыну

На некаторыя лекі ад халестэрыну, якія называюцца статынамі, дзейнічае грэйпфрут.

Статыны дзейнічаюць, абмяжоўваючы натуральную выпрацоўку халестэрыну. Гэта паляпшае профіль ліпапратэінаў у крыві і памяншае смяротнасць ад сардэчна-сасудзістых захворванняў у пацыентаў з рызыкай яго развіцця ().

Статыны могуць выклікаць рабдаміёліз альбо распад мышачнай тканіны. Гэта прыводзіць да мышачнай слабасці, болю і часам пашкоджання нырак ().

Грэйпфрут значна павышае ўзровень трох звычайных статыны ў крыві, павялічваючы рызыку рабдаміёлізу ():

1. Аторвастатин (Липитор)
2. Ловастатин (Мевакор)
3. Сімвастацін (Зокор)

Адно даследаванне паказала, што выпіванне шклянкі грэйпфрутавага соку з сімвастацінам або ловастатынам павышае ўзровень гэтых статынаў у крыві на 260% ().

Альтэрнатывы: Правастацін (Pravachol), розувастацін (Crestor) і флувастатин (Lescol) не ўзаемадзейнічаюць з грэйпфрутам (1).

Грэйпфрут можа ўзмацніць пабочныя эфекты некаторых лекаў ад халестэрыну статыны, выклікаючы пашкоджанне цягліц.

4-7: Некаторыя лекі ад артэрыяльнага ціску

На большасць відаў лекаў ад артэрыяльнага ціску грэйпфрут не ўплывае.

Аднак наступныя чатыры лекі ад артэрыяльнага ціску трэба ўжываць асцярожна:

1. Фелодипин
2. Ніфедыпін (пракардыя)
3. Лозартан (Козаар)
4. Эплерэнон (Inspra)

Першыя два лекі ў гэтым спісе вядомыя як блокаторы кальцыевых каналаў. Яны працуюць, змяняючы спосаб выкарыстання сасудаў кальцыя, расслабляючы посуд і зніжаючы крывяны ціск.

Апошнія два лекі ў гэтым спісе дзейнічаюць, зніжаючы актыўнасць гармона, які называецца ангіятэнзін 2, які, натуральна, павышае артэрыяльны ціск.

Адно даследаванне паказала, што ўзровень ніфедыпіну ў крыві рэзка павялічваўся пры прыёме каля 2 шклянак (500 мл) грэйпфрутавага соку ў параўнанні з адсутнасцю соку. Гэта прывяло да хуткага падзення артэрыяльнага ціску, якое можа быць небяспечным у выпадку без нагляду ().

Лозартан незвычайны тым, што грэйпфрут памяншае яго ўздзеянне, патэнцыйна абмяжоўваючы яго здольнасць кантраляваць крывяны ціск ().

Эплеренон дзейнічае аналагічна лозартану, але яго ўзровень павялічваецца пры прыёме разам з грэйпфрутам. Празмерны ўзровень эплерэнону можа выклікаць занадта шмат калію ў крыві, што можа перашкодзіць сардэчнаму рытму (1).

Альтэрнатывы: Спіраналактон (Альдактон), аналагічны прэпаратам лозартан і эплерэнон, не ўзаемадзейнічае з грэйпфрутам. Амлодипін (Norvasc) - гэта блокатар кальцыевых каналаў, падобны фелодипину і ніфедыпіну, які таксама не ўзаемадзейнічае з грэйпфрутам (,).

Хоць грэйпфрут і не перашкаджае большасці лекаў ад артэрыяльнага ціску, ён можа прывесці да таго, што некалькі лекаў перапраўляюць крывяны ціск.

8-9: Некалькі лекаў для сардэчнага рытму

Грэйпфрут уплывае на некалькі лекаў, якія лечаць парушэнні сардэчнага рытму.

Гэтыя ўзаемадзеянні могуць быць асабліва небяспечнымі і ўключаць:

1. Аміёдарон
2. Дронедарон (Multaq)

Даследаванне дало 11 мужчынам, якія прымалі амиодарон, шклянку грэйпфрутавага соку (каля 300 мл). Узровень наркотыкаў павялічыўся да 84% у параўнанні з тымі, хто не п'е сок ().

Гэтыя два лекі гуляюць важную ролю ў кіраванні здароўем пацыентаў з парушэннямі сардэчнага рытму. Змены грэйпфрута ва ўзроўні гэтых прэпаратаў часам выклікаюць небяспечныя змены сардэчнага рытму ().

Хоць толькі некалькі лекаў ад сардэчнага рытму ўзаемадзейнічаюць з грэйпфрутам, пабочныя эфекты могуць быць небяспечнымі.

10–13: Некаторыя супрацьзапаленчыя лекі

Сумесна названыя антымікробнымі сродкамі, гэтыя супрацьзапаленчыя лекі моцна адрозніваюцца па сваім дзеянні і разбурэнні ў арганізме.

