Абмежаванне апіоідаў не прадухіляе залежнасці. Гэта проста шкодзіць людзям, якія ў іх маюць патрэбу

Задаволены

• Перд'ю сказаў гэтым лекарам, што існуе высокаэфектыўны, зусім не прывыканне прэпарат "Оксіканцін", гатовы вырашыць праблему. Калі толькі.
• Але ўвядзенне гэтых абмежаванняў не толькі няправільна разумее сам апіоідны крызіс - {textend} гэта будзе актыўна шкодна для пацыентаў з хранічнай і вострай болем.
• Справа ў тым, што ў нас ужо ёсць мноства абмежаванняў на рэцэпты апіоідаў, але няма ніякіх прыкмет таго, што яны прадухіляюць залежнасць, і кожны прыкмета таго, што яны наносяць шкоду пацыентам з хранічнай болем.
• Аналагічным чынам, злоўжыванне лекамі, якія адпускаюцца па рэцэпце, бяспечней, чым злоўжыванне "вулічнымі" наркотыкамі, нават калі чалавек не з'яўляецца пацыентам з хранічнай болем, але мае расстройствы пры ўжыванні апіоідаў.

Апіёідная эпідэмія не такая простая, як навокал. Вось чаму.

Першы раз, калі я зайшоў у сталоўку стацыянарнага лячэбнага цэнтра, дзе я павінен быў правесці наступны месяц, група мужчын ва ўзросце 50 гадоў адзін раз паглядзела на мяне, павярнулася адзін да аднаго і ў адзін голас сказала: "Oxy".

На той момант мне было 23 гады. Надзейнай стаўкай было тое, што хтосьці ва ўзросце да 40 гадоў знаходзіўся на лячэнні, хаця б часткова, за злоўжыванне OxyContin. У той час як я быў там за добры старамодны алкагалізм, неўзабаве зразумеў, чаму яны зрабілі гэта.

Гэта быў студзень 2008 г. У гэтым годзе лекары ў Злучаных Штатах выпісалі ў агульнай складанасці рэцэпты апіоідаў у памеры 78,2 на 100 чалавек.

Рухаючай сілай гэтых лічбаў стала Purdue Pharma, вытворца апіоідаў OxyContin, які выклікае моцную прывыканне, гандлёвую марку оксікадона. Кампанія выдаткавала мільярды долараў на продаж наркотыкаў, не расказаўшы поўнай гісторыі, выкарыстоўваючы страх лекараў, што яны лечаць боль.

Перд'ю сказаў гэтым лекарам, што існуе высокаэфектыўны, зусім не прывыканне прэпарат "Оксіканцін", гатовы вырашыць праблему. Калі толькі.

Цяпер мы ведаем, што Пердзю ведаў тады: OxyContin ёсць моцна выклікае прывыканне, асабліва пры высокіх дозах паўторнікі Перд'ю заахвочвалі лекараў прызначаць. Вось чаму мой лячэбны цэнтр быў запоўнены людзьмі ў падлеткавым узросце, ад 20 да 30 гадоў, якія заахвоціліся да OxyContin.

Занадта заўзятае прызначэнне апіоідаў дасягнула свайго піку ў 2012 годзе, калі рэцэпты былі напісаны ў Злучаных Штатах, што складае 81,3 рэцэпта на 100 чалавек.

Нагружанасць дзеянняў Пердзю і небяспечнае перавышэнне рэцэпту, якое прывяло да гэтага, часта бываюць прычынай таго, што - {textend}, калі палітыкі кажуць пра вырашэнне праблемы з апіоідамі - {textend}, яны пачынаюць з таго, што ўводзяць абмежаванні на рэцэпты апіоідаў.

Але ўвядзенне гэтых абмежаванняў не толькі няправільна разумее сам апіоідны крызіс - {textend} гэта будзе актыўна шкодна для пацыентаў з хранічнай і вострай болем.

У 2012 годзе адной з рухаючых сіл эпідэміі былі апіоіды, якія адпускаюцца па рэцэпце, але гэтага не адбывалася амаль сем гадоў. Пасля таго, як лекары зразумелі патэнцыял прывыкання гэтых прэпаратаў, асабліва OxyContin, яны ўжо прызначылі іх.

Рэцэпты апіоідаў з 2012 года памяншаюцца кожны год, але колькасць смерцяў, звязаных з апіоідамі, працягвае расці. У 2017 годзе ў ЗША адбылося 47 600 смерцяў, звязаных з апіоідамі. Менш за палову (17 029) тых, хто ўдзельнічаў у апіоідах, якія адпускаюцца па рэцэпце.

Акрамя таго, даследаванні паказваюць, што большасць людзей злоўжываюць апіоідамі, якія адпускаюцца па рэцэпце не трэба атрымаеце іх у лекара, а хутчэй злоўжывайце лекамі, прызначанымі сям'і ці сябрам.

