Дыфузная вялікая В-клеткавая лімфа

Задаволены

• Агляд
• Якія сімптомы?
• Якія прычыны і фактары рызыкі?
• Прагноз і выжывальнасць
• Як гэта лечыцца?
• Лячэнне прасунутай DLBCL
• Як дыягнастуецца?
• Прагноз

Агляд

Дыфузная вялікая В-клеткавая лімфа (DLBCL) - гэта тып рака крыві. Лімфомы з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным выглядам рака крыві. Існуе два тыпу лімфомы: Ходжкіна і не Ходжкіна. Дыфузная вялікая В-клеткавая лімфома - гэта неходжкінская лімфа (НХЛ). З больш чым 60 тыпаў НХЛ дыфузная вялікая В-клеткавая лімфа з'яўляецца найбольш распаўсюджанай. DLBCL - найбольш агрэсіўная ці хуткаросшая форма НХЛ. Калі не лячыць, гэта можа прывесці да смерці.

Усе лімфа, у тым ліку DLBCL, дзівяць органы вашай лімфатычнай сістэмы. Лімфатычная сістэма - гэта тое, што дазваляе вашаму арганізму змагацца з інфекцыямі. Да органаў, якія могуць паражацца лімфамі, такіх як DLBCL, можна аднесці:

• касцяны мозг
• тымус
• селязёнка
• лімфатычныя вузлы

Наступныя прыкметы заключаюцца ў тым, што робіць DLBCL іншым, чым іншыя лимфомы:

• Паходзіць з анамальных У-клетак.
• Гэтыя У-клеткі больш, чым у звычайных У-клетак.
• Паталагічныя У-клеткі размяркоўваюцца замест групуюцца.
• Паталагічныя У-клеткі разбураць структуру лімфатычнага вузла.

Асноўны тып DLBCL з'яўляецца найбольш распаўсюджаным з усіх тыпаў DLBCL. Аднак ёсць некалькі менш распаўсюджаных тыпаў, пра якія вы можаце ведаць. Гэтыя менш распаўсюджаныя тыпы DLBCL:

• лімфома цэнтральнай нервовай сістэмы
• Т-клеткавая / вялікая В-клеткавая лимфома гістацытаў
• EBV-станоўчы DLBCL
• першасная міжсцення (тымічная) вялікая У-клеткавая лімфа
• нутрасудзінная вялікая В-клеткавая лімфа
• АЛК-станоўчая вялікая В-клеткавая лімфа

Якія сімптомы?

Ніжэй прыведзены асноўныя сімптомы, якія могуць узнікнуць з DLBCL:

• павелічэнне лімфатычных вузлоў
• ноч пацее
• незвычайнае пахуданне
• страта апетыту
• моцная стомленасць або стомленасць
• Гарачка
• моцны сверб

Вы можаце адчуваць некаторыя іншыя сімптомы ў залежнасці ад месцазнаходжання вашага DLBCL. Гэтыя дадатковыя сімптомы могуць ўключаць:

• болі ў жываце, дыярэя, кроў у кале
• кашаль і дыхавіца

Якія прычыны і фактары рызыкі?

Лімфома ўзнікае, калі лімфацыты пачынаюць расці і дзяліцца альбо размнажацца хутка і без кантролю. Хуткі рост лімфацытаў прымусіць іх умешвацца ў іншыя неабходныя функцыі вашай імуннай сістэмы або вашай цэнтральнай нервовай сістэмы. Калі хвароба не лячыць, ваш арганізм не зможа змагацца з інфекцыямі.

Ніжэй прыведзены некаторыя магчымыя фактары рызыкі развіцця DLBCL:

• Узрост. Звычайна гэта закранае тых, хто сярэдняга і старэйшага ўзросту, а сярэдні ўзрост - 64 гады.
• Этнас. Гэта часцей за ўсё паўплывае на каўказцаў.
• Пол. Мужчыны маюць крыху больш высокі рызыка, чым жанчыны.

Сямейная гісторыя не ўплывае на рызыку развіцця DLBCL, таму што гэта не спадчынная хвароба.

Прагноз і выжывальнасць

Дзве траціны людзей, якія падлягаюць лячэнню DLBCL, могуць быць вылечаны. Але калі яе не лячыць, гэта можа прывесці да смерці.

У большасці людзей з DLBCL не ставяць дыягназ да наступных этапаў. Гэта таму, што вы не можаце мець знешнія сімптомы да позняга часу. Пасля пастаноўкі дыягназу лекар правядзе аналізы, каб вызначыць стадыю вашай лімфа. Гэтыя тэсты могуць ўключаць у сябе наступнае:

• спалучэнне ПЭТ і КТ альбо КТ самастойна
• аналізы крыві
• біяпсія касцявога мозгу

Пастаноўка распавядае вашай медыцынскай камандзе, наколькі далёка пухліны распаўсюдзіліся па вашай лімфатычнай сістэме. Этапы DLBCL наступныя:

• 1 этап. Закрануты толькі адзін рэгіён альбо сайт; сюды ўваходзяць лімфатычныя вузлы, структура лімфы альбо экстранадальныя ўчасткі.
• 2 этап. Уцягнутыя дзве і больш вобласці лімфатычных вузлоў або два і больш структур лімфатычных вузлоў. На гэтым этапе ўцягнутыя ўчасткі знаходзяцца на адным баку цела.
• 3 этап. Задзейнічаныя вобласці і структуры лімфатычных вузлоў знаходзяцца па абодва бакі цела.
• 4 этап. Іншыя органы, акрамя лімфатычных вузлоў і лімфатычных структур, задзейнічаны ва ўсім целе. Гэтыя органы могуць ўключаць у сябе касцяны мозг, печань ці лёгкія.

