Выдаткі на кіраванне дыябетам 2 тыпу: гісторыя Шелби

Задаволены

• Кошт асноўных змен у жыцці
• Дыябет 2 тыпу прагрэсуе, а таксама выдаткі
• Высокі кошт утрымання страхавога пакрыцця
• Справа са зменамі і павелічэннем выдаткаў
• Аплата выдаткаў на догляд
• Барацьба за больш даступнае лячэнне

Здароўе і самаадчуванне кранаюць кожнага з нас па-рознаму. Гэта гісторыя аднаго чалавека.

Калі Шелби Киннерд было 37 гадоў, яна наведала свайго лекара для звычайнага агляду. Пасля таго, як яе лекар замовіў аналізы крыві, яна даведалася, што ўзровень цукру ў крыві ў яе высокі.

Як і ў амерыканцаў, у Шелби развіўся дыябет 2 тыпу - стан, пры якім арганізм не можа належным чынам захоўваць ці ўжываць цукар з ежы, напояў і іншых крыніц.

Але жыццё з дыябетам 2 тыпу - гэта не толькі пытанне навучання кіраванню цукрам у крыві. Жангліраванне коштам захворвання - ад страхавых узносаў, даплат і лекаў да ўмяшання ў лад жыцця, такіх як заняткі фізкультурай і здаровае харчаванне, - унікальныя праблемы.

Першапачаткова, пасля дыягностыкі Шелбі, яе выдаткі былі адносна невялікімі і ў асноўным былі звязаны са здаровым штодзённым выбарам. Лекар Шелби накіраваў яе да педагога па дыябеце, каб той дапамог навучыцца кіраваць дыябетам 2 тыпу, выкарыстоўваючы дыету, фізічныя практыкаванні і іншыя змены ладу жыцця.

З дапамогай свайго педагога па дыябеце Шэлбі выпрацавала новыя штодзённыя звычкі.

Яна пачала адсочваць усю з'едзеную ежу, выкарыстоўваючы падыход, вядомы як "сістэма абмену", каб планаваць прыёмы ежы, якія дапамагаюць зніжаць узровень цукру ў крыві.

Яна пачала больш займацца, кожны дзень пасля працы хадзіла на прагулкі.

Таксама яна спытала ў начальніка, ці можна ёй менш ездзіць. Цяжка было прытрымлівацца здаровага харчавання і фізічных практыкаванняў падчас падарожжаў столькі, колькі яна была на працы.

На працягу першага года дыягностыкі Шэлбі схуднела як мінімум на 30 кілаграмаў, і ўзровень цукру ў крыві знізіўся да здаровай мэтавай адзнакі.

На працягу наступных некалькіх гадоў яна змагла кантраляваць узровень цукру ў крыві, выкарыстоўваючы толькі недарагія стратэгіі жыцця. На гэты момант яе выдаткі былі нізкімі. Некаторыя людзі з дыябетам 2 тыпу могуць кіраваць захворваннем без лекаў на працягу некалькіх гадоў і больш. Але ў рэшце рэшт большасці патрэбныя лекі, каб захаваць узровень цукру ў крыві ў зададзеных межах.

З цягам часу лекар Шелби дадаў у план лячэння адно лекі, а потым і іншыя.

У выніку яе выдаткі на жыццё з дыябетам павялічыліся - спачатку павольна, а потым больш рэзка.

Кошт асноўных змен у жыцці

У пачатку 2000-х, праз пару гадоў пасля дыягназу, Шелбі перажыла некалькі вялікіх змен у сваім жыцці.

Яна рассталася з першым мужам. Яна пераехала з Масачусэтса ў Мэрыленд. Яна перайшла ад поўнай занятасці да няпоўнай, адначасова вярнуўшыся ў школу, каб вывучыць дызайн публікацый. Пасля заканчэння школы яна пакінула кампанію па распрацоўцы праграмнага забеспячэння, дзе працавала, каб пачаць уласную справу.

Жыццё насыцілася - і ёй было складаней вызначыць прыярытэты ў барацьбе з дыябетам.

