Ўскладненні пры цяжарнасці: агульныя прычыны кровазліцця

Задаволены

• Пасляродавыя кровазліцця
• Якія сімптомы пасляродавага кровазліцця?
• Якія прычыны кровазліцця?
• Тон
• Траўма
• Тканіна
• Тромбін
• Якія фактары рызыкі для пасляродавага крывацёку?
• Як дыягнастуецца крывацёк пасля родаў?
• Якія ўскладненні звязаны з пасляродавым крывацёкам?
• Якія метады лячэння пасляродавага кровазліцця?
• Матачная атанія
• Інвазівная плацэнта
• Траўма
• Тромбін
• Якія рызыкі лячэння гемарагіі?
• Які прагноз?
• Якія спосабы прадухілення пасляродавага кровазліцця?

Пасляродавыя кровазліцця

Пасляродавы крывацёк адбываецца, калі жанчына губляе 500 мілілітраў і больш крыві пасля родаў. Падлічана, што 18 працэнтаў родаў звязана з пасляродавымі кровазліццямі.

Страта вялікай колькасці крыві не рэдкасць пасля родаў. Аднак страта крыві можа паўплываць на вашу здольнасць падтрымліваць артэрыяльны ціск, калі вы страціце больш за 1000 мілілітраў крыві. Калі вы страціце значна больш крыві, чым гэта, гэта можа выклікаць шок ці нават смерць.

У той час як большасць жанчын, якія перажываюць пасляродавы крывацёк, робяць гэта адразу пасля нараджэння сваіх дзяцей, часам гэта можа адбыцца пазней. Звычайна матка працягвае скарачацца пасля таго, як жанчына даставіць плацэнту. Гэтыя сутычкі дапамагаюць спыніць крывацёк. Калі вы не дасце плацэнту альбо матка не кантрактуе, што называецца атаніяй маткі, можа адбыцца кровазліццё.

Якія сімптомы пасляродавага кровазліцця?

Некаторыя сімптомы, звязаныя з пасляродавым крывацёкам, могуць быць бачныя. Іншыя могуць запатрабаваць аналізу крыві. Прыклады сімптомаў ўключаюць:

• крывацёк, які не памяншаецца і не спыняецца
• падзенне артэрыяльнага ціску
• падзенне колькасці эрытрацытаў або гематокрыту
• пачашчэнне пульса
• азызласць
• боль пасля родаў

Ваш лекар неадкладна пачне лячэнне, калі будзе назіраць гэтыя сімптомы.

Якія прычыны кровазліцця?

Лекары лічаць "чатыры ЦТ" пры вызначэнні прычыны послепологового кровазліцця. Сюды ўваходзяць:

Тон

Атанічная матка нясе адказнасць за 70 адсоткаў выпадкаў пасляродавага кровазліцця. Звычайна лекары спрабуюць у першую чаргу выключыць гэтую прычыну. Лекар ацэніць тонус або ступень напружання ў вашай маткі. Калі пасля родаў ваша матка адчувае сябе мяккай, магчыма, атанія маткі.

Траўма

У 20 адсоткаў выпадкаў пасляродавага кровазліцця кровазліццё звязана з пашкоджаннем маткі або траўмай. Сюды можна аднесці разрэз або гематому, якая ўяўляе сабой збор крыві.

Тканіна

Паводле ацэнак, 10 адсоткаў пасляродавых кровазліццяў з'яўляюцца прычынай тканін. Звычайна гэта азначае, што вы захавалі кавалачак плацэнты. Гэты стан называецца "плацэнта плацэнты" альбо "інвазівной плацэнты". У гэтым стане плацэнта занадта глыбокая або прымацавана да маткі, каб выйсці. Калі вы не даставіце плацэнту ў чаканы прамежак часу пасля родаў, верагодна, вам спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб выдаліць яе.

Тромбін

Парушэнне згортвання крыві можа выклікаць кровазліццё. Тромбін - гэта бялок згусальнасці крыві ў арганізме. Умовы, якія выклікаюць дэфіцыт трамбіна, рэдкія. Яны сустракаюцца менш чым на 1 працэнт цяжарнасці.

Прыклады станаў, звязаных з трамбінам, ўключаюць хваробу фон Вілебранда, гемафілію і ідыяпатычную тромбацытапенію пурпуру. Ваш лекар можа дыягнаставаць гэтыя парушэнні пры дапамозе аналізаў крыві, напрыклад:

• колькасць трамбацытаў
• узровень фібрынагену
• частковы тромбапластынавы час
• протромбіновы час

Якія фактары рызыкі для пасляродавага крывацёку?

Магчыма ўзнікненне послеродового кровазліцця без якіх-небудзь фактараў рызыкі. Аднак існуюць некаторыя фактары рызыкі. Сюды можна аднесці:

• дапамогу дастаўкі, напрыклад, з шчыпцамі або вакуумам
• лішак околоплодных вод
• эпізіётамі
• вялікі дзіця
• дзіця з унутрычэраўнай макрасоміяй, гэта значыць, яны больш, чым звычайна
• гісторыя послеродового кровазліцця
• лекі, каб выклікаць роды
• множныя нараджэнні
• працяглая трэцяя стадыя родаў або родаў плацэнты

Калі ў вас ёсць гэтыя фактары рызыкі, ваш лекар будзе пастаянна ацэньваць дастаўку і сімптомы, каб забяспечыць вашу бяспеку.

