Эндаметрыёз

Задаволены

• Сімптомы эндаметрыёзу
• Лячэнне эндаметрыёзу
• Лекі ад болю
• Гарманальная тэрапія
• Гарманальныя кантрацэптывы
• Агоністы і антаганісты гонадатропін-вызваляючага гармона (ГнРГ)
• Даназол
• Кансерватыўная хірургія
• Крайняя аперацыя (гистерэктомия)
• Што выклікае эндаметрыёз?
• Стадыі эндаметрыёзу
• 1 этап: мінімальны
• 2 этап: лёгкі
• 3 этап: Умераны
• 4 этап: цяжкі
• Дыягностыка
• Падрабязная гісторыя
• Фізічны экзамен
• УГД
• Лапараскапія
• Ўскладненні эндаметрыёзу
• Фактары рызыкі
• Узрост
• Сямейная гісторыя
• Гісторыя цяжарнасці
• Менструальная гісторыя
• Прагноз эндаметрыёзу (прагноз)

Што такое эндаметрыёз?

Эндаметрыёз - гэта парушэнне, пры якім тканіна, падобная на тканіну, якая ўтварае слізістую абалонку маткі, расце па-за паражніны маткі. Слізістая абалонка маткі называецца эндаметрыем.

Эндаметрыёз узнікае, калі тканіна эндаметрыя разрастаецца на яечніках, кішачніку і тканінах, якія высцілаюць таз. Незвычайна, каб тканіна эндаметрыя распаўсюджвалася за межы тазавай вобласці, але гэта не немагчыма. Тканіна эндаметрыя, якая расце па-за маткай, вядомая як імплантат эндаметрыя.

Гарманальныя змены менструальнага цыклу ўплываюць на недарэчную тканіну эндаметрыя, у выніку чаго вобласць запаляецца і становіцца балючай. Гэта азначае, што тканіна будзе расці, патаўшчацца і разбурацца. З цягам часу тканіна, якая разлажылася, няма куды падзецца і трапляе ў таз.

Гэтая тканіна, якая трапіла ў таз, можа выклікаць:

• раздражненне
• адукацыя рубцоў
• знітоўкі, пры якіх тканіна звязвае органы малога таза
• моцная боль падчас менструацыі
• праблемы з нараджальнасцю

Эндаметрыёз - частае гінекалагічнае захворванне, якое дзівіць да 10 адсоткаў жанчын. Вы не самотныя, калі ў вас такое расстройства.

Сімптомы эндаметрыёзу

Сімптомы эндаметрыёзу розныя. Некаторыя жанчыны адчуваюць слаба выяўленыя сімптомы, але ў іншых могуць назірацца ўмераныя і цяжкія сімптомы. Цяжар вашага болю не паказвае на ступень і стадыю захворвання. У вас можа быць лёгкая форма захворвання, але вы адчуваеце пакутлівы боль. Акрамя таго, магчыма мець цяжкую форму і мець вельмі мала дыскамфорту.

Боль у вобласці малога таза - найбольш распаўсюджаны сімптом эндаметрыёзу. Вы таксама можаце мець наступныя сімптомы:

• балючыя месячныя
• боль унізе жывата да і падчас менструацыі
• курчы адзін-два тыдні вакол менструацыі
• моцнае менструальнае крывацёк альбо крывацёк паміж менструацыямі
• бясплоддзе
• боль пасля палавога акту
• дыскамфорт пры апаражненні кішачніка
• болі ў паясніцы, якія могуць узнікнуць у любы час менструальнага цыклу

Вы таксама можаце не мець сімптомаў. Важна, каб вы рэгулярна праходзілі гінекалагічны агляд, які дазволіць вашаму гінеколага кантраляваць любыя змены. Гэта асабліва важна, калі ў вас ёсць два і больш сімптомы.

Лячэнне эндаметрыёзу

Зразумела, вы хочаце хутка пазбавіцца ад болю і іншых сімптомаў эндаметрыёзу. Гэты стан можа парушыць ваша жыццё, калі яго не лячыць. Эндаметрыёз не можа вылечыць, але сімптомамі можна кіраваць.

Даступныя медыцынскія і хірургічныя варыянты, якія дапамогуць паменшыць сімптомы і кіраваць любымі магчымымі ўскладненнямі. Ваш лекар можа спачатку паспрабаваць кансерватыўнае лячэнне. Тады яны могуць парэкамендаваць аперацыю, калі ваш стан не палепшыцца.

Кожны чалавек па-рознаму рэагуе на гэтыя варыянты лячэння. Ваш лекар дапаможа знайсці той, які найбольш падыходзіць для вас.

