Аналіз спіннамазгавой вадкасці (СМЖ)

Задаволены

• Як бяруцца ўзоры СМЖ
• Звязаныя працэдуры
• Рызыкі паяснічнай пункцыі
• Чаму тэст замоўлены
• Захворванні, выяўленыя пры аналізе СМЖ
• Інфекцыйныя захворванні
• Кровазліццё
• Парушэнні імуннай рэакцыі
• Пухліны
• Аналіз СМЖ і рассеяны склероз
• Лабараторнае тэсціраванне і аналіз СМЖ
• Інтэрпрэтацыя вынікаў тэстаў
• Наступныя дзеянні пасля аналізу СМЖ

Што такое аналіз СМЖ?

Аналіз спіннамазгавой вадкасці (ЦСЖ) - спосаб пошуку ўмоў, якія ўплываюць на мозг і пазваночнік. Гэта серыя лабараторных даследаванняў, праведзеных на ўзоры СМЖ. СМЖ - гэта празрыстая вадкасць, якая амартызуе і дастаўляе пажыўныя рэчывы ў вашу цэнтральную нервовую сістэму (ЦНС). ЦНС складаецца з галаўнога і спіннога мозгу.

СМЖ вырабляецца сасудзістым спляценнем у галаўным мозгу, а затым реабсорбируется ў кроў. Вадкасць цалкам замяняецца кожныя некалькі гадзін. У дадатак да дастаўкі пажыўных рэчываў, СМЖ цячэ вакол вашага мозгу і хрыбетнага слупа, забяспечваючы абарону і перанос адходаў.

Узор СМЖ звычайна збіраюць, праводзячы люмбальную пункцыю, якая таксама вядомая як спіннамазгавая пункцыя. Аналіз узору ўключае вымярэнне і даследаванне:

• ціск вадкасці
• бялкі
• глюкоза
• эрытрацыты
• лейкацыты
• хімічныя рэчывы
• бактэрыі
• вірусы
• іншыя інвазіўныя арганізмы альбо чужародныя рэчывы

Аналіз можа ўключаць:

• вымярэнне фізічных характарыстык і выгляду СМЖ
• хімічныя тэсты на рэчывы, якія знаходзяцца ў спіннамазгавой вадкасці, альбо параўнанне ўзроўню падобных рэчываў у крыві
• падлік клетак і ўвод любых клетак, знойдзеных у вашым СМЖ
• выяўленне любых мікраарганізмаў, якія могуць выклікаць інфекцыйныя захворванні

СМЖ знаходзіцца ў непасрэдным кантакце з вашым мозгам і хрыбетнікам. Такім чынам, аналіз СМЖ больш эфектыўны, чым аналіз крыві для разумення сімптомаў ЦНС.Аднак узяць пробу спіннамазгавой вадкасці складаней, чым пробу крыві. Увод іголкай у спіннамазгавой канал патрабуе экспертных ведаў па анатоміі пазваночніка і дакладнага разумення асноўных захворванняў мозгу і хрыбетніка, якія могуць павялічыць рызыку ускладненняў пры працэдуры.

Як бяруцца ўзоры СМЖ

Люмбальная пункцыя звычайна займае менш за 30 хвілін. Яно праводзіцца лекарам, які спецыяльна падрыхтаваны для збору СМЖ.

СМЖ звычайна бяруць з вобласці паясніцы або паясніцы. Вельмі важна падчас працэдуры заставацца цалкам нерухомым. Такім чынам вы пазбегнеце няправільнага размяшчэння іголкі альбо траўмы хрыбетніка.

Вас могуць пасадзіць і папрасіць нахіліцца так, каб пазваночнік быў скручаны наперад. Магчыма, ваш лекар можа ляжаць на баку са скрыўленым хрыбетнікам і падцягваць калені да грудзей. Выгінанне пазваночніка робіць прастору паміж косткамі ў паясніцы.