Нягледзячы на ​​тое, што антымікробныя прэпараты з'яўляюцца адной з самых разнастайных катэгорый лекаў, існуе толькі некалькі лекаў з вядомымі важнымі ўзаемадзеяннямі грэйпфрута:

1. Эрытроміцін
2. Рилпивирин і звязаныя з ім прэпараты ВІЧ
3. Прымакін і спадарожныя антымалярыйныя прэпараты
4. Альбендазол

Эрытроміцін выкарыстоўваецца для лячэння некалькіх відаў бактэрыяльных інфекцый. Даследаванне, якое параўноўвала грэйпфрутавы сок з вадой у пацыентаў, якія прымалі эрытроміцін, паказала, што сок павышае ўзровень прэпарата ў крыві на 84% ().

Перавышэнне ўзроўню гэтага лекі можа парушыць сардэчны рытм ().

У дадатак да антымалярыйных прэпаратаў, звязаных з прымахінам, грэйпфрут таксама павышае ўзровень ВІЧ-прэпаратаў рылпівірыну і маравіроку. Гэта можа паўплываць на сардэчны рытм або функцыі (1).

Паколькі антымікробныя прэпараты звычайна прымаюць абмежаваны час, магчыма, прасцей пазбягаць грэйпфрута падчас прыёму гэтых лекаў.

Альтэрнатывы: Кларытроміцін - гэта лекі таго ж класа, што і эрытроміцін, якое не ўзаемадзейнічае з грэйпфрутам. Даксіцыклін - гэта і антыбіётык, і антымалярыйны прэпарат, які таксама не ўзаемадзейнічае з ім (1).

Нельга ўжываць з грэйпфрутам некаторыя супрацьзапаленчыя лекі, паколькі яны могуць прывесці да парушэння сардэчнага рытму або функцый.

14–20: Некалькі лекаў ад настрою

Большасць антыдэпрэсантаў і прэпаратаў супраць трывогі бяспечна ўжываць разам з грэйпфрутам.

Аднак некалькі лекаў ад настрою ўзаемадзейнічаюць з ім, у тым ліку:

1. Кветиапин (сероквель)
2. Лурасідон (Латуда)
3. Зіпразідон (Geodon)
4. Буспірон (Буспар)
5. Дыязепам (валіум)
6. Мідазолам (разведаны)
7. Трыязолам (Халсіён)

Такія прэпараты, як кветиапин і луразидон, выкарыстоўваюцца для лячэння расстройстваў настрою і паводзін. Павышэнне ўзроўню гэтых прэпаратаў можа выклікаць змены сардэчнага рытму альбо дрымотнасць (1).

Акрамя таго, дыязепам, мідазолам і трыазолам - заспакаяльныя прэпараты, якія часам выкарыстоўваюцца пры панічных атаках або іншых формах трывогі.

Адно даследаванне параўноўвала некаторыя з гэтых прэпаратаў у дзевяці пацыентаў, некаторыя з якіх ўжывалі грэйпфрут. Гэта паказала, што грэйпфрут можа ўзмацніць эфект гэтых лекаў, што прыводзіць да празмернай дрымотнасці ().

Ужыванне грэйпфрута ў ежу падчас прыёму лекаў, звязаных з настроем, можа прывесці да змены сардэчнага рытму, празмернай дрымотнасці і іншых асаблівасцях, звязаных з наркотыкамі.

21–24: Некаторыя разрэджвальнікі крыві

Разрэджвальнікі крыві выкарыстоўваюцца для лячэння або прафілактыкі тромбаў. Некаторыя з іх пакутуюць ад грэйпфрута, у тым ліку:

1. Апіксабан (Eliquis)
2. Рывараксабан (Ксарэлта)
3. Клопідагрэл (плавікс)
4. Тикагрелор (Брылінта)

Клопідагрэл залежыць ад CYP - бялкоў, абмежаваных грэйпфрутам - для працы. Такім чынам, ён становіцца менш актыўным пры змешванні з грэйпфрутам.

Даследаванне 7 пацыентаў, якія прымалі клопідагрэл з 200 мл грэйпфрутавага соку альбо вады, паказала меншую актывацыю прэпарата з сокам. Аднак яго здольнасць лячыць тромбы не пацярпела ().

Насупраць, грэйпфрут павышае ўзровень іншых лекаў у гэтым спісе ў крыві, што можа прывесці да крывацёку ().

Альтэрнатывы: Варфарын (Кумадзін) выкарыстоўваецца ў мэтах, аналагічных мэтам апіксабана і рывараксабана. У той час як варфарын адчувальны да прадуктаў, якія змяшчаюць вітамін Да, грэйпфрут не ўплывае на яго актывацыю ().

Грэйпфрут дзівіць некалькі сродкаў, якія разрэджваюць кроў. Гэта можа прывесці да крывацёку альбо менш эфектыўнай прафілактыцы адукацыі тромбаў.