Магчыма, непрыемна паставіць дыягназ і спосабы лячэння ў пачатку захворвання. З-за праблем з фертыльнасцю, болю і страху, што няма палягчэння, псіхічна справіцца з гэтай хваробай бывае складана. Падумайце пра тое, каб знайсці групу падтрымкі або даведацца пра гэта больш. Варыянты лячэння ўключаюць:

Лекі ад болю

Вы можаце паспрабаваць абязбольвальныя лекі, такія як ібупрофен, але яны не эфектыўныя ва ўсіх выпадках.

Гарманальная тэрапія

Прыём дадатковых гармонаў можа часам палегчыць боль і спыніць прагрэсаванне эндаметрыёзу. Гарманальная тэрапія дапамагае вашаму арганізму рэгуляваць штомесячныя гарманальныя змены, якія спрыяюць росту тканін, які адбываецца пры эндаметрыёзе.

Гарманальныя кантрацэптывы

Гарманальныя кантрацэптывы зніжаюць фертыльнасць, прадухіляючы штомесячны рост і назапашванне тканіны эндаметрыя. Супрацьзачаткавыя таблеткі, пластыры і похвавыя кольцы могуць паменшыць ці нават ліквідаваць боль пры менш моцным эндаметрыёзе.

Ін'екцыя медроксипрогестерона (Депо-Провера) таксама эфектыўная пры спыненні менструацыі. Ён спыняе рост імплантатаў эндаметрыя. Гэта здымае боль і іншыя сімптомы. Аднак гэта можа быць не вашым першым выбарам з-за рызыкі зніжэння выпрацоўкі касцей, павелічэння вагі і ў некаторых выпадках павелічэння дэпрэсіі.

Агоністы і антаганісты гонадатропін-вызваляючага гармона (ГнРГ)

Жанчыны прымаюць аганісты і антаганісты гонадатропін-вызваляючага гармона (ГнРГ), каб блакаваць выпрацоўку эстрагенаў, якія стымулююць працу яечнікаў. Эстраген - гармон, які галоўным чынам адказвае за развіццё жаночых палавых прыкмет. Блакаванне выпрацоўкі эстрагенаў прадухіляе менструацыю і стварае штучную менопаузу.

Тэрапія GnRH мае пабочныя эфекты, такія як сухасць похвы і прылівы. Прыём невялікіх доз эстрагена і прогестэрона адначасова можа дапамагчы абмежаваць або прадухіліць гэтыя сімптомы.

Даназол

Даназол - яшчэ адно лекі, якое выкарыстоўваецца для спынення менструацыі і памяншэння сімптомаў. Пры прыёме даназолу хвароба можа працягваць прагрэсаваць. Даназол можа мець пабочныя эфекты, уключаючы вугры і гирсутизм. Гірсутызм - гэта ненармальны рост валасоў на твары і целе.

Вывучаюцца іншыя прэпараты, якія могуць палепшыць сімптомы і запаволіць развіццё хваробы.

Кансерватыўная хірургія

Кансерватыўная хірургія прызначана для жанчын, якія хочуць зацяжарыць альбо адчуваюць моцныя болі і для якіх гарманальнае лячэнне не працуе. Мэта кансерватыўнай хірургіі - выдаленне або знішчэнне нарастаў эндаметрыя без пашкоджання рэпрадуктыўных органаў.

Лапараскапія, малаінвазіўная хірургія, выкарыстоўваецца як для візуалізацыі, так і для дыягностыкі эндаметрыёзу. Ён таксама выкарыстоўваецца для выдалення тканіны эндаметрыя. Хірург робіць невялікія надрэзы на жываце, каб хірургічна выдаліць нарасты альбо спаліць альбо выпарыць іх. Лазеры звычайна выкарыстоўваюцца ў нашы дні як спосаб разбурэння гэтай "недарэчнай" тканіны.

Крайняя аперацыя (гистерэктомия)

Рэдка лекар можа парэкамендаваць татальную гістэрэктомію ў крайнім выпадку, калі ваш стан не палепшыцца пры іншых метадах лячэння.

Падчас татальнай гистерэктомии хірург выдаляе матку і шыйку маткі. Яны таксама выдаляюць яечнікі, паколькі гэтыя органы вырабляюць эстраген, а эстраген выклікае разрастанне тканіны эндаметрыя. Акрамя таго, хірург выдаляе бачныя паразы імплантанта.

Гистерэктомия звычайна не лічыцца лячэннем або лячэннем эндаметрыёзу. Пасля гистерэктомии вы не зможаце зацяжарыць. Атрымайце другое меркаванне, перш чым пагадзіцца на аперацыю, калі вы думаеце пра стварэнне сям'і.

Што выклікае эндаметрыёз?