Гэтыя этапы таксама будуць суправаджацца альбо A, альбо B пасля нумара сцэны. Літара "А" азначае, што ў вас няма агульных сімптомаў ліхаманкі, начнога потаадлучэння або страты вагі. Літара B азначае, што ў вас узнікаюць гэтыя сімптомы.

У дадатак да пастаноўкі і статусу А або В, ваш лекар таксама дасць вам ацэнку IPI. IPI расшыфроўваецца як International Prognostic Index. Паказчык IPI складае ад 1 да 5 і заснаваны на колькасці фактараў, якія могуць знізіць узровень выжывальнасці. Гэтыя пяць фактараў:

• старэйшыя за 60 гадоў
• які змяшчае ў крыві бялок, які змяшчаецца ў звычайнай лактат-дэгідрагеназе
• знаходжанне ў дрэнным агульным стане здароўя
• якія маюць захворванне на стадыі 3 ці 4
• ўцягванне больш чым аднаго экстранадальнага ўчастка хваробы

Усе тры гэтыя дыягнастычныя крытэрыі будуць аб'яднаны, каб даць вам прагноз. Яны таксама дапамогуць лекара вызначыць аптымальныя для вас варыянты лячэння.

Як гэта лечыцца?

Лячэнне DLBCL вызначаецца некалькімі фактарамі. Тым не менш, найбольш важным фактарам, які ваш лекар выкарыстае для вызначэння варыянтаў лячэння, з'яўляецца тое, лакалізавана ці хвароба хвароба. Лакалізаваны азначае, што ён не распаўсюджваецца. Пашыраны звычайна, калі хвароба распаўсюдзілася ў некалькіх месцах вашага цела.

Лячэнне, якое звычайна выкарыстоўваецца на DLBCL, - гэта хіміятэрапія, прамянёвая тэрапія альбо імунатэрапія. Лекар таксама можа прызначыць спалучэнне трох метадаў лячэння. Найбольш часта хіміятэрапіяй называюць R-CHOP. R-CHOP расшыфроўваецца як камбінацыя хіміятэрапіі і імунатэрапіі, рытуксімаб, циклофосфамид, доксарубіцын і вінкрыстын, а таксама праднізон. R-CHOP прызначаецца праз IV для чатырох лекаў, а преднізолон прымаецца ўнутр. R-CHOP звычайна прызначаюць кожныя тры тыдні.

Прэпараты хіміятэрапіі працуюць, запавольваючы здольнасць хутка растучых ракавых клетак размнажацца. Іммунотерапіі мэтавыя групы ракавых клетак з антыцеламі і працуюць на іх знішчэнне. Прэпарат імунатэрапіі, ритуксимаб, спецыяльна накіраваны на У-клеткі ці лімфацыты. Рытуксімаб можа паўплываць на працу сэрца і не можа быць варыянтам, калі ў вас ёсць пэўныя захворванні сэрца.

Лячэнне лакалізаванай DLBCL звычайна ўключае ў сябе прыблізна тры раўнды R-CHOP разам з прамянёвай тэрапіяй. Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне, пры якім рэнтгенаўскія прамяні высокай інтэнсіўнасці накіраваны на пухліны.

Лячэнне прасунутай DLBCL

Пашыраны DLBCL лечыцца той жа камбінацыяй R-CHOP хіміятэрапіі і імунатэрапіі. Аднак прасунутая DLBCL патрабуе большую колькасць лекаў, якія прызначаюць кожныя тры тыдні. Пашыраным DLBCL звычайна спатрэбіцца шэсць-восем раўндаў лячэння. Звычайна ваш лекар зробіць іншае ПЭТ-сканаванне ў сярэдзіне лячэння, каб пераканацца, што ён эфектыўна працуе. Ваш лекар можа ўключыць дадатковыя раунды лячэння, калі хвароба яшчэ актыўная ці яна вяртаецца.

У маладых дарослых і дзяцей, якія пакутуюць DLBCL, назіраецца больш высокая частата паўтарэння. Па гэтай прычыне лекар можа парэкамендаваць перасадку ствалавых клетак, каб пазбегнуць паўторнага з'яўлення. Гэта лячэнне ажыццяўляецца пасля таго, як вы звярнуліся з рэжымам R-CHOP.

Як дыягнастуецца?

DLBCL дыягнастуецца, выдаляючы частку або ўвесь камяк, азызлы лімфатычны вузел або вобласць з анамаліямі і робяць біяпсію тканіны. У залежнасці ад розных фактараў, уключаючы размяшчэнне здзіўленага ўчастка, гэтую працэдуру можна праводзіць пад агульным або мясцовым наркозам.

Ваш лекар таксама апытае вас для атрымання падрабязнай інфармацыі аб вашых медыцынскіх пытаннях і сімптомах і правядзе фізічны агляд. Пасля пацверджання біяпсіі ваш лекар правядзе некалькі дадатковых аналізаў, каб вызначыць стадыю DLBCL.

Прагноз

DLBCL лічыцца вылечным захворваннем, калі лячыць як мага раней. Чым раней вам пастаўлены дыягназ, тым лепш будзе прагноз. Лячэнне DLBCL можа мець сур'ёзныя пабочныя эфекты. Не забудзьцеся абмеркаваць іх, перш чым пачаць лячэнне.

Нягледзячы на ​​пабочныя эфекты, важна лячыць DLBCL хутка і як мага раней. Бачачы лекара пры першых прыкметах сімптомаў і лячэнні мае вырашальнае значэнне. Калі яе не лячыць, гэта можа быць небяспечна для жыцця.