Пасля таго, як вы ў становішчы, спіна чысціцца стэрыльным растворам. Ёд часта выкарыстоўваюць для чысткі. На працягу ўсёй працэдуры захоўваецца стэрыльны ўчастак. Гэта памяншае рызыку заражэння.

На скуру наносіцца здранцвенны крэм або спрэй. Затым лекар ўводзіць анестэтык. Пасля поўнага здранцвення ўчастка лекар ўводзіць тонкую спіннамазгавую іголку паміж двума пазванкамі. Для навядзення іголкі часам выкарыстоўваецца спецыяльны тып рэнтгенаўскага выпраменьвання, які называецца флюараграфія.

Спачатку вымяраецца ціск у чэрапе з дапамогай манометра. Як высокі, так і нізкі ціск СМЖ могуць быць прыкметамі пэўных умоў.

Затым праз іголку бяруць пробы вадкасці. Па заканчэнні збору вадкасці іголку выдаляюць. Месца праколу зноў чысціцца. Накладваецца павязка.

Вас папросяць ляжаць каля гадзіны. Гэта зніжае рызыку галаўнога болю, што з'яўляецца распаўсюджаным пабочным эфектам працэдуры.

Звязаныя працэдуры

Часам чалавеку нельга рабіць люмбальную пункцыю з-за дэфармацыі спіны, інфекцыі альбо магчымай кілы мозгу. У гэтых выпадках можа быць выкарыстаны больш інвазіўны метад збору ліквора, які патрабуе шпіталізацыі, напрыклад, адзін з наступных:

• Падчас пункцыі страўнічка ваш лекар прасвідраваў адтуліну ў чэрапе і ўводзіць іголку прама ў адзін з страўнічкаў мозгу.
• Падчас пункцыі цыстэрны ваш лекар ўводзіць іголку ў заднюю частку чэрапа.
• Шлуначкавы шунт альбо дрэнаж можа збіраць СМЖ з трубкі, якую лекар змяшчае ў мозг. Гэта робіцца для вызвалення высокага ціску вадкасці.

Збор СМЖ часта спалучаюць з іншымі працэдурамі. Напрыклад, фарбавальнік можа быць устаўлены ў СМЖ для міелаграмы. Гэта рэнтгенаўскае або КТ мозгу і хрыбетніка.

Рызыкі паяснічнай пункцыі

Гэты тэст патрабуе падпісанага выпуску, у якім гаворыцца, што вы разумееце рызыку працэдуры.

Асноўныя рызыкі, звязаныя з люмбальнай пункцыяй, ўключаюць:

• крывацёк з месца праколу ў спіннамазгавую вадкасць, якое называецца траўматычным кранам
• дыскамфорт падчас і пасля працэдуры
• алергічная рэакцыя на анестэтык
• інфекцыя ў месцы праколу
• галаўны боль пасля здачы аналізу

У людзей, якія прымаюць сродкі для разрэджвання крыві, павышаны рызыка крывацёку. Паяснічная пункцыя надзвычай небяспечная для людзей, якія маюць праблемы са згусальнасцю, такія як нізкі ўзровень трамбацытаў, які называецца тромбоцітопенія.

Ёсць сур'ёзныя дадатковыя рызыкі, калі ў вас масы мозгу, пухліна ці абсцэс. Гэтыя ўмовы аказваюць ціск на ствол мозгу. Тады люмбальная пункцыя можа выклікаць кілу мозгу. Гэта можа прывесці да пашкоджання мозгу ці нават смерці.

Кіла мозгу - гэта зрушэнне структур мозгу. Звычайна гэта суправаджаецца высокім нутрачарапным ціскам. У канчатковым выніку стан спыняе кровазабеспячэнне вашага мозгу. Гэта наносіць непапраўную шкоду. Тэст не будзе праводзіцца пры падазрэнні на масу мозгу.