Падчас рэгулярнага менструальнага цыклу ваша цела скідае слізістую абалонку маткі. Гэта дазваляе менструальнай крыві выцякаць з маткі праз маленькае адтуліну ў шыйцы маткі і праз похву.

Дакладная прычына эндаметрыёзу не вядомая, і існуе некалькі тэорый адносна прычыны, хаця ні адна тэорыя не была навукова даказана.

Адной з самых старажытных тэорый з'яўляецца тое, што эндаметрыёз узнікае з-за працэсу, званага рэтраграднай менструацыяй. Гэта адбываецца, калі менструальная кроў вяртаецца праз маткавыя трубы ў паражніну малога таза, а не пакідае цела праз похву.

Іншая тэорыя заключаецца ў тым, што гармоны ператвараюць клеткі па-за маткі ў клеткі, падобныя на клеткі, якія высцілаюць унутры маткі, вядомыя як клеткі эндаметрыя.

Іншыя лічаць, што стан можа ўзнікнуць, калі невялікія ўчасткі жывата ператвараюцца ў тканіны эндаметрыя. Гэта можа адбыцца таму, што клеткі ў жываце вырастаюць з эмбрыянальных клетак, якія могуць змяняць форму і дзейнічаць як клеткі эндаметрыя. Невядома, чаму гэта адбываецца.

Гэтыя зрушаныя клеткі эндаметрыя могуць знаходзіцца на сценках малога таза і на паверхнях органаў малога таза, напрыклад, на мачавой бурбалцы, яечніках і прамой кішцы. Яны працягваюць расці, згушчацца і сыходзіць крывёй на працягу менструальнага цыклу ў адказ на гармоны вашага цыклу.

Магчыма таксама, што менструальная кроў прасочваецца ў паражніну малога таза праз хірургічны рубец, напрыклад, пасля кесарава сячэння (таксама званае кесарава сячэнне).

Іншая тэорыя заключаецца ў тым, што клеткі эндаметрыя выводзяцца з маткі па лімфатычнай сістэме. Іншая тэорыя мяркуе, што гэта можа быць звязана з няспраўнасцю імуннай сістэмы, якая не разбурае памылковыя клеткі эндаметрыя.

Некаторыя лічаць, што эндаметрыёз можа пачацца ў перыяд выношвання плёну пры недарэчнай размяшчэнні клеткавай тканіны, якая пачынае рэагаваць на гармоны палавога паспявання. Гэта часта называюць тэорыяй Мюлера. Развіццё эндаметрыёзу таксама можа быць звязана з генетыкай ці нават таксінамі навакольнага асяроддзя.

Стадыі эндаметрыёзу

Эндаметрыёз мае чатыры стадыі ці тыпы. Гэта можа быць што-небудзь з наступнага:

• мінімальны
• мяккі
• ўмераны
• цяжкая

Стадыю засмучэнні вызначаюць розныя фактары. Гэтыя фактары могуць ўключаць месцазнаходжанне, колькасць, памер і глыбіню імплантацыі эндаметрыя.

1 этап: мінімальны

Пры мінімальным эндаметрыёзе на яечніку маюцца невялікія пашкоджанні альбо ранкі і неглыбокія імплантаты эндаметрыя. Таксама можа быць запаленне ў паражніны таза і вакол яго.

2 этап: лёгкі

Лёгкі эндаметрыёз уключае лёгкія паразы і неглыбокія імплантаты на яечніку і слізістай абалонцы малога таза.

3 этап: Умераны

Умераны эндаметрыёз уключае глыбокія імплантацыі на слізістую абалонку яечнікаў і таза. Таксама можа быць больш паражэнняў.

4 этап: цяжкі

Самая цяжкая стадыя эндаметрыёзу ўключае глыбокія імплантацыі тазавай абалонкі і яечнікаў. Таксама могуць быць паразы маткавых труб і кішачніка.

Дыягностыка

Сімптомы эндаметрыёзу могуць быць падобныя на сімптомы іншых захворванняў, такіх як кісты яечнікаў і запаленчыя захворванні малога таза. Лячэнне болю патрабуе дакладнага дыягназу.

Ваш лекар правядзе адзін або некалькі з наступных тэстаў:

Падрабязная гісторыя

Лекар адзначыць вашы сімптомы і асабістую альбо сямейную гісторыю эндаметрыёзу. Таксама можа быць праведзена агульная ацэнка здароўя, каб вызначыць, ці ёсць якія-небудзь іншыя прыкметы доўгатэрміновага засмучэнні.

Фізічны экзамен

Падчас абследавання малога таза ваш лекар будзе ўручную прамацваць жывот на наяўнасць кісты ці рубцоў за маткай.