Як дыягнастуецца крывацёк пасля родаў?

Ваш лекар спачатку паспрабуе ацаніць вашу страту крыві падчас родаў. Калі ў вас ёсць похвы, яны пакладуць спецыяльны калекцыйны мяшок у канцы табліцы родаў і родаў, каб яны маглі больш дакладна ацаніць вашу страту крыві. Акрамя таго, яны могуць узважыць прасякнутыя пракладкі або губкі, каб ацаніць дадатковыя страты крыві.

Іншыя метады дыягностыкі ўключаюць вымярэнне жыццёва важных прыкмет, напрыклад:

• пульс
• узровень кіслароду
• крывяны ціск
• дыханне

Ваш лекар таксама возьме ўзор вашай крыві для вызначэння ўзроўню гемаглабіну і гематокрыту. Вынікі могуць дапамагчы ім ацаніць вашу страту крыві.

Якія ўскладненні звязаны з пасляродавым крывацёкам?

Страта крыві можа прывесці да вас:

• анемія або нізкі ўзровень крыві
• галавакружэнне пры стаянні
• стомленасць

Лёгка памыліцца гэтымі сімптомамі за тое, што звычайна адбываецца ў послеродовом перыядзе.

Сур'ёзныя выпадкі крывацёку могуць выклікаць вельмі сур'ёзныя ўскладненні. Сюды можна аднесці ішэмію міякарда альбо недахоп кіслароду да сэрца і нават смерць.

Якія метады лячэння пасляродавага кровазліцця?

Лячэнне пасляродавага крывацёку будзе залежаць ад прычыны:

Матачная атанія

Калі атанія маткі выклікае кровазліццё, лекар можа пачаць масажаваць матку. Гэта можа прывесці да скарачэння маткі і цвёрдасці, спыняючы крывацёк.

Лекі таксама могуць дапамагчы скараціць матку. Прыкладам можа служыць аксытацын. Лекар можа даць вам лекі па вену, змясціць яго ў прамую кішку альбо ўводзіць яго ў мышцы. Падчас раздзелу з тэрапіяй лекар таксама можа ўводзіць оксітоцын у матку.

Інвазівная плацэнта

Калі тканіна плацэнты застаецца ў вашай матка, лекар можа правесці пашырэнне і выскрабанне. Гэтая працэдура прадугледжвае выкарыстанне інструмента, вядомага як кюрэтка для выдалення фрагментаў тканіны, якія застаюцца ў вашай матка.

Траўма

Ваш лекар можа паправіць траўму вашай маткі, уставіўшы ў матку губкі або медыцынскі шарык і надзімаючы яго. Гэта аказвае ціск на крывацечныя артэрыі, дапамагаючы ім спыніць крывацёк. Ваш лекар таксама можа выкарыстоўваць швы вакол ніжняй часткі маткі, каб спыніць крывацёк.

Тромбін

Пасля спынення крывацёку лячэнне можа ўключаць забеспячэнне вадкасці і пераліванне крыві. Гэта пазбаўляе вас ад шоку. Шок адбываецца, калі вы губляеце занадта шмат вадкасці і крыві, у выніку чаго вашы органы закрываюцца.

У рэдкіх выпадках лекар можа правесці хірургічнае выдаленне маткі альбо гістэракэмія.

Якія рызыкі лячэння гемарагіі?

Працэдуры, якія выкарыстоўваюцца для лячэння кровазліцця, звычайна не звязаны з доўгатэрміновымі рызыкамі. Нават калі вам патрэбныя швы на матцы, бясплоддзе не павінна ўзнікаць. Аднак у рэдкім выпадку, калі вам патрэбна гістэрэктомія, вы не зможаце нарадзіць іншага дзіцяці.

Калі вам неабходна пераліванне крыві, магчыма алергічная рэакцыя на пераліванне. У сучасных лабараторных метадах тэставання гэта рэдкасць.

Які прагноз?

Хуткае мысленне і ўвага да сімптомаў могуць дапамагчы спыніць крывацёк і паставіць вас на шлях выздараўлення. Калі ў вас адбылося послеродовом кровазліццё раней, альбо вы перажываеце пра рызыку, паразмаўляйце з OB-GYN.

Вы павінны быць у стане аднавіць, калі вы атрымаеце своечасовае лячэнне кровазліцця. Магчыма, вам спатрэбіцца крыху больш працяглы знаходжанне ў бальніцы для назірання.

Якія спосабы прадухілення пасляродавага кровазліцця?

Дародавы сыход на працягу ўсёй цяжарнасці мае жыццёва важнае значэнне для прадухілення пасляродавых кровазліццяў. Падчас цяжарнасці лекар возьме поўны анамнез, групу крыві і ўлічыць любыя фактары рызыкі падчас цяжарнасці.

Калі ў вас рэдкая група крыві, парушэнне крывацёку альбо гісторыя пасляродавага крывацёку, лекар можа забяспечыць наяўнасць крыві вашага крыві падчас родаў. Лекар таксама павінен уважліва сачыць за вамі пасля родаў, каб пераканацца, што самаадвольнае кровазліццё не адбываецца.