Метады цыркальнай і жалудачкавай пункцыі нясуць дадатковыя рызыкі. Гэтыя рызыкі ўключаюць:

• пашкоджанне спіннога і галаўнога мозгу
• крывацёк у вашым мозгу
• парушэнне гематоэнцефаліческій бар'ера

Чаму тэст замоўлены

Аналіз СМЖ можна замовіць, калі ў вас была траўма ЦНС. Ён таксама можа выкарыстоўвацца, калі ў вас рак, і ваш лекар хоча праверыць, распаўсюдзіўся Ці рак у ЦНС.

Акрамя таго, аналіз СМЖ можна замовіць, калі ў вас ёсць адзін ці некалькі з наступных сімптомаў:

• моцны, няспынны галаўны боль
• скаванасць шыі
• галюцынацыі, спутанность свядомасці альбо дэменцыя
• курчы
• грыпападобныя сімптомы, якія захоўваюцца альбо ўзмацняюцца
• стомленасць, млявасць або слабасць цягліц
• змены ў свядомасці
• моцная млоснасць
• ліхаманка альбо сып
• адчувальнасць да святла
• здранцвенне або тремор
• галавакружэнне
• цяжкасці ў маўленні
• праблемы з хадой альбо дрэнная каардынацыя рухаў
• моцныя перапады настрою
• невырашальная клінічная дэпрэсія

Захворванні, выяўленыя пры аналізе СМЖ

Аналіз СМЖ дазваляе дакладна адрозніць шырокі спектр захворванняў ЦНС, якія інакш бывае цяжка дыягнаставаць. Умовы, знойдзеныя пры аналізе СМЖ, ўключаюць:

Інфекцыйныя захворванні

Вірусы, бактэрыі, грыбкі і паразіты могуць заразіць ЦНС. Некаторыя інфекцыі можна выявіць пры аналізе СМЖ. Агульныя інфекцыі ЦНС ўключаюць:

• менінгіт
• энцэфаліт
• сухоты
• грыбковыя інфекцыі
• Вірус Заходняга Ніла
• вірус усходняга энцэфаліту коней (EEEV)

Кровазліццё

Нутрачарапнога крывацёку можна выявіць пры дапамозе аналізу СМЖ. Аднак для выяўлення дакладнай прычыны крывацёку могуць спатрэбіцца дадатковыя сканаванні або аналізы. Частыя прычыны - высокае крывяны ціск, інсульт альбо анеўрызма.

Парушэнні імуннай рэакцыі

Аналіз СМЖ дазваляе выявіць парушэнні імуннага адказу. Імунная сістэма можа нанесці шкоду ЦНС у выніку запалення, разбурэння міелінавай абалонкі вакол нерваў і выпрацоўкі антыцелаў.

Да распаўсюджаных захворванняў гэтага тыпу адносяць:

• Сіндром Гійена-Барэ
• саркоідоз
• нейрасіфіліс
• рассеяны склероз

Пухліны

Аналіз СМЖ дазваляе выявіць першасныя пухліны ў галаўным мозгу ці хрыбетніку. Ён таксама можа выявіць метастатический рак, які распаўсюдзіўся ў вашу ЦНС з іншых частак цела.

Аналіз СМЖ і рассеяны склероз

Аналіз СМЖ таксама можа быць выкарыстаны для дыягностыкі безуважлівага склерозу (РС). РС - хранічнае захворванне, пры якім ваша імунная сістэма разбурае ахоўную абалонку нерваў, якая называецца міэлінам. Людзі з РС могуць мець розныя сімптомы, якія з'яўляюцца пастаяннымі альбо прыходзяць і сыходзяць. Яны ўключаюць здранцвенне або боль у руках і нагах, праблемы са зрокам і праблемы з хадой.