«Шмат змен у жыцці адбылося адначасова, - сказала яна, - і дыябет спачатку быў маім найвышэйшым прыярытэтам, а потым я думаю:« О, усё ў парадку, у мяне ўсё добра », і ўсё раптам ён рухаецца ніжэй у спісе ".

У 2003 годзе аналізы крыві паказалі, што ўзровень цукру ў крыві больш не быў у яе мэтавым дыяпазоне. Каб дапамагчы знізіць узровень цукру ў крыві, яе лекар прызначыў метфармін - пероральны прэпарат, які дзесяцігоддзямі выкарыстоўваўся для лячэння дыябету 2 тыпу. Метфармін даступны як агульны прэпарат па нізкай цане ці нават бясплатна.

"Гэта ніколі не каштавала мне больш за 10 долараў у месяц", - сказала Шэлбі.

"На самай справе, калі я [пазней] жыла ў Паўночнай Караліне, там быў прадуктовы магазін, які даваў метфармін бясплатна", - працягвала яна. "Я думаю, паколькі наркотык існуе так даўно, ён такі танны, падобна, калі мы дамо вам метфармін бясплатна, вы прыйдзеце сюды па іншыя рэчы".

У маі 2020 года рэкамендавана некаторым вытворцам падоўжанага выпуску метфарміну выдаліць некаторыя з таблетак з рынку ЗША. Гэта тлумачыцца тым, што ў некаторых таблетках метфарміну падоўжанага вызвалення быў знойдзены непрымальны ўзровень верагоднага канцерогена (ўзбуджальніка рака). Калі вы ў цяперашні час прымаеце гэты прэпарат, патэлефануйце ўрачу. Яны параяць, ці варта працягваць прымаць лекі, ці патрэбен новы рэцэпт.

Дыябет 2 тыпу прагрэсуе, а таксама выдаткі

У 2006 годзе Шелби пераехала са сваім другім мужам на мыс Хатэрас - ланцуг астравоў, які цягнецца ад мацерыковай часткі Паўночнай Караліны да Атлантычнага акіяна.

У гэтым раёне не было ніводнага цэнтра дапамогі дыябету і эндакрынолагаў, таму яна разлічвала на ўрача першаснай медыцынскай дапамогі, каб дапамагчы кіраваць яе станам.

Яна працягвала прымаць штодзённыя дозы метфарміну, здарова харчавацца і рэгулярна займацца спортам. Але праз некалькі гадоў яна выявіла, што гэтых стратэгій недастаткова.

"Я дайшла да кропкі, калі вы думаеце, што ўсё робіце правільна, і незалежна ад таго, што вы ясце, узровень цукру ў крыві павялічваецца", - сказала яна.

Каб дапамагчы знізіць узровень цукру ў крыві, яе лекар прызначыў пероральныя прэпараты, вядомыя як гліпізід. Але гэта прывяло да таго, што ўзровень цукру ў крыві ўпаў занадта нізка, таму яна перастала яго прымаць і "стала больш строгай" пры дапамозе дыеты і фізічных практыкаванняў, каб паспрабаваць падтрымліваць узровень цукру ў крыві ў зададзеным дыяпазоне.

Калі Шэлбі і яе муж пераехалі ў Чапел-Хіл, штат Паўночная Караліна, у 2013 годзе, яна ўсё яшчэ спрабавала кантраляваць узровень цукру ў крыві. Новы ўрач першаснай медыцынскай дапамогі накіраваў яе да эндакрынолага.

«Я хадзіла да эндакрынолага ў іх тамтэйшы цэнтр дыябету, - сказала Шэлбі, - і ў асноўным сказала:" Не збівай сябе, гэта прагрэсіўная рэч. Такім чынам, нават калі вы ўсё зробіце правільна, гэта ў рэшце рэшт дагоніць вас ".

Эндакрынолаг прызначыў ін'екцыйныя лекі, вядомыя як Victoza (лираглутид), якія Шелби ўжывала разам з метфармінам і стратэгіямі жыцця, каб знізіць узровень цукру ў крыві.