УГД

Лекар можа скарыстацца трансвагінальным УГД альбо УГД брушной поласці. Падчас трансвагінальнага УГД датчык ўводзіцца ў похву.

Абодва тыпы ультрагуку даюць выявы вашых рэпрадуктыўных органаў. Яны могуць дапамагчы вашаму лекару вызначыць кісты, звязаныя з эндаметрыёзам, але не могуць эфектыўна выключыць захворванне.

Лапараскапія

Адзіным пэўным метадам ідэнтыфікацыі эндаметрыёзу з'яўляецца непасрэдны прагляд. Гэта робіцца пры нязначнай хірургічнай працэдуры, вядомай як лапараскапія. Пасля пастаноўкі дыягназу тканіна можа быць выдалена ў той жа працэдуры.

Ўскладненні эндаметрыёзу

Узнікненне праблем з фертыльнасцю з'яўляецца сур'ёзным ускладненнем эндаметрыёзу. Жанчыны з больш лёгкімі формамі могуць зачаць і выносіць дзіця на тэрміне. Па дадзеных клінікі Майо, каля 30 - 40 адсоткаў жанчын з эндаметрыёзам адчуваюць праблемы з цяжарнасцю.

Лекі не паляпшаюць фертыльнасць. Некаторыя жанчыны змаглі зацяжарыць пасля хірургічнага выдалення тканіны эндаметрыя. Калі ў вашым выпадку гэта не працуе, вы можаце разгледзець метады лячэння бясплоддзя альбо экстракарпаральнае апладненне, каб палепшыць шанцы на нараджэнне дзіцяці.

Вы, магчыма, захочаце разгледзець пытанне аб наяўнасці дзяцей раней, чым пазней, калі ў вас дыягнаставалі эндаметрыёз і вы хочаце дзяцей. З цягам часу вашы сімптомы могуць пагаршацца, што можа ўскладніць зачацце самастойна. Вам трэба будзе агледзець лекара да і падчас цяжарнасці. Пагаворыце са сваім лекарам, каб зразумець вашыя магчымасці.

Нават калі нараджальнасць не выклікае праблем, кіраванне хранічнай болем можа быць цяжкім. Дэпрэсія, трывога і іншыя псіхічныя праблемы не рэдкасць. Парайцеся са сваім лекарам пра спосабы барацьбы з гэтымі пабочнымі эфектамі. Далучэнне да групы падтрымкі таксама можа дапамагчы.

Фактары рызыкі

Па дадзеных Johns Hopkins Medicine, прыблізна ад 2 да 10 працэнтаў дзетародных жанчын у ЗША ва ўзросце ад 25 да 40 гадоў маюць эндаметрыёз. Звычайна ён развіваецца праз гады пасля пачатку менструальнага цыклу. Гэта стан можа быць балючым, але разуменне фактараў рызыкі можа дапамагчы вам вызначыць, ці схільныя вы гэтаму стану, і калі вам варта пагаварыць са сваім лекарам.

Узрост

Жанчыны ўсіх узростаў схільныя рызыцы развіцця эндаметрыёзу. Звычайна гэта дзівіць жанчын ва ўзросце ад 25 да 40 гадоў, але сімптомы могуць пачацца ў перыяд палавога паспявання.

Сямейная гісторыя

Пагаворыце са сваім лекарам, калі ў вас ёсць член сям'і, які пакутуе эндаметрыёзам. У вас можа быць больш высокі рызыка развіцця хваробы.

Гісторыя цяжарнасці

Цяжарнасць можа часова паменшыць сімптомы эндаметрыёзу. У жанчын, якія не мелі дзяцей, вялікая рызыка развіцця захворвання. Аднак эндаметрыёз усё яшчэ можа паўстаць у жанчын, якія мелі дзяцей. Гэта падтрымлівае разуменне таго, што гармоны ўплываюць на развіццё і прагрэс стану.

Менструальная гісторыя

Калі ў вас ёсць праблемы з менструацыяй, парайцеся са сваім лекарам. Гэтыя праблемы могуць ўключаць больш кароткія цыклы, больш цяжкія і працяглыя перыяды альбо менструацыі, якія пачынаюцца ў маладым узросце. Гэтыя фактары могуць падвергнуць вас большай рызыцы.

Прагноз эндаметрыёзу (прагноз)

Эндаметрыёз - хранічнае захворванне без лячэння. Мы пакуль не разумеем, што гэта выклікае.

Але гэта не значыць, што стан павінен паўплываць на ваша паўсядзённае жыццё. Даступныя эфектыўныя метады лячэння болю і фертыльнасці, такія як медыкаментознае лячэнне, гарманальная тэрапія і хірургія. Сімптомы эндаметрыёзу звычайна паляпшаюцца пасля менапаўзы.