25–27: Некалькі абязбольвальных лекаў

Грэйпфрут ўплывае на некалькі болесуцішальных лекаў:

1. Фентаніл
2. Аксікадон
3. Калхіцын

Фентаніл і оксікадон - наркатычныя сродкі для зняцця болю. Нягледзячы на ​​тое, што на ўзровень крыві ў крыві нязначна ўплывае невялікая колькасць грэйпфрута, гэта можа змяніць час знаходжання ў арганізме (,).

Калхіцын - старое лекі, якое выкарыстоўваецца для лячэння падагры. Ён апрацоўваецца CYP і можа ўзаемадзейнічаць з грэйпфрутам. Тым не менш, даследаванне 2012 года паказала, што ўжыванне 240 мл грэйпфрутавага соку толькі мінімальна ўплывала на яго ўзровень ().

Альтэрнатывы: Марфін і Дылаўід - гэта наркатычныя абязбольвальныя сродкі, на якія грэйпфрут не ўплывае (1).

Некаторыя наркатычныя абязбольвальныя прэпараты даўжэй захоўваюцца ў крыві пры прыёме разам з грэйпфрутам.

28–31: Некалькі лекаў ад дысфункцыі эрэкцыі і прастаты

Некалькі эректільной дысфункцыі і лекаў ад прастаты заслугоўваюць увагі адносна ўзаемадзеяння грэйпфрута:

1. Сілдэнафіл (Віягра)
2. Тадалафіл (сиалис)
3. Тамсулозін (Фломакс)
4. Сіладозін (Рапафло)

Лекі ад эректільной дысфункцыі, такія як сілдэнафіл і тадалафіл, дзейнічаюць, расслабляючы крывяносныя пасудзіны, што павялічвае прыток крыві да эрэкцыі.

Паколькі з гэтымі лекамі расслабляюцца і іншыя крывяносныя пасудзіны, павышэнне ўзроўню гэтых лекаў у крыві, выкліканае грэйпфрутам, можа знізіць крывяны ціск ().

Больш за тое, лекі для павелічэння прастаты, такія як тамсулозін, таксама могуць выклікаць падвышанае галавакружэнне і паніжаны артэрыяльны ціск пры прыёме разам з грэйпфрутам ().

Альтэрнатывы: Іншы клас лекаў для павелічэння прастаты, які ўключае фінастэрыд і дутастэрыд, грэйпфрут істотна не ўплывае ().

Нельга ўжываць грэйпфрут разам з лекамі ад эректільной дысфункцыі альбо некаторымі лекамі для павелічэння прастаты.

Ці варта адмовіцца ад грэйпфрута?

Хоць гэты артыкул пералічвае 31 распаўсюджаны медыкамент, які ўзаемадзейнічае з грэйпфрутам, гэта не поўны спіс.

Drugs.com прапануе сродак для ўзаемадзеяння з наркотыкамі, які можна выкарыстоўваць для праверкі лекаў на ўзаемадзеянне.

Акрамя таго, Rxlist.com пералічвае некаторыя менш распаўсюджаныя лекі, якія ўзаемадзейнічаюць з грэйпфрутам.

Важна памятаць, што для змянення ўзроўню ў крыві многіх лекаў дастаткова ўсяго аднаго грэйпфрута альбо каля аднаго вялікага шклянкі соку. І некаторыя з гэтых лекаў могуць мець сур'ёзныя пабочныя эфекты пры ўзаемадзеянні з грэйпфрутам.

Калі вы зараз прымаеце лекі з узаемадзеяннем грэйпфрута, перайдзіце на альтэрнатыўны прэпарат альбо спыніце ўжыванне грэйпфрута.

Калі вы сумняваецеся, звярніцеся да ўрача альбо фармацэўта для атрымання асабістых рэкамендацый.

Нават невялікая колькасць грэйпфрута можа ўзаемадзейнічаць з некаторымі лекамі і выклікаць сур'ёзныя пабочныя эфекты.

Сутнасць

Грэйпфрут перашкаджае бялкам у тонкім кішачніку і печані, якія звычайна расшчапляюць мноства лекаў.

Ужыванне грэйпфрута ў ежу альбо ўжыванне грэйпфрутавага соку падчас прыёму гэтых лекаў можа прывесці да больш высокага ўзроўню іх у крыві - і да пабочных эфектаў.

Некаторыя прэпараты, нават у невялікай колькасці грэйпфрута могуць выклікаць сур'ёзныя пабочныя эфекты. Таму варта пазбягаць спалучэння.

Ваша аптэка можа адзначыць гэтыя прэпараты папярэджаннем аб узаемадзеянні з грэйпфрутам.

Пераканайцеся, што ваш лекар і фармацэўт ведаюць, рэгулярна вы ўжываеце грэйпфрут. Яны могуць дапамагчы вам вырашыць, ці бяспечна яго ўжываць падчас прыёму некаторых лекаў.