Спачатку яна плаціла толькі 80 долараў за кожны 90-дзённы запас Віктозы.

Але на працягу некалькіх гадоў гэта істотна зменіцца.

Высокі кошт утрымання страхавога пакрыцця

Калі ўпершыню дыягнаставалі дыябет у Шелбі, яна была пакрыта медыцынскай страхоўкай, якую фінансуе працадаўца.

Пасля таго, як яна пакінула працу, каб пачаць кар'еру фрылансера, яна заплаціла за тое, каб надоўга захаваць стары страхавы план, перш чым самастойна набываць прыватную страхоўку. У той час знайсці прыватную медыцынскую страхоўку можа быць цяжка для тых, у каго ўжо існавала такое захворванне, як дыябет.

Тады ў 2014 годзе быў ужыты Закон аб даступнай медыцынскай дапамозе (ACA), і яе варыянты змяніліся. Шелби і яе муж зарэгістраваліся ў праграме Blue Cross Blue Shield праз біржу ACA ў Паўночнай Караліне.

У 2014 годзе яны плацілі 1453 долары ў месяц камбінаваных прэмій і мелі ўтрыманне ў сям'і ў памеры 1000 долараў.

У 2015 годзе гэта змянілася. Іх штомесячная прэмія крыху ўпала, але франшыза сям'і ў сетцы паднялася да 6000 долараў. Калі яны пераехалі з Паўночнай Караліны ў Вірджынію ў канцы таго ж года, іх прэміі ўпалі крыху больш - да 1251 долараў у месяц - але іх франшыза вырасла яшчэ вышэй, павялічыўшыся да 7000 долараў у год.

Як сям'я, яны атрымалі невялікі фінансавы перапынак, калі муж Шелби атрымаў права на Medicare. Яе індывідуальная прэмія ўпала да $ 506 у месяц, а яе індывідуальная франшыза ў сетцы была ўстаноўлена ў памеры $ 3500 у год.

Але ваганні выдаткаў не спыніліся. У 2016 годзе штомесячныя ўзносы Шелбі злёгку ўпалі да 421 долараў у месяц, але яе франшыза ў сетцы ўзляцела да 5750 долараў у год.

У 2017 годзе яна перайшла на гімн, выбраўшы план з штомесячнай прэміяй у памеры $ 569 і франшызай у сетцы толькі $ 175 у год.

Гэты план "Гімн" забяспечвае лепшае страхавое пакрыццё, якое яна калі-небудзь мела, сказала Шелби.

"Асвятленне было фенаменальным", - сказала яна Healthline. "Я маю на ўвазе, што я не хадзіў да ўрача і не праходзіў медыцынскую працэдуру, за якую мне трэба было заплаціць адну рэч за ўвесь год".

"Адзінае, за што мне давялося плаціць, гэта рэцэпты, - працягвала яна, - і Віктоза каштавала 80 баксаў на працягу 90 дзён".

Але ў канцы 2017 года гімн выбыў з біржы ACA ў Вірджыніі.

Шэлбі давялося запісацца на новы план праз Cigna - гэта быў адзіны варыянт.

"У мяне быў адзін выбар", - сказала яна. "У мяне ёсць план, які складае 633 долары ў месяц, і мая франшыза склала 6000 долараў, а ў мяне з кішэні 7350 долараў".

На індывідуальным узроўні гэта быў самы дарагі план з любога медыцынскага страхавання, які яна мела.

Справа са зменамі і павелічэннем выдаткаў

Паводле плана страхавання Cigna ад Shelby, кошт Victoza вырас на 3000 адсоткаў з 80 да 2400 долараў за 90-дзённую пастаўку.

Шэлбі была незадаволеная павелічэннем кошту, але яна адчувала, што лекі для яе добра дзейнічаюць. Ёй таксама спадабалася, што гэта прапануе патэнцыйныя перавагі для яе сардэчна-сасудзістага здароўя.