Аналіз СМЖ можа быць зроблены, каб выключыць іншыя захворванні, якія маюць сімптомы, падобныя на РС. Вадкасць таксама можа выяўляць прыкметы таго, што ваша імунная сістэма не працуе нармальна. Гэта можа ўключаць высокі ўзровень IgG (тыпу антыцелаў) і наяўнасць пэўных бялкоў, якія ўтвараюцца пры расшчапленні міэліну. Прыблізна ад 85 да 90 адсоткаў людзей з РС маюць гэтыя парушэнні ў спіннамазгавой вадкасці ў галаўным мозгу.

Некаторыя тыпы РС хутка прагрэсуюць і могуць пагражаць жыццю на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Разгляд бялкоў у СМЖ можа дазволіць лекарам распрацаваць "ключы", званыя біямаркерамі. Біямаркеры могуць дапамагчы і прасцей вызначыць тып РС, які ў вас быў раней. Ранняя дыягностыка можа дазволіць вам атрымаць лячэнне, якое можа падоўжыць ваша жыццё, калі ў вас ёсць форма РС, якая хутка прагрэсуе.

Лабараторнае тэсціраванне і аналіз СМЖ

Пры аналізе СМЖ часта вымяраецца наступнае:

• колькасць лейкацытаў
• колькасць эрытрацытаў
• хларыд
• глюкоза альбо цукар у крыві
• глютамін
• лактатдегідрагеназа, якая з'яўляецца ферментам крыві
• бактэрыі
• антыгены альбо шкодныя рэчывы, якія ўтвараюцца пры пранікненні мікраарганізмаў
• агульных бялкоў
• алігакланальныя паласы, якія з'яўляюцца спецыфічнымі вавёркамі
• ракавыя клеткі
• вірусная ДНК
• антыцелы супраць вірусаў

Інтэрпрэтацыя вынікаў тэстаў

Нармальныя вынікі азначаюць, што ў спіннамазгавой вадкасці нічога анамальнага не выяўлена. Устаноўлена, што ўсе вымераныя ўзроўні кампанентаў СМЖ знаходзяцца ў межах нормы.

Анамальныя вынікі могуць быць выкліканы адным з наступных дзеянняў:

• пухліна
• метастатический рак
• кровазліццё
• энцэфаліт, які ўяўляе сабой запаленне мозгу
• інфекцыя
• запаленне
• Сіндром Рэя, які з'яўляецца рэдкім, часта смяротным захворваннем дзяцей, якое звязана з віруснымі інфекцыямі і прыёмам аспірыну.
• менінгіт, які вы можаце атрымаць ад грыбкоў, туберкулёзу, вірусаў ці бактэрый
• такія вірусы, як Заходні Ніл ці Усходні конскі
• Сіндром Гійена-Барэ, які з'яўляецца аутоіммунным захворваннем, якое выклікае параліч і ўзнікае пасля ўздзеяння вірусаў
• саркоідоз, які з'яўляецца гранулематозным станам невядомай прычыны, які дзівіць многія органы (у першую чаргу лёгкія, суставы і скуру)
• нейрасіфіліс, які здараецца, калі інфекцыя пранцамі закранае ваш мозг
• рассеяны склероз, які з'яўляецца аутоіммунных парушэннем, якое дзівіць ваш мозг і спінны мозг

Наступныя дзеянні пасля аналізу СМЖ

Вашы наступныя крокі і перспектывы будуць залежаць ад таго, што прывяло да аналізу аналізу ЦНС. Для пастаноўкі канчатковага дыягназу, хутчэй за ўсё, спатрэбяцца дадатковыя выпрабаванні. Лячэнне і вынікі будуць адрознівацца.

Менінгіт, выкліканы бактэрыяльнай альбо паразітарнай інфекцыяй, - гэта надзвычайная сітуацыя. Сімптомы падобныя на вірусны менінгіт. Аднак вірусны менінгіт менш небяспечны для жыцця.

Людзі з бактэрыяльным менінгітам могуць атрымліваць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, пакуль не будзе ўстаноўлена прычына заражэння. Хуткае лячэнне неабходна для выратавання жыцця. Гэта таксама можа прадухіліць пастаяннае пашкоджанне ЦНС.