Дык чаму ўсё гэта мае значэнне? Добранамерныя людзі могуць спытаць: "Калі апіоіды, якія адпускаюцца па рэцэпце, хоць трохі звязаны з эпідэміяй апіоідаў, хіба абмежаванне іх добра?"

Справа ў тым, што ў нас ужо ёсць мноства абмежаванняў на рэцэпты апіоідаў, але няма ніякіх прыкмет таго, што яны прадухіляюць залежнасць, і кожны прыкмета таго, што яны наносяць шкоду пацыентам з хранічнай болем.

Трыш Рэндал, якая мае хранічныя болі ў выніку рэдкага захворвання, якое называецца аддзелам падстраўнікавай залозы, апісвае знаходжанне на доўгатэрміновых апіоідах з высокімі дозамі як "праверкі ўзроўню падазраванага ў забойстве".

Яна выкладае некаторыя з гэтых абмежаванняў у фільтры:

«Пацыент павінен прытрымлівацца такіх умоў, як толькі папяровыя рэцэпты, без тэлефонных размоў; асабісты прыём кожныя 28 дзён; аналізы мачы і колькасць таблетак на любым або на ўсіх сустрэчах, альбо праз 24 гадзіны, калі я патэлефаную. Толькі адзін лекар і адна аптэка могуць апрацоўваць прадпісанні. Іншыя ўмовы могуць ўключаць у сябе адсутнасць цыгарэт, алкаголю і незаконных наркотыкаў (паводле тэорыі, паводле якой пацыенты, якія пакутуюць болем, не павінны ўпадаць у залежнасць), а таксама абавязаны наведваць псіхіятрычныя і псіхалагічныя сустрэчы ».

Калі апіоіды, якія адпускаюцца па рэцэпце, не ўдзельнічаюць у большасці выпадкаў смерці, звязаных з апіоідамі, жорстка ўводзіць абмежаванні, якія перашкаджаюць людзям з хранічнай болем атрымліваць неабходную дапамогу.

Калі абмежаванні накладзены на тых, хто пакутуе хранічным болем, і яны не могуць атрымаць неабходныя лекі, існуе вялікая рызыка, што яны звернуцца да апіоідаў на чорным рынку, такіх як гераін або сінтэтычны фентаніл. І гэтыя прэпараты маюць значна большы рызыка перадазіроўкі са смяротным зыходам.

Аналагічным чынам, злоўжыванне лекамі, якія адпускаюцца па рэцэпце, бяспечней, чым злоўжыванне "вулічнымі" наркотыкамі, нават калі чалавек не з'яўляецца пацыентам з хранічнай болем, але мае расстройствы пры ўжыванні апіоідаў.

Гэта нязручная праўда. Мы вымушаны думаць, што хтосьці злоўжывае апіоідамі, якія адпускаюцца па рэцэпце, як нешта шкоднае, што трэба спыніць. Але злоўжываць лекамі, якія адпускаюцца па рэцэпце, значна бяспечней, чым выкарыстоўваць апіёіды на чорным рынку.

Гераін і сінтэтычныя апіоіды, такія як фентаніл, часта парэзаны з іншымі наркотыкамі і адрозніваюцца моцнай моцнасцю, што палягчае перадазіроўку. Атрыманне ў аптэцы эквівалента гэтых лекаў гарантуе, што людзі ведаюць, што і колькі яны ўжываюць.

Я не прапаную вяртацца да часоў 81,3 рэцэпту апіоідаў на 100 чалавек. А сям'я Саклераў, якая стаіць за Purdue Pharma, павінна несці адказнасць за агрэсіўнае завышэнне бяспекі OxyContin і прыніжэнне небяспечных рызык.

Але пацыентам, якія пакутуюць хранічнай болем, і людзям, якія пакутуюць расстройствамі ўжывання апіоідаў, не трэба плаціць за правіны Саклераў, асабліва калі гэта не спыніць эпідэмію апіоідаў. Фінансаванне лячэння (уключаючы медыкаментознае лячэнне) для тых, хто ў ім мае патрэбу, значна больш эфектыўнае, чым абмежаванне рэцэптаў пацыентам з болем. на ўсялякі выпадак яны злоўжываюць імі.

Маятнік апіоідаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, сапраўды паварочваўся занадта далёка ў адзін бок, але дазволіць яму паварочвацца занадта далёка ў іншы бок толькі нанясе больш шкоды, а не менш.

Кэці Макбрайд - пісьменніца-фрылансер і рэдактар ​​часопіса Anxy. Вы можаце знайсці яе працу ў "Rolling Stone" і "Daily Beast", сярод іншых гандлёвых кропак. Большую частку мінулага года яна правяла над дакументальным фільмам пра дзіцячае ўжыванне медыцынскай каноплі. У цяперашні час яна марнуе занадта шмат часу Twitter.