Нягледзячы на ​​тое, што былі даступныя больш танныя варыянты лекаў, яна была занепакоеная тым, што яны маюць больш высокі рызыка гіпаглікеміі альбо нізкага ўзроўню цукру ў крыві.

"Я б не хацеў пераходзіць на некаторыя больш танныя лекі", - сказаў Шэлбі, "" таму што яны могуць прывесці да паніжэння ўзроўню цукру ў крыві, таму вам прыйдзецца турбавацца аб мінімуме ".

Яна вырашыла прытрымлівацца Віктозы і заплаціць цану.

Калі б яна была менш фінансава прывілеяванай, яна б прыняла іншае рашэнне, сказала яна.

"Мне вельмі пашанцавала, што я магу заплаціць 2400 долараў за лекі", - сказала яна. "Я разумею, што іншыя людзі не могуць".

Яна працягвала прытрымлівацца таго ж плана лячэння да мінулага года, калі яе страхавы дырэктар сказаў, што больш не будзе ахопліваць наркотыкі. Па відавочных медыцынскіх прычынах пастаўшчык страхавой кампаніі сказаў, што яна не будзе ахопліваць Victoza, але будзе ахопліваць іншае лекі Trulicity (дулаглутыд).

Агульны кошт Trulicity быў устаноўлены ў 2200 долараў за кожны 90-дзённы запас у 2018 г. Але пасля таго, як яна дасягнула франшызы за год, яна заплаціла 875 долараў за кожнае папаўненне, набытае ў ЗША.

"Ашчадныя карты" вытворцаў даступныя як для Trulicity, так і для Victoza, а таксама для іншых лекаў, якія могуць дапамагчы людзям, якія маюць прыватную медыцынскую страхоўку, выдаткамі. Максімальная эканомія Trulicity складае 450 долараў за 90-дзённую пастаўку. Для Victoza максімальная эканомія складае 300 долараў за 90-дзённы запас.

У снежні Шэлбі і яе муж наведалі Мексіку і завіталі ў мясцовую аптэку, каб зрабіць параўнанне коштаў. Для 90-дзённага запасу лекі каштавалі 475 долараў.

Дома Шелби праверыла кошт свайго пастаўшчыка паслуг Trulicity на 2019 г. Пасля таго, як паклала лекі ў сваю кошык для анлайн-замовы, цана ўзнялася на 4 486 долараў.

Цяпер я не ведаю, ці гэта я на самой справе буду плаціць, - сказаў Шэлбі, - таму што часам іх ацэнкі не зусім [правільныя]. Але калі гэта, я мяркую, мне давядзецца - я не ведаю. Я не ведаю, ці буду я плаціць, ці перайду да чагосьці іншага ".

Аплата выдаткаў на догляд

Лекі - самая дарагая частка цяперашняга плана лячэння цукровага дыябету тыпу 2.

Але гэта не адзіныя выдаткі, з якімі яна сутыкаецца ў справе кіравання здароўем.

Акрамя таго, што яна купляе лекі ад дыябету, яна таксама выкарыстоўвае дзіцячы аспірын для зніжэння рызыкі інфаркту і інсульту, статыны для зніжэння ўзроўню халестэрыну ў крыві і лекі ад шчытападобнай залозы для лячэння гіпатэрыёзу.

Гэтыя праблемы са здароўем часта ідуць паралельна з дыябетам 2 тыпу. Існуе цесная сувязь паміж захворваннем і гіпатэрыёзам. Сардэчна-сасудзістыя праблемы, такія як сардэчныя прыступы, інсульты і высокі ўзровень халестэрыну ў крыві, таксама часцей сустракаюцца ў людзей з дыябетам 2 тыпу.

Медыцынскія і фінансавыя выдаткі на дыябет 2 тыпу павялічваюцца. Шелби таксама кожны год купляла сотні тэст-палосак для штодзённага кантролю ўзроўню цукру ў крыві. Часам яна лічыць, што купляць тэст-палоскі з прылаўкаў танней, чым у свайго страхавога агента. У мінулым годзе яна атрымала бясплатныя тэст-палоскі ў абмен на пілотнае тэсціраванне новага манітора глюкозы вытворцам.

Зусім нядаўна яна набыла бесперапынны манітор глюкозы (ЦГМ), які пастаянна адсочвае ўзровень цукру ў крыві без тэст-палосак.

"Я не магу сказаць пра гэта дастаткова добра", - сказала Шелби Healthline. "Я думаю, яны павінны проста прызначаць іх усім, хто захварэў на цукровы дыябет, і яны сапраўды павінны быць пакрыты страхоўкай".

"Я не магу паверыць таму, чаму я вучуся, - працягвала яна, - толькі з таго, што я змагла ўбачыць графік таго, дзе ў мяне цэлы дзень цукар".

Паколькі Шелби не прымае інсулін, пастаўшчык страхавання не пакрые выдаткі на CGM. Такім чынам, яна заплаціла 65 долараў за ўласную счытвальную прыладу, а таксама 75 долараў за кожныя два набытыя ёй датчыка. Кожны датчык працуе на працягу 14 дзён.

Шэлбі таксама сутыкнуўся з даплатай і сузастрахаваннем для прызначэння спецыялістаў і лабараторных выпрабаванняў. Каб дапамагчы кіраваць дыябетам і кантраляваць яго, яна наведвае эндакрынолага і каля двух разоў на год праводзіць аналіз крыві.

У 2013 годзе ёй быў пастаўлены дыягназ "безалкагольная тлушчавая хвароба печані" (НАЖБП) - захворванне, якое можа закрануць усіх людзей з дыябетам 2 тыпу. З таго часу яна таксама штогод наведвае спецыяліста па печані. Яна прайшла некалькі ультрагукавых даследаванняў печані і эластаграфію печані.

Шелби таксама плаціць за штогадовы агляд вачэй, падчас якога яе вочны лекар правярае наяўнасць прыкмет пашкоджання сятчаткі і страты гледжання, якія закранаюць многіх людзей, якія пакутуюць дыябетам.

Яна плаціць з уласнай кішэні за штомесячны масаж і прыватныя заняткі ёгай, якія дапамагаюць ёй кіраваць стрэсам і яго магчымым уплывам на ўзровень цукру ў крыві. Даступныя менш дарагія варыянты - напрыклад, відэаролікі ёгі дома і глыбокія дыхальныя практыкаванні, - але Шэлбі ўдзельнічае ў гэтых практыках, таму што яны добра працуюць для яе.

Змяненне дыеты таксама паўплывала на яе штотыднёвыя выдаткі, бо здаровая ежа часта каштуе больш, чым менш пажыўныя рэчы.

Барацьба за больш даступнае лячэнне

Шмат у чым Шелби лічыць сябе шчасліўчыкам. Яе фінансавае становішча даволі цвёрдае, таму ёй не давялося адмаўляцца ад "крытычных" рэчаў, каб дазволіць сабе медыцынскую дапамогу.

Ці хацеў бы я выдаткоўваць свае грошы на іншыя рэчы, напрыклад, на праезд, ежу і новую машыну? Зразумела, - працягвала яна. "Але мне пашанцавала, што мне не трэба адмаўляцца ад таго, каб сабе гэта дазволіць".

Да гэтага часу яна пазбягала сур'ёзных ускладненняў пры дыябеце.

Гэтыя ўскладненні могуць ўключаць хваробы сэрца і інсульт, нырачную недастатковасць, паражэнне нерваў, страту гледжання, праблемы са слыхам, цяжкія інфекцыі і іншыя праблемы са здароўем.

Такія ўскладненні могуць негатыўна паўплываць на здароўе і якасць жыцця людзей, якія пакутуюць дыябетам, пры гэтым значна павялічыць іх медыцынскія выдаткі. Даследаванне 2013 года паказала, што для жанчын, у якіх дыягнаставаны дыябет 2 тыпу ад 25 да 44 гадоў, сярэдняя працягласць медыцынскіх выдаткаў на лячэнне стану і спадарожных ускладненняў склала 130 800 долараў.

У ходзе даследавання выдаткі, звязаныя з ускладненнямі, складалі каля паловы ад агульнай цаны. Гэта азначае, што пазбяганне гэтых ускладненняў можа зэканоміць грошы.

Каб дапамагчы даведацца пра фінансавыя праблемы, з якімі сутыкаюцца многія людзі, якія пакутуюць дыябетам 2 тыпу, Шелби стала адвакатам пацыентаў.

"Амерыканская дыябетычная асацыяцыя штогод спансуе нешта, што называецца" Заклік да кангрэса ў сакавіку ", - сказала яна. «Я быў на двух апошніх, і зноў збіраюся ў сакавіку. Такім чынам, гэта магчымасць расказаць сваім заканадаўцам такія гісторыі ".

"Я карыстаюся любой магчымасцю, каб даць зразумець абраным чыноўнікам усё, што мы праходзім", - дадала яна.

Шелби таксама дапамагае весці дзве групы падтрымкі для людзей, якія пакутуюць дыябетам 2 тыпу, праз арганізацыю, вядомую як DiabetesSisters.

"Гэта проста група людзей, якія ўсе маюць справу з тым, з чым вы маеце справу, - сказала яна, - і проста эмацыянальная падтрымка, якую вы аказваеце і прымаеце ў такіх умовах, была надзвычайная".

"Я думаю, што любы чалавек з любым хранічным захворваннем павінен паспрабаваць знайсці такую ​​групу, - сказала яна, - таму што гэта вельмі дапамагае".

• 23% заявілі, што ў яго пазітыўныя перспектывы.
• 18% заявілі, што атрымліваюць дастатковую колькасць практыкаванняў.
• 16% заявілі, што гэта лячэнне сімптомаў.
• 9% заявілі, што гэта эфектыўнасць лекаў.

Заўвага: Працэнт заснаваны на дадзеных пошуку ў Google, звязаных з дыябетам 2 тыпу.

Вось некалькі рэсурсаў, якія вам могуць спатрэбіцца:

• 34% заявілі, што падтрымліваюць здаровае харчаванне.
• 23% заявілі, што ў яго пазітыўныя перспектывы.
• 16% заявілі, што гэта лячэнне сімптомаў.
• 9% заявілі, што гэта эфектыўнасць лекаў.

Заўвага: Працэнт заснаваны на дадзеных пошуку ў Google, звязаных з дыябетам 2 тыпу.

Зыходзячы з вашага адказу, вось вам можа дапамагчы:

• 34% заявілі, што падтрымліваюць здаровае харчаванне.
• 23% заявілі, што ў яго пазітыўныя перспектывы.
• 18% заявілі, што атрымліваюць дастатковую колькасць практыкаванняў.
• 16% заявілі, што гэта лячэнне сімптомаў.

Заўвага: Працэнт заснаваны на дадзеных пошуку ў Google, звязаных з дыябетам 2 тыпу.

Вось некалькі рэсурсаў, якія вам могуць спатрэбіцца:

• 34% заявілі, што падтрымліваюць здаровае харчаванне.
• 18% заявілі, што атрымліваюць дастатковую колькасць практыкаванняў.
• 16% заявілі, што гэта лячэнне сімптомаў.
• 9% заявілі, што гэта эфектыўнасць лекаў.

Заўвага: Працэнт заснаваны на дадзеных пошуку ў Google, звязаных з дыябетам 2 тыпу.

Вось некалькі рэсурсаў, якія вам могуць спатрэбіцца:

• 34% заявілі, што падтрымліваюць здаровае харчаванне.
• 23% заявілі, што ў яго пазітыўныя перспектывы.
• 18% заявілі, што атрымліваюць дастатковую колькасць практыкаванняў.
• 9% заявілі, што гэта эфектыўнасць лекаў.

Заўвага: Працэнт заснаваны на дадзеных пошуку ў Google, звязаных з дыябетам 2 тыпу.

Зыходзячы з вашага адказу, вось некалькі рэсурсаў, якія могуць вам дапамагчы: